高血壓護(hù)理查房ppt(全套)

高血壓護(hù)理查房主講人：xxx主要護(hù)理問題出院宣教高血壓概述病例資料介紹高血壓藥物介紹目錄Contents病例資料介紹現(xiàn)病史入院查體既往史家族史過敏史入院診斷1病例資料介紹現(xiàn)病史：患者李某，男，65歲，因“發(fā)現(xiàn)血壓升高10+年，血壓波動(dòng)半月”于2017.9.28入院。入院查體：T36.7℃，P81次/分，R20次/分，BP120/76mmHg，神清，慢性病容，體型偏胖，雙下肢未見水腫。既往史、家族史：否認(rèn)“肝炎、結(jié)核”病史；有高血脂、慢支炎肺氣腫、痛風(fēng)、前列腺增生病史，否認(rèn)手術(shù)史、外傷史以及輸血史。患者既往2型糖尿病5年，吸煙史20余年，每天10支，飲酒史30年。父親患高血壓，3年前因腦出血去世，妹妹診斷為高血壓3年。病例資料介紹生活嗜好：嗜煙40+年，60支/天，未戒。不嗜酒。喜咸食，動(dòng)物內(nèi)臟，不愛運(yùn)動(dòng)入院診斷：高血壓（3級(jí)極高危）過敏史：魚蝦海鮮無過敏，無藥物過敏史主要護(hù)理問題疼痛有受傷的危險(xiǎn)潛在并發(fā)癥知識(shí)缺乏

2主要護(hù)理問題ABCD潛在并發(fā)癥——高血壓急癥知識(shí)缺乏——缺乏疾病預(yù)防、保健知識(shí)和高血壓用藥知識(shí)疼痛：頭痛——與血壓升高有關(guān)有受傷的危險(xiǎn)——與頭暈、視力模糊或發(fā)生直立性低血壓有關(guān)主要護(hù)理問題疼痛：頭痛——與血壓升高有關(guān)效果評(píng)價(jià)：病人血壓以及頭痛的發(fā)作得到了較好的控制。（2）用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑規(guī)范應(yīng)用降壓藥，監(jiān)測(cè)血壓變化，觀察藥物不良反應(yīng)。護(hù)理措施:（1）減少引起或加重頭痛的因素：安靜、溫暖、舒適環(huán)境，防止過多干擾；頭痛時(shí)臥床休息，抬高床頭；避免勞累、激動(dòng)、緊張、嘈雜；指導(dǎo)病人使用放松技術(shù)。護(hù)理目標(biāo)：病人血壓基本控制在正常范圍內(nèi)，減少或避免頭痛的發(fā)作護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施：（2）直立性低血壓的預(yù)防和處理：①讓病人了解直立性低血壓的表現(xiàn)；②指導(dǎo)病人預(yù)防直立性低血壓的方法；③應(yīng)對(duì)方法。護(hù)理措施護(hù)理措施護(hù)理評(píng)價(jià)：病員住院期間安全無受傷。護(hù)理評(píng)價(jià)主要護(hù)理問題有受傷的危險(xiǎn)——與頭暈、視力模糊或發(fā)生直立性低血壓有關(guān)護(hù)理目標(biāo)：保證病員安全無受傷。護(hù)理措施：（1）避免受傷：定時(shí)測(cè)量血壓做好記錄。盡量消除可能導(dǎo)致病人受傷的隱患。護(hù)理措施：

