自我形象紊亂的護理措施

自我形象紊亂的護理方法［核心詞］自我形象紊亂;乳腺癌;心理護理乳腺癌是女性常見的惡性腫瘤,在我國發(fā)病率為23/10萬,占全身惡性腫瘤的7%～10%,并呈現(xiàn)逐步上升的趨勢［1］。即使隨著醫(yī)療技術(shù)的進步，乳腺癌患者的5a生存率不停提高，但它仍然是一種嚴重危害婦女身心健康的惡性腫瘤，并且對患者及其家庭組員的心理造成影響，這些影響貫穿著疾病的全過程。在臨床治療過程中，除了重視對疾病治療外，更應(yīng)重視患者的心理治療“自我形象紊亂”的治療和護理?！白晕倚蜗笪蓙y”是北美護理診療協(xié)會1973年通過的一項護理診療，其定義為個體在感知自己身體形象方面受到干擾。重要診療根據(jù)為：對存在的或受到身體構(gòu)造和(或)功效方面有負性的語言性反映和(或)有負性的非語言性反映［2］。為了提高患者的生存質(zhì)量，在臨床護理過程中，應(yīng)注意下列幾點。1營造良好的住院環(huán)境針對乳腺癌患者早期的心理反映，如：驚恐、消極、否認、失望等，應(yīng)予以保護性護理，即：不急于糾正患者否認心理，以減緩癌癥診療信息的忽然沉重打擊，這樣有助于患者作好身心兩方面的應(yīng)變準備。同時患者對醫(yī)院環(huán)境的特殊性和周邊人的陌生易產(chǎn)生孤單和失落感，更加重患者的心理負擔。護士在患者入院時應(yīng)主動熱情接待，及時介紹住院環(huán)境、住院制度、主管醫(yī)生及護士，醫(yī)護人員要用美妙的醫(yī)德和行為文化來影響患者的心理，微笑服務(wù)，營造一種家的感覺。采用聽音樂、看報紙、與其它患者談心來緩和其孤單感，使患者逐步適應(yīng)新環(huán)境。2建立良好的護患關(guān)系良好的護患關(guān)系是心理護理的前提和確保。乳腺癌患者在診療確立后都會有不同程度的心理問題，如憂郁、消極、抑郁、內(nèi)心脆弱、不知所措等。責任護士應(yīng)用和藹的態(tài)度、委婉的語言、文雅的舉止與患者進行有效溝通。關(guān)心體貼患者，激勵患者充足體現(xiàn)內(nèi)心感受，引導(dǎo)她們說出自己在治療過程中最緊張的問題，評定患者對疾病的認識程度、接受程度以及文化程度、婚姻家庭、及患者現(xiàn)在的精神狀況等，建立良好的護患關(guān)系，使護士成為患者傾吐心聲的對象。這也有助于護士收集第一手資料，作出“自我形象紊亂”的護理診療，采用最有效的護理方法，消除患者的不良情緒反映。3做好圍手術(shù)期宣傳教育圍手術(shù)期宣傳教育是予以患者心理支持的有效手段。患了乳腺癌的患者，大多需要做全乳切除，而乳房是女性性感魅力及自信之所在，特別是年輕、知識層次比較高的女性，更容易出現(xiàn)焦慮、憂郁、自卑等心理反映，對乳房的缺失更容易出現(xiàn)“自我形象紊亂”。針對這些，加強圍手術(shù)期的健康教育和心理干預(yù)尤為重要。3.1術(shù)前健康宣傳教育向患者解說手術(shù)切除乳房的必要性及手術(shù)有關(guān)的知識，如麻醉方式、手術(shù)大致通過、術(shù)后患肢的功效等狀況。在解說過程中需針對不同心理需求、文化水平、婚育狀況、年紀等因人施教，必要時可讓有較好效果的患者現(xiàn)身說教，激勵協(xié)助患者提高自信心，樹立戰(zhàn)勝疾病的勇氣。