股骨頸骨折新課件

護(hù)理查房

---股骨頸骨折第一中心醫(yī)院骨五科馬穩(wěn)穩(wěn)股骨頸骨折定義：股骨頭下至股骨頸基底部之間的骨折特點(diǎn)：1、常見(jiàn)，約3.58%2、老年，尤以女性較多（骨質(zhì)疏松）

3、不愈合率10％－20％（剪力較大），壞死率20％－40％（血供不良）股骨頸骨折1234解剖概要病因與分類臨床表現(xiàn)與診斷、鑒別診斷治療、展望1、解剖概要股骨頭股骨頸小粗隆大粗隆結(jié)節(jié)間線解剖概要

2髖外翻

4前傾角

6抗壓縮骨小梁

8股骨距1、頸干角3髖內(nèi)翻5抗張力骨小梁7Ward三角110°~140°，平均127°

。>140°髖外翻<110°髖內(nèi)翻頸干角：股骨頸長(zhǎng)軸線與股骨干縱軸線之間的夾角前傾角：股骨頸的長(zhǎng)軸與股骨的冠狀形成的角度正常為12°~15°抗壓縮骨小梁抗張力骨小梁Ward三角股骨距：股骨頸、體連接部的內(nèi)后方，實(shí)際上為股骨干后內(nèi)側(cè)皮質(zhì)骨的延伸，其厚度基本相同。在股骨外旋超過(guò)30度時(shí)，可在前后位X線上顯示。1、解剖概要髂股韌帶（最強(qiáng)大）恥股韌帶坐股韌帶

Textinhere關(guān)節(jié)囊及韌帶圓韌帶包繞股骨頭和股骨頸，只有股骨頸后外側(cè)小部分露出囊外髂股韌帶恥股韌帶坐股韌帶圓韌帶股骨內(nèi)旋和伸直時(shí)，關(guān)節(jié)囊被拉緊股骨外旋和微屈曲時(shí)，關(guān)節(jié)囊最松弛

1、解剖概要②股骨干滋養(yǎng)動(dòng)脈升支③旋股內(nèi)側(cè)動(dòng)脈的分支④旋股外側(cè)動(dòng)脈的分支股骨頭的血供①小凹動(dòng)脈：提供股骨頭凹部的血管股骨頭，頸的重要血管旋股內(nèi)側(cè)動(dòng)脈損傷是導(dǎo)致股骨頭缺血壞死的主要原因股骨頸骨折多發(fā)生于老年人，以女性為多。所有股骨頸骨折都由外旋暴力引起奶奶，您走穩(wěn)??！Femoralneckfracture老年人（尤其女性）因骨質(zhì)疏松很小的暴力可引起兒童及中青年需承受較大暴力引起平地滑倒下肢突然扭轉(zhuǎn)床上跌下車禍高處墜落病因（Pathogenesis）

按骨折的部位分類

按骨折線分類

按骨折移位程度分類（Garden）

分類(classification)

頭下型經(jīng)頸型基底型①按骨折線部位分類骨折線部位越高，血運(yùn)的破壞越嚴(yán)重！骨折線與雙側(cè)髂嵴連線（水平線）所成的角度角度越大，剪式應(yīng)力越大，骨折斷端間接觸面積越小，骨折越不穩(wěn)定。②按X線表現(xiàn)分類（Pauwels分類）

外展型中間型內(nèi)收型

分類—按骨折移位程度Ⅰ型Ⅱ型Ⅲ型Ⅳ型按移位程度：Ⅰ型：不完全骨折Ⅱ型：完全骨折，無(wú)移位Ⅲ型：完全骨折，部分移位Ⅳ型：完全骨折，完全移位③Garden分型GardenIGardenIIGardenIIIGardenIV3、臨床表現(xiàn)與診斷、鑒別診斷

病史：癥狀體征：體征：影像學(xué)檢查中，老年有摔倒史，髖部疼痛，下肢活動(dòng)受限，不能站立X片：骨盆正位，髖關(guān)節(jié)正側(cè)位螺旋CT三維重建MRI：隱匿性骨折TextinhereTextinhere疼痛、畸形，