某某醫(yī)院康復(fù)科應(yīng)急預(yù)案電子版（三篇）

第10頁(yè)共10頁(yè)某某醫(yī)院?康復(fù)科應(yīng)?急預(yù)案電?子版一?、做好診?室安全工?作管理，?夜間診室?房門上鎖?。二、?遭遇__?__后，?沉著冷靜?，采取果?斷措施保?護(hù)患者及?公物，盡?量減少不?必要的損?失。三?、注意觀?察___?_的特征?。四、?設(shè)法通知?派出所，?或撥打1?10。?五、__?__逃走?，注意走?向，為破?案提供線?索。某?某醫(yī)院康?復(fù)科應(yīng)急?預(yù)案電子?版（二）?(一)?、醫(yī)護(hù)人?員在進(jìn)行?醫(yī)療操作?時(shí)應(yīng)特別?注意防止?被污染的?銳器劃傷?刺破。如?不慎被乙?肝、丙肝?、hiv?污染的尖?銳物體劃?傷刺破時(shí)?，應(yīng)立即?擠出傷口?血液，然?后用碘酒?和酒精消?毒，必要?時(shí)去外科?進(jìn)行傷口?處理，并?進(jìn)行血源?性傳播疾?病的檢查?和隨訪。?(二)?被乙肝、?丙肝陽(yáng)性?患者血液?、體液污?染的銳器?刺傷后，?應(yīng)在24?h內(nèi)去預(yù)?防保健科?抽血查乙?肝、丙肝?抗體，必?要時(shí)同時(shí)?抽患者血?對(duì)比。同?時(shí)注射乙?肝免疫高?價(jià)球蛋白?，按__?__個(gè)月?、___?_個(gè)月、?____?個(gè)月接種?乙肝疫苗?。(三?)被hi?v陽(yáng)性患?者血液、?體液污染?的銳器刺?傷后，應(yīng)?在24h?內(nèi)去預(yù)防?保健科抽?血查hi?v抗體，?必要時(shí)同?時(shí)抽患者?血對(duì)比，?按___?_個(gè)月_?___個(gè)?月、__?__個(gè)月?復(fù)查，同?時(shí)口服賀?'普丁(?拉米呋定?)每日_?___片?，并通知?院感科進(jìn)?行登記、?上報(bào)、追?訪等。?【程序】?立即擠?出傷口血?液→反復(fù)?沖洗→消?毒→傷口?處理→抽?血化驗(yàn)檢?查→注射?乙肝免疫?高價(jià)球蛋?白→并通?知院感科?進(jìn)行登記?、上報(bào)、?追訪醫(yī)務(wù)?人員職業(yè)?暴露應(yīng)急?處置預(yù)案?職業(yè)暴露?后的處理?措施①銳?器傷傷口?緊急處理?a.立?即從近心?端向遠(yuǎn)心?端將傷口?周圍血液?擠出；b?.用流動(dòng)?水沖洗2?～___?_分鐘；?c.用?____?％酒精或?____?％安爾碘?消毒傷口?，如有必?要需作包?扎處理；?②皮膚?或粘膜暴?露后的處?理皂液?和流動(dòng)水?清洗污染?的皮膚，?用生理鹽?水沖洗粘?膜。③職?業(yè)暴露危?險(xiǎn)評(píng)估及?報(bào)告a?.科室醫(yī)?院感染管?理負(fù)責(zé)人?(科主任?或護(hù)士長(zhǎng)?)首先進(jìn)?行職業(yè)暴?露的初步?評(píng)估，并?電話報(bào)告?感控科。?b.當(dāng)?事人疑h?iv職業(yè)?暴露，由?感染管理?意外事件?應(yīng)急工作?組組長(zhǎng)報(bào)?告分管副?院長(zhǎng)，并?____?專家及時(shí)?評(píng)估暴露?級(jí)別，確?定是否需?預(yù)防性應(yīng)?急用藥。?職業(yè)暴露?的預(yù)防原?則①醫(yī)?務(wù)人員應(yīng)?當(dāng)遵照標(biāo)?準(zhǔn)預(yù)防原?則，對(duì)所?有病人的?血液、體?液及被血?液、體液?污染的物?品均視為?具有傳染?性的物質(zhì)?，醫(yī)務(wù)人?員接觸上?述物質(zhì)時(shí)?，必須采?取防護(hù)措?施。②?醫(yī)務(wù)人員?進(jìn)行診療?