[!--empirenews.]3.2樹立對的的人生觀和審美觀乳腺癌患者由于術(shù)后本身形體的變化，不樂意看或觸摸自己的胸部，常感覺異常、自卑、膽怯、緊張失去丈夫的疼愛，緊張性生活的和諧，不樂意出席社交場合，嚴重時還出現(xiàn)絕望。因此，應(yīng)加強心理疏導(dǎo)，同情、關(guān)心、理解患者，指導(dǎo)患者樹立對的的人生觀和審美觀，告知患者形體變化現(xiàn)在能夠做矯形手術(shù)如隆胸或能夠戴義乳、重建乳房等辦法，恢復(fù)形體曲線，增強自信心。對未婚及已婚未育者，在言語上尤應(yīng)注意，宜多體貼患者，以減輕心理負擔，激勵患者只要堅持治療乳腺癌是有治愈的可能，激勵其面對現(xiàn)實，努力調(diào)節(jié)心態(tài)，并可向心理支持者發(fā)泄不良情緒，以求得心理支持和安慰，恢復(fù)樂觀情緒，配合治療和護理。3.3松弛療法適宜的體育鍛煉，不僅提高本身身體素質(zhì)，還能改善情緒，防止“自我形象紊亂”的發(fā)生。另外，還能夠閱讀有益于身心健康的書籍，使自己成為自強不息的女性，為社會、家庭作奉獻。3.4提供家庭和社會支持協(xié)助患者贏得家庭支持、社會支持對乳腺癌患者變化生活質(zhì)量起著舉足輕重的作用。家庭組員特別是配偶及親密組員對患者主動提供照顧可增強患者的自尊和被愛的感覺。自患者入院的第1天起，護士應(yīng)同家眷建立起良好的關(guān)系，在護理患者的同時，與患者家眷進行溝通，理解其心理狀態(tài)，介紹有關(guān)疾病知識、治療的全過程，解說情感的投入與治療的關(guān)系，協(xié)助家眷組員順利度過對疾病的應(yīng)激階段，進入適應(yīng)階段，這樣才干理解患者，安慰和激勵患者。在臨床護理中應(yīng)主動教導(dǎo)家眷有關(guān)乳腺癌的某些日常護理知識，激勵他們主動參加患者的護理，同時注意精神心理的護理，重視語言作用，給患者以良性刺激，激勵求生意志。特別是丈夫，更應(yīng)體貼照顧，關(guān)心愛惜，倍加疼愛，告之即使乳房切除術(shù)后，不影響夫妻間的正常生活，要學(xué)會平衡生活，增進夫妻雙方的行為機能的改善，發(fā)明溫馨的家庭氛圍?？傊?，對的評定乳腺癌患者“自我形象紊亂”的心理障礙程度，有的放矢予以心理干預(yù)，能夠減輕患者的心理負擔和精神壓力，協(xié)助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，增進其康復(fù)和提高生存質(zhì)量。ICU常見護理診療及護理方法清理呼吸道低效或無效與患者昏迷，無法自主咳嗽排痰有關(guān)護理方法1、設(shè)專人護理。2、對有人工氣道者，及時濕化氣道吸除痰液，保持呼吸道暢通。3、每2小時翻身排背一次，激勵蘇醒病人對的咳嗽排痰并刺激其咳嗽排痰.4、保持室內(nèi)空氣適宜，溫度保持在18℃―22℃，濕度在50﹪-70﹪，每天開窗通風(fēng)1-2次，每次15-30分鐘。5、親密監(jiān)測生命體征、血氧及病人與否有呼吸困難、紫紺加重、煩躁不安等呼吸道阻塞的狀況發(fā)生。6、對的留取痰標本，觀察痰液的量、性質(zhì)、顏色和氣味，并統(tǒng)計。7、非禁食的病人每日水攝入量在以上。