技術(shù)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)用高壓氧治療技術(shù)管理規(guī)范

醫(yī)用高壓氧治療技術(shù)管理規(guī)范(試行)一、基本原則(一)制訂根據(jù)為規(guī)范醫(yī)用高壓氧專業(yè)技術(shù)的臨床應(yīng)用管理，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》、《醫(yī)療事故解決條例》及國家質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局、衛(wèi)生部聯(lián)合頒發(fā)的《醫(yī)用氧艙安全管理規(guī)定》(質(zhì)技監(jiān)局鍋發(fā)[1999]218號)等有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章，特制訂本規(guī)范。(--)合用范疇本規(guī)范所稱的醫(yī)用高壓氧艙(下列簡稱醫(yī)用氧艙)涉及醫(yī)用空氣加壓艙、醫(yī)用氧氣加壓艙、醫(yī)用載人低壓艙和兼作高壓氧治療用途的多功效載人壓力艙，不涉及飛行器、船舶、海上作業(yè)的載人壓力容器。醫(yī)用氧艙是醫(yī)療機(jī)構(gòu)重要用于臨床治療缺血缺氧性疾病、康復(fù)治療、氧艙內(nèi)急救、氧艙內(nèi)手術(shù)以及治療高氣壓對機(jī)體損傷的一種特殊的醫(yī)療設(shè)備，是近年來我國發(fā)展快速的邊沿性綜合學(xué)科，屬高氣壓醫(yī)學(xué)范疇。高壓氧治療只有合理使用、嚴(yán)格管理、規(guī)范操作才干確保臨床療效，避免惡性事故的發(fā)生。各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照本規(guī)范開展醫(yī)用氧艙臨床使用質(zhì)量安全管理工作。(三)管理規(guī)定1．各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展高壓氧治療技術(shù)的設(shè)備-高壓氧艙，必須根據(jù)衛(wèi)生行政部門的有關(guān)規(guī)定，實施準(zhǔn)入制度。2．各省市(直轄市)級衛(wèi)生行政部門可委托省市高壓氧質(zhì)量控制中心根據(jù)我省市的具體狀況，制訂醫(yī)用氧艙購進(jìn)、安裝、管理、操作、緊急狀況解決預(yù)案等有關(guān)的規(guī)章制度。3：醫(yī)用氧艙使用單位須向醫(yī)用氧艙專業(yè)人員、進(jìn)艙人員進(jìn)行安全教育，制訂緊急狀況解決預(yù)案應(yīng)定時進(jìn)行演習(xí)，原則上應(yīng)六個月演習(xí)一次。4．醫(yī)用氧艙治療區(qū)內(nèi)配備必要的急救藥品和器材，應(yīng)制訂對應(yīng)的急救方法。5．進(jìn)艙人員嚴(yán)禁攜帶火種、電子設(shè)備和易燃易爆、產(chǎn)生火花的物品。需更換純棉或防靜電的服裝和被褥，嚴(yán)禁將有沾染油脂的物品放置于艙內(nèi)。二、醫(yī)用氧艙配備、安裝與維護(hù)(一)醫(yī)用氧艙的配備‘1．購置醫(yī)用氧艙的基本條件：醫(yī)用氧艙使用單位必須是省市衛(wèi)生行政部門同意的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，獲得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。非醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得以醫(yī)用氧艙對外開展醫(yī)療業(yè)務(wù)。2．醫(yī)療機(jī)構(gòu)購置醫(yī)用氧艙前必須先向本地衛(wèi)生行政部門提出申請，本地衛(wèi)生行政部門按照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，進(jìn)行充足的論證工作。根據(jù)使用單位的實際需要，選擇適宜型號、規(guī)格的氧艙，向衛(wèi)生行政部門申請診療科目登記，并按規(guī)定向省市質(zhì)檢部門備案。3．醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須配備已獲得《AR5級壓力容器制造許可證》(即《醫(yī)用氧艙制造許可證》，國家質(zhì)檢總局頒發(fā))和(《醫(yī)療器械注冊證》，國家食品藥品監(jiān)管局頒發(fā))的廠家制造合格的醫(yī)用氧艙。4．使用進(jìn)口醫(yī)用氧艙時，國外醫(yī)用氧艙制造單位應(yīng)按《進(jìn)口鍋爐壓力容器安全質(zhì)量許可制度實施方法》的有關(guān)規(guī)定，獲得國家質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局對其進(jìn)行的進(jìn)口壓力容器安全質(zhì)量許可。醫(yī)用氧艙產(chǎn)品應(yīng)按《中華人民共和國進(jìn)出口鍋爐壓力容器監(jiān)督管理方法(試行)》的要求進(jìn)行產(chǎn)品安全性能監(jiān)督檢查，產(chǎn)品質(zhì)量應(yīng)不低于GB／．I'12130或?qū)?yīng)原則的規(guī)定。(二)醫(yī)用氧艙的安裝與維護(hù)1．醫(yī)用氧艙制造單位在氧艙安裝前，須向市級質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局鍋爐壓力容器安全監(jiān)察處提交施工告知書，并報送醫(yī)用氧艙安裝監(jiān)督檢驗單位，經(jīng)審查承認(rèn)后方能進(jìn)行安裝。2．安裝過程必須由醫(yī)用氧艙使用單位所在地的有對應(yīng)檢查資格的檢查單位進(jìn)行安全質(zhì)量監(jiān)督。醫(yī)用多人氧艙安裝、大修、遷移完畢后，由有檢測資質(zhì)的醫(yī)用氧艙檢查單位對醫(yī)用氧艙的整體性能實施全面檢查，并出具醫(yī)用氧艙監(jiān)督檢查報告。未經(jīng)檢查合格的醫(yī)用氧艙嚴(yán)禁使用。3．醫(yī)用氧艙安裝、測試完畢后，(涉及遷移、大修)使用單位應(yīng)根據(jù)《醫(yī)用氧艙安全管理規(guī)定》的規(guī)定對醫(yī)用氧艙組織驗收。驗收工作應(yīng)由省級衛(wèi)生行政部門、省技術(shù)監(jiān)督研究院、省高壓氧質(zhì)控中心的代表，并聘任地、市技術(shù)監(jiān)督局和衛(wèi)生行政部門、制造、檢查等方面的專家參加。驗收后應(yīng)出具醫(yī)用氧艙驗收報告。4．醫(yī)用氧艙使用單位不得自行變化艙體原用構(gòu)造，也不得自行改變原設(shè)計的醫(yī)用氧艙加壓介質(zhì)和增加艙內(nèi)吸氧裝具。5．醫(yī)用氧艙使用單位應(yīng)配備對應(yīng)能滿足日常氧艙維護(hù)保養(yǎng)所需的專用器材、工具和物料。6．