診斷學(xué)基礎(chǔ)含答案

診療學(xué)基礎(chǔ)-(3)1.患者呼吸急促。查體：氣管向左偏移，右側(cè)胸廓飽滿，叩診出現(xiàn)實(shí)音。應(yīng)首先考慮的是A.右側(cè)胸腔積液B.右側(cè)氣胸C.肺氣腫D.右側(cè)大葉性肺炎E.右側(cè)肺不張答案：A右側(cè)胸腔積液的體檢特點(diǎn)由氣管移位可考慮患者存有胸腔、肺、縱隔及單側(cè)甲狀腺的病變。氣管左移、右側(cè)胸腔較左側(cè)飽滿，提示該側(cè)氣胸或胸腔積液病變；叩診呈濁音或?qū)嵰魟t屬于胸腔積液病變。故本題選擇A。2.下列哪項(xiàng)提示左心功效不全A.脈搏強(qiáng)而大B.舒張?jiān)缙诒捡R律C.奇脈D.脈搏過(guò)緩E.脈搏絕對(duì)不齊答案：B左心功效不全的聽診特點(diǎn)脈搏強(qiáng)而大見于高熱患者。舒張?jiān)缙诒捡R律見于器質(zhì)性心臟病。奇脈見于心包積液和縮窄性心包炎。脈搏過(guò)緩常見于顱內(nèi)壓增高、房室傳導(dǎo)阻滯、洋地黃中毒等患者。脈搏絕對(duì)不齊見于心房纖維顫動(dòng)的患者。故本題選擇B。3.心包摩擦音普通在什么部位聽診最清晰A.心尖部B.心底部C.胸骨左緣第三、四肋間D.胸骨右緣第三、四肋間E.左側(cè)腋前線三、四肋間答案：C心包摩擦音的聽診部位心包摩擦音可在整個(gè)心前區(qū)聽到，但以胸骨左緣第三、四肋間最響，坐位前傾時(shí)更明顯。故本題選擇C。4.肝硬化腹壁靜脈曲張時(shí)，其血管雜音常可被聞及的部位是A.上腹部B.下腹部C.右側(cè)腹部D.左側(cè)腹部E.右肋緣下答案：A肝硬化腹壁靜脈曲張的血管雜音靜脈性雜音為持續(xù)的嗡鳴聲或“潺潺”聲，無(wú)收縮期與舒張期性質(zhì)。常出現(xiàn)于臍周或上腹部，特別是腹壁靜脈曲張嚴(yán)重處。此音提示門靜脈高壓時(shí)的側(cè)支循環(huán)形成。故本題選擇A。5.左心室增大時(shí)，心尖搏動(dòng)移位方向是A.向右B.向左C.向右下D.向左下E.向后答案：D左心室增大心尖搏動(dòng)移位方向左心室增大：心尖搏動(dòng)向左下移位，甚至可達(dá)腋中線，提示左心室舒張末期容積增加、射血分?jǐn)?shù)減少，故本題選擇D。6.最易觸及心包摩擦感的是A.坐位，胸骨左緣第四肋間處，深呼氣末B.坐位，胸骨左緣第四肋間處，深吸氣末C.臥位，胸骨左緣第三肋間處，深呼氣末D.臥位，胸骨左緣第三肋間處，深吸氣末E.臥位，劍突下，屏住呼吸時(shí)答案：A心包摩擦感的觸及部位及體位心包摩擦感與呼吸運(yùn)動(dòng)無(wú)關(guān)，普通在胸骨左緣第四肋間處較易觸及，這是由于該處心臟表面無(wú)肺臟覆蓋；收縮期心臟更靠近胸壁，因此較易觸及。同理，坐位前傾及呼氣末心包摩擦感更明顯。故本題選擇A。7.在胸骨左緣第三、四肋間觸及收縮期震顫，應(yīng)考慮為A.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全B.室間隔缺損C.二尖瓣狹窄D.三尖瓣狹窄E.肺動(dòng)脈瓣狹窄答案：B收縮期震顫的臨床意義胸骨左緣第三至四肋間收縮期震顫，應(yīng)首先考慮為室間隔缺損(先天性)，故本題選擇B。8.容易聞及二尖瓣雜音的體位是A.坐位B.立位C.平臥位D.右側(cè)臥位E.