版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請(qǐng)進(jìn)行舉報(bào)或認(rèn)領(lǐng)
文檔簡(jiǎn)介
第十四章燒傷第一節(jié)熱力燒傷
1燒傷面積的估算
九分法體表分為11個(gè)9%和1個(gè)1%,頭頸部1個(gè)9%兩上肢2個(gè)9%軀干3個(gè)9%雙下肢5個(gè)9%
手掌法并指的掌面占體表面積1%一、傷情判斷中國(guó)九分法
將全身體表面積劃分為若干9%的等分手掌法無論患者是成人或兒童,將五指并攏,其一掌面積為體表面積的1%。
2燒傷深度的識(shí)別
ⅠO
僅傷及表皮淺層,有燒灼感,愈合后不留疤痕
淺Ⅱ0傷及生發(fā)層、真皮乳頭層,表面有水泡,不感染一般不留疤痕
深Ⅱ0傷及真皮層,可殘存的皮膚附件,痛覺遲鈍,常有瘢痕增生
Ⅲ0
全皮層燒傷,可深達(dá)皮下、肌肉或骨骼,無痛覺有焦痂形成,需植皮
2.深度的估計(jì)目前慣用三度四分法(1)Ⅰ度燒傷(firstdegreeburns):為表皮角質(zhì)層、透明層、顆粒層的損傷。局部紅腫,故又稱紅斑性燒傷。有疼痛和燒灼感,皮溫稍增高,3~5天后局部由紅轉(zhuǎn)淡褐色,表皮皺縮脫落愈合??捎卸虝r(shí)間色素沉著,不留瘢痕。淺Ⅱ度燒傷深Ⅱ度燒傷Ⅲ度燒傷
3燒傷嚴(yán)重性分度
輕度燒傷;Ⅱ0燒傷面積<9%
中度燒傷;Ⅱ0燒傷面積10%~29%,或Ⅲ0燒傷面積<10%
重度燒傷;總面積30%~49%,或Ⅲ0燒傷面積10%~19%,或以發(fā)生休克、呼吸道燒傷、有較重復(fù)合傷
特重?zé)齻?;面積>50%,Ⅲ0>20%,或有嚴(yán)重并發(fā)癥
4吸入性損傷
除了熱力外,煙霧含有大量化學(xué)物質(zhì)可造成局部腐蝕和中毒二、燒傷病理生理和臨床分期
1急性體液滲出期(休克期)休液滲出,嚴(yán)重時(shí)可致全身有效循環(huán)血急劇減少2感染期休克,組織壞死,生理屏障損害引起3修復(fù)期
燒傷后炎癥反應(yīng)的同時(shí),組織修復(fù)也開始、
三、治療原則
1補(bǔ)液、維持呼吸道通暢、抗休克2早期切除壞死組織,消滅創(chuàng)面3抗休克、控制感染4重視形態(tài)、功能恢復(fù)四、現(xiàn)場(chǎng)急救、轉(zhuǎn)送與初期處理
1迅速脫離熱源2保護(hù)受傷部位3維護(hù)呼吸道通暢4其它救治措施5及時(shí)清創(chuàng)、正確處理創(chuàng)面
五、燒傷休克臨床表現(xiàn)與診斷神志心率血壓末梢循環(huán)
口渴尿量
治療1早期補(bǔ)液方案
第一天,每1%燒傷面積每公斤補(bǔ)液1.5ml,膠體與晶體比例0.5:1,另加5%葡蔔糖2000ml,總量一半于8小時(shí)內(nèi)輸入第二天,膠體與晶體量為一半,水分補(bǔ)充仍為2000ml2嚴(yán)密觀察病情神志清楚心率<100,小兒<120血壓:>110/90末梢循環(huán):溫暖
口渴尿量:1ml/kg/
診斷
意識(shí)改變,體溫變化,心率加快,呼吸急促,創(chuàng)面變化,白細(xì)胞計(jì)數(shù)變化等
防治
1及時(shí)糾正休克,維護(hù)機(jī)體防御功能2正確處理創(chuàng)面3抗生素的應(yīng)用和選擇六、燒傷全身性感染2Ⅱ0抽去水泡液,消毒包扎,如水泡裂可用無菌油性敷料包3深度燒傷要選擇抗菌藥物,及時(shí)清除壞死組織,早期切痂植皮七、創(chuàng)面處理1Ⅰ0燒傷無需特殊處理局部用藥
LocalMedication霜?jiǎng)夯前粪奏ゃy(Ag-SD)霜水劑:洗必泰、碘伏、磺胺米隆
FE酶、呋喃西林膏劑:脫痂膏、膠原酶油劑:紫草油、凡士林大張自體皮移植術(shù)
創(chuàng)面處理----深度創(chuàng)面處理
網(wǎng)狀自體皮移植術(shù)
網(wǎng)狀植皮術(shù)擴(kuò)大自體皮面積利于引流防止疤痕攣縮愈合后
創(chuàng)面處理----深度創(chuàng)面處理創(chuàng)面處理----郵票狀植皮自體皮制成郵票狀,移植于創(chuàng)面
異體皮打洞鑲嵌自體皮
創(chuàng)面處理----深度創(chuàng)面處理
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請(qǐng)下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請(qǐng)聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會(huì)有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲(chǔ)空間,僅對(duì)用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對(duì)用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對(duì)任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請(qǐng)與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對(duì)自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 二零二五年度彩鋼棚鋼結(jié)構(gòu)材料質(zhì)量檢測(cè)合同3篇
- 2025年度年度財(cái)務(wù)報(bào)表編制保密合作協(xié)議3篇
- 年度非開挖導(dǎo)向鉆機(jī)鋪管機(jī)市場(chǎng)分析及競(jìng)爭(zhēng)策略分析報(bào)告
- 二零二五年恒大地產(chǎn)商業(yè)地產(chǎn)租賃及產(chǎn)權(quán)變更代理合同樣本3篇
- 2025廠長(zhǎng)任期企業(yè)可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略合同3篇
- 二零二五版創(chuàng)業(yè)園區(qū)租賃合同參考模板(含孵化服務(wù))3篇
- 2025年度瓷磚批發(fā)市場(chǎng)入駐經(jīng)營(yíng)合同4篇
- 2025年蔬菜運(yùn)輸合同含蔬菜品牌推廣效果評(píng)估條款2篇
- 2025年度豪華品牌4S店新車銷售與服務(wù)保障合同3篇
- 2025年LED廣告屏租賃與品牌推廣服務(wù)合同模板3篇
- GB/T 37238-2018篡改(污損)文件鑒定技術(shù)規(guī)范
- 普通高中地理課程標(biāo)準(zhǔn)簡(jiǎn)介(湘教版)
- 河道治理工程監(jiān)理通知單、回復(fù)單范本
- 超分子化學(xué)簡(jiǎn)介課件
- 高二下學(xué)期英語閱讀提升練習(xí)(一)
- 易制爆化學(xué)品合法用途說明
- 【PPT】壓力性損傷預(yù)防敷料選擇和剪裁技巧
- 大氣喜慶迎新元旦晚會(huì)PPT背景
- DB13(J)∕T 242-2019 鋼絲網(wǎng)架復(fù)合保溫板應(yīng)用技術(shù)規(guī)程
- 心電圖中的pan-tompkins算法介紹
- 羊絨性能對(duì)織物起球的影響
評(píng)論
0/150
提交評(píng)論