醫(yī)用氧艙建成投入使用前，使用單位應(yīng)按照《醫(yī)用氧艙安全管理規(guī)定》和《鍋爐壓力容器使用登記管理方法》的規(guī)定，持《醫(yī)用氧艙設(shè)立準(zhǔn)入書》、產(chǎn)品合格證、質(zhì)量證明書、《醫(yī)用氧艙安裝監(jiān)督檢查報告》和醫(yī)用氧艙驗收報告在省特種設(shè)備檢查研究院數(shù)據(jù)庫登記，領(lǐng)取《醫(yī)用氧艙使用證》，并獲得醫(yī)療準(zhǔn)入，方能投入臨床使用。三、質(zhì)量安全管理規(guī)范(一)對場地設(shè)立的規(guī)定1、醫(yī)用氧艙放置處須遠(yuǎn)離居民住宅、電力部門設(shè)立的小型配電區(qū)，相隔距離—般為10米以上。如遇有電力部門設(shè)立的大型配電區(qū)以及易燃易爆的物品區(qū)域，應(yīng)符合建筑設(shè)計防火規(guī)范GBl350016／的規(guī)定。2．新建的醫(yī)用氧艙治療區(qū)必須進(jìn)行封閉式管理，應(yīng)設(shè)立候診室大廳、醫(yī)生診療辦公室、護(hù)士辦公室、急救室、醫(yī)務(wù)人員值班室、病人更衣室、安檢室、治療等待區(qū)、氧艙治療室、盥洗室、衛(wèi)生間等。候診室應(yīng)和氧艙治療區(qū)域隔離。醫(yī)用氧艙治療區(qū)內(nèi)應(yīng)設(shè)立消毒洗刷區(qū)域，盥洗室內(nèi)應(yīng)設(shè)立小型熱水器。醫(yī)用氧艙的場地設(shè)立應(yīng)設(shè)計成單通道并應(yīng)得到省醫(yī)用高壓氧醫(yī)療質(zhì)控中心的承認(rèn)。3．醫(yī)用氧艙的門口及治療區(qū)必須在明顯位置設(shè)立醒目的“嚴(yán)禁火種”等禁令標(biāo)志，操作規(guī)范、規(guī)章制度和各級人員職責(zé)應(yīng)在治療區(qū)內(nèi)的墻上公示，在候診室的墻上應(yīng)明示醫(yī)用氧艙管理規(guī)定和病人須知，并明確病人的就診流程。4．醫(yī)用氧艙病人更衣室應(yīng)根據(jù)治療人數(shù)和性別設(shè)立足夠的更衣櫥柜和座椅，并統(tǒng)一編號與氧艙座位號相對應(yīng)。5．醫(yī)用氧艙應(yīng)建立下列統(tǒng)計本：醫(yī)用氧艙操艙交接班統(tǒng)計本；醫(yī)用氧艙故障維修統(tǒng)計本；急救藥品、器械使用交接班統(tǒng)計本；危重病人急救統(tǒng)計本；多種儀器、儀表校驗統(tǒng)計本；病人人艙前安全檢查統(tǒng)計本；醫(yī)用氧艙內(nèi)消毒統(tǒng)計本；醫(yī)用氧艙觀察窗玻璃檢查統(tǒng)計本；事故差錯統(tǒng)計本等。(二)專業(yè)人員的基本規(guī)定．1．獲得《執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書》和《執(zhí)業(yè)護(hù)士證書》，根據(jù)醫(yī)用氧艙艙型規(guī)定配備醫(yī)師、護(hù)士和工程技術(shù)^員。2．專職工作人員應(yīng)參考中華醫(yī)學(xué)會高壓氧分會8月編印的《醫(yī)用高壓氧艙管理與應(yīng)用規(guī)范》中配備的原則。有病房、教學(xué)、科研等任務(wù)，根據(jù)需要可增加人員配備。3．醫(yī)用氧艙的醫(yī)務(wù)人員必須參加省衛(wèi)生行政部門組織舉辦的崗位培訓(xùn)班培訓(xùn)，經(jīng)考核并獲得由省衛(wèi)生行政部門或省高壓氧質(zhì)控中心頒發(fā)的合格上崗證書方可上崗操作。