左側(cè)臥位答案：E二尖瓣雜音二尖瓣器質(zhì)性收縮期雜音的特點(diǎn)：雜音呈吹風(fēng)樣，高調(diào)，性質(zhì)較粗糙，強(qiáng)度常在3/6級(jí)以上，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，占據(jù)整個(gè)收縮期，可遮蓋第一心音，常向左腋下傳導(dǎo)，吸氣時(shí)削弱，呼氣時(shí)加強(qiáng)，左側(cè)臥位時(shí)更明顯。故本題選擇E。9.肺氣胂時(shí)，心臟濁音界的變化多為A.心濁音界向左擴(kuò)大B.心濁音界縮小C.心濁音界向右擴(kuò)大D.心濁音界向兩側(cè)擴(kuò)大E.以上均非答案：B心臟濁音界的變化心臟的鄰近組織對(duì)心臟濁音界有明顯影響。例如，大量胸腔積液、積氣時(shí)，心濁音界向健側(cè)移位，患側(cè)心臟濁音界則可叩不出。肺氣腫時(shí)，可使心臟濁音界變小或叩不出。故本題選擇B。10.高血壓性心臟病左心室增大，其心臟濁音界呈A.靴形B.梨形C.燒瓶形D.普大型E.心腰部凸出答案：A心臟濁音界的變化左心室增大，心臟濁音界向左下擴(kuò)大，心腰部相對(duì)內(nèi)陷，使心臟濁音區(qū)呈靴形，常見于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，故稱為主動(dòng)脈型心臟，亦可見于高血壓性心臟病、主動(dòng)脈瓣狹窄。故本題選擇A。11.心室收縮時(shí)頸靜脈有搏動(dòng)，可見于A.高血壓病B.嚴(yán)重貧血C.三尖瓣關(guān)閉不全D.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E.甲狀腺功效亢進(jìn)癥答案：C心室收縮時(shí)頸靜脈有搏動(dòng)的意義如安靜狀態(tài)下出現(xiàn)明顯的頸動(dòng)脈搏動(dòng)，提示心排血量增加或脈壓增加的疾病，常見于甲狀腺功效亢進(jìn)癥、高血壓、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全或嚴(yán)重貧血等。如頸靜脈在心室收縮期明顯地搏動(dòng)，提示三尖瓣關(guān)閉不全，心室收縮時(shí)血液從右心室向右心房方向返流。故本題選擇C。12.下列疾病除哪項(xiàng)外，均可見到周邊血管征A.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全B.發(fā)熱C.貧血D.甲亢E.主動(dòng)脈瓣狹窄答案：E周邊血管征常見的疾病周邊血管征可見于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、甲亢、貧血、發(fā)熱等。故本題選擇E。13.頸動(dòng)脈搏動(dòng)，多見于A.二尖瓣關(guān)閉不全B.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全C.三尖瓣關(guān)閉不全D.肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E.