地塞米松霧化吸入聯(lián)合撳針穴位貼敷對(duì)緩解扁桃體摘除術(shù)后咽部疼痛的療效觀察

地塞米松霧化吸入聯(lián)合撳針穴位貼敷對(duì)緩解扁桃體摘除術(shù)后咽部疼痛的療效觀摘要目的觀察并探討地塞米松霧化吸入聯(lián)合撳針穴位貼敷對(duì)緩解扁桃體摘除術(shù)患者術(shù)后咽部疼痛的療效觀察。方法利用納入排除標(biāo)準(zhǔn)將扁桃體摘除術(shù)后咽部疼痛的90例患者進(jìn)行隨機(jī)分組，分為A組（地塞米松5mg霧化吸入組）、B組（撳針穴位貼敷組）和A+B組（地塞米松5mg霧化吸入聯(lián)合撳針穴位貼敷組），各組30例，在術(shù)后常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上各組分別進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，密切觀察和記錄A組、B組、A+B組患者術(shù)后咽部的疼痛值和臨床療效。結(jié)果A組與B組咽部疼痛程度VAS評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；A+B組在緩解患者咽部中重度疼痛效果明顯好于A組或B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（PV0.05）。結(jié)論地塞米松5mg霧化吸入聯(lián)合撳針穴位貼敷有助于緩解扁桃體摘除術(shù)患者術(shù)后咽部疼痛，兩種方法的聯(lián)合應(yīng)用效果好于單獨(dú)使用，值得臨床推廣。關(guān)鍵詞地塞米松霧化吸入撳針穴位貼敷扁桃體摘除術(shù)后患者疼痛慢性扁桃體炎是扁桃體的持續(xù)性感染性炎癥［1，］是臨床上常見疾病之一。對(duì)此我科將對(duì)慢性扁桃體摘除術(shù)術(shù)后咽部疼痛的患者行地塞米松5mg霧化吸入同時(shí)聯(lián)合撳針穴位貼敷，進(jìn)行術(shù)后護(hù)理干預(yù)，旨在探討其對(duì)改善慢性扁桃體炎摘除術(shù)患者術(shù)后咽部疼痛的效果研究，現(xiàn)報(bào)道如下：1對(duì)象與方法1.1.研究對(duì)象選取2018年4月至2018年12月在我科住院全身麻醉下行扁桃體摘除術(shù)術(shù)后患者90例，進(jìn)行隨機(jī)分組，分別為A組地塞米松5mg霧化吸入組，B組撳針穴位貼敷組，A+B組地塞米松5mg霧化吸入聯(lián)合撳針穴位貼敷組，每組各30例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者自愿參加本研究；②確診為慢性扁桃體炎需手術(shù)治療；年齡±18歲，W65歲；④麻醉方式：全身麻醉；⑤神志意識(shí)清醒，能合作交流者；⑥職業(yè)：農(nóng)民，學(xué)生、工人、干部及其他；⑦文化程度：初中及以下，高中（含中專），大專及以上。排除標(biāo)準(zhǔn)：①凝血功能障礙或有基礎(chǔ)疾病者；②因術(shù)中止血不好導(dǎo)致的出血或疼痛；③局麻或?qū)β樽聿幻舾姓撸樽韯┝砍＃?；術(shù)后使用鎮(zhèn)痛泵者；⑤扁桃體惡性腫瘤、扁桃體生理性肥大者；⑥不愿接受調(diào)查者。三組患者年齡、性別、文化程度等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。2.研究方法護(hù)士對(duì)三組術(shù)后4小時(shí)全麻清醒患者遵醫(yī)囑行護(hù)理干預(yù)，在術(shù)后常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，A組患者行地塞米松5mg氧氣霧化吸入，1日2次，連續(xù)3日；B組患者遵醫(yī)囑取合咽安穴、合谷穴行撳針穴位貼敷，隔日更換，共貼敷三次；A+B組則是在術(shù)后常規(guī)護(hù)理方法的基礎(chǔ)上將兩種方法聯(lián)合使用，具體方法是護(hù)士協(xié)助患者取半臥位后行地塞米松5mg氧氣霧化吸入的同時(shí)選取咽安穴、合谷穴后常規(guī)消毒采用0.2mm*0.9mm毫針針刺貼敷于咽安和合谷穴，以弱而長的時(shí)間刺激穴位，避開關(guān)節(jié)、紅腫局部、皮膚化膿感染處、紫癜和瘢痕處。留針期間，囑患者每隔4h用手指間斷按壓針柄約1分鐘/次，注意觀察局部皮膚情況及是否有金屬過敏，隔日更換，1周3次。在留針期間護(hù)士加強(qiáng)中醫(yī)健康知識(shí)宣教，采用視覺模擬評(píng)分對(duì)各組疼痛進(jìn)行評(píng)估，密切觀察患者干預(yù)后的疼痛情況、局部皮膚情況、并發(fā)癥及臨床癥狀，記錄并比較患者疼痛VAS視覺模擬評(píng)分結(jié)果及臨床效果。1.1.評(píng)價(jià)方法1.評(píng)價(jià)工具比較三組患者干預(yù)后疼痛VAS視覺模擬評(píng)分結(jié)果、臨床效果。①疼痛評(píng)估尺：根據(jù)疼痛評(píng)估尺由病人主訴術(shù)后護(hù)理干預(yù)后的疼痛評(píng)分，由護(hù)理人員記錄術(shù)后咽部疼痛VAS視覺模擬評(píng)分。②評(píng)價(jià)指標(biāo)：無痛：0分；輕度痛：0分-3分:有輕微咽痛，能忍受；中度痛：4分-7分:患者疼痛并影響進(jìn)食；重度痛8分-10分:患者有強(qiáng)烈疼痛，疼痛劇烈或難忍并嚴(yán)重影響進(jìn)食、睡眠。1.3.2統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS11.7軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，將研究調(diào)查所獲得的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理、建立數(shù)據(jù)庫，計(jì)數(shù)資料用（X2）檢驗(yàn)，用（％）表示。2結(jié)果A組與B組患者咽部疼痛比較由表1可見，B組30例患者中，無痛患者10.00%，低于A組23.33%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；而8組中，咽部疼痛VAS評(píng)分中重度70.00%，略高于A組中重度56.66%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。表1比較A組與B組咽部疼痛VAS評(píng)分結(jié)果［n,（%）］組別例數(shù)無痛輕度中重度A組307617(23.33)(20.00)(56.66)B組303621(10.00)(20.00)(70.00)X2-1.920001.1483P0.165810.2838A組與A+B組患者咽部疼痛比較

