第一章 藥物學(xué)概論

第一章藥物學(xué)概論

第一節(jié)緒言學(xué)習(xí)目標(biāo)

1掌握藥物學(xué)的基本概念2掌握藥物學(xué)藥理學(xué)藥效學(xué)藥動學(xué)的基本概念3了解藥物的發(fā)展史一藥物學(xué)的概念及性質(zhì)1藥物作用于機體或病原體，用以治療和診斷疾病或計劃生育的化學(xué)物質(zhì)。2藥物的分類：按來源分為①天然藥物②人工合成藥物

③基因工程藥物藥物分類人工合成藥物動物藥-----指將動物的整體或臟器經(jīng)加工后供藥用者,如全蝎、蜈蚣、魚肝油等植物藥-----指歷史悠久,應(yīng)用較廣的一類藥物.如我國本草書中都是植物藥礦物藥------指直接利用礦物或?qū)⑵浼庸ず蠊┧幱?如碘、凡士林等抗生素------指由真菌等微生物的培養(yǎng)液中提取出來的,如青霉素、慶大霉素等藥物分類生物制品---指根據(jù)免疫學(xué)原理,利用微生物、動物的毒素、人或動物的血液及組織制成的制品,如疫苗、人血免疫球蛋白等化學(xué)合成藥----指完全利用化學(xué)方法人工合成的藥物,如阿斯匹林仿結(jié)構(gòu)藥-----指根據(jù)天然藥物的化學(xué)結(jié)構(gòu)進(jìn)行仿造的,如麻黃堿改結(jié)構(gòu)藥-----指改變天然藥物的部分化學(xué)結(jié)構(gòu)而獲得的新藥,如強的松一藥物學(xué)的概念及性質(zhì)

3藥物學(xué)：研究藥物的作用，臨床應(yīng)用，不良反應(yīng)和用藥注意事項的一門科學(xué)。4藥理學(xué)：專門研究藥物與生命體相互作用及規(guī)律的科學(xué)一藥物學(xué)的概念及性質(zhì)

5藥物效應(yīng)動力學(xué)：研究藥物對機體作用規(guī)律及其機制的科學(xué)（藥效學(xué)）6藥物代謝動力學(xué)：研究機體對藥物的處置過程及血藥濃度隨時間變化的規(guī)律（藥動學(xué)）二藥物的發(fā)展簡史1古代藥物學(xué)階段：這一時期應(yīng)用的藥物均為天然合成藥物。2近現(xiàn)代藥物學(xué)階段：這一階段主要以應(yīng)用各種天然藥物的提取物和人工合成藥物為特征。3后現(xiàn)代藥物學(xué)：這一時期是以基因工程藥物額出現(xiàn)為特征性標(biāo)志基因工程藥物是指應(yīng)用基因工程技術(shù)生產(chǎn)的藥物。一藥物學(xué)的概念及性質(zhì)處方藥：必須憑執(zhí)業(yè)醫(yī)生或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師處方才可調(diào)劑，購買和使用的藥物非處方藥：不需憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)醫(yī)師處方即可自判斷和購買并使用的藥物三如何學(xué)好藥物學(xué)第一：要把我藥物學(xué)基礎(chǔ)的課程特點第二：要把握藥物學(xué)的基本框架結(jié)構(gòu)第三：要把握藥物學(xué)的基礎(chǔ)認(rèn)知規(guī)律第二節(jié)藥物對機體的作用藥物效應(yīng)動力學(xué)學(xué)習(xí)目標(biāo)1掌握藥物的基本作用，概念和意義。2熟悉藥物作用的類型和特殊的不良反應(yīng)。3熟悉藥物的作用機制。一藥物的作用1藥物的作用：①興奮作用：藥物使機體原有的功能提高或加強的作用。②抑制作用：藥物使機體原有的功能降低或減退。一藥物的作用

2兩者之間的關(guān)系：①興奮和抑制作用不是固定的，可隨著劑量的變化而變化。②同一藥物對不同的組織器官作用也不同。③藥物的興奮和抑制作用也可以發(fā)生轉(zhuǎn)變。二藥物的不良反應(yīng)1副作用：在治療劑量下出現(xiàn)的與治療目的無關(guān)的作用，其特點為①可預(yù)知②可變化③可防治。2毒性反應(yīng)：藥物劑量過大或藥物在體內(nèi)蓄積過多而產(chǎn)生的對機體有危害的反應(yīng)。

二藥物的不良反應(yīng)

3后遺效應(yīng)：指停藥后血漿藥物濃度已將至閾濃度以下時殘留的藥物反應(yīng)。4停藥反應(yīng)（反跳）：突然停藥使原有的癥狀或疾病加重。二藥物的不良反應(yīng)

5變態(tài)反應(yīng)（過敏反應(yīng)）：少數(shù)致敏機體對某些藥物產(chǎn)生的病理性免疫反應(yīng)。6特異質(zhì)反應(yīng)：少數(shù)遺傳背景特殊的患者對某些藥物產(chǎn)生的特殊反應(yīng)。二藥物的不良反應(yīng)7繼發(fā)反應(yīng)：藥物發(fā)生治療作用后的后續(xù)效應(yīng)，多為不良反應(yīng)。8耐受性和耐藥性：指機體對藥物反應(yīng)的一種適應(yīng)性狀態(tài)和結(jié)果。耐藥性又稱抗藥性是指病原微生物對藥物反應(yīng)性降低的一種狀態(tài)。9藥物依賴性：長期使用某種藥物，在停藥后發(fā)生心理后-或生理餓不適，甚至出現(xiàn)嚴(yán)重的戒斷現(xiàn)象三藥物的作用機制（藥物的作用原理）1受體的作用機制：①受體與配體②藥物與受體結(jié)合③有關(guān)藥物與受體作用的學(xué)說④受體的調(diào)節(jié)⑤受體的類型三藥物的作用機制（藥物的作用原理）2藥物的其他作用機制：①酶活性調(diào)節(jié)機制。②調(diào)節(jié)生物膜的通透性或離子通道開放程度。③參與或干擾機體的代謝過程。第三節(jié)機體對藥物的影響藥物代謝動力學(xué)一藥物在體內(nèi)的過程機體對藥物的吸收分布代謝和排泄的過程（1）跨膜轉(zhuǎn)運①被動轉(zhuǎn)運②主動轉(zhuǎn)運

（2）藥物的吸收與影響①藥物的理化性質(zhì)劑型及吸收環(huán)境②給藥途徑：順序為吸入＞舌下＞直腸＞肌注＞皮下＞口服＞皮膚給藥③首關(guān)消除④生物利用程度第三節(jié)機體對藥物的影響藥物代謝動力學(xué)

（3）藥物的分布及影響：藥物從血液循環(huán)系統(tǒng)到達(dá)組織器官，細(xì)胞間液和細(xì)胞內(nèi)液的過程。第三節(jié)機體對藥物的影響藥物代謝動力學(xué)（1）影響藥物分布的因素：①體液的PH值和和藥物本身的理化性質(zhì)②藥物與血漿蛋白的結(jié)合律③組織器官額特殊性（2）藥物的代謝及影響因素：①藥物代謝的部位和酶②藥物代謝的方式③藥物代謝的后果④藥物對肝藥酶的誘導(dǎo)作用和抑制作用

第三節(jié)機體對藥物的影響藥物代謝動力學(xué)

（3）藥物的排泄及影響因素：①腎排泄主要排泄途徑②膽汁排泄③其他途徑排泄二藥物