二尖瓣狹窄答案：B頸動(dòng)脈搏動(dòng)的臨床意義安靜狀態(tài)下出現(xiàn)明顯的頸動(dòng)脈搏動(dòng)，提示心排血量增加或脈壓增大的疾病，常見于發(fā)熱、甲狀腺功效亢進(jìn)癥、高血壓、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全或嚴(yán)重貧血等。故本題選擇B。14.風(fēng)濕性二尖瓣狹窄的特有體征是A.心尖部第一心音亢進(jìn)B.心尖部舒張期隆隆樣雜音C.心尖部收縮期吹風(fēng)樣雜音D.胸骨左緣第二肋間隙第二心音亢進(jìn)伴分裂E.開瓣音答案：B風(fēng)濕性二尖瓣狹窄的特有體征風(fēng)濕性二尖瓣狹窄的特有體征是心尖部舒張期隆隆樣雜音，故本題選擇B。15.患者，65歲。查體：桶狀胸，心尖搏動(dòng)出現(xiàn)在劍突下，且深吸氣時(shí)增強(qiáng)，肺動(dòng)脈瓣第二心音增強(qiáng)。應(yīng)首先考慮的是A.冠心病B.高血壓性心臟病C.風(fēng)心病D.肺心病E.心肌炎答案：D心臟聽診的意義肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音增強(qiáng)見于肺動(dòng)脈內(nèi)壓力增高的疾病，肺心病可造成肺動(dòng)脈壓力增大。故本題選擇D。16.患者多食，大便日2～3次。查體，血壓140/60mmHg，雙眼突出，心律不齊，脈搏短絀。應(yīng)首先考慮的是A.糖尿病合并缺血性心臟病B.風(fēng)心病伴心房纖顫C.高血壓性心臟病伴心房纖顫D.肺心病伴心房纖顫E.甲狀腺功效亢進(jìn)癥伴心房纖顫答案：E甲狀腺功效亢進(jìn)伴心房纖顫的臨床特性根據(jù)患者多食和雙眼突出的特性性體現(xiàn)，可初步斷定為甲狀腺功效亢進(jìn)，根據(jù)排除法可選擇E。17.患者，男，65歲突感上腹部激烈疼痛，取硝酸甘油片含服，未能緩和。查體：臉色青白，血壓80/60mmHg，除心率140次／分外，心肺聽診無(wú)異常，腹平軟，無(wú)壓痛、反跳痛，腸鳴音存在。應(yīng)首先考慮的是A.胃痙攣B.胃穿孔C.急性胰腺炎D.心絞痛E.心肌梗死答案：E心肌梗死的診療胃痙攣、胃穿孔、急性胰腺炎的腹部查體不可能為腹平軟，無(wú)壓痛、反跳痛，腸鳴音存在。心絞痛取硝酸甘油片含服，能夠緩和。故本題選擇E。18.患者心悸。查體：心律完全不規(guī)則，心率快慢不等，心音強(qiáng)弱絕對(duì)不一致，脈搏短絀。應(yīng)首先考慮的是A.竇性心律不齊B.房性早搏C.心房纖顫D.房室交界性早搏E.室性早搏答案：C心房纖顫的特點(diǎn)心房纖顫的特點(diǎn)為心律完全不規(guī)則，心率快慢不等，心音強(qiáng)弱絕對(duì)不一致，脈搏短絀。故本題選擇C。19.患者突感胸悶、心前區(qū)痛，心電圖顯示室間隔前部心肌梗死。營(yíng)養(yǎng)患處的動(dòng)脈來(lái)自A.左冠狀動(dòng)脈旋支B.右冠狀動(dòng)脈右緣支C.右冠狀動(dòng)脈后室間支D.冠狀動(dòng)脈前室間支E.右冠狀動(dòng)脈竇房結(jié)支答案：D室間隔前部的血前室間支是左冠狀動(dòng)脈主干的延續(xù)，沿前室間溝下行，繞過(guò)心尖切跡達(dá)后室間溝下部，常與右冠狀動(dòng)脈的后室間支相吻合。前室間支分布于左、右心室前壁的一部分和室間隔的前2／3部。