和護(hù)理操?作可能接?觸病人血?液、體液?時(shí)須戴手?套，操作?完畢，脫?去手套后?立即洗手?，必要時(shí)?進(jìn)行手消?毒。③在?診療、護(hù)?理操作過(guò)?程中，有?可能發(fā)生?血液、體?液飛濺到?醫(yī)務(wù)人員?的面部時(shí)?，醫(yī)務(wù)人?員應(yīng)戴防?護(hù)面罩或?具有防滲?透性能的?口罩和防?護(hù)眼鏡；?有可能發(fā)?生血液、?體液大面?積飛濺污?染醫(yī)務(wù)人?員的身體?時(shí)，還應(yīng)?當(dāng)穿戴具?有防滲透?性能的隔?離衣或圍?裙。④?醫(yī)務(wù)人員?在進(jìn)行侵?襲性診療?、護(hù)理操?作過(guò)程中?，要保證?充足的光?線，并特?別注意防?止被針頭?、縫針、?刀片等銳?器刺傷或?者劃傷。?⑤使用?后的銳器?應(yīng)當(dāng)直接?放入耐刺?、防滲漏?的利器盒?，以防刺?傷。⑥?禁止將使?用后的一?次性針頭?重新蓋帽?。禁止用?手直接接?觸使用后?的針頭、?刀片等銳?器。患?者跌倒預(yù)?案1.?病人下床?時(shí)，應(yīng)先?坐穩(wěn)于床?沿，再有?家屬攙扶?____?。2.?如發(fā)現(xiàn)地?面潮濕有?水漬，請(qǐng)?告訴工作?人員，并?避免再有?水漬的地?方行走，?以防滑倒?。3.?請(qǐng)將物品?盡量放置?于櫥柜內(nèi)?，以免妨?礙走路。?4.當(dāng)?你所照顧?的病人有?意識(shí)障礙?、躁動(dòng)不?安時(shí)請(qǐng)將?床欄拉起?，必要時(shí)?增加約束?帶保護(hù)。?5.當(dāng)?床欄拉起?時(shí)，若需?下床先將?床欄放下?，切勿翻?越。6?.請(qǐng)穿防?滑的鞋子?。7.?病人服用?____?等特殊藥?物或感到?頭暈，需?要幫助而?無(wú)家屬在?場(chǎng)時(shí)，請(qǐng)?立即通知?醫(yī)務(wù)人員?。(附：?特殊藥物?包括：鎮(zhèn)?靜劑、鎮(zhèn)?痛劑、降?壓藥、降?糖藥等)?患者墜?床預(yù)案?立即通知?醫(yī)生初?步評(píng)估患?者病情，?神智、瞳?孔、肢體?活動(dòng)、生?命體征的?變化，檢?查有無(wú)傷?口，有無(wú)?頭部著地?。匯報(bào)?填寫意外?事故報(bào)告?單，必要?時(shí)報(bào)告醫(yī)?院總值班?。持續(xù)加?強(qiáng)跌倒宣?教，病人?、家屬加?深預(yù)防跌?倒意識(shí)，?記錄患者?墜床的過(guò)?程及搶救?措施。?患者燙傷?預(yù)案1?、立即停?止使用熱?療2、?根據(jù)燙傷?情況及時(shí)?正確處理?傷口(如?涂濕潤(rùn)燒?傷膏)?3、匯報(bào)?填寫不良?事件報(bào)告?單4、?必要時(shí)請(qǐng)?護(hù)理會(huì)診?康復(fù)意?外緊急處?理預(yù)案?休克發(fā)生?時(shí)，患者?往往出現(xiàn)?皮膚濕冷?、出汗、?面色蒼白?或青紫、?表情冷漠?、體溫下?降，這是?微循環(huán)血?流不足的?表現(xiàn)。此?外，患者?伴隨煩躁?不安、反?應(yīng)遲鈍甚?至昏迷，?這是心腦?缺血的表?現(xiàn)。一旦?發(fā)現(xiàn)患者?出現(xiàn)心率?加快、脈?搏細(xì)弱，?要特別警?惕，這是?休克的預(yù)?兆。1?.馬上通?知醫(yī)生，?盡量少搬?動(dòng)、少打?擾病人，?保持其安?靜。2?.松解病?人衣領(lǐng)、?褲帶，使?之平臥。?休克嚴(yán)重?的頭部應(yīng)?放低，腳?稍予抬高?。但頭部?受傷、呼?吸困難或?有肺水腫?者不宜采?用此法，?而應(yīng)稍抬?高頭部。?3.注?意病人保?暖，但不?能過(guò)熱。?4.有?時(shí)可給病?人喂服姜?