《針灸治療》課程實(shí)訓(xùn)教學(xué)大綱

《針灸治療》課程實(shí)訓(xùn)教學(xué)大綱（供普通大專針灸推拿專業(yè)使用）課程名稱：針灸治療課程代碼：711018課程性質(zhì)：專業(yè)課總學(xué)時數(shù)：72學(xué)時實(shí)踐學(xué)時：22學(xué)時授課對象：普通?？漆樉耐颇脤I(yè)開課時段：第四學(xué)期編制單位：針推保健系針灸教研室開課部門：針推保健系一、課程實(shí)踐的目的與任務(wù)《針灸治療》是針灸推拿專業(yè)的臨床課程，是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的課程。教學(xué)方式除強(qiáng)調(diào)課堂講授的重要性外，更應(yīng)加強(qiáng)學(xué)生的實(shí)踐及動手能力培養(yǎng)。通過實(shí)踐教學(xué)活動，使學(xué)生能運(yùn)用經(jīng)絡(luò)腧穴基本理論和刺灸基本技術(shù)強(qiáng)化針灸臨床思維訓(xùn)練，提高學(xué)生思辨能力；強(qiáng)化針灸技能訓(xùn)練，提高學(xué)生動手操作能力；強(qiáng)化中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、執(zhí)業(yè)醫(yī)師（具有規(guī)定學(xué)歷）考試大綱內(nèi)容要求，提高學(xué)生考試過關(guān)率。強(qiáng)化治療總論與各論之間、針灸治療與經(jīng)絡(luò)、腧穴、刺灸等知識模塊間、針灸治療與中醫(yī)其他學(xué)科臨床辨證間的關(guān)系，使學(xué)生進(jìn)一步理解和掌握針灸辨證論治體系；掌握本課程涉及到的理論知識；掌握本課程常見疾病的診療常規(guī)；能完成本課程中涉及到需要掌握的各種實(shí)用技術(shù)的操作，同時培養(yǎng)學(xué)生的獨(dú)立思考能力、協(xié)作能力、創(chuàng)新精神、實(shí)踐技能和創(chuàng)業(yè)能力，培養(yǎng)學(xué)生具有嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的科學(xué)態(tài)度和救死扶傷的人道主義精神，有關(guān)心病人、勇于獻(xiàn)身的良好職業(yè)道德風(fēng)尚。為培養(yǎng)高素質(zhì)針推實(shí)用型人才打下良好的基礎(chǔ)，以適應(yīng)社會發(fā)展的需要。二、實(shí)踐教學(xué)目標(biāo)本課程的實(shí)踐教學(xué)目標(biāo)是：1.掌握針灸治療選穴原則和配穴方法，訓(xùn)練學(xué)生建立針灸辯證論治選穴的臨床思維。2.熟悉針灸處方的組成。3.了解針灸臨床常用符號。4.掌握急癥、內(nèi)科病證、婦科病癥、兒科病證、皮外骨傷科病癥、五官科病癥、其他病癥的診斷依據(jù)和證型診斷要點(diǎn)，依據(jù)病例資料進(jìn)行辨證診斷，初步設(shè)計針灸治療方案以對學(xué)生進(jìn)行針灸辨治思維訓(xùn)練。5.熟悉治療急癥、內(nèi)科病證、婦科病癥、兒科病證、皮外骨傷科病癥、五官科病癥、其他病癥的各種實(shí)用針灸技術(shù)操作以對學(xué)生進(jìn)行針灸操作技能訓(xùn)練。6.掌握針灸門診病歷和住院病歷的書寫格式，學(xué)生能根據(jù)給出的病歷資料書寫完整規(guī)范的門診病歷或住院病歷。三、實(shí)踐內(nèi)容與要求序號實(shí)踐名稱學(xué)時實(shí)踐內(nèi)容實(shí)踐類型每組人數(shù)要求實(shí)踐地點(diǎn)選做必做1針灸處方配穴實(shí)訓(xùn)1規(guī)范處方書寫訓(xùn)練實(shí)訓(xùn)6√多媒體教室2急癥實(shí)訓(xùn)2急癥針灸辨治思維訓(xùn)練和針灸操作訓(xùn)練、病歷書寫實(shí)訓(xùn)6√實(shí)訓(xùn)室3內(nèi)科病證實(shí)訓(xùn)2內(nèi)科病證針灸辨治思維訓(xùn)練和針灸操作訓(xùn)練實(shí)訓(xùn)6√實(shí)訓(xùn)室4內(nèi)科病證實(shí)訓(xùn)2內(nèi)科病證針灸辨治思維訓(xùn)練和針灸操作訓(xùn)練、病歷書寫實(shí)訓(xùn)6√實(shí)訓(xùn)室5內(nèi)科病證實(shí)訓(xùn)2內(nèi)科