部分醫(yī)學課件

護理管理學（第2版）楊新玲第一章緒論第一節(jié)管理概述包含：管理的內(nèi)涵、管理的基本特征、科學管理的基本特征、管理學及其研究內(nèi)容。一管理的內(nèi)涵管理概念：管理是管理者通過計劃、組織、人事、領導、控制等各項職能工作，合理有效利用和協(xié)調(diào)組織管理所擁有的資源要素，與被管理者共同實現(xiàn)組織目標的過程。二管理職能管理的職能，也就是管理的作用或功能，與管理者的職能是統(tǒng)一的。管理的職能將從計劃、組織、領導、人力資源管理、控制五個方面來進行論述。計劃計劃是為實現(xiàn)組織管理目標而對未來行動方案做出選擇和安排的工作過程。具體說就是確定做什么、為什么做、什么人去做、什么時間做、在什么地點和怎樣去做。好的計劃可以促進和保證管理人員在工作中開展有效的管理，有助與將預期目標變成現(xiàn)實。組織組織一詞具有雙重的含義：作為詞用，主要指組織形態(tài)；作為詞用，即指組織工作，是指對人員角色安排和任務分配．組織職能的主要內(nèi)容包括組織的結(jié)構(gòu)設計、人員配備、醫(yī)院護理管理的規(guī)劃與變動、醫(yī)院護理與管理授權(quán)等。組織是分配和安排醫(yī)院護理等管理成員之間的工作、權(quán)力和資源、實現(xiàn)醫(yī)院護理管理目標的過程。不同的目標有不同的組織結(jié)構(gòu)。關(guān)系和時間是醫(yī)院護理管理行為的核心。組織職能使醫(yī)院護理管理當中的各種關(guān)系結(jié)構(gòu)化，從而保證計劃得以實現(xiàn)。領導領導是指導和督促組織成員去完成任務的一項管理職能。護理管理的領導職能就是管理帶領和指揮護理人員同心協(xié)力實現(xiàn)組織目標的過程。領導工作成功的關(guān)鍵在于創(chuàng)造和保持一個良好的工作環(huán)境，激勵下屬努力工作，提高組織工作效率。人力資源管理人力資源管理職能是指管理者根據(jù)組織管理內(nèi)部的人力資源供求狀況所進行的人員選擇、使用、評價、培訓的活動過程，目的是保證組織任務的順利完成。近年來，人力資源管理作為一項獨立的管理職能，已得到越來越多的管理理論家和實際工作者的認同，并且把人員配備職能的含義擴展為選人、用人、評人、育人和留人等五個方面。隨著管理理論研究和實踐的不斷深入，這一職能已經(jīng)發(fā)展成為一門獨立的管理科學分支——人力資源管理學。控制控制是為實現(xiàn)組織目標，管理者對被管理者的行為活動進行的規(guī)范、監(jiān)督、調(diào)整等管理過程?？刂坡毮芘c計劃職能密不可分。計劃是控制的前提，它為控制提供了目標和標準；控制是實現(xiàn)計劃的手段，沒有控制，計劃就不能順利實現(xiàn)。（三）管理的對象管理對象指管理過程中管理者所作用的對象，是管理的客體。管理對象包括組織中的所有資源，其中人是組織最重要的管理資源。1.人力資源2.財力資源3.物力資源4.信息資源5.時間資源6.空間資源（四）管理的方法1.行政方法2.經(jīng)濟方法3.教育方法4.數(shù)量分析方法二、管理的基本特征(一)管理的二重性管理具有二重性，一是自然屬性，二是社會屬性。管理的自然屬性是指人、財、物、時間、信息等資源進行組合、協(xié)調(diào)和利用的管理過程，包含著許多客觀的、不因社會制度和社會文化的不同變化的規(guī)律和特性。（二）管理的科學和藝術(shù)性1.管理的科學性科學是反映自然社會和思想等客觀規(guī)律的知識體系。管理的理論是由一系列概念、原理、原則和方法構(gòu)成的知識體系，這些知識是從假設、實驗和分析發(fā)展而成的。