（1）避免誘因：避免情緒激動(dòng)，按醫(yī)囑規(guī)范服用降壓藥，避免過勞和寒冷刺激。（2）病情監(jiān)測(cè)：定期檢測(cè)血壓，及時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓變化。（3）高血壓急癥發(fā)生時(shí)的護(hù)理：絕對(duì)臥床休息，抬高床頭，避免一起不良刺激，保持呼吸道通暢，安定情緒，持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，建立靜脈通路，遵醫(yī)囑用藥，嚴(yán)密觀察用藥反應(yīng)。效果評(píng)價(jià)：病員未發(fā)生高血壓急癥護(hù)理目標(biāo)：無高血壓急癥發(fā)生護(hù)理措施護(hù)理目標(biāo)效果評(píng)價(jià)主要護(hù)理問題潛在并發(fā)癥——高血壓急癥病員掌握高血壓的預(yù)防保健知識(shí)及用藥知識(shí)住院期間主管護(hù)士堅(jiān)持對(duì)病員做好健康教育，讓病院了解高血壓防治與保健的相關(guān)知識(shí)。護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施效果評(píng)價(jià)病員較好掌握高血壓的保健、防治及用藥知識(shí)。主要護(hù)理問題知識(shí)缺乏——缺乏疾病預(yù)防、保健知識(shí)和高血壓用藥知識(shí)出院宣教合理飲食正確服藥合理安全運(yùn)動(dòng)定期復(fù)診3出院宣教ABCDEF戒煙限酒。增加粗纖維食物攝入，預(yù)防便秘，因用力排便可使收縮壓上升，甚至造成血管破裂。限制鈉鹽攝入，每天應(yīng)低于6g。減少脂肪攝入，補(bǔ)充適量蛋白質(zhì)，如蛋類、魚類等。保證充足的鉀、鈣攝入，多食綠色蔬菜、水果、豆類食物。（油菜、芹菜、蘑菇、木耳、蝦皮、紫菜等食物含鈣量較高）合理飲食控制體重，控制總熱量攝入。出院宣教指導(dǎo)正確服藥正確服藥強(qiáng)調(diào)長(zhǎng)期藥物治療的重要性，用降壓藥物使血壓降至理想水平后，應(yīng)繼續(xù)服用維持量，以保證血壓相對(duì)未定。告知有關(guān)降壓藥的名稱、劑量、用法、作用及不良反應(yīng)，囑病員必須遵醫(yī)囑按時(shí)按量服藥，否則可導(dǎo)致血壓波動(dòng)。不能擅自突然停藥，經(jīng)治療血壓得到滿意控制后，可遵醫(yī)囑逐漸減少劑量，但不可突然停藥，否則可導(dǎo)致血壓突然升高。123出院宣教合理安排運(yùn)動(dòng)01指導(dǎo)病人根據(jù)年齡和血壓水平選擇適宜的運(yùn)動(dòng)方式。02中老年人應(yīng)包括有氧、伸展及增強(qiáng)肌力的3類運(yùn)動(dòng)，如：步行、慢跑、太極拳等。03運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度因人而異，常用的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度指標(biāo)為：運(yùn)動(dòng)時(shí)最大心率達(dá)到170減去年齡，運(yùn)動(dòng)頻率一般每周3~5次，每次持續(xù)30~60分鐘。04注意勞逸結(jié)合，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、時(shí)間和頻度以不出現(xiàn)不適反應(yīng)為度，避免競(jìng)技性和力量型運(yùn)動(dòng)。出院宣教定期復(fù)診根據(jù)病人的總危險(xiǎn)分層及血壓水平?jīng)Q定復(fù)診時(shí)間。低危或中危者，可1~3個(gè)月隨診1次；若為高危者，則應(yīng)至少每1個(gè)月隨診1次。根據(jù)病人的總危險(xiǎn)分層及血壓水平?jīng)Q定復(fù)診時(shí)間。低危或中危者，可1~3個(gè)月隨診1次；若為高危者，則應(yīng)至少每1個(gè)月隨診1次。高血壓概述高血壓概念臨床表現(xiàn)發(fā)病原因健康指導(dǎo)4高血壓概述高血壓概念安靜休息時(shí)，非藥物狀態(tài)下測(cè)上臂肱動(dòng)脈血壓2次或2次以上非同日測(cè)定所得的平均值。收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg原發(fā)性高血壓（primaryhypertension）是血壓升高為主要表現(xiàn)的臨床綜合征，常伴有脂肪和糖代謝紊亂以及心、腦、腎和視網(wǎng)膜等器官功能性或器質(zhì)性改變。定義診斷標(biāo)準(zhǔn)高血壓分級(jí)類別收縮壓mmHg