病證針灸辨治思維訓(xùn)練和針灸操作訓(xùn)練、病歷書寫見習(xí)15√校外見習(xí)醫(yī)院6內(nèi)科病證實(shí)訓(xùn)2內(nèi)科病證針灸辨治思維訓(xùn)練和針灸操作訓(xùn)練、病歷書寫見習(xí)15√校外見習(xí)醫(yī)院7婦科病證實(shí)訓(xùn)2婦科病證針灸辨治思維訓(xùn)練和針灸操作訓(xùn)練、病歷書寫實(shí)訓(xùn)6√實(shí)訓(xùn)室8兒科病證實(shí)訓(xùn)2兒科病證針灸辨治思維訓(xùn)練和針灸操作訓(xùn)練、病歷書寫實(shí)訓(xùn)6√實(shí)訓(xùn)室9皮外骨科病證實(shí)訓(xùn)2皮外骨科病證針灸辨治思維訓(xùn)練和針灸操作訓(xùn)練實(shí)訓(xùn)6√實(shí)訓(xùn)室10皮外骨科病證實(shí)訓(xùn)2皮外骨科病證針灸辨治思維訓(xùn)練和針灸操作訓(xùn)練、病歷書寫見習(xí)6√校外見習(xí)醫(yī)院11五官科病證實(shí)訓(xùn)2五官科病證針灸辨治思維訓(xùn)練和針灸操作訓(xùn)練、病歷書寫實(shí)訓(xùn)6√實(shí)訓(xùn)室12其他病證實(shí)訓(xùn)1其他病證針灸辨治思維訓(xùn)練和針灸操作訓(xùn)練實(shí)訓(xùn)6√實(shí)訓(xùn)室合計實(shí)踐教學(xué)學(xué)時數(shù)：22學(xué)時注：實(shí)踐類型：實(shí)驗(yàn)、實(shí)訓(xùn)、見習(xí)、實(shí)習(xí)、社會調(diào)查與服務(wù)、綜合。四、主要儀器設(shè)備1.硬件：病床、各種針灸針具、火罐、TDP燈，各型電針機(jī)、離子導(dǎo)入儀、中頻治療儀、多媒體教室、實(shí)訓(xùn)室、電教片、見習(xí)醫(yī)院等。2.軟件：帶教老師、標(biāo)準(zhǔn)化病房、《針灸治療實(shí)訓(xùn)教程》、《針灸治療課程實(shí)訓(xùn)教學(xué)大綱》、實(shí)訓(xùn)報告、病案分析、見習(xí)報告等。五、實(shí)踐教學(xué)形式1.針灸處方配穴實(shí)訓(xùn)為處方規(guī)范書寫訓(xùn)練。把學(xué)生分成6人一組，采取學(xué)生以小組共同學(xué)習(xí)的形式，教師分別從“急癥”“內(nèi)科病證”“婦科病證”“兒科病證”“皮外骨傷病證”“五官科病證”“其他病證”中分別選取1-2各病種的一種證型，要求每位學(xué)生在處方單上或門診、住院病歷紙上按“實(shí)訓(xùn)導(dǎo)讀”中處方格式的要求練習(xí)開處方。老師巡回進(jìn)行現(xiàn)場指導(dǎo)，每個小組分工合作，做好操作過程的記錄，實(shí)訓(xùn)課結(jié)束后寫出實(shí)訓(xùn)報告。2.內(nèi)婦兒皮外骨傷五官、其他病證實(shí)訓(xùn)為針灸辨治思維和針灸操作訓(xùn)練。把學(xué)生分成6人一組，實(shí)訓(xùn)前一周，給出病歷資料，學(xué)生以小組共同學(xué)習(xí)的形式，根據(jù)給出的病例集體討論，完成疾病診斷、辨證分型、治則治法、處方、刺灸的方法、其他針法，醫(yī)囑等針灸診治疾病綜合方案設(shè)計，并詳細(xì)記錄在實(shí)訓(xùn)報告上。帶教老師首先檢查學(xué)生設(shè)計的診治方案，然后在每組學(xué)生中隨機(jī)抽出學(xué)生代表進(jìn)行闡述，教師點(diǎn)評方案的優(yōu)點(diǎn)和不足，最后綜合全班意見設(shè)計出診治該病最合理的方案。按照教師和學(xué)生共同設(shè)計的方案，教師示范該病治療操作的全過程，學(xué)生分組練習(xí)，老師巡回進(jìn)行現(xiàn)場指導(dǎo)。每個小組分工合作，做好操作過程的記錄，實(shí)訓(xùn)課結(jié)束后寫出實(shí)訓(xùn)報告。3.內(nèi)婦兒皮外骨傷五官、其他病證見習(xí)。分組組織學(xué)生到見習(xí)醫(yī)院，由本課程主講教師和醫(yī)院兼職教師共同帶教，在真實(shí)的工作環(huán)境中講授針灸治療真實(shí)的工作流程、在病床旁演示疾病的診治技術(shù)、學(xué)生采集病史、學(xué)生在兼職教師指導(dǎo)下進(jìn)行針灸技術(shù)操作，寫出實(shí)訓(xùn)報告、完成規(guī)范的門診或住院病歷書寫。4.門診住院部規(guī)范病歷書寫實(shí)訓(xùn)。