8、聽診雙側(cè)呼吸音及痰鳴音，觀察每班咳痰狀況，必要時行霧化吸入。9、保持靜脈通道暢，并備齊急救物品和藥品。中樞性高熱與丘腦下部、腦干等損害或病變，造成中樞性體溫調(diào)節(jié)失常護理方法1監(jiān)測病人體溫，每4小時一次2高熱者，物理降溫，涉及醇浴、冰敷、冰毯等，降溫30分鐘后復(fù)測體溫并統(tǒng)計。3體溫下降時出汗較多，要勤換床單、衣褲，保持皮膚清潔。4高熱時要囑病人多飲水，或遵醫(yī)囑靜脈補液，保持水、電解質(zhì)平衡。5遵醫(yī)囑根據(jù)藥敏成果使用抗生素，并觀察其療效和副作用。6注意觀察病人口腔粘膜及全身狀況，及時予以病人防止口腔炎、感冒和褥瘡的知識指導(dǎo)。加強基礎(chǔ)護理皮膚完整性受損的可能與被動臥位有關(guān)護理方法:1、根據(jù)患者皮膚狀況，及時翻身拍背，予以骨隆突處按摩，用軟枕墊足踝部、臀部等，翻身時避免拖、拉、拽等動作，避免皮膚擦傷。2、穿棉質(zhì)衣服，保持全身皮膚清潔干燥，每日溫水擦身2次以上，勤換衣褲。3、保持床單元清潔干燥，潮濕及有污漬時及時更換。4、及時修剪指甲，以免抓破皮膚5、適宜使用壓束帶，以免抓破皮膚。6、加強飲食護理，改善營養(yǎng)狀況，增強機體抵抗力。氣體交換受損與痰過多過粘稠，咳嗽無力，懼怕疼痛有關(guān)護理方法1給于病人舒適的體位，如抬高床頭、半臥位等，激勵蘇醒患者咳嗽排痰，保持呼吸道暢通。2保持病房內(nèi)適宜的溫度和濕度。3不停安慰病人，予以精神上的安撫和支持，確保病人安靜，以減少耗氧量。4遵醫(yī)囑予以吸氧，并保持輸氧管道暢通，必要時予以20﹪‐30﹪的酒精濕化吸氧。引流低效能與術(shù)后引流管折疊，扭曲等有關(guān)護理方法：1、妥善固定各管道，并定時更換固定膠布。2、告知管道留置的重要性，囑勿自行拔管，意識障礙患者使用壓束帶避免意外拔管。3、半臥位或45°以上臥位，避免管道扭曲、受壓、反折。4、活動時管道保存一定長度，避免牽拉滑脫。5、各引流瓶（袋）勿抬高過于引流口6、留置引流管期間，加強引流管護理，定時擠捏管道，保持其暢通性。營養(yǎng)失調(diào)低于機體需要量與體液丟失較多，禁食或營養(yǎng)供應(yīng)不能滿足身體所需有關(guān)護理方法1非禁食患者激勵其進食流質(zhì)，意識障礙患者予以24小時鼻飼流質(zhì)。2補足生理需要量，補充丟失的水、電解質(zhì)，調(diào)查輸液速度和次序，確保準時按量補給。3遵醫(yī)囑定時抽血查生化指標，及時追回成果，如有異常，及時報告醫(yī)師加以糾正。7長久用利尿劑，要注意補鉀，理解異常電解質(zhì)的心電圖體現(xiàn)，結(jié)合尿量的觀察，如尿少鉀高，心電圖可示T波高尖。軀體移動障礙與意識障礙，肢體癱瘓等有關(guān)護理方法：1確保病人舒適體位。2翻身拍背，每2小時一次。3做好生活護理。4躁動、意識障礙病人，使用床欄、壓束帶，防止墜床。5保持肢體功效位置，并行肢體按摩。6補充足夠水分，加強腹部按摩，防止便秘。自理能力缺點與意識、精神障礙等有關(guān)護理方法:1做好生活護理：如口腔護理，擦浴等。大小便后及時清潔肛周及會陰，隨時更換污染的衣被。2每2小時翻身拍背一次。3及時去除口鼻腔分泌物、嘔吐物，保持呼吸道暢通。4躁動、意識障礙病人，使用床欄、壓束帶，防止墜床。