工程技術(shù)人員必須經(jīng)國家質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局承認(rèn)的機(jī)構(gòu)培訓(xùn)考核獲得資格證書后方可上崗工作。4．副主任醫(yī)師或副主任護(hù)師以上職稱并從事醫(yī)用高壓氧專業(yè)五年以上可免去上崗證書。5．醫(yī)用氧艙醫(yī)療技術(shù)負(fù)責(zé)人應(yīng)含有中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。(三)技術(shù)管理基本規(guī)定1．嚴(yán)格恪守醫(yī)用高壓氧診療技術(shù)操作規(guī)范和診療指南，根據(jù)患者病情、可選擇的治療方案、結(jié)合患者經(jīng)濟(jì)承受能力等因素綜合制訂治療方法，因病施治，嚴(yán)格掌握醫(yī)用高壓氧治療的適應(yīng)證和禁忌證，合理開展高壓氧治療技術(shù)。具體參考中華醫(yī)學(xué)會高壓氧分會推薦的適應(yīng)證和禁忌證。2．高壓氧病人的收治或高壓氧病人的會診應(yīng)含有高壓氧專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師擔(dān)任。3．實施高壓氧治療前，應(yīng)當(dāng)向患者和其家眷告知治療的目的、治療風(fēng)險、治療時的注意事項、可能發(fā)生的并發(fā)癥及防止方法等，并簽訂《高壓氧治療知情同意書》。4．建立健全醫(yī)用高壓氧治療后隨訪制度，按統(tǒng)一制訂的隨訪原則和內(nèi)容對重點病人進(jìn)行隨訪、統(tǒng)計。5．嚴(yán)格實施高壓氧治療的多種操作規(guī)范以及各項規(guī)章制度。6．醫(yī)用高壓氧的各級工作人員應(yīng)嚴(yán)格恪守自己的工作職責(zé)，要堅守崗位、嚴(yán)肅認(rèn)真、一絲不茍地做好自已的本職工作。嚴(yán)禁無關(guān)人員進(jìn)入醫(yī)用氧艙治療區(qū)域。7．遇有病情變化和機(jī)械故障時應(yīng)立刻報告，并采用有效方法，確保艙內(nèi)人員安全。8．對危重、昏迷及行動不便的患者及患兒必須進(jìn)艙陪護(hù)。9．治療過程中囑咐并協(xié)助患者對的佩帶氧氣面罩，指導(dǎo)患者按自然呼吸頻率吸氧，避免過分深呼吸，并經(jīng)常檢查面罩有無漏氧狀況。10．醫(yī)用氧艙內(nèi)采用密閉式輸液，加減壓時應(yīng)注意難道滴管內(nèi)液面升降狀況，并調(diào)節(jié)至適宜水平。減壓時可臨時關(guān)閉排氣管，以確保瓶內(nèi)外氣壓平衡，避免液體外溢和氣栓發(fā)生。11．治療過程中應(yīng)嚴(yán)密觀察病情，注意血壓、脈搏、呼吸、意識狀態(tài)等變化，按醫(yī)療操作常規(guī)完畢預(yù)定護(hù)理、治療計劃。如有特殊狀況應(yīng)及時報告，對的解決。12．加壓時，應(yīng)夾閉患者身上的多種引流管，避免引流液倒流。減壓時應(yīng)將患者身上的多種引流管開放，方便引流暢通。13．氣管插管的氣囊艙內(nèi)加壓后應(yīng)注意調(diào)節(jié)松緊度，以防脫落。減壓前應(yīng)排氣少量，以免減壓時因氣囊膨脹而壓迫氣管造成粘膜損傷。氣管切開患者應(yīng)及時吸痰，保持呼吸道暢通。14．嬰幼兒高壓氧治療時應(yīng)熟悉息兒病情，注意有無發(fā)熱、腹瀉、吐奶、抽搐、昏睡、咳嗽、哭鬧不止等狀況，要采用半側(cè)臥位。嚴(yán)格執(zhí)行治療方案，及時調(diào)節(jié)艙內(nèi)溫、濕度。