低蛋白血癥的護理查房及臨床診斷ppt

低蛋白血癥的護理業(yè)務學習主講人：1相關知識(Relatedknowledge)2護理原則(NursingPrecautions)目錄Contents主要內(nèi)容11相關知識(Relatedknowledge)概述低蛋白血癥是一種營養(yǎng)缺乏的特殊表現(xiàn)。由于長期的負氮平衡，導致血漿蛋白減少,膠體滲透壓降低，使組織間潴留過多的水分，出現(xiàn)全身水腫為特征的營養(yǎng)不良性疾病。也可以叫做水腫性營養(yǎng)不良。發(fā)病機制氮負平衡：使皮下脂肪和骨骼肌顯著消耗，病人日益消瘦，嚴重者呈惡液質(zhì)狀態(tài)。白蛋白：分子量較小，是維持膠體滲透壓的主要成分，因血漿的滲透壓較高，從而使水分有從組織液進入血漿的趨勢。血漿白蛋白減少時，有效滲透壓減低，使組織間潴留過多的水分，而出現(xiàn)浮腫。病因各種原因引起的食欲不振及厭食：嚴重的心、肺、肝、腎臟疾患，胃腸道淤血，腦部病變；消化道梗阻，攝食困難如食道癌、胃癌等蛋白攝入不足或吸收不良蛋白質(zhì)合成障礙長期大量蛋白質(zhì)丟失各種原因的肝損害使肝臟蛋白合成能力減低，血漿蛋白質(zhì)合成減少消化道潰瘍、痔瘡、月經(jīng)過多；終末期腎病腹膜透析治療；腎病綜合征、惡性高血壓、糖尿病腎?。幌缾盒阅[瘤、局限性腸炎等。蛋白質(zhì)分解加速長期發(fā)熱、惡性腫瘤、皮質(zhì)醇增多癥、甲狀腺功能亢進等，使蛋白質(zhì)分解超過合成，而導致低蛋白血癥。多發(fā)人群6個月至5歲之間的兒童斷奶時及斷奶前后的嬰兒輕型病例大多為老人臨床表現(xiàn)營養(yǎng)不良，嚴重者呈惡液質(zhì)狀態(tài)；胃腸道粘膜萎縮，胃酸分泌減少，消化酶減少，因而食欲差；疲乏、無力也是常見癥狀，病人不愛活動，體力下降，反應漸趨遲鈍，記憶力衰退。多有輕、中度貧血，經(jīng)常頭暈，可有體位性低血壓和心動過緩。多食臨床表現(xiàn)浮腫，嚴重時可出現(xiàn)胸水及腹水；性功能減退、閉經(jīng)、骨質(zhì)疏松、機體抵抗力差等；血漿纖維蛋白原減少者可有出血傾向。多食診斷血漿總蛋白質(zhì)<6.0g％有相應臨床表現(xiàn)即可確診。血漿總蛋白質(zhì)，特別是血漿白蛋白的減少。人衛(wèi)版八年制內(nèi)科書：血漿白蛋白<30g/L。治療原則治療引起蛋白質(zhì)攝入不足、丟失過多、分解亢進的原發(fā)疾?。蝗粼l(fā)疾病無禁忌，可給予高蛋白質(zhì)、高熱量的飲食；酌情使用促進蛋白質(zhì)合成的藥物；消化功能差者，可予流食或半流食，同時補充足夠的維生素；病情嚴重者，可輸入血漿或白蛋白。22護理原則(Nursingprinciple)基礎護理1.心理護理每天多與病人交流，耐心解答病人提出的問題，建立良好的護患關系。向病人及家屬交代相關病情及注意事項；取得患方積極配合，有利于提高治療及護理效果。基礎護理2.生活護理保持床單平坦、整潔、干燥、柔軟，以免碎屑、殘渣等損傷皮膚。對出汗較多的病人，更要做好臀、背部的護理。及時更換濕、污的衣服、被褥。經(jīng)常用溫水擦洗受浸漬部位，以保持皮膚光滑，干燥。指導病人穿寬松舒適的全棉內(nèi)衣，以薄為宜，減少對皮膚的摩擦。每日定時叩背，鼓勵病人自主咳嗽，及時排痰．避免發(fā)生肺部感染等并發(fā)癥。用藥護理遵醫(yī)囑正確實施治療，用藥及時、準確、安排合理，并觀察、了解病人的反應。視病情使用促進蛋白質(zhì)合成的藥物，輸入血漿或自蛋白，酌情給予利尿劑，排除過多的體液。各種導管的護理若病人身上有吸氧管、胃管、導尿管，將會導致病人床上活動受限，潛在皮膚完整性受損的危險，必須定時查看、定時沖洗、定時更換。準確記錄24h出入量，嚴密觀察病情變化。對癥護理1.水腫的護理應防止肢體彎曲影響血液回流；下肢水腫必須絕對臥床休息，給予抬高雙下肢，適當在床上做主動、被動運動；各種治療應嚴格遵守無菌技術(shù)操作原則，工作人員接觸病人前后要認真洗手，嚴防醫(yī)院感染；每日仔細觀察水腫部位皮膚有無發(fā)紅或蒼白，及時發(fā)現(xiàn)破潰處，并給予必要的處理。對癥護理2.皮膚破潰處滲液不止者的護理創(chuàng)面處理原則為暴露、十燥、無菌；嚴禁敷料覆蓋，應使創(chuàng)面暴露，保持局部清潔、干燥；在破潰感染初期創(chuàng)面表淺時，每日用3％過氧化氫和生理鹽水清潔創(chuàng)面2次，用紅外線照射每日2次，每日外涂碘伏原液4次或5次。飲食護理首先應治療引起蛋白質(zhì)攝入不足、丟失過多、分解亢進的原發(fā)疾病；對嚴重水腫病人應暫時限制食鹽，待水腫消退后，則應及時恢復食鹽量，以免食欲減退而不能攝入足夠的蛋白；若原發(fā)疾病無禁忌，可給予高蛋白質(zhì)、高熱量的飲食，使每日攝入蛋白質(zhì)達60g-80g，保證充足熱量供應。感謝聆聽