如前室間支受阻塞，則引發(fā)前壁心肌及室間隔前部心肌梗死。故本題選擇D。20.仰臥位時(shí)，前腹壁與胸骨下端到恥骨聯(lián)合的連線大致在同一水平面上，稱為A.腹部平坦B.腹部飽滿C.腹部膨隆D.腹部低平E.腹部凹陷答案：A腹部視診腹部平坦：正常成人仰臥時(shí)，前腹壁與自肋緣至恥骨聯(lián)合的連線大致相平或略為低凹。腹部飽滿：腹壁緊張度增加，常因病因不同而體現(xiàn)不一。由于腹內(nèi)容物增加如腸脹氣或人工氣腹、腹腔內(nèi)積液者，觸診腹部張力增大，但無(wú)肌痙攣，亦不具壓痛，應(yīng)稱為腹部飽滿。全腹膨隆：平臥時(shí)前腹壁明顯隆凸于肋緣與恥骨聯(lián)合的平面，稱為全腹膨隆。全腹凹陷：仰臥位時(shí)見前腹壁明顯低于肋緣與恥骨聯(lián)合的平面稱腹部凹陷。故本題選擇A。21.下列哪項(xiàng)體征最能提示腹膜炎的存在A.腸鳴音削弱B.叩出移動(dòng)性濁音C.腹部壓痛D.腹部觸及腫塊E.反跳痛答案：E腹膜炎的體征反跳痛是腹腔內(nèi)臟器的炎癥已累及腹膜壁層的征象，當(dāng)忽然抬手時(shí)腹膜被牽拉而引發(fā)激烈疼痛。故本題選擇E。22.膽道疾病引發(fā)的腹痛多放射至A.左肩部B.右肩部C.背部D.左腰背E.右股內(nèi)側(cè)答案：B膽道疾病的腹痛特點(diǎn)放射性疼痛為一種局部病灶通過(guò)神經(jīng)或鄰近器官而涉及其它部位的疼痛。膽道疾病引發(fā)的腹痛多放射至神經(jīng)走行的部位，即右肩部。故本題選擇B。23.空腹聽診出現(xiàn)振水音，可見于A.肝硬化腹水B.腎病綜合征C.結(jié)核性腹膜炎D.幽門梗阻E.急性腸炎答案：D振水音振水音是胃內(nèi)氣體和液體撞擊的聲音。正常人在餐后或飲人多量液體時(shí)可查及振水音，在空腹時(shí)胃已排空而不出現(xiàn)振水音。幽門梗阻時(shí)，胃內(nèi)容物排空障礙，空腹也可出現(xiàn)振水音。故答案為D。肝硬化腹水、腎病綜合征、結(jié)核性腹膜炎和急性腸炎普通均不出現(xiàn)胃排空明顯障礙。24.腹部叩診出現(xiàn)移動(dòng)性濁音，應(yīng)首先考慮的是A.尿潴留B.幽門梗阻C.右心功效不全D.巨大卵巢囊腫E.急性胃炎答案：C腹部移動(dòng)性濁音的臨床意義尿潴留呈圓形濁音區(qū)，則可能為脹大的膀胱。幽門梗阻出現(xiàn)振水音。右心功效不全出現(xiàn)移動(dòng)性濁音。巨大卵巢囊腫為實(shí)音。急性胃炎在胃泡鼓音區(qū)的上界，再做水平方向叩診鼓音區(qū)變大。故本題選擇C。25.下列各項(xiàng)，可出現(xiàn)金屬樣腸蠕動(dòng)音的是A.麻痹性腸梗阻B.機(jī)械性腸梗阻C.低血鉀D.急性腸炎E.敗血癥答案：B金屬樣腸蠕動(dòng)音的臨床意義音調(diào)高亢響亮，稱腸鳴音活躍或亢進(jìn)，如腸鳴音高亢呈“叮當(dāng)”金屬聲，見于機(jī)械性腸梗阻。故本題選擇B。26.下列哪項(xiàng)不是腹水的體現(xiàn)A.蛙狀腹B.移動(dòng)性濁音C.波動(dòng)感D.振水音E.直立時(shí)下腹飽滿答案：D腹水的體現(xiàn)腹水出現(xiàn)前常有腹脹，大量腹水使腹部膨隆、腹壁繃緊發(fā)亮，狀如蛙腹，患者行走困難，有時(shí)膈明顯抬高，出現(xiàn)端坐呼吸和臍疝。