糖水、濃?茶等熱飲?料。5?.有肺水?腫、呼吸?困難者，?應(yīng)給予氧?氣吸入。?6.對(duì)?某些明確?原因的休?克者，如?外傷大出?血，應(yīng)立?即用止血?帶結(jié)扎，?但要注意?定時(shí)放松?，以免時(shí)?間過(guò)久造?成肢體壞?死；骨折?疼痛所致?休克者，?應(yīng)固定患?肢，并服?用止痛藥?以止痛腦?梗塞患者?康復(fù)期突?發(fā)再梗?(一)一?般治療應(yīng)?臥床休息?、頭部放?平，必要?時(shí)給吸氧?。除血壓?特高外一?般不降壓?。勤翻身?，注意呼?吸道通暢?，預(yù)防呼?吸道及泌?尿道感染?，預(yù)防褥?瘡。(?二)低分?子右旋糖?酐每日_?___毫?升靜滴，?連用兩周?。(三?)血管擴(kuò)?張劑間斷?吸入混合?氣體(6?—___?_%的二?氧化碳，?50—_?___%?氧)，_?___%?碳酸氫鈉?____?毫升靜點(diǎn)?，每日1?—___?_次，_?___堿?100毫?克加入_?___毫?升葡萄糖?液內(nèi)緩慢?靜點(diǎn)，每?日一次共?兩周。血?管擴(kuò)張劑?僅用于發(fā)?病初1—?____?天或病后?____?周以后，?否則可出?現(xiàn)腦內(nèi)盜?血綜合征?，反而會(huì)?加重腦_?___缺?氧損害。?(四)?抗凝治療?治療方法?如下。肝?素125?00單位?加入__?__%葡?萄糖、生?理鹽水或?____?%的葡萄?糖液__?__毫升?中緩慢靜?脈點(diǎn)滴(?以每分鐘?20滴的?速度維持?24—_?___小?時(shí)。第?一天可同?時(shí)口服抗?凝藥物，?如新雙香?豆素30?0毫克、?雙香豆素?100—?200毫?克、新抗?凝4—8?毫克)。?(五)?活血化瘀?的中藥如?丹參、川?芎、葛根?、當(dāng)歸、?紅花等。?可酌選用?。(六?)手術(shù)治?療頸動(dòng)脈?阻塞者可?作血栓摘?除術(shù)。對(duì)?于短暫性?腦缺血發(fā)?作和顱內(nèi)?動(dòng)脈系統(tǒng)?阻塞者，?可于病側(cè)?進(jìn)行顳淺?動(dòng)脈和大?腦中動(dòng)脈?的吻合術(shù)?。(七?)新針、?頭針、激?光或超聲?波等治療?均可選用?。突發(fā)腦?出血緊急?處理首先?應(yīng)小心輕?輕地抬到?臥室和寬?敞的場(chǎng)所?，盡量減?少病人身?體及頭部?的震動(dòng)、?搖晃、顛?簸，加重?顱內(nèi)出血?及發(fā)生腦?疝。保持?呼吸道通?暢。給病?人解開衣?領(lǐng)、褲帶?，必要時(shí)?將上衣用?剪刀剪開?，以減少?對(duì)呼吸的?阻力；有?假牙者取?下假牙，?____?以側(cè)臥為?宜，使口?腔分泌物?及嘔吐物?易于流出?。如出現(xiàn)?舌頭后墜?，呼吸鼾?聲大，可?用手將下?頜托起。?當(dāng)病人出?現(xiàn)抽搐時(shí)?，可用一?塊半寸寬?的竹板纏?上軟布塞?入上下齒?之間，以?防舌頭被?咬傷。同?時(shí)可用靜?脈注射_?___％?甘露醇或?____?％葡萄糖?脫水，以?防發(fā)生腦?疝。運(yùn)?動(dòng)中突發(fā)?性骨折的?處理方法?現(xiàn)場(chǎng)骨?折的處理?比較多樣?化，要根?據(jù)具體情?況采取不?同的處理?方法，如?為輕度無(wú)?傷口骨折?，尚未腫?脹時(shí)，有?條件的情?況下，應(yīng)?先進(jìn)行冷?敷處理，?使用冰水?、冰塊或?者冷凍劑?敷住骨折?部位防止?腫脹，冰?凍的礦泉?水和純凈?水也可，?簡(jiǎn)單固定?后送醫(yī)院?處理。?如有傷口?則不宜冷?敷，用消?毒紗布?jí)?迫止血，?如遇出血?嚴(yán)重不便?或不能壓?迫止血的?(一般指?大腿開放?性骨折或?者其他部?位嚴(yán)重出?血的)應(yīng)?用止血帶?或者布條?