失能老人日常生活能力評(píng)分表

老人日常生活能力評(píng)分表,,

評(píng)估項(xiàng)目,具體評(píng)價(jià)指標(biāo)及分值,分值

1.臥位狀態(tài)左右翻身,0分不需要幫助,

,1分在他人的語(yǔ)言指導(dǎo)下或照看下能夠完成,

,2分需要他人動(dòng)手幫助但以自身完成為主,

,3分主要靠幫助，自身只是配合,

,4分完全靠幫助，或更嚴(yán)重的情況,

2.桌椅轉(zhuǎn)移,0分個(gè)體可以獨(dú)立完成桌椅轉(zhuǎn)移,

,1分個(gè)體在桌椅轉(zhuǎn)移時(shí)需要他人監(jiān)控或指導(dǎo),

,2分個(gè)體在桌椅轉(zhuǎn)移時(shí)需要他人小量接觸式幫助,

,3分個(gè)體在桌椅轉(zhuǎn)移時(shí)需要他人大量接觸式幫助,

,4分個(gè)體在桌椅轉(zhuǎn)移時(shí)完全依賴他人,

3.平地步行,0分個(gè)體能獨(dú)立平地步行50m左右，且無(wú)摔倒風(fēng)險(xiǎn),

,1分個(gè)體能獨(dú)立平地步行50m左右，但存在摔倒風(fēng)險(xiǎn)，需要他人監(jiān)控，或使用拐杖、助行器等輔助工具,

,2分個(gè)體在步行時(shí)需要他人小量扶持幫助,

,3分個(gè)體在步行時(shí)需要他人大量扶持幫助,

,4分無(wú)法步行，完全依賴他人,

4.非步行移動(dòng),0分個(gè)體能夠獨(dú)立使用輪椅（或電動(dòng)車）從A地移動(dòng)到B地,

,1分個(gè)體使用輪椅（或電動(dòng)車）從A地移動(dòng)到B地時(shí)需要監(jiān)護(hù)或指導(dǎo),

,2分個(gè)體使用輪椅（或電動(dòng)車）從A地移動(dòng)到B地時(shí)需要小量接觸式幫助,

,3分個(gè)體使用輪椅（或電動(dòng)車）從A地移動(dòng)到B地時(shí)需要大量接觸式幫助,

,4分個(gè)體使用輪椅（或電動(dòng)車）時(shí)完全依賴他人,

5.活動(dòng)耐力,0分正常完成日常活動(dòng)，無(wú)疲勞,

,1分正常完成日?；顒?dòng)輕度費(fèi)力，有疲勞感,

,2分完成日?；顒?dòng)比較費(fèi)力，經(jīng)常疲勞,

,3分完成日常活動(dòng)十分費(fèi)力，絕大多數(shù)時(shí)候都很疲勞,

,4分不能完成日?；顒?dòng)，極易疲勞,

6.上下樓梯,0分不需要幫助,

,1分在他人的語(yǔ)言指導(dǎo)下或照看下能夠完成,

,2分需要他人動(dòng)手幫助，但以自身完成為主,

,3分主要靠幫助，自身只是配合,

,4分完全需要幫助，或更嚴(yán)重的情況,

7.食物攝取,0分不需要幫助,

,1分在他人的語(yǔ)言指導(dǎo)下或照看下能夠完成,

,2分需要他人動(dòng)手幫助，但以自身完成為主,

,3分主要靠幫助，自身只是配合,

,4分完全需要幫助，或更嚴(yán)重的情況,

8.修飾：包括刷牙、漱口、洗臉、洗手、梳頭,0分不需要幫助,

,1分在他人的語(yǔ)言指導(dǎo)下或照看下能夠完成,

,2分需要他人動(dòng)手幫助，但以自身完成為主,

,3分主要靠幫助，自身只是配合,

,4分完全需要幫助，或更嚴(yán)重的情況,

9.穿/脫上衣,0分不需要幫助,

,1分在他人的語(yǔ)言指導(dǎo)下或照看下能夠完成,

,2分需要他人動(dòng)手幫助，但以自身完成為主,

,3分主要靠幫助，自身只是配合,

,4分完全需要幫助，或更嚴(yán)重的情況,

10.穿/脫褲子,0分不需要幫助,

,1分在他人的語(yǔ)言指導(dǎo)下或照看下能夠完成,

,2分需要他人動(dòng)手幫助，但以自身完成為主,

,3分主要靠幫助，自身只是配合,

,4分完全需要幫助，或更嚴(yán)重的情況,

11.身體清潔,0分不需要幫助,

,1分在他人的語(yǔ)言指導(dǎo)下或照看下能夠完成,

,2分需要他人動(dòng)手幫助，但以自身完成為主,

,3分主要靠幫助，自身只是配合,

,4分完全需要幫助，或更嚴(yán)重的情況,

12.使用廁所,0分不需要幫助,

,1分在他人的語(yǔ)言指導(dǎo)下或照看下能夠完成,

,2分需要他人動(dòng)手幫助，但以自身完成為主,

,3分主要靠幫助，自身只是配合,

,4分完全需要幫助，或更嚴(yán)重的情況,

13.小便控制,0分每次都能不失控,

,1分每月失控1-3次左右,

,2分每周失控1次左右,

,3分每天失控1次左右,

,4分每次都失控,

14.大便控制,0分每次都能不失控,

,1分每月失控1-3次左右,

,2分每周失控1次左右,

,3分每天失控1次左右,

,4分每次都失控,

15.服用藥物,0分能自己負(fù)責(zé)在正確的時(shí)間服用正確的藥物,

,1分在他人的語(yǔ)言指導(dǎo)下或照看下能夠完成,

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