15．急、危重病人的高壓氧治療需請有關(guān)?？漆t(yī)師在場協(xié)助，并由?？茰?zhǔn)備急救藥品與器械。16．高壓氧治療時一旦發(fā)生緊急狀況,應(yīng)嚴(yán)格按照《緊急狀況解決預(yù)案》執(zhí)行。17．根據(jù)醫(yī)用高壓氧的臨床特點，省高壓氧質(zhì)控中心應(yīng)制訂行之有效的檢查條款，做到定時檢查與不定時抽查相結(jié)合，檢查不合格的要及時提出整治意見，并督促貫徹。18．醫(yī)院有關(guān)的管理部門應(yīng)切實加強(qiáng)對醫(yī)用氧艙科(室)安全管理的力度。要經(jīng)常進(jìn)一步高壓氧科(室)督促檢查，抓好安全教育，嚴(yán)防差錯事故，把醫(yī)療安全貫徹到實處。(1)要嚴(yán)格按照本規(guī)范及時對醫(yī)用氧艙日常的安全管理和治療質(zhì)量進(jìn)行定時評定；(2)督促檢查醫(yī)用氧艙的各級工作人員執(zhí)行操作規(guī)范和各項規(guī)章制度的具體貫徹狀況；(3)督促高壓氧科(室)對氧艙多種儀表、安全閥完畢每年的強(qiáng)檢任務(wù)；(4)督促高壓氧科(室)做好氧艙多種設(shè)備、設(shè)施的保養(yǎng)、維修和三年的定時檢查任務(wù)；．(5)督促檢查高壓氧科(室)做好六個月1次的”醫(yī)用高壓氧治療緊急狀況解決原則”應(yīng)急預(yù)案的演習(xí)；(6)督促高壓氧科(室)做好配合質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督部門和省市醫(yī)用高壓氧醫(yī)療質(zhì)量控制中心組織的定時檢查和不定時的抽查工作。切實做好整治意見的貫徹，并及時向有關(guān)部門報告整治成果。(四)建立和保管技術(shù)檔案1．醫(yī)用氧艙產(chǎn)品合格證書，內(nèi)容涉及：艙體和配套壓力容器的合格證書和質(zhì)量證明書(應(yīng)符合《容規(guī)》的有關(guān)規(guī)定)，醫(yī)用氧艙各系統(tǒng)檢查、調(diào)試報告，醫(yī)用氧艙所用安全附件和儀器、儀表的產(chǎn)品合格證。2．醫(yī)用氧艙使用闡明書3．醫(yī)用氧艙竣工圖，涉及醫(yī)用氧艙總體布置圖，艙體及配套壓力容器總圖，供排氧、加減壓系統(tǒng)流程圖，電氧系統(tǒng)原理圖和接線圖。單人醫(yī)用氧艙只提供艙體竣工圖。4·監(jiān)檢單位出具的《醫(yī)用氧艙產(chǎn)品安全質(zhì)量監(jiān)督檢查證書》。5．驗收報告。6·使用資科：對場地設(shè)立規(guī)定中第5點所規(guī)定的多種統(tǒng)計本。7·氧艙一年期和三年期檢查記錄表(內(nèi)容詳見《醫(yī)用氧艙安全管理規(guī)定》)。8·醫(yī)用氧艙中、大修實施計劃及總體調(diào)試實驗報告。(五)其它技術(shù)管理規(guī)定1．使用經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門審批的醫(yī)用高壓氧治療器材，不得通過器材謀取不正當(dāng)利益。2·不得重復(fù)使用一次性醫(yī)用高壓氧治療器材。一次性醫(yī)用高壓氧治療器材應(yīng)按規(guī)定收費，不能免費使用。3·醫(yī)用高壓氧呼吸裝具實施每人固定制度，嚴(yán)格把好消毒關(guān)，防止交叉感染。四、培訓(xùn)擬從事醫(yī)用高壓氧治療的醫(yī)師、護(hù)士應(yīng)當(dāng)接受最少6個月的系統(tǒng)培訓(xùn)，原已從事高壓氧治療的專業(yè)技術(shù)人員培訓(xùn)—個月。