贈送以下課件第1課時第2課時

上堂課我們領略了植物王國的奇妙，這堂課我們將走進昆蟲世界，去探索昆蟲界的奧秘。第1課時14

蜜蜂書寫指導蜜蜂

今天要探究的對象是蜜蜂。對于蜜蜂，你還了解些什么？說一說蜜蜂是一種會飛行的群居昆蟲，蜜蜂群體中有蜂王（也稱蜂后）、工蜂和雄蜂三種類型。蜜蜂是完全變態(tài)發(fā)育的昆蟲，三型蜂都經(jīng)過卵、幼蟲、蛹和成蟲（成蜂）4個發(fā)育階段。蜜蜂是變溫動物，它的體溫會隨著周圍環(huán)境的溫度而改變。寒冷的天氣和蜂巢內(nèi)的低溫，對蜜蜂是非常不利的。工蜂為取得食物不停地工作，白天采蜜、晚上釀蜜，同時替果樹完成授粉任務，是農(nóng)作物授粉的重要媒介。蜜蜂的飛翔時速為20～40千米，高度1千米以內(nèi)，有效活動范圍在離巢2.5千米以內(nèi)。蜜蜂有筑巢的本能，所筑巢的結(jié)構(gòu)多樣，筑巢時間一般在植物的盛花期。讀一讀教材53頁的資料袋，你了解到了什么？

作者法布爾的身份、作品、對待科學研究的態(tài)度。課文《蜜蜂》記錄了法布爾一次真實的實驗。接下來，我們一起去課文中看看他是怎么研究蜜蜂的。初讀課文請大家自由讀課文，讀準字音，讀通句子。在自己有感觸或不理解的地方圈畫批注，試著提出問題。蜜蜂辨認大概阻力跨進

包括

檢查

準確無誤逆風

沿途

陌生

超常字詞學習我會讀生詞過關實驗阻力推測沿途盡管陌生準確無誤認識多音字二十只左右被悶了好久的蜜蜂向四面飛散，好像在尋找回家的方向。這時候刮起了狂風，蜜蜂飛得很低，幾乎要觸到地面，大概這樣可以減少阻力。盡管它們逆風而飛，沿途都是一些陌生的景物，但它們確確實實飛回來了?！ぁぁぬ钜惶顚嶒瀸ο竺鄯鋵嶒災康膶嶒炦^程實驗結(jié)果實驗結(jié)論結(jié)合圖表，說說課文主要講了一件什么事。法布爾為證實蜜蜂有辨認方向的能力做了一個實驗。課文解讀聽說蜜蜂有辨認方向的能力，無論飛到哪里，它總是可以回到原處。我想做個實驗。為了求證這個說法，作者做了一件什么事？關于蜜蜂有辨認方向的能力這個說法，作者是如何得知的？聽說的做了一個實驗聽說蜜蜂有辨認方向的能力，無論飛到哪里，它總是可以回到原處。我想做個實驗。無論總是你從“無論……總是……”這一組關聯(lián)詞中體會到了什么？蜜蜂辨認方向的能力強。法布爾為什么要做這項實驗?聽說蜜蜂有辨認方向的能力……聽說對于“聽說”一詞，你有什么體會？可以體會到法布爾不輕易相信別人的言論以及嚴謹?shù)目茖W態(tài)度。小結(jié)介紹一項實驗時，首先要交代清楚為什么要做這項實驗。形近字書寫指導“蜜”和“密”