由表2可見，A組30例患者中，無痛患者23.33%，低于A+B組50.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（PV0.05）；而A+B組中，咽部疼痛VAS評(píng)分中重度23.33%，低于A組中重度56.66%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（PV0.05）。表2比較A組與A+B組咽部疼痛VAS評(píng)分結(jié)果［n,（%）］組別例數(shù)無痛輕度中重度A組307617(23.33)(20.00)(56.66)A+B組301587(50.00)(26.66)(23.33)x2-13.8710.37276.94444P-0.00010.54150.0084B組與A+B組患者咽部疼痛比較由表3可見，B組30例患者中，無痛患者10.00%，低于A+B組50.00%，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（PV0.05）；而A+B組中，咽部疼痛VAS評(píng)分中重度23.33%，低于B組中重70.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（PV0.05）。表2比較B組與A+B組咽部疼痛VAS評(píng)分結(jié)果［n,（%）］

組別例數(shù)無痛輕度中重度B組303621（10.00）（20.00）（70.00）A+B組301587（50.00）（26.66）（23.33）x2-11.4280.372713.12560P-0.00070.54150.00023討論本研究將3組治療方法進(jìn)行比較，結(jié)果顯示，A+B組在緩解患者咽部中重度疼痛效果明顯好于A組或B組（PV0.05），說明扁桃體摘除術(shù)后患者開展地塞米松5mg霧化吸入聯(lián)合撳針穴位貼敷治療有助于患者術(shù)后局部組織的水腫吸收及血液循環(huán)，改善疼痛效果優(yōu)于單純的地塞米松5mg霧化吸入或者撳針穴位貼敷。有文獻(xiàn)報(bào)道用埋針法治療偏頭痛患者，在接受治療后24h均達(dá)到完全止痛效果［2］對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者采取中醫(yī)埋針配合穴位按摩治療，可有效緩解疼痛［3］。由此可見在國內(nèi)撳針療法在治療痛癥方面已有獨(dú)特療效。綜上所述，兩種方法的聯(lián)合應(yīng)用效果好于單獨(dú)使用，療效確切，能夠有效地緩解扁桃體摘除術(shù)患者術(shù)后咽部疼痛，促進(jìn)了患者術(shù)后康復(fù)，值得臨床推廣。參考文