(一)培訓(xùn)基地由省衛(wèi)生行政部門指定，含有下列條件：1．二級甲等以上醫(yī)院。2·含有醫(yī)用高壓氧專業(yè)技術(shù)臨床應(yīng)用能力，每年完畢高壓氧治療病例不少于3000例。3·有與開展高壓氧專業(yè)培訓(xùn)工作相適應(yīng)的師資、技術(shù)、設(shè)備和設(shè)施等條件。4·有最少2名以上含有醫(yī)用高壓氧專業(yè)技術(shù)臨床應(yīng)用能力的指導(dǎo)醫(yī)師，其中最少有一名為副主任以上職稱的醫(yī)師。5·近三年在國內(nèi)核心專業(yè)雜志發(fā)表有關(guān)醫(yī)用高壓氧專業(yè)的學(xué)術(shù)論文不少于5篇。6．舉辦過全省的高壓氧專業(yè)學(xué)術(shù)會議或承當(dāng)省級繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目。(--)培訓(xùn)基地基本規(guī)定1．培訓(xùn)應(yīng)由省高壓氧醫(yī)療質(zhì)量控制中心組織實施。2．培訓(xùn)教材和培訓(xùn)大綱應(yīng)經(jīng)省衛(wèi)生行政部門審查承認(rèn)。3．確保接受培訓(xùn)的醫(yī)師、護(hù)士在規(guī)定時間內(nèi)完畢規(guī)定的培訓(xùn)計劃。4．每期培訓(xùn)結(jié)束，對接受培訓(xùn)的人員進(jìn)行閉卷考試、考核，并由省衛(wèi)生行政部門或省高壓氧醫(yī)療質(zhì)量控制中心頒發(fā)醫(yī)用高壓氧專業(yè)《上崗合格證書》。對的的吸氧辦法。(7)檢查并關(guān)閉遞物筒內(nèi)外蓋及內(nèi)外蓋上的排氣閥。將霧化吸氧裝置閥調(diào)試到適宜部位，安裝好霧化藥品瓶。(8)嚴(yán)格檢查進(jìn)入氧艙人員著裝，嚴(yán)禁攜帶火種、易燃、易爆、易揮發(fā)等物品及與治療無關(guān)的任何用品。(9)向進(jìn)艙人員宣傳教育進(jìn)艙須知(詳見高壓氧治療須知)。(10)多人艙必須規(guī)定由2名以上操艙人員同時操艙。工作期間不得從事與操艙工作無關(guān)的活動。2．加壓階段操作規(guī)程(1)應(yīng)嚴(yán)格掌握加壓速度，并及時詢問艙內(nèi)人員的感覺，加壓初始階段應(yīng)緩慢。升至0．1MPa時，總加壓時間不得少于15分鐘。(2)加壓過程中，應(yīng)經(jīng)常詢問艙內(nèi)人員的感覺及中耳調(diào)壓狀況，如艙內(nèi)人員反映不適時，立刻停止加壓并告知醫(yī)生做好對癥解決。3．穩(wěn)壓階段(1)根據(jù)不同的病種選擇不同的治療方案。常規(guī)治療方案采用2ATA，停留60min。(2)艙內(nèi)壓力加至治療壓力后，打開操縱臺上的供氧閥和霧化吸氧控制閥，告知患者戴好面罩開始吸氧。供氧壓力應(yīng)保持在5一一6ATA范疇內(nèi)，同時打開操縱臺上的排氧閥。(3)監(jiān)測艙內(nèi)氧濃度，嚴(yán)格控制在23％以內(nèi)。如氧濃度增高過快應(yīng)及時查明因素并及時排除，同時應(yīng)通風(fēng)換氣。(4)吸氧結(jié)束時，應(yīng)及時關(guān)閉氧氣氣源。4．減壓階段(1)告知艙內(nèi)人員準(zhǔn)備減壓，注意病人保暖。在常規(guī)治療壓力時，根據(jù)病人狀況減壓時間應(yīng)不少于15分鐘。如治療壓力超出0．