藥物配伍禁忌

序號藥品1藥品2配伍成果1青霉素氧氟沙星混濁2青霉素氨茶堿青霉素失活、降效3青霉素碳酸氫納青霉素失活、降效4青霉素葡萄糖分解快5青霉素阿拉明起化學(xué)反映6青霉素新福林起化學(xué)反映7青霉素慶大霉素慶大失活、降效8青霉素阿米卡星阿米卡星失活、降效9青霉素大環(huán)內(nèi)酯類有配伍禁忌10青霉素維生素C青霉素分解快降效11青霉素氫化可的松青霉素降效12青霉素黃岑注射液沉淀13青霉素黃連注射液沉淀14氨芐西林-舒巴坦10%GS或5%GNS降效，室溫1h失效15氨芐西林-舒巴坦5%碳酸氫鈉降效，且外觀有乳光16阿洛西林維生素B6沉淀17阿洛西林氨甲苯酸沉淀18阿洛西林維生素CpH變化不不大于0.2，宜少配伍19阿洛西林阿米卡星pH變化不不大于0.2，宜少配伍20阿洛西林小諾霉素pH變化不不大于0.2，宜少配伍21阿洛西林慶大霉素pH變化不不大于0.2，宜少配伍22阿洛西林頭孢唑啉pH變化不不大于0.2，宜少配伍23阿洛西林地塞米松pH變化不不大于0.2，宜少配伍24阿洛西林肌苷pH變化不不大于0.2，宜少配伍25阿洛西林諾佳沉淀26氨芐西林鈉0.5%甲硝唑變色、沉淀27氨芐西林鈉氨茶堿沉淀分解失效28氨芐西林鈉慶大霉素有配伍禁忌29氨氯西林鈉5%或10%GS液降效30氨氯西林鈉氨茶堿沉淀分解失效31羧芐西林鈉0.5%甲硝唑降效32羧芐西林鈉小諾米星降效33美洛西林鈉環(huán)丙沙星混濁34美洛西林鈉甘利欣混濁35阿莫西林鈉5%或10%GS變色、降效(與溫度、時間成正比)36阿莫西林鈉5%GNS同上37阿莫西林鈉氨茶堿沉淀分解失效38頭孢噻肟鈉碳酸氫鈉紅色配伍禁忌、互相增加毒性39頭孢噻肟鈉甲硝唑4h后瓶底有少量氣泡且溶液顏色變深40頭孢噻肟鈉氟康唑延遲混濁、變色41頭孢噻肟鈉5%GS白色混濁42頭孢曲松鈉復(fù)方氯化鈉乳白色混濁43頭孢曲松鈉氨茶堿PH變化、降效44頭孢曲松鈉氟康唑沉淀45頭孢曲松鈉萬古霉素沉淀46頭孢曲松鈉莪術(shù)油葡萄糖液體變?yōu)樽厣?7頭孢曲松鈉氨基糖甙類混濁48頭孢曲松鈉速尿混濁49頭孢曲松鈉葡萄糖酸鈣混濁50頭孢他定維生素C維生素C含量下降51頭孢他定氟康唑沉淀52頭孢他定5%碳酸氫鈉降效53頭孢拉啶止血敏混濁54頭孢拉啶莪術(shù)油葡萄糖液體變?yōu)樽厣?5頭孢拉啶氨茶堿分解失效56頭孢唑林鈉-舒巴坦鈉培氟沙星白色混濁57頭孢匹胺納培氟沙星白色混濁、沉淀58頭孢呋辛鈉氨基糖甙類有理化配伍禁忌59頭孢哌酮鈉5%碳酸氫鈉4h后變色沉淀60頭孢哌酮鈉0.5%甲硝唑4h后變色沉淀61頭孢哌酮鈉奮乃靜變色、沉淀62頭孢哌酮鈉哌替啶變色、沉淀63頭孢哌酮鈉環(huán)丙沙星乳白色混濁64頭孢哌酮鈉西米替丁混濁65頭孢哌酮鈉拉貝洛爾變色、沉淀66頭孢派酮鈉氨基糖甙類沉淀或降效67頭孢哌酮鈉止血敏混濁68頭孢哌酮鈉氟哌酸乳白色混濁69頭孢哌酮鈉葡萄糖酸鈣混濁70頭孢哌酮鈉氧氟沙星白色混濁71頭孢哌酮鈉莪術(shù)油葡萄糖液體變?yōu)樽厣?2頭孢哌酮鈉培氟沙星白色混濁、沉淀73頭孢哌酮鈉-舒巴坦鈉阿米卡星沉淀或降效74頭孢哌酮鈉-舒巴坦鈉沐舒坦白色混濁75阿米卡星全靜脈營養(yǎng)液1h即出現(xiàn)脂肪乳的破乳現(xiàn)象76阿米卡星鉑化合物腎毒性增加77阿米卡星林可霉素增加藥品毒性反映78阿米卡星兩性霉素B腎毒性增加79阿米卡星多粘菌素腎毒性增加80阿米卡星速尿耳毒性增加81阿米卡星清開靈混