5嚴格掌握熱水袋、冰袋使用指征，避免燙傷、凍死語言溝通障礙與氣管插管、氣管切開，患者昏迷，意識障礙等有關(guān)護理方法：1主動關(guān)心和詢問病人的感受及需要。2耐心傾聽病人的語言，激勵其體現(xiàn)清晰。3氣管插管、氣管切開病人發(fā)音不清時，教會并激勵其會使用手語，利于病人體現(xiàn)自己的需要。腦組織灌注量局限性與顱內(nèi)出血，顱內(nèi)壓升高，腦水腫等有關(guān)護理方法：1病人靜臥，抬高床頭15-30o體位，意識障礙者去頭側(cè)臥位，禁臥患側(cè)，并保持頭部正直，避免呼吸不暢。2高流量吸氧，保持呼吸道暢通。3吸痰前先吸入純氧或過分通氣，避免腦缺氧。4持續(xù)心電監(jiān)護監(jiān)測生命體征的變化，一旦出現(xiàn)異常，及時報告醫(yī)生解決。5視病情調(diào)節(jié)輸液速度，精確統(tǒng)計24小時出入水量。6保持各個管道暢通，并親密觀察引流的量，色度，若出現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生并協(xié)助解決。7遵醫(yī)囑及時、精確留取多個檢查標本意識障礙與腦水腫、腦缺氧等有關(guān)護理方法：1監(jiān)測神志、瞳孔的變化，并以格拉斯哥評分原則統(tǒng)計病人對外界刺激的反映。2保持舒適體位，每2小時翻身拍背一次，翻身時保持肢體功效位。3保持呼吸道暢通，及時吸除口鼻腔分泌物。4防止繼發(fā)性損傷：以床欄、壓束帶保護病人，避免墜床；眼臉不能閉合者以眼藥水滴眼，并以眼墊覆蓋患眼，以防暴露性角膜炎。5做好有關(guān)生活護理有體液局限性的危險與高熱、使用高滲利尿劑等有關(guān)護理方法：1嚴格按醫(yī)囑輸液，精確統(tǒng)計24小時出入量，出現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生。2高熱時及時補充水分、及時采用降溫方法。3腹瀉嘔吐的病人暫禁食，以免加重胃腸負擔。4嚴格掌握高滲利尿劑使用指征，并注意觀察利尿效果。尿多、尿糖陽性時遵醫(yī)囑使用抗利尿及降糖藥品。5腦脊液外漏時，精確統(tǒng)計漏液量。有受傷的危險與意識障礙、精神障礙等有關(guān)護理方法：1臥床病人使用氣墊床。2協(xié)助病人變化體位時，動作輕穩(wěn)，辦法對的。3使用約束帶時，不可環(huán)形纏繞肢體，松緊以約束后能容納一種手指為宜。4對躁動、精神障礙患者遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑。5嚴格掌握熱水袋及冰袋使用指征，防止燙傷或凍傷。6做好生活護理。腹脹、腹瀉的可能與腸內(nèi)營養(yǎng)應(yīng)用有關(guān)護理方法1、滴入速度應(yīng)緩慢，勻速，20-30滴/分，勿自行調(diào)節(jié)滴速。2、營養(yǎng)液溫度適宜，采用多個保溫辦法。3、自備營養(yǎng)液應(yīng)新鮮，清淡，品種多樣化，攝入足量鹽。4、加強活動，作腹部環(huán)行按摩增進腸蠕動，每日3-5次，每次10-20分鐘。生命體征變化的可能與高血壓，腦出血等有關(guān)護理方法1、病人未醒期間，予以平臥位，頭偏向一側(cè)，避免嘔吐，蘇醒及血壓平穩(wěn)后予以半臥位。