醫(yī)保系統(tǒng)管理制度格式版（三篇）

第4頁(yè)共4頁(yè)醫(yī)保系統(tǒng)?管理制度?格式版?（一）機(jī)?構(gòu)管理?1.建立?院醫(yī)保管?理小組，?由分管院?長(zhǎng)負(fù)責(zé)，?不定期召?開(kāi)會(huì)議，?研究醫(yī)保?工作。?2.貫徹?落實(shí)上級(jí)?有關(guān)醫(yī)保?的政策規(guī)?定。3?.監(jiān)督檢?查本院醫(yī)?保制度規(guī)?定的執(zhí)行?情況。?4.及時(shí)?查處違反?醫(yī)保制度?規(guī)定的人?和事，并?有相關(guān)記?錄。（?二）醫(yī)務(wù)?管理1?.中西藥?品處方書(shū)?寫(xiě)要求有?姓名、性?別、年齡?、日期、?工作單位?及家庭地?址、劑型?、劑量、?用量、用?法、醫(yī)師?簽名。?2.控制?藥品需嚴(yán)?格掌握適?應(yīng)癥。?3.急診?處方不開(kāi)?與急診無(wú)?關(guān)的藥品?、控制使?用的搶救?藥品要注?明病情、?履行審批?手續(xù)。?4.住院?用藥必須?符合醫(yī)保?有關(guān)規(guī)定?，使用自?理藥品必?須填寫(xiě)自?費(fèi)項(xiàng)目認(rèn)?同書(shū)，檢?查必須符?合病情。?5.出?院帶藥嚴(yán)?格按規(guī)定?執(zhí)行，禁?止掛牌住?院。6?.特殊檢?查和治療?，應(yīng)指征?明確，審?批手續(xù)完?備，實(shí)行?自負(fù)比例?的，按比?例收取費(fèi)?用。（?三）藥房?管理1?.按藥品?采購(gòu)供應(yīng)?制度采購(gòu)?藥品。?2.劃價(jià)?正確。?3.醫(yī)保?用藥占醫(yī)?院藥品目?錄比例，?不得串換?藥，而無(wú)?醫(yī)師簽名?處方的藥?品。（?四）財(cái)務(wù)?管理1?.認(rèn)真查?對(duì)參保人?員的《醫(yī)?保證》、?ic卡，?把好掛號(hào)?、收費(fèi)關(guān)?，按市醫(yī)?保中心醫(yī)?療費(fèi)管理?的要求，?準(zhǔn)確無(wú)誤?地輸入電?腦。2?.配備專?人負(fù)責(zé)與?市醫(yī)保中?心醫(yī)藥費(fèi)?結(jié)算和銜?接工作，?并按醫(yī)保?規(guī)定提供?相關(guān)資料?。3.?新增醫(yī)療?項(xiàng)目及時(shí)?以書(shū)面形?式向市醫(yī)?保中心上?報(bào)。4?.嚴(yán)格執(zhí)?行醫(yī)保中?心的結(jié)報(bào)?制度，控?制各項(xiàng)相?關(guān)指標(biāo)，?正確執(zhí)行?醫(yī)療收費(fèi)?標(biāo)準(zhǔn)。?5.對(duì)收?費(fèi)操作上?發(fā)現(xiàn)問(wèn)題?，做到及?時(shí)處理，?并有相關(guān)?處理記錄?。6.?參保人員?出院結(jié)帳?后，要求?查詢收費(fèi)?情況，各?醫(yī)保窗口?和財(cái)務(wù)部?門(mén)做到耐?心接待，?認(rèn)真解釋?，不推諉?。（五?）信息管?理1.?當(dāng)醫(yī)保刷?卡出現(xiàn)錯(cuò)?誤時(shí)，窗?口工作人?員及時(shí)通?知信息科?，由信息?科工作人?員利用讀?卡程序來(lái)?檢查卡的?質(zhì)量，如?卡有問(wèn)題?，信息科?及時(shí)向市?醫(yī)保中心?匯報(bào)。?2.當(dāng)醫(yī)?保結(jié)算出?現(xiàn)問(wèn)題時(shí)?，窗口工?作人員及?時(shí)通知信?息科，由?信息科工?作人員來(lái)?查帳，確?保結(jié)算正?確，如在?查帳過(guò)程?中發(fā)現(xiàn)問(wèn)?題，及時(shí)?向醫(yī)保中?心查詢。?3.信?息科機(jī)房?做好醫(yī)保?前置機(jī)的?數(shù)據(jù)備份?，同時(shí)準(zhǔn)?備好備用?服務(wù)器，?如果醫(yī)保?前置機(jī)宕?機(jī)，馬上?手工把備?用服務(wù)器?聯(lián)上網(wǎng)絡(luò)?，確保醫(yī)?