12MPa時應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)定的減壓方案進(jìn)行減壓。(2)減壓過程中嚴(yán)禁屏氣，除必須戴面罩吸氧的病人外，其它病人應(yīng)摘除面罩，以免肺氣壓傷。并注意保暖。5．患者出艙后操作(1)關(guān)閉操縱臺電源及多種閥門，對艙內(nèi)進(jìn)行常規(guī)的檢查、清理和消毒。(2)每日治療結(jié)束后告知中心供氧站關(guān)閉供氧閥。(3)認(rèn)真完整地填寫操艙統(tǒng)計。(二)空氣加壓艙治療患者進(jìn)艙須知1．接受空氣加壓艙治療的患者，須經(jīng)高壓氧專科醫(yī)生檢查同意后憑卡治療。應(yīng)準(zhǔn)時達(dá)成，過時不候。2．必須穿蓋純棉或防靜電的服裝和被褥入艙(按規(guī)定更換醫(yī)院專用服裝和被褥)。3．嚴(yán)禁將火種(如：打火機(jī)、火柴、手機(jī)等)、易燃、易爆、易揮發(fā)物品(如汽油、油脂)、電子設(shè)備(如：電暖爐、電子玩具)及與治療無關(guān)的物品帶入艙內(nèi)?；颊咧委熐氨仨毲逑搭^發(fā)，去除發(fā)油、發(fā)膠、口紅、指甲油等化妝品。有創(chuàng)口的患者禁用油類敷料。4．治療期間不適宜吃產(chǎn)氣類食物，如：豆制品、蔥、蒜等。5．病人進(jìn)艙前要做好必要的準(zhǔn)備工作，如排空大、小便。6．進(jìn)艙治療必須服從醫(yī)務(wù)人員擗。7．在治療過程中出現(xiàn)不適應(yīng)隨時報告醫(yī)務(wù)人員，等待處置。8．加壓過程中，在醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)下做好中耳調(diào)壓，如捏鼻子鼓氣、吞咽、咀嚼等，如出現(xiàn)耳痛等不適及時向醫(yī)務(wù)人員報告。9．吸氧時，請勿過分呼吸，如果出現(xiàn)口唇、肢體麻木或抽搐應(yīng)立刻停止吸氧，及時報告值班醫(yī)師。10．不要在艙內(nèi)喧鬧，切勿隨意亂動艙內(nèi)設(shè)備，以免發(fā)生意外。11．在艙內(nèi)治療期間，不準(zhǔn)隨處吐痰，不亂丟果皮紙屑。保持艙內(nèi)安靜整潔。12．確保治療秩序，加緊治療周轉(zhuǎn)，如因故無法前來治療，必須提前告知，否則作放棄治療一次。如超出三天，則另行安排別人治療。13·病人治療按規(guī)定時間提前15分鐘達(dá)成，過時不候，以免影響別人。(三)空氣加壓艙緊急狀況解決應(yīng)急預(yù)案當(dāng)艙內(nèi)發(fā)生火災(zāi)、機(jī)械故障等緊急狀況時，操作人員應(yīng)從容果斷作出以下解決：1．快速關(guān)閉供氧、供氣閥門，切斷總電源并打開應(yīng)急電源。2．指導(dǎo)艙內(nèi)人員自救，使用艙內(nèi)滅火器或艙內(nèi)水噴淋系統(tǒng)滅火。3．操艙人員應(yīng)快速打開緊急減壓閥等減壓裝置，減壓時既規(guī)定快，又規(guī)定勻速，嚴(yán)防肺氣壓傷。4．立刻告知火警、保衛(wèi)部門和單位領(lǐng)導(dǎo)，作好急救工作。5·打開艙門，救出病員，快速組織有關(guān)科室救治病人。并保護(hù)好現(xiàn)場，方便查清事故因素。6·事故發(fā)生時本科有關(guān)人員應(yīng)各司其職，盡量做到以上幾款同時進(jìn)行。7．及時總結(jié)事故教訓(xùn)，并向省高壓氧質(zhì)控中心及中華醫(yī)學(xué)會高壓氧分會報告，認(rèn)真吸取教訓(xùn)。