管理活動具有其內(nèi)在、共同的規(guī)律性，具有普遍適用的一般性原則；是一項專門的業(yè)務活動，管理活動必須建立在科學基礎之上才能有效進行管理。2.管理的藝術(shù)性是管理者熟練地運用管理知識，針對不同的管理情景采用不同的管理方法和技能達到預期管理效果的管理行為。管理活動的動態(tài)發(fā)展變化決定了管理的隨機性和靈活性。管理的藝術(shù)性還體現(xiàn)在管理活動中管理者個人在解決管理問題時采用方法的創(chuàng)新性和多樣性。（三）管理的普遍性與目的性管理廣泛存在于人類各種活動之中，涉及到社會每一個角落，與人們的各項社會活動、組織活動息息相關(guān)。管理同其他社會實踐活動一樣，都是有意識、有目的的活動，管理的一切活動都要為實現(xiàn)組織目標服務。正是因為有了共同的目標，不同的管理職能，管理活動才能成為一個整體，組織才能求得生存和發(fā)展。（四）管理或管理人員任務的一致性管理過程就是要設計和維持一種系統(tǒng)，使得在這一系統(tǒng)共同工作的人們，用盡可能少的支出（包括人力、物力、財力、時間以及信息），去實現(xiàn)組織預定的目標。雖然管理人員處于不同的層次，執(zhí)行的任務也不盡相同，但管理和管理人員的基本職能是相同的。不同的是上層主管（如護理部主任）比基層主管（如護士長）更側(cè)重計劃職能。但是，所有的成員都需要為組織創(chuàng)造一種環(huán)境，使人們在其中可以通過努力實現(xiàn)目標，這便是他們共同的任務。三、科學管理的基本特征（一）管理制度化制度是一個組織要求成員共同遵守的辦事規(guī)程及行動準則。管理的制度化就是在一個正式組織管理中制定、公布、推行成文的制度，形成人人在制度約束下工作，事事有制度規(guī)范的工作局面。護理管理制度確立的作用有：更規(guī)范護理人員行為準則，保證組織護理工作的正常運轉(zhuǎn)，明確組織成員權(quán)利、義務與職責，界定護理行為活動的范圍。制度化管理的關(guān)鍵是制度面前人人平等，不允許個人擅自更改制度和規(guī)定，強化監(jiān)督檢查糾正違規(guī)錯誤。（二）管理程序化程序化是指事情進行要按照先后次序。管理的程序化是指對擬定完成的工作制定周密的程序，并按照程序進行操作的管理模式。程序化管理的重要作用是通過制定科學的程序，嚴格執(zhí)行程序，保證每個環(huán)節(jié)的工作質(zhì)量，從而保證預期的工作結(jié)果。程序化管理有助于對管理過程進行控制，防止權(quán)力濫用，保證合理分工提高管理效率。（三）管理的數(shù)量化管理的數(shù)量化是指在管理中普遍運用數(shù)量化指標，對工作的要求與標準予以說明，并以此作為對員工工作進行考核和獎懲的管理方法。（四）管理的人性化管理的人性化是指所有的管理活動要力求符合人性的要求，體現(xiàn)以人為本，尊重人性，有助于人的發(fā)展。人性化管理的實現(xiàn)包括：樹立人格平等的管理理念，建立組織與成員共同發(fā)展的管理目標，使用有利于成員生理健康的管理模式。所以，無論從理論還是實踐看，管理都應具有很強的人本性，處理好組織中人與人的活動和關(guān)系；處理好人性化與制度化管理的關(guān)系，“以鋼鐵般的紀律管理企業(yè)，用慈母般的愛心關(guān)懷員工”。四、管理學及研究內(nèi)容（一）管理學的概念管理學是研究管理活動基本規(guī)律與方法的一門綜合性應用科學。管理學發(fā)展到今天，已經(jīng)形成一個龐大的管理學譜系，幾乎每一個專門領域都已經(jīng)形成了專門的管理學。（二）管理學的特點1.實踐性2.綜合性3.社會性（三）管理學研究內(nèi)容管理的普遍性決定了管理學要就內(nèi)容的廣泛性。根據(jù)管理的性質(zhì)和管理學的研究對象與特點，管理學研究的內(nèi)容主要有以下幾方面：1.