魚骨圖(因果圖)制作

對靜療規(guī)定不明確護士在班為何外周中心靜脈輸注率低病人管理

患者對picc不

了解無宣傳手冊及

宣教流程無宣傳欄無使用經(jīng)歷靜療腸外營養(yǎng)輸注標(biāo)準(zhǔn)未有效執(zhí)行管理者未重視有置管資質(zhì)的護士較少無未置管原因及并發(fā)癥統(tǒng)計

受未置管患者影響

缺乏責(zé)任

心宣教不到位工作量大魚骨圖的應(yīng)用（圖例）

擔(dān)心費用

無與留置針異物感

無專用穿刺間

擔(dān)心感染

無置管感染

監(jiān)測數(shù)據(jù)醫(yī)生不支持

無與留置針

的成本比較

擔(dān)心

費用

環(huán)境理念不強思維定式

培訓(xùn)不到位無強有效的督未有效溝通

無績效督查未重視習(xí)慣性使

機制用留置針

式不對缺乏責(zé)任心

培訓(xùn)不到位

護士

的成本比較

未告知有效

宣傳手冊內(nèi)無安全

預(yù)防措施

使用相關(guān)內(nèi)容護士宣教方

式不同擔(dān)心不安全

無績效督查

無醫(yī)生建議宣教環(huán)有過不良無并發(fā)癥機制

節(jié)缺失經(jīng)歷發(fā)生率擔(dān)心影響活動的統(tǒng)計未有效溝通

洗澡睡眠等

培訓(xùn)不到位

宣教不到位個人溝通

對picc認(rèn)識

能力欠缺

存在誤區(qū)科室無靜療

學(xué)組成員

治療量大缺乏經(jīng)驗不重視

宣教過程干擾查績效機制

較多管理者

環(huán)境嘈雜病

人多護士溝通方無急診置管病情易變置

管理規(guī)范管風(fēng)險大

急診患者未置管得多夜班無置管

的護士較少

對靜療標(biāo)準(zhǔn)

無piccPicc留置維

置管時護程序繁瑣

對病情不間的規(guī)

了解定

無留置picc

評估單對是否需要置管有置管資質(zhì)評估不到位制圖人：xxxx17年8月2日輸注療程不確定注：至少4根大骨、3根中骨、2根小骨。將小原因進行投票，累計80%選為要因。事實推定推定推定推定特性：例4

外周中心靜脈輸注率低外周中心靜脈輸注率低

是為什么病人不愿意置管是為什

么病人對PICC不了解

是為什么護士宣教不到位是

為什么沒有PICC宣教手冊

和流程病人所以所以所以所以所以病人不愿意置管病人對PICC不了解護士宣教不到位沒有PICC宣教手冊和流程病區(qū)沒有制作、靜療小組沒有發(fā)放病人對PICC不了解

沒有PICC宣教手冊

病區(qū)沒有制作PICC宣教手冊

護士宣教不到位

病人不愿意置管

中骨【事實】魚骨圖分析方法培訓(xùn)原因要因真因?所有可能造成問題的因素?根據(jù)經(jīng)驗或投票圈選出來

的原因?至現(xiàn)場對現(xiàn)物收集數(shù)據(jù)后，

驗證出來真正的原因再談解析常見缺失1.2.要因分析與現(xiàn)況把握未結(jié)合。解析不足，未深入追求小原因：①

將「現(xiàn)象」當(dāng)作是「原因」。②

小要因不夠多或中要因未再加以細分成小要因?qū)Σ?/p>

一并列入原因中。③

因果關(guān)系不明確或放入無關(guān)要因。

810875320%32.00%60.00%80.00%92.00%0%20%40%60%80%100%0510152025累計百分比人數(shù)解析─真因驗證柏拉圖不能經(jīng)常排空

乳房限制喂奶時間含接差開奶太晚其它人數(shù)87532累計百分比32.0%60.0%80.0%92.0%100.0%

大家來找碴：開始或結(jié)束：執(zhí)行的任務(wù)或活動：需要做決定之處：方向和流程范

例初診制作病歷復(fù)診調(diào)閱病歷醫(yī)師看診開立處方初診？是否檢

驗是

批

價

檢驗？

否藥局領(lǐng)藥

離院門診就醫(yī)流程圖

開始

門診掛號24流程圖常用符號作