濁82小諾米星右旋糖酐毒性增強(qiáng)83小諾米星強(qiáng)利尿劑耳毒性增加84奈替米星維生素C降效85奈替米星速尿腎毒性增加86環(huán)丙沙星青霉素G鈉1h內(nèi)形成大塊沉淀87環(huán)丙沙星氨茶堿沉淀88環(huán)丙沙星林可霉素沉淀89環(huán)丙沙星肝素不相容90環(huán)丙沙星氨芐西林鈉乳白色絮狀沉淀91環(huán)丙沙星復(fù)方丹參立刻產(chǎn)生黃色沉淀92環(huán)丙沙星紅霉素沉淀93環(huán)丙沙星速尿混濁94環(huán)丙沙星磷霉素乳白色混濁沉淀95環(huán)丙沙星碳酸氫鈉白色混濁96環(huán)丙沙星阿米卡星變色、沉淀97諾氟沙星氨芐西林沉淀98諾氟沙星苯唑西林沉淀99培氟沙星青霉素G鈉1h內(nèi)沉淀，降效100培氟沙星復(fù)方丹參混濁101氟羅沙星氨茶堿嚴(yán)重不良反映(何種反映資料未注明)102氧氟沙星復(fù)方丹參混濁、聚結(jié)成塊狀物103氧氟沙星速尿混濁104左氧氟沙星維生素CpH升高，維生素C微細(xì)構(gòu)造光譜變化105左氧氟沙星三磷酸腺苷明顯變化，不能配伍106左氧氟沙星復(fù)方丹參乳白色混濁107左氧氟沙星速尿混濁108小諾霉素右旋糖苷毒性增加109小諾霉素強(qiáng)利尿劑耳毒性增多110小諾霉素清開靈混濁111磷霉素止血敏變色、降效、PH值變化112磷霉素復(fù)方丹參混濁113磷霉素葡萄糖酸鈣沉淀114紅霉素維生素C降效115紅霉素生理鹽水析出結(jié)晶、沉淀116紅霉素林可霉素拮抗作用、交叉耐藥性117表阿霉素糖鹽水或復(fù)方氯化鈉不溶物呈紅色漂浮狀118表阿霉素5%或10%GS液降效119表阿霉素17-氨基酸降效120表阿霉素甲硝唑降效121阿昔洛韋5%或10%GS液變色122阿昔洛韋5%GNS液變色123阿昔洛韋門氡氨酸鉀鎂白色絮狀沉淀124阿昔洛韋低分子右旋糖酐變色125氟康唑兩性霉素B延遲混濁，沉淀126氟康唑氨芐西林鈉延遲混濁，沉淀127氟康唑葡萄糖酸鈣延遲混濁，沉淀128氟康唑頭孢呋新鈉沉淀129氟康唑琥珀氯霉素氣體生成130氟康唑克林霉素沉淀131氟康唑紅霉素沉淀132氟康唑氧哌嗪西林鈉呈膠狀133氟康唑速尿延遲沉淀134氟康唑安定沉淀135雙黃連粉針阿米卡星沉淀136雙黃連粉針氨芐西林顏色加深137雙黃連粉針妥布霉素混濁138雙黃連粉針白霉素混濁139雙黃連粉針阿奇霉素混濁140雙黃連粉針西樂欣混濁141炎琥寧白霉素白色凝固142炎琥寧維生素B6膠凍狀143炎琥寧氟羅沙星白色混濁144穿琥寧白霉素乳白色混濁145穿琥寧維生素B6乳白色混濁146穿琥寧阿米卡星沉淀147穿琥寧氧氟沙星沉淀148穿琥寧西索米星沉淀149穿琥寧妥布霉素沉淀150穿琥寧慶大霉素混濁151穿琥寧環(huán)丙沙星沉淀152穿琥寧培氟沙星沉淀153穿琥寧沐舒坦白色混濁154穿琥寧葡萄糖酸鈣混濁155復(fù)方丹參氯化鉀混濁156復(fù)方丹參甲氰咪胍混濁157復(fù)方丹參阿奇霉素混濁158復(fù)方丹參維生素B6混濁159復(fù)方丹參抗癌藥品增進(jìn)惡性腫瘤的轉(zhuǎn)移160復(fù)方丹參細(xì)胞色素C顏色變深、混濁、降效161復(fù)方丹參培氟沙星混濁162歐貝甘利欣混濁163歐貝頭孢拉啶混濁164歐貝速尿混濁165歐貝復(fù)方丹參混濁166歐貝5-氟尿嘧啶混濁167歐貝肌苷混濁168速尿洛美