2、掌握病人基礎(chǔ)生命體征，根據(jù)規(guī)定監(jiān)測生命體征并對的統(tǒng)計，發(fā)現(xiàn)異常變化及時報告醫(yī)生并解決。3、親密觀察患者神志、瞳孔的變化。4、注意傾聽病人的主述，觀察有無胸悶，氣急，心悸等現(xiàn)象。5、觀察尿量，合理安排補液滴速，保持出入液體的平衡，確保各藥品及時的應(yīng)用。6、床邊備好急救藥品及用物。7、觀察引流液的顏色及量、性狀，有出血及異常狀況及時報告。自我形象紊亂與術(shù)后功效受損，引流管留置有關(guān)護理方法1.與病人建立良好的護患關(guān)系，關(guān)心體貼病人，不輕視病人，讓病人感到自己與正常人是平等的。2.激勵病人提出內(nèi)心所憂慮的事情，并耐心解釋。3.努力使病人理解此形象只是臨時的。4.與家眷聯(lián)系，給病人更多的愛和關(guān)心。5.激勵病人進行適宜的自我修飾，增強自信心。6.激勵并協(xié)助病人適應(yīng)日常生活、社會活動、人際交住等ICU綜合征與視、聽覺紊亂,限制家眷陪伴，信息缺如，限制活動，使用鎮(zhèn)靜止痛藥品等有關(guān)護理方法：1嚴密觀察病情，早期評定精神障礙發(fā)生的危險因素，主動探查可能引發(fā)精神障礙的多個因素，盡量發(fā)現(xiàn)先兆，力求早期治療、護理干預(yù)。防止腦血管并發(fā)癥、掌握呼吸機的應(yīng)用指征、控制感染、維持水電解質(zhì)的平衡、補充營養(yǎng)。2保持室內(nèi)清潔、整潔、舒適、安靜，患者之間用屏風(fēng)或窗簾隔開，處置和急救時也不要無視ICU中的其它患者，減輕患者的應(yīng)激，醫(yī)務(wù)人員盡量避免在患者床邊討論病情、大聲喧嘩，呼吸機、監(jiān)護儀等儀器設(shè)備發(fā)出的聲音調(diào)至適宜大小。3純熟掌握儀器的性能、操作規(guī)程、注意事項，并能對有關(guān)數(shù)據(jù)、圖像、檢查成果作出對的分析與解決，對患者闡明使用儀器必要性和安全性，以防患者不安。當監(jiān)護儀報警時，要從容鎮(zhèn)靜，反映快速，避免造成進展氛圍。4加強護患溝通，提高患者對疾病的認知能力，加強非語言溝通，激勵家眷參加心理護理5及時有效地鎮(zhèn)痛，保持體位的舒適，盡量減少約束帶的使用，確?；颊叩乃?，避免暴露隱私，提高自理能力疼痛與手術(shù)創(chuàng)傷或外傷等有關(guān)護理方法：1采用良好的暗示消除疼痛，使病人放松、消除緊張。2對慢性疼痛病人進行注意力轉(zhuǎn)移，發(fā)明主動愉快的環(huán)境與情緒。3理解病人的痛苦，視病人為親人，為他們排憂解難。4對于病人不恰當?shù)奶弁大w現(xiàn)不予主動激勵和關(guān)心，協(xié)助病人培養(yǎng)健康有益的行為。5遵醫(yī)囑適宜使用鎮(zhèn)痛藥。有窒息的可能與管插管病人濕化不夠，吸痰不及時，痰痂堵塞，喉頭痙攣等有關(guān)護理方法：1對的判斷窒息因素，對因解決.2床邊備好中心負壓吸痰裝置或電動吸引器及其有關(guān)急救用物。3凡氣管切開或氣管插管的病人，充足濕化氣道，避免痰痂形成。吸痰及時，負壓適中，辦法對的。4插胃管時，將胃管常規(guī)長度再往深延長7～10mm，使胃管前端在胃體部或幽門處，能夠有效地胃腸減壓，注入的食物也不易返流。