第三節(jié) 心理咨詢的對(duì)象、任務(wù)及診斷

第三節(jié)心理咨詢的對(duì)象、任務(wù)、分類、診斷和一般程序心理咨詢的對(duì)象、任務(wù)心理咨詢的分類和一般程序心理珍斷心理咨詢的對(duì)象精神正常，但遇到了與心理有關(guān)的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題的人群精神正常，但心理健康水平出現(xiàn)問(wèn)題并請(qǐng)求幫助的人群特殊對(duì)象，即臨床治愈的精神病患者心理咨詢的任務(wù)認(rèn)識(shí)自己的內(nèi)、外世界糾正不合理的欲望和錯(cuò)誤觀念學(xué)會(huì)面對(duì)現(xiàn)實(shí)和應(yīng)對(duì)現(xiàn)實(shí)使求助者學(xué)會(huì)理解他人使求助者增強(qiáng)自知之明協(xié)助求助者構(gòu)建合理的行為模式1、認(rèn)識(shí)自己的內(nèi)、外世界內(nèi)部世界以往積累的經(jīng)驗(yàn)按我們的意志編排外部世界活生生、變化的現(xiàn)實(shí)不隨意志，自然而然運(yùn)行認(rèn)知心理學(xué)所謂的“合理認(rèn)知模式”是心理健康的前提條件；確立“合理認(rèn)知模式“的前提是必須真切了解自己的內(nèi)、外世界2、糾正不合理的欲望和錯(cuò)誤的觀念3、學(xué)會(huì)面對(duì)現(xiàn)實(shí)和應(yīng)對(duì)現(xiàn)實(shí)面對(duì)現(xiàn)實(shí)應(yīng)對(duì)現(xiàn)實(shí)感性反應(yīng)理性反應(yīng)悟性反應(yīng)4、使求助者學(xué)會(huì)理解他人解決人-人關(guān)系5、使求助者增強(qiáng)自知之明源自：個(gè)人的片面經(jīng)驗(yàn)、扭曲的社會(huì)需求、不合理的生物需求6、協(xié)助求助者構(gòu)建合理的行為模式新：過(guò)去從未嘗試過(guò)；有效：這種行為可以滿足他自身發(fā)展的需要方式：公開(kāi)、直截了當(dāng)；含蓄、間接、暗示性的解除心理問(wèn)題的要害，不在于求助者能否控制自己的思想和欲望，而在于求助者能否將合理的思想和欲望付諸行動(dòng)心理咨詢的分類性質(zhì)：發(fā)展心理咨詢；健康心理咨詢規(guī)模：個(gè)體咨詢；團(tuán)體咨詢時(shí)程：短程；中程；長(zhǎng)期形式：門診；電話；網(wǎng)絡(luò)發(fā)展心理咨詢?cè)趥€(gè)人成長(zhǎng)的各個(gè)階段上，都可能產(chǎn)生的困惑和障礙。為適應(yīng)新的生存環(huán)境，為選擇合適的職業(yè)，為個(gè)人事業(yè)的成功突破個(gè)人弱點(diǎn)，等等

健康心理咨詢當(dāng)一個(gè)精神正常的人，因各類刺激引起焦慮、緊張、恐懼、抑郁等情緒問(wèn)題，或者因各種挫折引起行為問(wèn)題時(shí)發(fā)現(xiàn)自己的心理健康遭到破壞時(shí)，這時(shí)進(jìn)行的心理咨詢就是健康心理咨詢