沙星混濁169速尿米力農(nóng)沉淀170速尿甲硝唑沉淀171肌苷沐舒坦混濁1725%碳酸氫納培氟沙星白色混濁1735%碳酸氫鈉西咪替丁混濁174地塞米松非那根白色混濁175地塞米松心律平混濁176維生素K1維生素C維生素K1失效177維生素K1格利福斯鵝絨黃色混濁178洛賽克復(fù)合氨基酸混濁179FDP堿性溶液或鈣鹽可能有理化配伍禁忌180尿激酶堿性藥品沉淀181嗎啡氯丙嗪呼吸克制182胃復(fù)安阿托品拮抗183林可霉素磺胺嘧啶鈉沉淀184腎上腺素洋地黃類易中毒185葡萄糖酸鈣洋地黃類毒性增加186氨茶堿酸性藥品有沉淀析出187慶大霉素肝素鈉沉淀188布比卡因堿性藥品沉淀189泰能含乳酸鈉的溶液不相容190黃芪維生素B6混濁臨床上常見的配伍禁忌1.β-內(nèi)酰胺類藥品與丙磺舒合用，可使前者在腎小管的分泌減少、血藥濃度增加、作用時間延長。因此，兩者合用時，應(yīng)注意減少前者的用藥劑量。2.β-內(nèi)酰胺類藥品不可與酸性或堿性藥品配伍。如：氨基糖苷類、氨基酸、紅霉素類、林可霉素類、維生素C、碳酸氫鈉、氨茶堿、谷氨酸鈉等。因此，輸液時只能用生理鹽水溶解藥品，不能用葡萄糖注射液溶解。3.氟氯西林勿與血液、血漿、水解蛋白及脂肪乳配伍。其它β-內(nèi)酰胺類藥品也應(yīng)注意。4.頭孢菌素類（特別是第一代頭孢菌素）不可與高效利尿藥（如速尿）聯(lián)合應(yīng)用，避免發(fā)生嚴(yán)重的腎損害。青霉素類中的美西林也不可與其配伍。5.頭孢西丁鈉與多數(shù)頭孢菌素都有拮抗作用，配伍應(yīng)用可致抗菌療效削弱。與氨曲南配伍，在體內(nèi)外均起拮抗作用，與萘夫西林、氯唑西林、紅霉素、萬古霉素等，在藥效方面不起互相干擾作用。6.氨基糖苷類藥品不適宜與含有耳毒性（如紅霉素等）和腎毒性（如強(qiáng)效利尿藥、頭孢菌素類、右旋糖苷類、藻酸鈉等）的藥品配伍，也不適宜與肌肉松弛藥或含有此作用的藥品（如地西泮等）配伍，避免毒性加強(qiáng)。本類藥品之間也不可互相配伍。7.大環(huán)內(nèi)酯類藥品可克制茶堿的正常代謝。兩者聯(lián)合應(yīng)用，可致茶堿血濃度的異常升高而致中毒，甚至死亡，因此聯(lián)合應(yīng)用時應(yīng)進(jìn)行監(jiān)測茶堿的血濃度，以防意外。另外，本類藥品對酸不穩(wěn)定，因此，在5%-10%葡萄糖輸液500ml中，添加維生素C注射液（含抗壞血酸鈉1g）或5%碳酸氫鈉注射液0.5ml使pH升高到6左右，再加紅霉素乳糖酸鹽，則有助穩(wěn)定。另外，β-內(nèi)酰胺類藥品與本類藥品配伍，可發(fā)生降效作用；與口服避孕藥合用，也可使之降效（因本類藥品可阻撓性激素類的腸肝循環(huán)）?？死顾乜墒沟馗咝?、茶堿、口服抗凝血藥、麥角胺或二氫麥角胺、三唑侖均顯示更強(qiáng)的作用，對卡馬西平、環(huán)胞霉素、己巴比妥、苯妥英鈉等也可有類似的阻滯代謝而使作用加強(qiáng)。本類藥品與β-內(nèi)酰胺類藥品配伍，普通認(rèn)為可發(fā)生降效作用。另外，氟喹諾酮類也可克制茶堿的代謝。8.去甲萬古霉素與許多藥品可產(chǎn)生沉淀反映，因此含本品的輸液中不得添加其它藥品。克林霉素不適宜加入構(gòu)成復(fù)雜的輸液中，以免發(fā)生配伍禁忌；另外，本類藥品與紅霉素有拮抗作用，不可聯(lián)合應(yīng)用。