鼻飼時將床頭角度≥30°的半臥位是減少返流的最佳體位［3］。鼻飼后保持該體位30～60min，再恢復(fù)原體位以防意外。有感染的可能與眾多引流管留置，危重病人全身免疫力低下，侵入性操作多，氣管切開監(jiān)測等有關(guān)護理方法：1每日定時通風(fēng)換氣及空氣消毒，保持室內(nèi)溫度22～24℃，相對濕度55%～65%。2恪守ICU的制度，規(guī)范無菌操作，避免交叉感染3嚴格控制非工作人員出入ICU，規(guī)范消毒隔離制度4親密觀察病人感染的征象，遵醫(yī)囑合理使用抗生素。5對的護理切開的管道和其它引流管。6如有皮膚破損，及時換藥，防止受壓。7監(jiān)測體溫變化，每4小時一次有顱內(nèi)再出血的可能與顱內(nèi)壓增高，術(shù)中斷血不徹底等有關(guān)護理方法:1監(jiān)測意識，瞳孔，生命體征的變化，如有異常，及時報告醫(yī)生并進行脫水、降顱壓解決，避免腦疝發(fā)生。2昏迷不能進食者鼻飼流質(zhì)，4～5次/d，每次200～300ml，定時回抽胃液，觀察有無上消化道出血，保持口腔清潔。3翻身應(yīng)保護頭部，動作輕柔，以免加重出血，抬高床頭15～30度，增進腦部血液回流，減輕腦水腫。生命體征平穩(wěn)后開始被動運動訓(xùn)練.4保持床單位干燥整潔，保持皮膚衛(wèi)生，尤應(yīng)注意眼角膜、外陰及臀部清潔，每日用溫水擦拭，每2h翻身拍背1次，按摩骨突及受壓處，防止褥瘡。5神志不清、躁動及合并精神癥狀者加護欄、適宜約束，避免跌傷，必要時予以少量鎮(zhèn)靜劑。6舌根后墜明顯時，取側(cè)臥位；及時去除氣管內(nèi)分泌物，合并呼吸節(jié)律或深度變化時，做好氣管插管或氣管切開的準備，確保呼吸道暢通7保持癱瘓肢體功效位置，保持大便暢通。潛在并發(fā)征：腦疝，癲癇，多器官衰竭等護理方法:1親密觀察病人病情，定時監(jiān)測血氣、血象、生化值等變化。2完善有關(guān)檢查，親密觀察各引流的量，性狀等。3可應(yīng)用抗癲癇藥品進行防止癲癇的發(fā)作等，發(fā)作時可用安定等控制抽搐。4適宜使用止血藥品和護胃抑酸藥品，以避免消化道出血的發(fā)生。有牽引無效的可能與牽引設(shè)立不當有關(guān)護理方法：1做好心理護理，使病人主動配合2維持有效血液循環(huán)，加強肢端血液循環(huán)的觀察，重視病人主訴。3保持有效牽引：皮牽引應(yīng)避免膠布繃帶松散、脫落；牽引治療期間病人必須保持對的位置，軀干、骨盆中軸應(yīng)在同始終線上，牽引方向與近端肢體成直線。4牽引針眼處每日用75﹪酒精消毒2次。5加強并發(fā)癥的防止和護理，如壓瘡、關(guān)節(jié)僵硬、足下垂、肌肉萎縮等有周邊神經(jīng)血管功效障礙的危險與牽引所致局部壓迫有關(guān)護理方法:1在承受范疇下，每2小時翻身拍背一次，予以骨隆突處按摩，用軟枕墊足踝部、臀部等，翻身時避免拖、拉、拽等動作，避免皮膚擦傷。2保持全身皮膚清潔干燥，每日溫水擦身2次以上，勤換衣褲。