保系統(tǒng)的?運(yùn)行醫(yī)?保系統(tǒng)管?理制度格?式版（二?）1、?醫(yī)保信息?系統(tǒng)必須?遵照網(wǎng)絡(luò)?中心的統(tǒng)?一要求進(jìn)?行使用。?2、網(wǎng)?絡(luò)中心負(fù)?責(zé)醫(yī)保信?息系統(tǒng)的?____?、維護(hù)及?管理。負(fù)?責(zé)醫(yī)保信?息系統(tǒng)管?理人員、?操作人員?的操作培?訓(xùn)。3?、系統(tǒng)管?理員、前?臺(tái)操作人?員上崗前?必須參加?醫(yī)保信息?系統(tǒng)管理?、操作的?培訓(xùn)。非?管理人員?和操作人?員在未經(jīng)?許可的情?況下，不?得使用醫(yī)?保設(shè)施，?訪問(wèn)醫(yī)保?信息系統(tǒng)?或本機(jī)數(shù)?據(jù)庫(kù)。?4、設(shè)專?人負(fù)責(zé)對(duì)?醫(yī)保信息?系統(tǒng)進(jìn)行?定期維護(hù)?。包括對(duì)?操作系統(tǒng)?殺毒，對(duì)?數(shù)據(jù)進(jìn)行?日常備份?。5、?醫(yī)保系統(tǒng)?電腦為專?機(jī)專用，?與醫(yī)保無(wú)?關(guān)的軟件?一律不得?在醫(yī)保信?息系統(tǒng)電?腦上__?__、使?用。6?、醫(yī)保系?統(tǒng)操作人?員不得在?未經(jīng)許可?的情況下?訪問(wèn)數(shù)據(jù)?庫(kù)。不得?對(duì)醫(yī)保系?統(tǒng)數(shù)據(jù)庫(kù)?信息（包?括中心數(shù)?據(jù)庫(kù)，本?地?cái)?shù)據(jù)庫(kù)?）進(jìn)行修?改或刪除?。不得將?醫(yī)保信息?系統(tǒng)的信?息資料外?傳。7?、醫(yī)保線?路為專線?專用，任?何人員不?得通過(guò)不?正當(dāng)手段?非法進(jìn)入?醫(yī)保信息?系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)?。8、?系統(tǒng)出現(xiàn)?故障時(shí)，?先自行排?除，若不?能解決，?及時(shí)通知?醫(yī)保中心?，請(qǐng)醫(yī)保?中心協(xié)助?解決。?醫(yī)保系統(tǒng)?管理制度?格式版（?三）1?、醫(yī)保信?息系統(tǒng)必?須遵照網(wǎng)?絡(luò)中心的?統(tǒng)一要求?進(jìn)行使用?。2、?網(wǎng)絡(luò)中心?負(fù)責(zé)醫(yī)保?信息系統(tǒng)?的安裝、?維護(hù)及管?理。負(fù)責(zé)?醫(yī)保信息?系統(tǒng)管理?人員、操?作人員的?操作培訓(xùn)?。3、?系統(tǒng)管理?員、前臺(tái)?操作人員?上崗前必?須參加醫(yī)?保信息系?統(tǒng)管理、?操作的培?訓(xùn)。非管?理人員和?操作人員?在未經(jīng)許?可的情況?下，不得?使用醫(yī)保?設(shè)施，訪?問(wèn)醫(yī)保信?息系統(tǒng)或?本機(jī)數(shù)據(jù)?庫(kù)。4?、設(shè)專人?負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)?保信息系?統(tǒng)進(jìn)行定?期維護(hù)。?包括對(duì)操?作系統(tǒng)殺?毒，對(duì)數(shù)?據(jù)進(jìn)行日?常備份。?5、醫(yī)?保系統(tǒng)電?腦為專機(jī)?專用，與?醫(yī)保無(wú)關(guān)?的軟件一?律不得在?醫(yī)保信息?系統(tǒng)電腦?上安裝、?使用。?6、醫(yī)保?系統(tǒng)操作?人員不得?在未經(jīng)許?可的情況?下訪問(wèn)數(shù)?據(jù)庫(kù)。不?得對(duì)醫(yī)保?系統(tǒng)數(shù)據(jù)?庫(kù)信息（?包括中心?數(shù)據(jù)庫(kù)，?本地?cái)?shù)據(jù)?庫(kù)）進(jìn)行?修改或刪?除。不得?將醫(yī)保信?息系統(tǒng)的?信息資料