磷霉素與某些金屬鹽可生成不溶性沉淀，勿與鈣、鎂等鹽相配伍。9.克制腸道菌群的藥品可克制柳氮磺吡啶在腸道中的分解，從而影響5-氨基水楊酸的游離，有降效的可能，尤以多個廣譜抗菌藥品為甚。10.呋喃妥因與萘啶酸有拮抗作用，不適宜合用。呋喃唑酮有單胺氧化酶克制作用，可克制苯丙胺等藥品的代謝而造成血壓升高；使用本品期間，食用含多量酪胺的食物，也可有類似反映。11.堿性藥品、抗膽堿藥品、H2受體阻滯劑均可減少胃液酸度而使喹諾酮類藥品的吸取減少，應(yīng)避免同服。利福平（RNA合成克制藥）、氯霉素（蛋白質(zhì)合成克制藥）均可使本類藥品的作用減少，使萘啶酸和氟哌酸的作用完全消失，使氟嗪酸和環(huán)丙氟哌酸的作用部分抵消。12.克林霉素與紅霉素有拮抗作用，不可聯(lián)合應(yīng)用，也不適宜構(gòu)成復(fù)雜的輸液。13.四環(huán)素類避免與抗酸藥、鈣鹽、鐵鹽及其它含重金屬離子的藥品配伍，以防發(fā)生絡(luò)合反映，阻滯四環(huán)素類的吸取。牛奶也有類似的作用。14.磺胺類不適宜與含對氨苯甲?；木致樗帲ㄈ纾浩蒸斂ㄒ?、苯佐卡因、丁卡因等）合用，以免降效。15.多粘菌素B與其它有腎毒性或神經(jīng)肌肉阻滯作用的藥品不可配伍，以防意外。16.對氨基水楊酸鈉忌與水楊酸類同服，以免胃腸道反映加重及造成胃潰瘍。另外，本品可干擾利福平的吸取，同時應(yīng)用應(yīng)間隔6-8小時。17.酮康唑和異曲康唑的吸取和胃液的分泌親密有關(guān)，因此不適宜與抗酸藥、抗膽堿藥18.多沙普侖禁與堿性藥合用；慎與擬交感胺、單胺氧化酶克制劑（MAOI）合用。19.嗎啡禁與氯丙嗪注射液合用。哌替啶不適宜與異丙嗪多次合用，以免發(fā)生呼吸克制；與單胺氧化酶克制劑（MAOI）合用可引發(fā)興奮、高熱、出汗、神志不清。芬太尼也有此反映。20.阿司匹林與糖皮質(zhì)激素合用可能是胃腸道出血加劇，應(yīng)嚴(yán)禁配伍；與布洛芬等非甾體抗炎藥合用使后者的濃度明顯減少，也不適宜合用；與堿性藥配伍，可增進(jìn)本品的排泄而減少療效，不適宜合用。21.抗抑郁藥不適宜與MAOI合用。因兩者作用相似，都有抗抑郁作用，合用時必須減量應(yīng)用。另外，也不適宜與擬腎上腺素類藥品合用?？挂钟羲幙稍鰪?qiáng)擬腎上腺素藥的升壓作用。22.曲馬朵忌與單胺氧化酶克制劑合用。因兩者作用相悖，互相抵消。23.左旋多巴禁與單胺氧化酶克制劑、麻黃堿、利血平及擬腎上腺素藥合用?？ū榷喟筒贿m宜和金剛烷胺、苯扎托品、丙環(huán)定及苯海索合用。24.溴隱亭忌與降壓藥、吩噻嗪類或H2受體阻滯劑合用。25.卡馬西平與苯巴比妥、苯妥英鈉合用時，可加速卡馬西平的代謝，使其濃度減少；而煙酰胺、抗抑郁藥、大環(huán)內(nèi)酯類抗生素、異煙肼、西咪替丁等藥均可使卡馬西平的血藥濃度升高，使之易出現(xiàn)毒性反映。另外，抗躁狂藥鋰鹽、抗精神病藥硫利達(dá)嗪與卡馬西平合用時，易致本品出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)中毒癥狀。卡馬西平也可削弱抗凝血藥華法林的抗凝作用。而與口服避孕藥合用時，可發(fā)生陰道大出血及避孕失敗。故合用時應(yīng)特別注意。26.丙戊酸鈉可克制苯妥英鈉、苯巴比妥、撲米酮、氯硝西泮的代謝，易使其中毒，故在合用時應(yīng)注意調(diào)節(jié)劑量。27.