個(gè)體咨詢形式：咨詢師與求助者一對(duì)一的咨詢關(guān)系與求助者所處的社會(huì)、集體及家庭無(wú)直接關(guān)系內(nèi)容：著重幫助求助者解決個(gè)人的心理問(wèn)題團(tuán)體咨詢團(tuán)體情境中向求助者們提供心理幫助和指導(dǎo)通過(guò)團(tuán)體內(nèi)人際交互作用，促使個(gè)體在交往中觀察、學(xué)習(xí)、體驗(yàn)，認(rèn)識(shí)自我、探討自我、接納自我、調(diào)整和改善與他人的交往、學(xué)習(xí)新的態(tài)度與行為模式，以促進(jìn)個(gè)人的發(fā)展良好的生活適應(yīng)的助人過(guò)程短程咨詢1-3wk資料收集和分析集中在心理問(wèn)題的關(guān)鍵點(diǎn)上，就事論事地解決求助者的一般心理問(wèn)題追求近期療效，對(duì)中、遠(yuǎn)期療效不做嚴(yán)格規(guī)定要求：思維敏捷、果斷，語(yǔ)言要準(zhǔn)確、明快，有長(zhǎng)期的臨床經(jīng)驗(yàn)中程咨詢1-3個(gè)月內(nèi)完成可涉及較嚴(yán)重的心理問(wèn)題有完整的咨詢計(jì)劃咨詢預(yù)后長(zhǎng)期心理咨詢問(wèn)題：嚴(yán)重或神經(jīng)癥性心理問(wèn)題3個(gè)月以上使用標(biāo)準(zhǔn)化咨詢方法——心理治療，要求制定詳細(xì)咨詢計(jì)劃，追求中期以上療效，并要求療效鞏固措施詳細(xì)咨詢計(jì)劃，和案例分析報(bào)告門診咨詢醫(yī)院、專業(yè)心理咨詢中心面對(duì)面咨詢特點(diǎn)：及時(shí)對(duì)求助者進(jìn)行各類檢查、診斷，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)做出妥善處理（如轉(zhuǎn)診、會(huì)診等）心理咨詢中最主要而且最有效的電話心理咨詢利用電話給來(lái)訪者進(jìn)行支持性咨詢?cè)缙谟糜谔幚砦C(jī)防止心理危機(jī)導(dǎo)致的惡性事件，如自殺、暴力行為等咨詢中心專用電話，24h輪流值班，并有流動(dòng)應(yīng)急小組優(yōu)點(diǎn)：涵蓋面廣；方便、快捷局限性互聯(lián)網(wǎng)心理咨詢心理咨詢師通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)幫助求助者優(yōu)點(diǎn)：突破地域限制；可以憑借行之有效的軟件程序，進(jìn)行心理問(wèn)題的評(píng)估與測(cè)量；可以將咨詢過(guò)程全程記錄，便于深入分析求助者的問(wèn)題以及案例討論；在一個(gè)付費(fèi)咨詢體系中，咨詢協(xié)議的具體化和程序化將使得人們更容易接受。一般程序資料的搜集資料的分析綜合評(píng)估診斷鑒別診斷（防止誤診的措施）咨詢方案的制定資料的搜集1、搜集資料的途徑（1）攝入性談話與紀(jì)錄（2）觀察與記錄（3）訪談與紀(jì)錄（4）心理測(cè)量、問(wèn)卷調(diào)查（5）實(shí)驗(yàn)室紀(jì)錄（心理、生理）2、資料的內(nèi)容（1）人口學(xué)資料（2）個(gè)人成長(zhǎng)史（3）個(gè)人健康（含生理、心理、社會(huì)適應(yīng)）史（4）家族健康（含生理、心理、社會(huì)適應(yīng)）史（5）個(gè)人生活方式、個(gè)人受教育情況（6）對(duì)自己家庭及成員的看法（7）社會(huì)交往狀況（與親戚、朋友、同學(xué)、同事、鄰里的關(guān)系）（8）目前生活、學(xué)習(xí)、工作狀況，（9）自我心理評(píng)估（優(yōu)缺點(diǎn)、習(xí)慣、愛(ài)好。對(duì)社會(huì)、家庭、婚姻以及對(duì)目前所從事工作的看法。對(duì)個(gè)人能力和生存價(jià)值的評(píng)估）（10）近期生活中的遭遇（11）求助目的與愿望（12）求助者的言談、舉止、情緒狀態(tài)、理解能力等（13）有無(wú)精神癥狀、自知力如何（14）自身心理問(wèn)題發(fā)生的時(shí)間、痛苦程度以及對(duì)工作與生活的影響（15）心理沖突的性質(zhì)和強(qiáng)烈程度（16）與心理問(wèn)題相應(yīng)的測(cè)量、實(shí)驗(yàn)結(jié)果資料的分析排序---按出現(xiàn)時(shí)間，將所有資料排序篩選---按可能的因果關(guān)系，將那些與癥狀無(wú)關(guān)的資料剔除（注意：不可犯“以前后為因果”的錯(cuò)誤）比較---將所有癥狀，按時(shí)間排序，再按因果關(guān)系確定主癥狀和派生癥狀將與