生產(chǎn)力2.生產(chǎn)關(guān)系3.上層建筑第二節(jié)護理管理學的概述醫(yī)院護理管理水平直接影響醫(yī)院的護理質(zhì)量和護理工作效率。護理管理的水平是醫(yī)院管理工作的重要體現(xiàn)。管理與技術(shù)是相輔相成的，二者缺一不可。僅有良好的技術(shù)，沒有科學的管理，醫(yī)院的工作秩序就會受到影響，各項管理措施就不能落實到位，提高護理管理效率就是一句空話。一、護理管理的發(fā)展變遷護理管理的發(fā)展與護理事業(yè)的發(fā)展是同步的?？茖W的護理管理是促進護理學科發(fā)展，提高護理質(zhì)量的保證。護理管理是以提高護理質(zhì)量和工作效率為主要目的的活動過程。二、影響護理管理的因素護理管理要提高管理效率，必須重視影響護理管理的各種因素。護理管理作為一個過程，受到醫(yī)院內(nèi)外政策、服務對象、護理人員和技術(shù)等多因素的影響，同時還要受到管理者本身條件的影響。（一）護理管理的一般環(huán)境這里所說的環(huán)境是，指醫(yī)院和護理管理的外部環(huán)境，即是對醫(yī)院和護理管理的績效產(chǎn)生影響的外部條件和力量的總和。任何組織都處在一定的環(huán)境之中。環(huán)境一方面為組織活動提供了必要的條件，另一方面又對組織活動起著制約作用。國家的社會制度、發(fā)展計劃、產(chǎn)業(yè)政策以及科學技術(shù)的進步等都會直接間接地影響醫(yī)院的運轉(zhuǎn)以及利益的分配。醫(yī)院的管理結(jié)構(gòu)應隨著外部環(huán)境以及內(nèi)部各種因素的改變做出適當?shù)恼{(diào)整。醫(yī)院和護理管理成員都來自于社會，醫(yī)院和護理管理的活動離不開社會，社會文化環(huán)境主要就是通過作用于醫(yī)院和護理管理成員以及其他社會成員而對護理管理發(fā)生影響，在護理學領域上同樣產(chǎn)生了重大的影響。（二）醫(yī)院護理管理組織結(jié)構(gòu)護理部是醫(yī)院管理中的職能部門，在院長或主管護理的副院長領導下，負責組織和管理醫(yī)院的護理工作。它與醫(yī)務行政、教學、科研、后勤管理等職能部門并列，相互配合，共同完成醫(yī)院各項工作，護理部在護理垂直領導體制中有指揮權(quán)，這對加強護理管理，提高指揮效能有重要意義。按照衛(wèi)生部要求目前我國大多數(shù)醫(yī)院護理管理體制的設置情況如下：護理部主任縣和縣級以上醫(yī)院均設護理部，實行院長領導下的護理部主任負責制。500張以上床位的醫(yī)院要求配備專職副院長，并兼任護理部主任，另設護理部副主任2人；300～500床位的醫(yī)院，或不足300張，但教研任務繁重的?？漆t(yī)院，設護理部主任1人，副主任1～2人；300張床位以下的醫(yī)院，設總護士長1人。按照衛(wèi)生部要求目前我國大多數(shù)醫(yī)院護理管理體制的設置情況如下：科護士長100張床位或設有三個護理單元以上科室，以及任務繁重的手術(shù)室，急診科、門診部設科護士長?？谱o士長在護理部主任的領導和科室主任的業(yè)務指導下，全面負責本科室的護理管理。護士長護士長是醫(yī)院病房和其他基層單位（門診、急診、手術(shù)室、供應室、產(chǎn)房、嬰兒室、ICU等）護理工作的管理者。病房護理管理實行護士長負責制。護士長在護理部主任（或總護士長）、科護士長和科主任業(yè)務指導下開展工作，護士長與主治醫(yī)師共同配合負責病房全面管理工作。目前我國醫(yī)院均實行護理部主任、科護士長、護士長三級管理或總護士長、護士長兩級管理體系。