直立時(shí)下腹飽滿有移動(dòng)性濁音和波動(dòng)感。故本題選擇D。27.患者腹部膨隆呈球形，轉(zhuǎn)動(dòng)體位時(shí)形狀變化不明顯。應(yīng)首先考慮的是A.肝硬化B.右心功效不全C.縮窄性心包炎D.腎病綜合征E.腸麻痹答案：E腹痛及隨著癥狀的臨床意義腹內(nèi)積氣：胃腸道內(nèi)大量積氣可致全腹膨隆，變換體位時(shí)其形狀無(wú)明顯變化，可見于多種因素所致的腸梗阻或腸麻痹。故本題選擇E。28.患者，女，40歲。仰臥時(shí)腹部呈蛙狀，側(cè)臥時(shí)下側(cè)腹部明顯膨出。應(yīng)首先慮的是A.胃腸脹氣B.腹腔積液C.巨大卵巢囊腫D.肥胖E.子宮肌瘤答案：B蛙狀腹的臨床意義當(dāng)腹腔內(nèi)大量積液時(shí)，在仰臥位時(shí)腹部外形呈寬而扁狀，稱為蛙腹。坐位時(shí)下腹部明顯膨出常見于肝硬化門脈高壓癥、右心衰竭、縮窄性心包炎、腎病綜合征、結(jié)核性腹膜炎、腹膜轉(zhuǎn)移癌等。故本題選擇B。29.患者飽餐后上腹部持續(xù)疼痛1天。查體：上腹部壓痛、反跳痛。應(yīng)首先考慮的是A.急性胃炎B.急性胰腺炎C.急性肝炎D.右腎結(jié)石E.肝癌答案：B急性胰腺炎的疼痛部位及性質(zhì)急性胰腺炎馥痛為鈍痛、刀割樣痛、鉆痛或絞痛，向腰背部呈帶狀放射，水腫型3～5天即緩和，出血壞死型發(fā)展較快可引發(fā)全腹痛。故本題選擇B。30.患者，女，20歲。忽然發(fā)作上腹痛，按壓后疼痛程度減輕。應(yīng)首先考慮的是A.胃潰瘍B.胃痙攣C.胃炎D.急性胃擴(kuò)張E.胃穿孔答案：B腹痛的臨床意義胃潰瘍?yōu)轲囸I痛，為隱痛。胃痙攣為激烈疼痛，按壓后緩和。胃炎為隱痛或者灼熱痛。急性胃擴(kuò)張、胃穿孔疼痛激烈但是拒按。故本題選擇B。31.患者，男，45歲。近日發(fā)現(xiàn)大便色黑，伴不規(guī)則上腹痛。檢查：左鎖骨上窩觸及1個(gè)1cm×1.2cm大小的淋巴結(jié)，質(zhì)硬，大便隱血實(shí)驗(yàn)(+++)。首先考慮的是A.消化性潰瘍病B.膽道感染合并出血C.胃癌D.血小板減少性紫癜E.肝硬化答案：C腹痛及隨著癥狀的臨床意義柏油樣便或嘔血見于上消化道出血，如消化性潰瘍、胃癌、癌致食道靜脈曲張破裂。鮮血便見于下消化道出血，如慢性潰瘍性結(jié)腸炎、克隆病、腸結(jié)核、結(jié)腸癌等。故本題選擇C。32.患者，男，24歲。近3年來(lái)重復(fù)餐后3～4小時(shí)上腹痛，持續(xù)至下次進(jìn)餐后才緩和。應(yīng)首先考慮的是A.消化性潰瘍B.胃癌C.慢性胃炎D.胃腸神經(jīng)官能癥E.膽囊炎答案：A消化性潰瘍的疼痛特點(diǎn)節(jié)律性潰瘍疼痛與飲食之間的關(guān)系含有明顯的有關(guān)性和節(jié)律性。在一天中，上午3點(diǎn)至早餐的一段時(shí)間，胃酸分泌最低，故在此時(shí)間內(nèi)極少發(fā)生疼痛。十二指腸潰瘍的疼痛好在兩餐之間發(fā)生，持續(xù)不減直至下餐進(jìn)食或服制酸藥品后緩和。一部分十二指腸潰瘍患者，由于夜間的胃酸較高，特別在睡前曾進(jìn)餐者，可發(fā)生午夜疼痛。胃潰瘍疼痛的發(fā)生較不規(guī)則，常在餐后1小時(shí)內(nèi)發(fā)生，經(jīng)1～2小時(shí)后逐步緩和，直至下餐進(jìn)食后再?gòu)?fù)出現(xiàn)上述節(jié)律。