舒張壓mmHg正常血壓<120和<80正常高值120~139和（或）89~89高血壓≥140和（或）≥901級(jí)高血壓140～159和（或）90～992級(jí)高血壓160～179和（或）100～1093級(jí)高血壓≥180和（或）≥110單純收縮期高血壓≥140和<90當(dāng)收縮壓和舒張壓分屬于不同級(jí)別時(shí)，以較高的級(jí)別作為標(biāo)準(zhǔn)肥胖年齡煙酒飲食A遺傳因素B精神應(yīng)激C其他因素具有明顯的家族聚集大約半數(shù)高血壓患者有家族史。（父親與妹妹均患有高血壓）長(zhǎng)期精神緊張、壓力、焦慮或長(zhǎng)期環(huán)境噪聲、視覺刺激等均可引起高血壓。高血壓概述發(fā)病原因心悸氣短頭疼眩暈123肢體麻木失眠456高血壓概述臨床表現(xiàn)耳鳴高血壓概述并發(fā)癥01腦血管腦出血腦血栓高血壓腦病02心臟高血壓性心臟病急性左心衰竭冠心病03腎臟高血壓腎病慢性腎衰竭04眼底視網(wǎng)膜損害鼻出血主動(dòng)脈夾層高血壓藥物介紹5非藥物治療控制體重：BMI﹤24合理膳食：減少鈉鹽攝入﹤6g/天，并增加鉀鹽的攝入量；減少食物中飽和脂肪酸的攝入，補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、鈣和鉀鹽、多吃蔬菜水果。戒煙戒酒；適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，減少精神壓力，保持心理平衡。控制體重合理膳食戒煙戒酒藥物治療利尿劑β－阻滯劑鈣通道阻滯劑血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）增加腎臟對(duì)水鈉的排泄，減少血容量減輕外周阻力不良反應(yīng)：低鉀血癥排鉀利尿藥（呋塞米、氫氯噻嗪）排鉀利尿藥（螺內(nèi)酯、氨苯蝶啶）藥物治療：利尿劑利尿劑抑制β受體，抑制心肌收縮力，減慢心率。

不良反應(yīng)：心動(dòng)過緩、乏力、支氣管痙攣

洛爾”系列

阿替洛爾（氨酰心安）

美托洛爾（倍他樂克、美多心安）

拉貝洛爾（柳安芐心啶）比索洛爾（博蘇）藥物治療：β受體阻滯劑β受體阻滯劑阻斷血管平滑肌細(xì)胞上的鈣離子通道，發(fā)揮擴(kuò)張血管降壓作用。不良反應(yīng)：頭痛、面色潮紅、下肢浮腫“地平”系列硝苯地平（心痛定）氨氯地平（絡(luò)活喜）非洛地平（波依定）藥物治療：鈣通道阻滯劑鈣通道阻滯劑抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶阻斷腎素血管緊張素系統(tǒng)，降低周圍血管阻力和減低血壓。不良反應(yīng)：持續(xù)性咳嗽，低體位性低血壓、血鉀升高“普利”系列卡托普利（巰甲丙脯酸）依那普利（依那林）苯那普利（洛汀新）

培哚普利（雅施達(dá)）藥物治療：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）阻滯血管緊張素Ⅱ與受體結(jié)合,擴(kuò)張血管，減少水鈉潴留，降低外周阻力及血容量，使血壓下降?！吧程埂毕盗校郝壬程埂⒗i沙坦、依貝沙坦藥物治療：血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）謝謝觀看感謝聆聽

