醫(yī)院處方制度

醫(yī)院處方制度一、處方權(quán)限規(guī)定1．在職各級(jí)執(zhí)業(yè)醫(yī)師均有處方權(quán)；進(jìn)修醫(yī)師經(jīng)科主任同意并報(bào)辦公室批準(zhǔn)后方有處方權(quán)。聘請(qǐng)外單位離退休的醫(yī)師應(yīng)經(jīng)辦公室對(duì)其資格確認(rèn)后方予處方權(quán)。有處方權(quán)的醫(yī)師應(yīng)將簽字式樣存藥劑科作鑒。(以上醫(yī)師均為取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格者)。2．無(wú)處方權(quán)的進(jìn)修醫(yī)師、輪轉(zhuǎn)醫(yī)師、實(shí)習(xí)醫(yī)師須在帶教醫(yī)師指導(dǎo)下開(kāi)具處方，其處方由帶教醫(yī)師審簽后才能生效。3．麻醉藥品處方應(yīng)由經(jīng)考核取得麻醉藥品處方權(quán)的醫(yī)師簽署方為有效，急救時(shí)，值班醫(yī)師可按病情需要使用麻醉藥品注射劑，用后由具有麻醉藥品處方權(quán)的醫(yī)師補(bǔ)簽處方。4．處方必須由醫(yī)師本人書(shū)寫(xiě)，嚴(yán)禁先簽好空白處方由他人臨時(shí)填寫(xiě)藥名、數(shù)量等。任何人不得摹仿醫(yī)師在處方上簽字。各級(jí)醫(yī)師不得為自己及其直系親屬開(kāi)方、取藥。5．藥劑師有權(quán)監(jiān)督醫(yī)師合理用藥，對(duì)有配伍禁忌或超劑量的處方，藥房應(yīng)當(dāng)拒絕發(fā)藥。必要時(shí)，經(jīng)醫(yī)師更正或者重新簽字，方可調(diào)配。藥劑師不得擅自修改處方內(nèi)容。二、處方書(shū)寫(xiě)規(guī)定1．處方原則上用中文(必要時(shí)可用拉丁文)，以藍(lán)黑墨水、碳素墨水書(shū)寫(xiě)。要求字跡清晰，項(xiàng)目書(shū)寫(xiě)完全，藥名、劑型、劑量、單位、數(shù)量、用法書(shū)寫(xiě)正確，不得涂改，如有修改時(shí)，醫(yī)師應(yīng)在處方修改處簽字,并注明日期。處方一律按實(shí)足“歲”或“月”填寫(xiě)。2．藥品名稱(chēng)、劑量，單位以(中華人民共和國(guó)藥典)為準(zhǔn)．藥典未收載者，可參考其他有關(guān)資料，使用規(guī)范的中文名稱(chēng)（即通用名）書(shū)寫(xiě)，沒(méi)有中文名稱(chēng)的使用規(guī)范的英文名稱(chēng)書(shū)寫(xiě)，同一通用名有多種規(guī)格或品種的，在通用名后加括號(hào)注明。劑量一律用阿拉伯字書(shū)寫(xiě)。如因醫(yī)療需要，劑量超過(guò)藥品說(shuō)明書(shū)規(guī)定時(shí)，醫(yī)師須在劑量旁重加簽名。藥品用法中不得使用“遵醫(yī)囑”、“自用”、“見(jiàn)藥品說(shuō)明”等字句。3．藥品用法應(yīng)寫(xiě)明沖服、含化、口服或皮下、肌肉、靜脈注射及每次劑量和每日用藥次數(shù)。外用藥品應(yīng)寫(xiě)明用法及用藥部位。4．開(kāi)具西藥、中成藥處方，每一種藥品均要另起一行，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)5種藥品。麻醉藥、精神藥品需用專(zhuān)用處方，不能與普通藥開(kāi)在同一處方中。5．每張?zhí)幏絻H限一人。嚴(yán)禁以甲病人名字給乙病人開(kāi)方取藥。6．急診處方藥房應(yīng)立即給予配發(fā)。7．處方當(dāng)日有效，過(guò)期應(yīng)由醫(yī)師更正簽署后方有效，但最長(zhǎng)不得超過(guò)3天。8．中藥飲片處方的書(shū)寫(xiě)，一般應(yīng)當(dāng)按照“君、臣、佐、使”的順序排列；調(diào)劑,煎煮的特殊要求注明在藥品右上方，并加括號(hào)，如包煎、先煎、后下等；對(duì)飲片的產(chǎn)地、炮制有特殊要求的，要在藥品名稱(chēng)前寫(xiě)明。。三、處方限量規(guī)定1．普通藥以3日量為限，最多不超過(guò)7日量，對(duì)某些疾病或特殊情況，可酌情延長(zhǎng)限量，最多不超過(guò)一個(gè)月量。超劑量使用時(shí)，要注明原因并再次簽名。2．醫(yī)療用毒性藥品每次處方總量不得超過(guò)2日極量；第二類(lèi)精神藥品處方每次不超過(guò)7日常用量；①

為門(mén)（急）診患者開(kāi)具的麻醉藥品注射劑或第一類(lèi)精神藥品注射劑，每張?zhí)幏絻H限一次常用量；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)7日常用量；片劑、酊劑、糖漿劑等不得超過(guò)3日常用量，控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)7日常用量；連續(xù)使用不得超過(guò)7天，下次再用至少須間隔10天(更換不同品種應(yīng)視為連續(xù)使用)。哌醋甲酯用于治療兒童多動(dòng)癥時(shí)，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)15日常用量。第二類(lèi)精神藥品一般每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)7日常用量；對(duì)于慢性病或某些特殊情況的患者，處方用量可以適當(dāng)延長(zhǎng)，但醫(yī)師要在次處方上注明理由。②除需長(zhǎng)期使用麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品的門(mén)(急)診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者外，麻醉藥品注射劑僅限于醫(yī)院內(nèi)使用。③對(duì)需長(zhǎng)期使用麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品的，首診醫(yī)師必須親自診查患者，建立相應(yīng)的病歷，并簽署《知情同意書(shū)》。病歷中留存以下材料復(fù)印件：二級(jí)以上醫(yī)院開(kāi)具的診斷證明；患者戶(hù)籍簿、身份證或者其他相關(guān)有效身份證明文件；為患者代辦人員身份證明文件。④為門(mén)(急)診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者開(kāi)具的麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品注射劑，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)3日常用量；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)15日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)7日常用量。如住院危重病人確需超過(guò)限量使用時(shí)，應(yīng)由科主任申請(qǐng)，并經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)⑤

為住院患者開(kāi)具的麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品處方逐日開(kāi)具，每張?zhí)幏较?日常用量。⑥

鹽酸二氫埃托啡、鹽酸哌替啶處方限為一次常用量，且僅限于醫(yī)院內(nèi)使用。四、

藥劑師調(diào)劑處方時(shí)必須做到“四查十對(duì)”①

查處方，對(duì)科別、姓名、年齡；②

查藥品，對(duì)藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量；③

查配伍禁忌，對(duì)藥品性狀、用量用法；④

查用藥合理性，對(duì)臨床診斷。五、對(duì)各種不合格處方的處罰規(guī)定1.

對(duì)不合理處方進(jìn)行登記，每月向有關(guān)科室通報(bào)一次。2.

對(duì)出現(xiàn)超常處方3次以上，且無(wú)正當(dāng)理由的醫(yī)師，由辦公室備案，對(duì)當(dāng)事人員提出警告，限制其處方權(quán)；限制