第5章%20社會(huì)醫(yī)學(xué)研究方法

第五章社會(huì)醫(yī)學(xué)研究方法第一節(jié)概述社會(huì)醫(yī)學(xué)研究方法的特點(diǎn)：多學(xué)科性生物醫(yī)學(xué)方法社會(huì)學(xué)心理學(xué)管理學(xué)等一、社會(huì)醫(yī)學(xué)的相關(guān)研究方法研究方法的主要類(lèi)型調(diào)查研究(無(wú)干預(yù)措施)試驗(yàn)研究(有干預(yù)措施)調(diào)查研究社會(huì)醫(yī)學(xué)的主要研究方法特點(diǎn)：所研究的因素是客觀存在的分類(lèi)：按結(jié)果

定性調(diào)查調(diào)查的起點(diǎn)，初級(jí)階段定量調(diào)查深入調(diào)查，高級(jí)研究

按時(shí)間現(xiàn)況調(diào)查：現(xiàn)在一定時(shí)期（1個(gè)月）回顧調(diào)查：過(guò)去一定時(shí)期

結(jié)果原因前瞻調(diào)查：今后一定時(shí)期

原因結(jié)果

試驗(yàn)研究與調(diào)查研究的區(qū)別：有無(wú)干預(yù)措施分類(lèi)動(dòng)物試驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室試驗(yàn)臨床試驗(yàn)現(xiàn)場(chǎng)試驗(yàn)評(píng)價(jià)研究健康危險(xiǎn)因素評(píng)價(jià)生命質(zhì)量評(píng)價(jià)衛(wèi)生服務(wù)評(píng)價(jià)文獻(xiàn)研究利用已有的文獻(xiàn)資料，通過(guò)整理、綜合、分析二、社會(huì)醫(yī)學(xué)研究步驟（程序）第一步選擇課題，陳述假設(shè)第二步制定研究方案第五步解釋結(jié)果第四步整理分析資料第三步收集資料（一）選擇課題1.課題評(píng)價(jià)是否值得研究，有三個(gè)原則需要性：重要的、急需的創(chuàng)造性：內(nèi)容新、方法新、科學(xué)性：客觀、科學(xué)2、可行性論證：人、財(cái)、物可行（二）制定研究方案1.技術(shù)路線：主要思路、基本步驟2.實(shí)施計(jì)劃：調(diào)查范圍抽樣方法資料收集方法質(zhì)控措施3.資料的整理與分析計(jì)劃第二節(jié)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查方法現(xiàn)場(chǎng)定性研究現(xiàn)場(chǎng)定量研究一般認(rèn)識(shí)過(guò)程：定性研究

定量研究定性研究常用方法：觀察半結(jié)構(gòu)和非結(jié)構(gòu)式訪談專(zhuān)題小組討論一、現(xiàn)場(chǎng)定性研究（一）定性研究的特點(diǎn)重事物過(guò)程中的細(xì)節(jié)，而不是結(jié)果定量研究：樣本大、重廣度、重統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果定性研究：樣本小、重深度、重過(guò)程中的細(xì)節(jié)研究少數(shù)特殊人群，結(jié)果不能外推需要與研究對(duì)象長(zhǎng)期密切接觸解特殊人群的態(tài)度、信念、行為一般用分類(lèi)方法總結(jié)，而少用概率統(tǒng)計(jì)分析（二）定性研究方法1、觀察法進(jìn)行直接的觀察來(lái)收集研究資料。非參與性觀察——當(dāng)旁觀者參與性觀察——當(dāng)參與者2、深入訪談法

通過(guò)與研究對(duì)象的深入交談而進(jìn)行調(diào)查研究。（1）準(zhǔn)備工作：選擇研究題目（2）調(diào)查對(duì)象的選擇（3）設(shè)計(jì)訪談提綱（4）訪談員選擇與培訓(xùn)（5）現(xiàn)場(chǎng)訪談（6）結(jié)果分析和撰寫(xiě)報(bào)告3、專(zhuān)題小組討論通過(guò)召集一小組同類(lèi)人員，對(duì)某一研究議題進(jìn)行討論，得出深入結(jié)論，屬定性研究方法。（三）定性研究方法的實(shí)際應(yīng)用與定量研究聯(lián)合應(yīng)用輔助問(wèn)卷設(shè)計(jì)估計(jì)問(wèn)卷調(diào)查的非抽樣誤差，有利于問(wèn)題的發(fā)現(xiàn)和陳述驗(yàn)證因果關(guān)系，探討發(fā)生機(jī)制分析定量研究出現(xiàn)矛盾結(jié)果的原因了解危險(xiǎn)因素的變化情況有利于快速獲取新信息二、現(xiàn)場(chǎng)定量研究

