組織學(xué)與胚胎學(xué)：第十章 免疫系統(tǒng)

第十章免疫系統(tǒng)

ImmuneSystem

淋巴器官胸腺骨髓免淋巴結(jié)疫脾系扁桃體統(tǒng)淋巴組織免疫細(xì)胞及其分泌的免疫活性分子淋巴結(jié)消化管壁內(nèi)淋巴組織免疫防御免疫系統(tǒng)的功能免疫監(jiān)視免疫穩(wěn)定MHC分子：即主要組織相容性復(fù)合分子（majorhistocompatibilitycomplexmolecules)。同一個(gè)體所有細(xì)胞表面都具有相同的MHC

分子，該分子具有種屬特異性和個(gè)體特異性，是個(gè)體自身細(xì)胞的標(biāo)志。

MHC分子分為MHC-Ι類分子和MHC-Π類分子。

一、免疫細(xì)胞（一）淋巴細(xì)胞（lymphocyte）：執(zhí)行免疫功能的主要成員

1、分類（1）胸腺依賴淋巴細(xì)胞（thymusdependentlymphocyte,Tcell）來源：由胸腺內(nèi)的淋巴干細(xì)胞增殖分化而來。作用：主要參與細(xì)胞免疫，即直接殺滅靶細(xì)胞。

細(xì)胞毒性T細(xì)胞(cytotoxicTcell）：簡稱Tc細(xì)胞，

一般表達(dá)CD8膜分子，可直接攻擊靶細(xì)胞。分類輔助性T細(xì)胞（helperTcell）：簡稱Th細(xì)胞，一般表達(dá)CD4膜分子，能分泌多種細(xì)胞因子，參與細(xì)胞免疫和體液免疫。

調(diào)節(jié)性T細(xì)胞(regulatoryTcell）：簡稱Tr細(xì)胞，數(shù)量較少，一般表達(dá)CD4、CD25膜分子，具有對機(jī)體免疫應(yīng)答的負(fù)調(diào)節(jié)功能。

（2）骨髓依賴淋巴細(xì)胞（bone-marrowdependentlymphocyte，Bcell）來源：由骨髓內(nèi)的淋巴干細(xì)胞增殖分化而來。作用：參與體液免疫，即通過分泌抗體執(zhí)行免疫功能。（3）自然殺傷細(xì)胞(naturekillercell,NKcell）

來源：不明。作用：不需抗原激活，也不依賴抗體，可直接殺傷感染細(xì)胞和腫瘤細(xì)胞。

2、兩種免疫效應(yīng)細(xì)胞免疫體液免疫（1）細(xì)胞免疫（cellularimmunity）：Tcell（Tccell）直接與靶細(xì)胞接觸，產(chǎn)生的免疫效應(yīng)。作用方式直接殺傷靶細(xì)胞分泌細(xì)胞因子（2）體液免疫（humoralimmunity）：B細(xì)胞受抗原刺激后增殖分化成漿細(xì)胞，漿細(xì)胞合成分泌抗體，抗體與抗原結(jié)合，清除抗原，產(chǎn)生的免疫效應(yīng)。3、Tcell和Bcell的分化胸腺內(nèi)淋巴干細(xì)胞骨髓內(nèi)淋巴干細(xì)胞

增殖分化增殖分化

T細(xì)胞（具不同特異性抗原受體）B細(xì)胞（具不同特異性抗原受體）

淋巴器官淋巴組織抗原淋巴器官淋巴組織靜息期T細(xì)胞靜息期B細(xì)胞

轉(zhuǎn)化（母細(xì)胞化）轉(zhuǎn)化（母細(xì)胞化）

分裂、增殖分裂、增殖大量T細(xì)胞大量B細(xì)胞效應(yīng)細(xì)胞記憶細(xì)胞記憶細(xì)胞效應(yīng)細(xì)胞細(xì)胞免疫體液免疫進(jìn)入靜息期

初始（處女型）T細(xì)胞或B細(xì)胞（virginTorBcell）效應(yīng)細(xì)胞（effectorcell）(終末細(xì)胞)（壽命1周左右）

記憶細(xì)胞（memorycell）（壽命長達(dá)數(shù)年，甚至終生）（二）抗原呈遞細(xì)胞（antigenpresentingcell,APC)

是指能捕捉、加工、處理抗原，形成抗原肽-MHC分子，并將抗原肽提呈給T細(xì)胞，激發(fā)T細(xì)胞活化、增殖的一類免疫細(xì)胞。

1、樹突狀細(xì)胞（dendriticcell,DC)