贈(zèng)送以下課件第1課時(shí)第2課時(shí)第1課時(shí)五大童年游戲有趣的游戲?yàn)槊篮玫耐陰砹嗽S多快樂，你玩過哪些好玩的游戲？和大家分享一下。20肥皂泡初讀課文自由讀課文，要求：借助課文中的注音、工具書等讀準(zhǔn)字音，知道多音字的讀音并組詞。長(zhǎng)句子多讀幾遍，讀通句子。讀完課文，閉上眼睛回憶一下你對(duì)哪些畫面印象深刻。輕清透明玲瓏嬌軟顫巍巍光影零亂chànlínɡ讀一讀，說說你發(fā)現(xiàn)了什么。都是形容肥皂泡美麗的詞語。扇子扇送四散分飛散裂脆薄和弄和弄......huò這些多音字怎么讀？借助字典和生活經(jīng)驗(yàn)辨析多音字的讀音。課文寫了關(guān)于肥皂泡的哪些事？做肥皂泡吹肥皂泡看肥皂泡想肥皂泡你對(duì)哪些畫面印象比較深刻？課文解讀默讀課文第3自然段，圈出文段中制作泡泡的過程，完成填空。把用剩的碎肥皂（）在一只小木碗里，（）上點(diǎn)兒水，（），使它溶化，然后用一支竹筆套管，（）上那黏稠的肥皂水，慢慢地（）起，放加和弄和弄蘸吹（）成一個(gè)輕圓的網(wǎng)球大小的泡兒，再輕輕地一（），那輕圓的球兒便從管上落了下來，軟悠悠地在空中飄游。若用扇子在下面輕輕地（），有時(shí)能飛得很高很高。吹提扇送從所填的動(dòng)詞中你感受到了什么？制作泡泡動(dòng)作輕，泡泡易破裂的特點(diǎn)。你感受到了作者怎樣的思想感情？簡(jiǎn)單描述吹肥皂泡的方法。作者在描寫時(shí)是按一定的順序?qū)懙模Τ霰硎鞠群箜樞虻脑~語。用上“先……然后……再……”的句式將吹肥皂泡的過程敘述出來。再讀第3自然段，想想作者用了哪些詞語把這一過程寫具體的。（）地吹（）地一提（）地扇送慢慢輕輕輕輕做做這樣的動(dòng)作，你體會(huì)到了什么？這些詞語寫出了作者的細(xì)心和對(duì)吹泡泡的喜愛。學(xué)寫游戲介紹你最喜歡的一種游戲，說清玩的方法和過程，注意用上表示先后順序的詞語進(jìn)行有條理的介紹，并運(yùn)用動(dòng)詞、形容詞把過程寫具體。第2課時(shí)通過對(duì)第3自然段的學(xué)習(xí)，我們了解到了肥皂泡的制作過程，現(xiàn)在請(qǐng)用自己的話和同桌互相說一說。試吹泡泡課文解讀用自己喜歡的方式朗讀第4自然段，畫出描寫泡泡的美句。這肥皂泡，吹起來很美麗，五色的浮光，在那輕清透明的球面上亂轉(zhuǎn)。讀句子，說一說哪些地方寫出了顏色美。顏色美“五色”即五彩，后來指多種顏色，寫出了泡泡在陽光下的顏色。

“輕清透明”不僅寫出了肥皂泡輕而薄的特點(diǎn)，而且寫出了肥皂泡純凈、清亮、透明的特點(diǎn)。若是扇得好，一個(gè)大球會(huì)分裂成兩三個(gè)玲瓏嬌軟的小球，四散分飛。有時(shí)吹得太大了，扇得太急了，這脆薄的球，會(huì)扯成長(zhǎng)圓的形式，顫巍巍的，光影零亂。讀一讀這個(gè)句子，說一說肥皂泡扇得好是什么形狀，扇得太急，又是什么形狀。形態(tài)美“玲瓏嬌軟”寫出了作者對(duì)泡泡的喜愛，結(jié)合生活經(jīng)驗(yàn)理解。

“顫巍巍”“光影零亂”等寫出了肥皂泡的形狀。“顫巍巍”指抖動(dòng)搖晃；“光影零亂”指光影閃爍，非常好看。看著這脆弱的薄球，顫巍巍的，光影零亂，很快就要散裂了，大家心情怎樣？這時(shí)大家都懸著心，仰著頭，屏住呼吸……這么美的肥皂泡最后會(huì)落到哪里呢？借著扇子的輕風(fēng)，把她們一個(gè)個(gè)送上天去送過海去。到天上，輕輕地挨著明月，渡過天河跟著夕陽西去?；蛘咻p悠悠地飄過大海，飛越山巔……為什么“目送著她們，我心里充滿了快樂、驕傲與希望”？吹泡泡的過程是快樂的。這泡泡是“我們”自己吹出來的。肥皂泡就是孩子們的夢(mèng)想和希望。讀完全文，你覺得這些美麗的泡泡，還有哪些美麗的去處呢？那一個(gè)個(gè)輕清脆麗的小球，像一串美麗的夢(mèng)，是我們自己小心地輕輕吹起的，吹了起來，又輕輕地飛起，是那么圓滿，那么自由，那么透明，那么美麗。飛到（月球之上，落入那深深的環(huán)