通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，收集某種事件的數(shù)量指標(biāo)。主要采用問(wèn)卷作為收集資料的工具，所以亦稱(chēng)問(wèn)卷調(diào)查法。1.問(wèn)卷訪談法：用電話或面對(duì)面訪談，由調(diào)查者填寫(xiě)問(wèn)卷。2.自填問(wèn)卷法：信訪法或集合調(diào)查法，由被調(diào)查者填寫(xiě)問(wèn)卷。（一）訪談法優(yōu)點(diǎn)：對(duì)調(diào)查對(duì)象文化要求不高問(wèn)題可以較復(fù)雜問(wèn)卷回收率較高缺點(diǎn)：需要較多的時(shí)間、人力和經(jīng)費(fèi)可能出現(xiàn)誘導(dǎo)偏性匿名保證差，而導(dǎo)致敏感問(wèn)題拒答（二）信訪法優(yōu)點(diǎn)：節(jié)省時(shí)間、人力和經(jīng)費(fèi)調(diào)查面廣缺點(diǎn)：?jiǎn)栴}不能太復(fù)雜問(wèn)卷回收率較低（三）集合調(diào)查法優(yōu)點(diǎn)：節(jié)省時(shí)間、人力和經(jīng)費(fèi)問(wèn)卷回收率高。缺點(diǎn)：?jiǎn)栴}不能太復(fù)雜；抽樣方法不夠精細(xì)，代表性較差。第三節(jié)問(wèn)卷設(shè)計(jì)一、問(wèn)卷的主要類(lèi)型及一般結(jié)構(gòu)問(wèn)卷的主要類(lèi)型自填問(wèn)卷：由被調(diào)查者自行填寫(xiě)訪談問(wèn)卷：由調(diào)查員提問(wèn)后填寫(xiě)（二）問(wèn)卷的一般結(jié)構(gòu)封面信指導(dǎo)語(yǔ)問(wèn)題和備選答案資料登記項(xiàng)目封面信給調(diào)查對(duì)象的短信目的：爭(zhēng)取調(diào)查對(duì)象的信任和合作內(nèi)容：自我介紹調(diào)查目的調(diào)查主要內(nèi)容調(diào)查意義調(diào)查結(jié)果對(duì)調(diào)查對(duì)象的作用面訪可省略指導(dǎo)語(yǔ)目的：指導(dǎo)調(diào)查對(duì)象填寫(xiě)問(wèn)卷問(wèn)題和備選答案問(wèn)卷的主體分類(lèi)按詢(xún)問(wèn)內(nèi)容基本資料行為資料態(tài)度資料按是否有備選答案開(kāi)放式問(wèn)題封閉式問(wèn)題資料登記項(xiàng)目作用：便于計(jì)算機(jī)統(tǒng)計(jì)分析二、問(wèn)卷設(shè)計(jì)的原則及步驟問(wèn)卷設(shè)計(jì)的原則目的性：每一個(gè)問(wèn)題都要圍繞目的反向性：從總目標(biāo)反推出各條問(wèn)題實(shí)用性：用詞得當(dāng)，容易理解(簡(jiǎn)單清楚、具體、避免專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ))（二）問(wèn)卷設(shè)計(jì)的步驟明確研究目的建立問(wèn)題庫(kù)頭腦風(fēng)暴法借用其它問(wèn)卷的條目設(shè)計(jì)問(wèn)卷初稿試用和修改效度和信度檢驗(yàn)三、問(wèn)題和備選答案的設(shè)計(jì)問(wèn)題設(shè)計(jì)備選答案設(shè)計(jì)問(wèn)題的排列(一)問(wèn)題設(shè)計(jì)開(kāi)放式問(wèn)題封閉式問(wèn)題優(yōu)點(diǎn)可有意外發(fā)現(xiàn)回答靈活對(duì)回答者要求低應(yīng)答率高便于統(tǒng)計(jì)分析缺點(diǎn)可能得到無(wú)關(guān)信息對(duì)回答者要求高應(yīng)答率低不便于統(tǒng)計(jì)分析設(shè)計(jì)困難無(wú)法避免猜答可能發(fā)生筆誤（二）答案設(shè)計(jì)填空式二項(xiàng)選擇式多項(xiàng)選擇式(5~7個(gè)較適宜，最多不超過(guò)15個(gè))圖表式排序式：重要性排序

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