（三）宗旨和目標宗旨是指組織對其信仰和價值觀的表述，宗旨回答一個組織是干什么的，應該干什么。護理工作的宗旨包括對護理活動、病人、護士三方面問題的認識和觀點。明確組織宗旨是有效進行護理管理的基本前提。護理管理者明確宗旨目標，實現(xiàn)目標責任制管理，可幫助護理人員明確崗位責任；做好行動準備；利于激發(fā)護理人員自我實現(xiàn)意識，在護理管理過程有參與感，為職業(yè)發(fā)展做好規(guī)劃。對管理者來說，明確目標宗旨可對管理活動做到心中有數(shù)，預先知道下級要做的事情，并及時地制定工作計劃及進度安排，調(diào)動護理人員的積極性。目標管理還能幫助管理者按照標準護理工作進行績效評價，客觀地分析員工績效以及目標和效果之間的差距，便于及時向上級匯報工作，并對下級給予指導和提出改進意見，確定新的奮斗目標。（四）人員因素擁有一支高素質(zhì)的護理人才隊伍是組織護理工作不斷發(fā)展，提高組織人才競爭力的關(guān)鍵。護理管理人員在醫(yī)院護理人才隊伍建設中具有十分重要的地位，選擇素質(zhì)好、能力強的護理人員，對高素質(zhì)、高效率完成醫(yī)院護理工作，實現(xiàn)醫(yī)院護理管理目標有著十分重要的意義。三、護理管理者的任務 從廣義上講，目前我國護理管理面臨的任務是總結(jié)我國護理管理的經(jīng)驗，研究并借鑒國外先進的護理管理模式和方法，創(chuàng)立適應我國的護理管理理論。從狹義上講，實踐標準分為評估、診斷、明確結(jié)果、計劃、實施和評價6個部分。每個部分中都要規(guī)范了護理管理者的任務，其核心是建立、維持和評價護士完成護理程序各步驟的支持系統(tǒng)和程序，支持和幫助護士參與護理實踐，提高管理效率。管理工作就是要設計和保持一種氛圍，使所處其中的人們能夠協(xié)調(diào)地開展工作，有效地實現(xiàn)組織的目標。一般而言，制定好計劃后，就哎喲進行組織設計和安排、實施領導。實現(xiàn)上述目標要做好以下工作：（一）加強護理人員素質(zhì)管理加強政治思想教育，樹立正確的人生觀和價值觀，明確人的價值，正確對待苦與樂，得與失，奉獻與索取，安心本職工作，愛崗敬業(yè)。加強業(yè)務素質(zhì)的管理，既要重視規(guī)范化管理，又要加強基礎知識的學習，培養(yǎng)護士“愛學、會學、學會”的終生學習能力，鼓勵她們參加繼續(xù)教育學習，為她們創(chuàng)造外出學習的機會，通過不斷的理論、技術(shù)、操作訓練和評價，調(diào)動大家的學習熱情，達到持續(xù)提高護士業(yè)務素質(zhì)的目的。教育和引導廣大護理人員學法、懂法、執(zhí)法、守法，明確自身的法律責任，懂得如何運用法律保護病人和自己，以及如何處理有關(guān)的法律問題，如何防范差錯事故的發(fā)生。（二）加強監(jiān)督和質(zhì)量管理在實施現(xiàn)代護理模式中如何確保護理質(zhì)量和服務質(zhì)量，不斷提高病人的滿意度，是護理管理的中心任務。要把好質(zhì)量關(guān)，除各項工作建立完善的規(guī)章制度，使操作規(guī)范化，工作程序化外，必須加強護理工作全過程各個環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理。每個環(huán)節(jié)質(zhì)量有其具體的質(zhì)量特征和質(zhì)量內(nèi)容，護士長要針對環(huán)節(jié)質(zhì)量內(nèi)容制定評定評價標準，規(guī)范護理行為，定期搞好檢查的隨機抽查，對于工作不良者要進行教育指導，以督促他們改進工作；對于業(yè)績突出者，要予以及時表彰，以鼓勵他們更加努力的工作。（三）做好協(xié)調(diào)工作協(xié)調(diào)時做好管理工