故本題選擇A。A.墨菲征(Murphy)陽(yáng)性B.麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛C.庫(kù)瓦濟(jì)埃征(Courvoisier)陽(yáng)性D.庫(kù)瓦濟(jì)埃征(Courvoisier)陰性E.板狀腹33.胰頭癌引發(fā)梗阻性黃疸，可見答案：C34.急性膽囊炎，可見答案：A腹部壓痛點(diǎn)的臨床意義墨菲征(Murphy)陽(yáng)性可見急性膽囊炎。麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛多見于急性闌尾炎。庫(kù)瓦濟(jì)埃征(Courvoisier)陽(yáng)性見于胰腺腫瘤或胰腺囊腫，膽管下端癌時(shí)，因膽總管阻塞，使黃疸明顯加深，肝和膽囊因膽汁淤積而腫大，膽囊?？捎|及，但無(wú)壓痛。板狀腹見于腹膜炎。35.下列脊椎病變，除哪項(xiàng)外，脊椎叩痛常為陽(yáng)性A.脊椎結(jié)核B.棘間韌帶損傷C.骨折D.骨質(zhì)增生E.椎間盤脫出答案：D脊椎叩痛的臨床意義在受損部位可產(chǎn)生叩擊痛。叩擊痛陽(yáng)性可見于脊椎結(jié)核、骨折及椎間盤突出、棘間韌帶損傷。故本題選擇D。36.下列可引發(fā)姿勢(shì)性脊柱側(cè)凸的是A.佝僂病B.先天性斜頸C.胸膜肥厚D.一側(cè)腰肌癱瘓E.小朋友發(fā)育期坐或立姿勢(shì)不良答案：E脊柱側(cè)凸的病因青少年胸段下部及腰段均后凸，多為發(fā)育期姿勢(shì)不良或患脊椎骨軟骨炎的后果。故本題選擇E。37.患者，男，58歲。腰痛，腰部活動(dòng)受限。檢查：脊柱叩擊痛，坐骨神經(jīng)刺激征(+)。應(yīng)首先考慮的是A.腰肌勞損B.腦膜炎C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.腰椎間盤突出E.腎下垂答案：D腰痛及隨著癥狀的臨床意義腰肌勞損腰部有壓痛。腦膜炎、蛛網(wǎng)膜下腔出血有腦膜刺激征。腰椎間盤突出能夠有腰痛，腰部活動(dòng)受限。檢查：脊柱叩擊痛，坐骨神經(jīng)刺激征(+)。腎下垂腰部酸痛占92%。故本題選擇D。A.指關(guān)節(jié)梭狀畸形B.杵狀指C.匙狀甲D.浮髕現(xiàn)象E.肢端肥大38.支氣管擴(kuò)張，常體現(xiàn)為答案：B39.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，常體現(xiàn)為答案：A四肢與關(guān)節(jié)形態(tài)異常指關(guān)節(jié)梭狀畸形多見于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。杵狀指如先天性心臟病、細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、呼吸系統(tǒng)疾患、內(nèi)分泌障礙、肝病及缺鐵性貧血均可伴發(fā)此癥；而主動(dòng)脈的動(dòng)脈瘤、側(cè)鎖骨下動(dòng)脈瘤、腋窩動(dòng)脈閉塞及一側(cè)神經(jīng)叢麻痹等疾病則常伴有單側(cè)杵狀病發(fā)生。