來源于骨髓多能干細(xì)胞，數(shù)量少，但分布廣，是一類抗原呈遞能力很強(qiáng)的專職性抗原呈遞細(xì)胞。

加拿大科學(xué)家斯坦曼1973年發(fā)現(xiàn)一種與免疫有關(guān)的新細(xì)胞，將其命名為樹突細(xì)胞。經(jīng)進(jìn)一步研究，斯坦曼證實(shí)這種細(xì)胞具有激活并調(diào)節(jié)適應(yīng)性免疫系統(tǒng)的本領(lǐng)。斯坦曼1943年生于加拿大蒙特利爾，1968年在美國哈佛醫(yī)學(xué)院獲得醫(yī)學(xué)博士學(xué)位。上世紀(jì)70年代，斯坦曼加入洛克菲勒大學(xué)，自1988年起擔(dān)任該校免疫學(xué)教授。DC血液DC表皮、消化管上皮內(nèi)的朗格漢斯細(xì)胞心、肝、肺、腎、消化管內(nèi)的間質(zhì)DC淋巴內(nèi)的面紗細(xì)胞淋巴組織和淋巴器官內(nèi)的交錯(cuò)突細(xì)胞單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)單核細(xì)胞（mononuclearphagocytesystem）巨噬細(xì)胞枯否氏細(xì)胞（肝內(nèi)）塵細(xì)胞（肺內(nèi)）小膠質(zhì)細(xì)胞（神經(jīng)組織）破骨細(xì)胞（骨組織）

2、巨噬細(xì)胞（macrophage)

由血液內(nèi)的單核細(xì)胞穿出血管后分化形成。二、淋巴組織（lymphoidtissue）淋巴組織網(wǎng)狀組織：支架淋巴細(xì)胞其它免疫細(xì)胞

1、彌散淋巴組織

(diffuselymphoidtissue)2、淋巴小結(jié):以B細(xì)胞為主。

（lymphoidnodule）

初級淋巴小結(jié)次級淋巴小結(jié)彌散淋巴組織淋巴小結(jié)三、淋巴器官（lymphoidorgan）

1、中樞淋巴器官（胸腺、骨髓）：功能：是產(chǎn)生初始（處女型）淋巴細(xì)胞的場所。

2、周圍淋巴器官(淋巴結(jié)、脾、扁桃體）：功能：是成熟淋巴細(xì)胞定居的部位，是發(fā)生免疫應(yīng)答的場所。（一）胸腺（Thymus）1、位置：位胸腔前縱隔2、結(jié)構(gòu)（1）被膜（capsule）薄層結(jié)締組織。（2）皮質(zhì)（cortex）

胸腺上皮細(xì)胞被膜下上皮細(xì)胞（上皮性網(wǎng)狀細(xì)胞）分泌胸腺素、胸腺生成素。星形上皮細(xì)胞胸腺細(xì)胞（thymocyte）：不同發(fā)育時(shí)期的T細(xì)胞。胸腺基質(zhì)細(xì)胞：量少，主要為巨噬細(xì)胞、胸腺DC等。

胸腺上皮細(xì)胞：較皮質(zhì)多，分泌胸腺素。（3）髓質(zhì)(medullar)胸腺細(xì)胞：較皮質(zhì)少，是成熟的胸腺細(xì)胞。巨噬細(xì)胞、胸腺DC：少量。胸腺小體（thymiccorpuscle）：胸腺的特征性結(jié)構(gòu)，由胸腺上皮細(xì)胞呈同心圓狀排列而成。

胸腺基質(zhì)細(xì)胞胸腺上皮細(xì)胞樹突狀細(xì)胞巨噬細(xì)胞嗜酸性粒細(xì)胞肥大細(xì)胞成纖維細(xì)胞胸腺基質(zhì)細(xì)胞為T細(xì)胞的發(fā)育提供了獨(dú)特的微環(huán)境。

3、胸腺的血液供應(yīng)：小動(dòng)脈皮質(zhì)毛細(xì)血管（被膜、小葉間隔）髓質(zhì)毛細(xì)血管

小靜脈毛細(xì)血管后微靜脈（被膜、小葉間隔）（位皮、髓交界處，是淋巴細(xì)胞進(jìn)入血液的通道。）血-胸腺屏障（blood-thymusbarrier）

連續(xù)毛細(xì)血管內(nèi)皮+內(nèi)皮基膜+血管周隙，內(nèi)含巨噬細(xì)胞+胸腺上皮細(xì)胞基膜+連續(xù)的胸腺上皮細(xì)胞突起4、胸腺的功能（1）是T細(xì)胞分化成熟的場所。（2）產(chǎn)生胸腺激素，具免疫調(diào)節(jié)功能。胸腺素（thymosin）胸腺生成素（thymopoietin）胸腺體液因子（thymichumoralfactor）