無論是“蜜蜂”還是“蜂蜜”都和昆蟲有關，下部是“蟲”，不是“山”，不要寫成“密”?！氨妗焙汀稗q”表示“區(qū)分、識別”就用“辨”，表示言語辯論就用“辯”?！皺z”和“撿”

用木片標示以便查索就是“檢”，動手撿起就是“撿”。關鍵筆畫“試”的第四筆是橫?！白琛焙汀澳啊彪p耳旁是兩筆寫成的。試第2課時回顧導入這篇文章給我們講了一件什么事呢？請同學們根據(jù)下面的圖表和之前在表格中填寫的內(nèi)容理一理思路，回憶一下課文主要講了什么事情。實驗目的實驗過程實驗結(jié)論驗證蜜蜂是否有辨認方向的能力。捉蜜蜂，放入紙袋；帶到四公里外，做記號，放飛蜜蜂；記錄飛回的蜜蜂的數(shù)量和時間。實驗過程蜜蜂確確實實有辨認方向的能力，但靠的不是超常的記憶力，而是一種“我”無法解釋的本能。實驗結(jié)論課文解讀法布爾是怎么做實驗的呢？請大家默讀課文第2～5自然段，借助課文中的關鍵詞梳理實驗過程，理清法布爾的實驗步驟?？梢赃呑x邊畫出法布爾做實驗的句子或詞語。用下面的句式說說實驗過程。先……接著……然后……最后……去掉實驗的一個步驟行不行？小結(jié)介紹一項實驗時，先要理清實驗者是怎樣一步一步地完成實驗的，然后才能按一定的順序把實驗過程介紹給大家。法布爾做實驗時哪些地方想得很周到？抓住關鍵語句說實驗過程?！胺旁诩埓铩弊屆鄯渑磺宸较颉！霸谒鼈兩砩献隽税咨浱枴北阌谂c其他蜜蜂區(qū)別?！敖行∨畠涸诜涓C旁等”能準確記錄實驗結(jié)果。“走了四公里路”使實驗結(jié)果更有說服力。放飛蜜蜂后，“我”想了些什么？為什么“我”會這樣推測呢？從這里你體會到了什么？法布爾仔細觀察、認真思考。假如你是作者，聽到蜜蜂飛回來了，你的心情會是怎樣的？已經(jīng)有兩只蜜蜂飛回來了，是否能得出“蜜蜂有辨認方向的能力”這個結(jié)論呢？為什么？作者最后是怎么得出結(jié)論的呢？請大家默讀第7自然段，找出能說明結(jié)論的句子。這樣，二十只左右的蜜蜂，至少有十五只沒有迷失方向，準確無誤地回到了家。盡管它們逆風而飛，沿途都是一些陌生的景物，但它們確確實實飛回來了?！ぁぁぁ募狱c的詞語中你體會到了什么？從語段中你又體會到了什么？語言嚴謹。法布爾嚴謹?shù)目茖W態(tài)度。品讀語言在回家的路上，我推測蜜蜂可能找不到家了。能不能把“推測”換成“覺得”？“推測”是指根據(jù)已經(jīng)知道的事情來想象不知道的事情。前文介紹了“刮起了狂風，蜜蜂飛得很低”，因為情況不確定，所以作者用了“推測”一詞，這樣表達就更加準確了。文中還有很多像這樣的詞語，請大家默讀課文，圈出這樣的詞語，寫上批注。我放蜜蜂的時候是將近兩點鐘，也就是說，在大約三刻鐘的時間里，那兩只小蜜蜂飛了四公里路，這還包括了采花粉的時間。這樣，二十只左右的蜜蜂，至少有十五只沒有迷失方向，準確無誤地回到了家。小結(jié)文章中“左右、將近、大約、至少”等一類詞語，表達的是作者的猜測、推斷，不一定完全正確。在描述實驗過程時，作者用上這類詞語，看似模糊，實則準確