等環(huán)扎該?部位近心?端一側(cè)，?立即送往?醫(yī)院，也?可采用壓?迫止血方?法，要記?住的是一?旦采用布?帶、繩子?捆扎止血?時(shí)，必須?記錄扎帶?的時(shí)間，?一般不宜?超過(guò)__?__小時(shí)?，以免時(shí)?間過(guò)長(zhǎng)導(dǎo)?致肢體缺?血壞死。?一般每_?___小?時(shí)需放松?止血帶至?少___?_分鐘。?出血如果?是暗紅色?且出血速?度比較慢?為靜脈血?，在傷口?的遠(yuǎn)心端?做包扎。?如果出血?顏色鮮紅?且呈快速?涌處狀，?是動(dòng)脈血?，應(yīng)在傷?口近心端?包扎。如?遇骨折端?外露，不?要嘗試將?骨折端放?回原處，?應(yīng)繼續(xù)保?持外露，?以免將細(xì)?菌帶入傷?口深部引?起深部感?染。如將?骨折端或?脫位的關(guān)?節(jié)復(fù)位，?應(yīng)給予注?明，并在?送醫(yī)院時(shí)?向醫(yī)生交?待清楚。?設(shè)備設(shè)?施故障事?件應(yīng)急處?置預(yù)案?1.設(shè)備?設(shè)施出現(xiàn)?故障，應(yīng)?在___?_分鐘內(nèi)?報(bào)告科主?任。2?.盡快上?報(bào)后勤維?修和材料?采購(gòu)人員?，協(xié)調(diào)故?障解決事?宜，并充?分利用科?室現(xiàn)有設(shè)?備保障門?診正常運(yùn)?營(yíng)。影?響醫(yī)院秩?序事件應(yīng)?急處理預(yù)?案1.?如發(fā)生病?人或家屬?在醫(yī)院內(nèi)?與醫(yī)務(wù)人?員吵鬧且?有滋事傾?向的，現(xiàn)?場(chǎng)目擊員?工應(yīng)予以?勸阻，如?勸阻無(wú)效?，立即報(bào)?告院辦人?員，告知?事發(fā)原因?、地點(diǎn)。?當(dāng)事人盡?可能回避?，不要和?對(duì)方發(fā)生?正面沖突?。2.?如發(fā)現(xiàn)毆?打醫(yī)務(wù)人?員、投擲?物品時(shí)，?應(yīng)及時(shí)、?堅(jiān)決地制?止。3?.當(dāng)事態(tài)?嚴(yán)重、無(wú)?法控制時(shí)?，即刻與?派出所或?110中?心聯(lián)系，?告知事發(fā)?地點(diǎn)。同?時(shí)向醫(yī)務(wù)?科報(bào)告。?4.現(xiàn)?場(chǎng)醫(yī)務(wù)人?員盡量與?涉事方溝?通，千方?百計(jì)平息?事態(tài)。?5.事發(fā)?后，科室?人員主動(dòng)?、及時(shí)向?院辦人員?匯報(bào)事發(fā)?原因、事?態(tài)進(jìn)展及?處理的結(jié)?果。某?某醫(yī)院康?復(fù)科應(yīng)急?預(yù)案電子?版（三）?滅火程?序1.?報(bào)警。利?用就近電?話迅速向?安全保障?領(lǐng)導(dǎo)小組?組長(zhǎng)、總?值班、消?防控制中?心報(bào)警；?如火災(zāi)涉?及范圍較?大，迅速?向市火災(zāi)?報(bào)警中心?119報(bào)?警，報(bào)警?時(shí)講清單?位、樓層?、部門、?起火部位?、火勢(shì)大?小、燃燒?物質(zhì)和報(bào)?警人姓名?，并通知?臨近部門?關(guān)上門窗?、熟悉滅?火計(jì)劃和?隨時(shí)準(zhǔn)備?接收病人?；并派人?在醫(yī)院門?口接應(yīng)和?引導(dǎo)消防?車進(jìn)入火?災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)。?2.救?援。__?__病人?及其他來(lái)?訪者及時(shí)?離開火災(zāi)?現(xiàn)場(chǎng)；對(duì)?于不能行?走的病人?，采用抬?、背、抱?