（二）淋巴結(jié)（lymphnode）

1、位置：位于淋巴循環(huán)通道上。

2、淋巴結(jié)的結(jié)構(gòu)（1）被膜（capsule）：結(jié)締組織伸入實(shí)質(zhì)形成小梁。

（trabecula）（2）皮質(zhì)（cortex）：

A、淺層皮質(zhì)淋巴小結(jié)初級淋巴小結(jié)

(peripheral

cortex)

次級淋巴小結(jié)小結(jié)間區(qū)：彌散淋巴組織，主要含處女型B細(xì)胞。次級淋巴小結(jié)生發(fā)中心暗區(qū)：幼稚大B細(xì)胞、Th細(xì)胞。明區(qū)：中等B細(xì)胞、Th細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、濾泡樹突狀細(xì)胞（FDC)（不同于DC，來源不同)。帽區(qū)：小B細(xì)胞，為漿細(xì)胞或記憶B細(xì)胞。B、付皮質(zhì)區(qū)（paracorticalzone）：彌散淋巴組織，主要含T細(xì)胞，尚含交錯(cuò)突細(xì)胞（是DC的一種）和巨噬細(xì)胞。毛細(xì)血管后微靜脈位于此處，是血液內(nèi)淋巴細(xì)胞進(jìn)入淋巴組織的重要通道。

C、皮質(zhì)淋巴竇（lymphoidsinus）：被膜下竇被膜及小梁周圍囊狀結(jié)構(gòu)，內(nèi)含星小梁周竇狀內(nèi)皮細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、面紗細(xì)胞等。

髓索（medullarycord）：彌散淋巴組織呈條索狀，主要含B細(xì)胞，漿細(xì)胞，還有巨噬細(xì)胞等。（3）髓質(zhì)髓竇（medullarysinus）：髓質(zhì)的淋巴竇，與皮

(medullary)質(zhì)淋巴竇相通，皮質(zhì)淋巴竇內(nèi)巨噬細(xì)胞多，有較強(qiáng)的濾過作用。

3、淋巴結(jié)內(nèi)的淋巴通路淋巴液輸入淋巴管被膜下竇小梁周竇髓竇輸出淋巴管皮質(zhì)淋巴組織

4、淋巴結(jié)的血液供應(yīng)

循小梁皮質(zhì)毛細(xì)血管毛細(xì)血管（小結(jié)）后微靜脈小動(dòng)脈小靜脈(淋巴結(jié)門)分支入髓索（淋巴結(jié)門）

5、淋巴結(jié)的功能：（1）過濾、凈化淋巴液。（2）產(chǎn)生免疫反應(yīng)細(xì)胞免疫體液免疫

淋巴細(xì)胞再循環(huán)：外周淋巴組織、淋巴器官內(nèi)的淋巴細(xì)胞不是固定不動(dòng)的，而是可以通過淋巴管進(jìn)入血循環(huán)，又通過毛細(xì)血管后微靜脈再回到淋巴組織或淋巴器官內(nèi)，淋巴細(xì)胞這種從一處遷移到另一處，周而復(fù)始不斷循環(huán)的現(xiàn)象，稱為淋巴細(xì)胞再循環(huán)。意義：a、促進(jìn)細(xì)胞間的協(xié)作，使全身各處的相關(guān)特異性抗原的細(xì)胞共同參與免疫應(yīng)答。

b、使全身各處的淋巴細(xì)胞成為一個(gè)整體。（三）脾（spleen）人體最大的淋巴器官。

1、脾的位置：是位于血液循環(huán)通路上的重要淋巴器管。

2、脾的結(jié)構(gòu)：

（1）被膜a、較厚。

（capsule）b、表面光滑，有一層間皮。

c、含較多平滑肌，彈性纖維。（2）小梁：被膜向內(nèi)伸入形（trabecula）成小梁,小梁有分支，內(nèi)含小梁動(dòng)脈、小梁靜脈。

淋巴小結(jié)：既脾小體(spleniccorpuscle),主要（3）白髓由被激活的B細(xì)胞組成，還有巨噬(whitepulp)

細(xì)胞、濾泡樹突狀細(xì)胞。動(dòng)脈周圍淋巴鞘（periarteriallymphatic

sheath)：包繞中央動(dòng)脈周圍的彌散淋巴組織，主要由T細(xì)胞構(gòu)成，還有一些巨噬細(xì)胞和交錯(cuò)突細(xì)胞。

脾索：條索狀，彼此連成網(wǎng)，主要含B細(xì)胞、（4）紅髓漿細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、樹突狀細(xì)胞和各（redpulp)