匙狀甲常見于缺鐵性貧血，偶見于風(fēng)濕熱、甲癬等。浮髕現(xiàn)象見于多種因素引發(fā)的膝關(guān)節(jié)腔大量積液。肢端肥大見于青春期發(fā)育成熟后，腺垂體功效亢進(jìn)，生長(zhǎng)激素分泌過(guò)多引發(fā)的肢端肥大癥。40.下列除哪項(xiàng)外，均可出現(xiàn)周邊性嘔吐A.洋地黃中毒B.急性胃炎C.胃穿孔D.膽囊炎E.咽部受激惹答案：A周邊性嘔吐周邊性嘔吐可見于急性胃炎、胃癌、幽門梗阻、多種急腹癥如腸梗阻、腹膜炎、闌尾炎、膽道及胰腺疾病。周邊感覺器官疾病引發(fā)反射性嘔吐如咽部或迷路遭受刺激時(shí)(急性迷路炎、梅尼埃病)、心肌梗死也可引發(fā)嘔吐。故本題選擇A。41.中樞性癱瘓的特點(diǎn)是A.肌張力減少B.腱反射削弱C.淺反射消失D.不出現(xiàn)病理反射E.肌張力增強(qiáng)答案：E中樞性癱瘓的特點(diǎn)中樞性癱瘓的特點(diǎn)：上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓，大腦皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)或錐體束受損，引發(fā)對(duì)側(cè)肢體單癱或偏癱，體現(xiàn)為癱瘓肌肉張力增高——折刀樣、腱反射亢進(jìn)、淺反射消失、出現(xiàn)病理反射，癱瘓肌肉不萎縮。故本題選擇E。42.上肢錐體束征是指A.巴賓斯基征(Babinski)B.奧本海姆征(Oppenheim)C.戈登征(Cordon)D.霍夫曼征(Hoffmann)E.查多克征(Chaddock)答案：D上肢椎體束征霍夫曼征單側(cè)或雙側(cè)陽(yáng)性，這是頸6以上脊髓受壓的重要體征。下肢肌肉痙攣側(cè)可出現(xiàn)巴賓斯基征陽(yáng)性，髕、踝陣攣陽(yáng)性。故本題選擇D。43.下列哪項(xiàng)不屬于神經(jīng)反射的深反射A.肱二頭肌反射B.肱三頭肌反射C.膝腱反射D.腹壁反射E.跟腱反射答案：D深反射深反射檢查涉及肱二頭肌、膝腱、跟腱反射。故本題選擇D。44.下列不屬錐體束病變時(shí)的病理反射的是A.巴賓斯基征B.查多克征C.戈登征D.拉塞格征E.奧本海姆征答案：D錐體束病理反射錐體束病理反射涉及巴賓斯基征、奧本海姆征、戈登征以及查多克征。直腿抬高實(shí)驗(yàn)：又稱“拉塞格征”。本實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性提示腰椎間盤突出癥，但陰性亦不能完全排除本病。故本題選擇D。45.血白細(xì)胞總數(shù)增多，可見于A.傷寒桿菌感染B.再生障礙性貧血C.急性失血D.使用氯霉素的影響E.脾功效亢進(jìn)答案：C血白細(xì)胞總數(shù)增多的意義血白細(xì)胞總數(shù)增多的意義在于：①急性感染：涉及化膿菌感染、桿菌感染引發(fā)腎盂腎炎、膽囊炎等，病毒感染引發(fā)傳染性單核細(xì)胞增多癥、乙型腦炎等，寄生蟲感染引發(fā)急性血吸蟲病，螺旋體病引發(fā)的鉤端螺旋體病等。重度感染時(shí)可引發(fā)白細(xì)胞總數(shù)明顯增高并可出現(xiàn)明顯核左移；②嚴(yán)重?zé)齻?、較大手術(shù)后、心肌梗死等引發(fā)的組織損傷、壞死；③數(shù)量極度增高時(shí)，見