3加強肢體的功效鍛煉4維持有效血液循環(huán)，加強肢端血液循環(huán)的觀察5保持有效牽引6加強并發(fā)癥的防止和護理，如壓瘡、關(guān)節(jié)僵硬、足下垂、肌肉萎縮等有效血容量局限性與大量失血、失液及病因等有關(guān)護理方法有：1親密觀察神志、四肢溫度、皮膚黏膜、血壓、脈搏、呼吸等，并做好統(tǒng)計；2取仰臥位，頭胸部和下肢各抬高15°～20°；注意保暖；極度煩躁者按醫(yī)囑予以鎮(zhèn)靜劑；3快速建立多個監(jiān)測：配合醫(yī)生進行中心靜脈壓或漂浮導(dǎo)管監(jiān)測，留置導(dǎo)尿監(jiān)測尿量，準備好靜脈切開包；4昏迷者按昏迷常規(guī)護理：定時翻身、吸痰、口腔護理等；5親密注意觀察用藥反映，嚴格掌握補液速度。擴容藥品速度宜稍快，但應(yīng)避免發(fā)生急性肺水腫。升壓藥品應(yīng)根據(jù)血壓進行調(diào)節(jié)，并觀察尿量變化，避免藥液外滲，造成皮膚黏膜的壞死；6病因護理：針對不同病因（如感染、出血、心肌梗死等）進行護理。心輸出量減少與肺動脈高壓，右心室肥厚，心臟泵出血量減少等有關(guān)護理方法1親密觀察血壓、面色、心率及雙肺呼吸音的變化，觀察有無心衰體現(xiàn)，持續(xù)心電監(jiān)護儀監(jiān)測心律、呼吸、血氧飽和度、血壓的變化。2用輸液泵嚴格控制輸液速度及輸液量。3保持安靜，必要時予以鎮(zhèn)靜劑。4觀察尿量、色的變化，統(tǒng)計24小時出入水量。5遵醫(yī)囑給藥，嚴格掌握藥品使用時的劑量、時間、濃度及速度。6準備急救用物及藥品，如氣管切開包、強心、解痙、鎮(zhèn)靜藥品。體液過多與心輸出量減少引發(fā)排尿減少，鈉入量過多，心衰等引發(fā)水鈉儲留有關(guān)護理方法：1給病人解說飲食與水腫的關(guān)系，以及有限制飲食和飲水的必要性。2將下肢抬高，增加靜脈回流，減輕下肢水腫。3精確統(tǒng)計24小時出入量，根據(jù)病情及時調(diào)節(jié)輸液速度及攝入量。4指導(dǎo)病人進食，避免攝取含鈉過高食品，囑病人進易消化、高蛋白，高維生素的低鈉飲食。5限制輸液速度和每日液體攝入量，以實際出量加500ml為原則控制入量。潛在并發(fā)癥低心排出量與術(shù)后心功效不全。2心包引流不暢，心臟壓塞。3心律紊亂等有關(guān)護理方法：1及時理解病情，傾聽病人的主訴，如有無活動后心悸、氣促，生活自理能力，四肢末梢有無濕冷等，理解低心排出量的程度。2測血壓、脈搏、呼吸、心率，每2小時1次，重癥病人每小時1次。3監(jiān)測心電圖，理解心律狀況。4術(shù)后留置有中心靜脈測壓和，每2小時測壓次，可理解心功效狀況和血容量的狀況。5術(shù)后放置心包、縱隔、胸腔引流管，每2小時擠壓1次，統(tǒng)計每小時引流量，總24小時引流量，若單位時間里忽然引流液減少，且有中心靜脈壓升高、血壓下降，要考慮心包引流不暢、心臟壓塞，應(yīng)立刻協(xié)助醫(yī)師解決。6協(xié)助醫(yī)師作好多個檢查和治療，如及時糾正心律紊亂，補充血容量局限性等。潛在并發(fā)癥-電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡護理方法：1根據(jù)病情及時調(diào)節(jié)病人飲食及治療方案：高鈉血癥限制鹽攝入量；高鉀血癥減少鉀的攝入量必要時遵醫(yī)囑靜脈滴注胰島素及高滲糖以及進行血液透析；低鈉，低鉀者酌情補鈉補鉀。