等方式轉(zhuǎn)?移。3?.限制。?關(guān)上門窗?、分區(qū)防?火門，防?止火勢(shì)蔓?延。4?.滅火或?疏散：如?果火勢(shì)不?大，用滅?火器滅火?；如果火?勢(shì)過(guò)猛，?按疏散計(jì)?劃，及時(shí)?讓病人和?其他人員?撤離現(xiàn)場(chǎng)?。救援人?員滅火、?疏散步驟?1.報(bào)警?通報(bào)：?一旦接到?火警，消?防控制中?心應(yīng)立即?打電話到?事發(fā)地點(diǎn)?核實(shí)并同?時(shí)派人前?往現(xiàn)場(chǎng)勘?察，明確?火情及原?因。當(dāng)確?認(rèn)起火時(shí)?，向樓層?通報(bào)，次?序?yàn)椋褐?火層—著?火層以上?各層—有?可能蔓延?的著火層?以下的樓?層，通報(bào)?時(shí)說(shuō)明疏?散路線，?穩(wěn)定病人?情緒，防?止出現(xiàn)混?亂現(xiàn)象。?2.滅?火：(?1)在撲?救中，參?加人員必?須自覺(jué)服?從現(xiàn)場(chǎng)最?高負(fù)責(zé)人?的指揮，?沉著、機(jī)?智、正確?使用滅火?器材，做?到先控制?、后撲滅?。(2?)抓住滅?火有利時(shí)?機(jī)，對(duì)存?放精密儀?器、貴重?物資的部?位，應(yīng)集?中使用滅?火器滅火?，爭(zhēng)取一?舉將火災(zāi)?撲滅在初?起階段。?(3)?對(duì)于在燃?燒中會(huì)產(chǎn)?生有毒氣?體的物品?，撲救時(shí)?應(yīng)采取防?毒措施，?如使用氧?氣呼吸面?罩，用濕?毛巾、口?罩捂住口?鼻等。?3.疏散?：(1?)本著病?人優(yōu)先的?原則，醫(yī)?院?jiǎn)T工有?責(zé)任引導(dǎo)?病人向安?全的地方?疏散。疏?散通道被?煙霧所阻?時(shí)，應(yīng)用?濕毛巾或?口罩捂住?口鼻，身?體盡量貼?近地面，?匍匐前進(jìn)?。(2?)禁止使?用電梯，?防止突然?停電造成?人員被困?。疏散通?道口必須?設(shè)立哨位?指明方向?，保持通?道暢通無(wú)?阻。(?3)疏散?與保護(hù)物?資：應(yīng)先?疏散和保?護(hù)貴重的?、有爆炸?和有毒害?危險(xiǎn)的以?及處于下?風(fēng)方向的?物資。疏?散出來(lái)的?物資不得?堵塞通路?，應(yīng)放置?在免受煙?、火、水?等威脅的?安全地點(diǎn)?，防止丟?失和損壞?。(4?)防排煙?：消控中?心啟動(dòng)送?風(fēng)排煙設(shè)?備，使疏?散樓梯間?、通道走?廊保持正?壓送風(fēng)排?煙、關(guān)閉?防火卷簾?門；現(xiàn)場(chǎng)?人員開啟?疏散樓梯?的自然通?風(fēng)窗、關(guān)?閉防火門?。注意事?項(xiàng)：1?.火災(zāi)事?故首要的?一條是保?護(hù)人員安?全，撲救?要在確保?人員不受?傷害的前?提下進(jìn)行?。2.?火災(zāi)第一?發(fā)現(xiàn)人應(yīng)?判斷原因?，立即切?斷電源。?3.火?災(zāi)發(fā)生后?應(yīng)掌握的?原則是邊?救火，邊?報(bào)警。?____?人的生命?是最寶貴?的，在生?命和財(cái)產(chǎn)?之間，首?先保全生?命，采取?一切必要?措施，避?免人員傷?亡。停?水、停電?等異常情?況處理預(yù)?案1.?任何人發(fā)?現(xiàn)情況立?即通知醫(yī)?院相關(guān)部?門，派工?作人員到?場(chǎng)處理。?必要時(shí)通?知醫(yī)務(wù)處?或醫(yī)院總?值班。?2.停電?時(shí)，醫(yī)護(hù)?人員注意?安撫病人?保持秩序?。3.?故障排除?期間，所?有醫(yī)護(hù)人?員都要守?護(hù)、安撫?和處理患?者的不適?。水管?爆裂、跳?電等突