學(xué)生分成6人一組，實(shí)訓(xùn)前一周，教師給出病例資料，學(xué)生以小組共同學(xué)習(xí)的形式，集體討論，完成主訴的提煉、現(xiàn)病史及其它病史的書寫，并根據(jù)采集的病歷資料進(jìn)行疾病診斷、辨證分型、治療原則、處方選穴、醫(yī)囑等的分析和書寫，并詳細(xì)記錄在實(shí)訓(xùn)報告上。實(shí)訓(xùn)課上，帶教老師首先檢查學(xué)生書寫的針灸門診或住院病歷，然后在每組學(xué)生中隨機(jī)抽出學(xué)生代表進(jìn)行匯報交流，師生共同探討，最終提煉出該病例正確完整的病歷書寫方案。按照師生共同討論修改的病歷格式每個同學(xué)均書寫一份門診或住院病歷，教師巡回進(jìn)行現(xiàn)場指導(dǎo)，實(shí)訓(xùn)課結(jié)束后完成實(shí)訓(xùn)報告并上交。六、考核及實(shí)踐報告1.考核(1)實(shí)踐教學(xué)部分成績確定為15分，占課程總成績的15%。(2)考核方式主要采取根據(jù)完成規(guī)定實(shí)訓(xùn)報告次數(shù)、批閱實(shí)訓(xùn)報告成績和期末技能考核組成。完成規(guī)定的實(shí)訓(xùn)報告次數(shù)3分。教師批閱確定學(xué)生為獨(dú)立、認(rèn)真完成實(shí)訓(xùn)報告2分。確定需要學(xué)生掌握的操作10項(xiàng)，要求學(xué)生反復(fù)演練，在期末安排實(shí)踐技能考試1次，學(xué)生在10個必須掌握的操作中抽取2個，共計10分，根據(jù)《針灸治療實(shí)訓(xùn)教程》“實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目考評表”的評分細(xì)則給予評分。2.實(shí)踐報告(1)本課程實(shí)踐教學(xué)的報告類型有：規(guī)范處方書寫記錄、規(guī)范病歷書寫記錄、實(shí)訓(xùn)報告、見習(xí)報告。(2)實(shí)踐報告的內(nèi)容針灸處方規(guī)范書寫內(nèi)容：門診/住院病歷號、科室/病區(qū)、床位號姓名、性別年齡、開具日期、費(fèi)別、臨床診斷。處方中每個腧穴在右上角標(biāo)明是用左側(cè)或右側(cè)還是雙側(cè)的，在右下角按照規(guī)范的“常用針灸處方符號”標(biāo)明刺灸方法，毫針刺法標(biāo)明補(bǔ)法和瀉法或平補(bǔ)平瀉，艾炷灸標(biāo)明壯數(shù)，電針表明波形、穴位注射標(biāo)明藥物劑量、刺血療法表明出血量等，在處方中還需表明療程。內(nèi)婦兒皮外骨傷五官、其他病證實(shí)訓(xùn)報告和見習(xí)報告內(nèi)容：包括兩種實(shí)訓(xùn)報告。一是：針灸辨治思維訓(xùn)練實(shí)訓(xùn)報告，包含辨證分析、中醫(yī)診斷、治則、針灸治療綜合方案、一般治療、針灸基本治療處方、針灸其他療法和醫(yī)囑。二是針灸操作技能訓(xùn)練實(shí)訓(xùn)報告：包含腧穴名稱、歸經(jīng)、定位、刺灸方法和時間和操作要點(diǎn)病歷書寫實(shí)訓(xùn)記錄內(nèi)容：包括針灸門診住院病歷書寫格式兩種。針灸門診病歷書寫包含病人基本信息、主訴和現(xiàn)病史和必要的既往病史等等，望聞切診所得的與診斷相關(guān)的陽性表現(xiàn)、必要的體格檢查以及舌象和脈象表現(xiàn)等，實(shí)驗(yàn)室及輔助檢查結(jié)果、辨證分型、中醫(yī)病名及證型和西醫(yī)病名、治則、針灸處方及刺灸方法和醫(yī)囑。針灸住院病歷書寫格式包含病人基本信息的填寫，主訴、現(xiàn)病史、相關(guān)病史的書寫、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、中醫(yī)辨病辨證依據(jù)（包含病因病機(jī)分析）、西醫(yī)診斷依據(jù)、入院診斷、治則、針灸處方及刺灸方法、辨證調(diào)攝。七、說明1.本課程實(shí)踐教學(xué)大綱的適用對象是普通大專針灸推拿專業(yè)。2．教學(xué)建議：（1）在教學(xué)中要積極改進(jìn)教學(xué)方法，按照學(xué)生學(xué)習(xí)的規(guī)律和特點(diǎn)，從學(xué)生的實(shí)踐出發(fā)，以學(xué)生為主體，充分調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性、主