2精確統(tǒng)計24小時出入量，根據(jù)病情及時調(diào)節(jié)輸液速度及攝入量。3及時采集血標本，測定電解質(zhì)等及時糾正酸、堿中毒，使酸堿平衡。4親密觀察病情變化，定時監(jiān)測神志及生命體征的變化，發(fā)現(xiàn)異常及時告知醫(yī)生進行解決。在給病人利尿劑、地高辛等藥品治療時，隨時監(jiān)測電解質(zhì)，特別出現(xiàn)體液大量增加、減少或腎功效不全時。不能維持自主呼吸與呼吸肌疲勞、肺泡通氣局限性等有關(guān)護理方法:1絕對臥床休息,保持舒適體位,如端坐位以利呼吸.2吸氧并觀察氧療效果;嚴密監(jiān)測呼吸形態(tài)的變化,如呼吸頻率、節(jié)侓、深度等3激勵及協(xié)助患者實施有效咳嗽,及時去除呼吸道分泌物,保持呼吸道暢通.4嚴格按醫(yī)囑使用抗炎、化痰平喘藥等,增進痰液排出.5通氣局限性時予以人工輔助呼吸,必要時行氣管切開或氣管插管.6在保持呼吸道暢通的狀況下,遵醫(yī)囑予以呼吸興奮藥靜脈滴注.7合理安排治療和操作時間,盡量確保病人充足的休息時間.潛在并發(fā)癥開放性氣胸與密閉式引流管脫出，胸膜腔與外界相通2水封瓶內(nèi)水太少，長管與外界相通有關(guān)護理方法1向病人及家眷交待引流裝置的重要性及發(fā)生意外緊急解決的辦法2妥善固定解決好引流裝置的各個接口，引流瓶中長管必須浸入水中3-4cm以上。。3觀察胸腔閉式引流狀況，每2小時1次，及時發(fā)現(xiàn)并解決意外狀況。4注意插管周邊皮下有無氣腫、捻發(fā)感。5聽診雙肺呼吸音，及時發(fā)現(xiàn)和理解雙肺呼吸音不對稱的因素，并采用對應(yīng)方法。6發(fā)現(xiàn)有引流管脫出，應(yīng)立刻告知醫(yī)師，用凡士林紗布覆蓋，用紗布棉墊封閉引流管口,且嚴密觀察，對癥解決。潛在的出血、感染與腹部損傷有關(guān)護理方法：1硬脊膜外麻醉后6小時或全麻蘇醒后，若血壓、脈搏平穩(wěn)，改半坐臥位。2定時測定體溫、脈搏、呼吸、血壓；觀察意識、尿量；統(tǒng)計出入量。3手術(shù)后48小時內(nèi)，可予以鎮(zhèn)靜止痛劑。4普通術(shù)后需禁食及胃腸減壓2～3日，由靜脈輸液，維持水、電解質(zhì)平衡和營養(yǎng)；待腸蠕動恢復(fù)，肛門排氣后，拔除胃管，開始進流質(zhì)飲食，逐步過渡到進食高蛋白、高熱量、高維生素、易消化的普食。5予以妥善固定引流管，保持暢通，觀察引流液的性狀和量，準時換藥，適時（普通術(shù)后24～48小時）協(xié)助醫(yī)生拔管。6激勵早期下床活動，以減輕腹脹，增進腸蠕動，避免腸粘連。潛在并發(fā)癥：肺不張、肺內(nèi)感染、呼吸功效衰竭護理方法：1嚴密觀察生命體征的變化，警惕復(fù)合傷。2嚴密觀察呼吸頻率、幅度及缺氧癥狀。病人一旦出現(xiàn)呼吸急促、呼吸困難、發(fā)紺，應(yīng)立刻告知醫(yī)生，予以氧氣吸入，氧流量2-4L/min，血壓平穩(wěn)者給與半臥位，有助于呼吸、咳嗽排痰及胸腔引流。3激勵患者性有效的咳嗽排痰，必要時可行氣管切開吸痰或是呼吸機應(yīng)用。4

維持正常的換氣功效疼痛限制病人深呼吸及有效咳嗽，影響氣體交換，需要采用有效的止痛方法。定時予以止痛藥品。骨折處，胸帶包扎胸廓的病人，注意調(diào)