七、單人純氧艙臨床使用管理規(guī)程單人純氧艙加壓介質(zhì)為氧氣，安全操作極為重要，必須確保一人操作一艙，操艙人員必須堅守崗位，患者在艙內(nèi)時，操艙人員不得以任何理由擅離職守。(一)單人純氧艙操作規(guī)程1．開艙前準(zhǔn)備’(1)檢查艙設(shè)備及電器控制系統(tǒng)與否處在完好狀態(tài)，氧艙必須保證在無端障的狀況下，才干開艙使用。檢查氧氣氣源與否充足。"(2)檢查操縱臺上各加、減壓和供、排氧閥門確保處在關(guān)閉狀態(tài)。(3)檢查測氧儀工作與否正常。(4)檢查艙內(nèi)床單被褥與否干凈，將艙門打開，推出滑動床，準(zhǔn)備迎接患者。(5)協(xié)助并檢查患者將自己的衣服全部更換成醫(yī)院統(tǒng)一制作的純棉衣褲，(涉及女性患者的胸罩、內(nèi)褲)將頭發(fā)加濕并全部塞入純棉帽內(nèi)。督促患者洗頭、洗臉，將發(fā)膠、化妝品、指甲油全部洗凈。創(chuàng)口嚴(yán)禁使用油類敷料。(6)檢查靜電裝置，確保其固定良好。(7)患者神志不清、煩躁應(yīng)將其上下肢用約束帶加以固定，注意切勿過緊。(8)向患者具體告知艙內(nèi)注意事項及中耳調(diào)壓辦法，為患者調(diào)節(jié)好—個舒適的位置，關(guān)閉艙門。(9)核對患者的姓名、年紀(jì)、診療、高壓氧治療方案，填寫氧艙操作統(tǒng)計單。2．加壓階段操作規(guī)程(1)常規(guī)治療方案，壓力0．1MPa，升、減壓速度為15分鐘左右，穩(wěn)壓60分鐘。(2)告知患者做好準(zhǔn)備，開始治療(3)常壓門縫洗艙：患者入艙后，合上艙門，使艙門與艙體端蓋處留有1mm的門縫，然后打開供氧閥，流量為100—150L／min，持續(xù)5一lOmin，然后將供氧流量調(diào)小，關(guān)閉艙門，開始升壓。(4)加壓初始階段應(yīng)緩慢，并隨時詢問艙內(nèi)患者的感覺，嚴(yán)格按治療方案掌握加壓時間。(5)應(yīng)隨時注意患者反映，如有耳痛等不適，應(yīng)減慢加壓速度或暫停加壓，及時指導(dǎo)患者做中耳調(diào)壓動作，待不適消除后再繼續(xù)加壓。3．穩(wěn)壓階段(1)根據(jù)患者實感溫度，控制制冷裝置。當(dāng)艙壓升至預(yù)定的治療值時，關(guān)閉輸氧閥，統(tǒng)計時間，并開始計算穩(wěn)壓時間。(2)監(jiān)測艙內(nèi)氧濃度，應(yīng)控制在70％以上。(3)監(jiān)測艙內(nèi)濕度應(yīng)保持在70％左右。(4)掌握通風(fēng)換氣時間，普通在穩(wěn)壓20分鐘后換氣一次，時間5分鐘。4．減壓階段(1)穩(wěn)壓時間結(jié)束后，告知患者做好減壓準(zhǔn)備，打開排氣閥開始減壓。(2)夏天使用空調(diào)時，當(dāng)艙壓減至O．OlMPa時，打開排水開關(guān)，放盡艙內(nèi)空調(diào)冷凝水。(3)當(dāng)艙壓回零，艙內(nèi)氣壓確已解除、打開艙門，協(xié)助患者出艙。(4)完整填寫治療統(tǒng)計。5．出艙后解決(1)關(guān)閉操縱臺多種開關(guān)按鈕，關(guān)閉進(jìn)氧閥及總電源。(2)整頓艙內(nèi)多種物品，用消毒液擦洗干凈，艙內(nèi)如有冷凝水，應(yīng)及時擦干。(3)檢查設(shè)備確認(rèn)無端障，并進(jìn)行消毒解決。整頓好治療統(tǒng)計單，鎖好整個氧艙治療室，方可離開。(二)單人純氧艙治療患者進(jìn)艙須知1．患者必須經(jīng)高壓氧專科醫(yī)生檢查同意，填寫高壓氧?？浦委焼魏汀陡邏貉踔委熤橥鈺泛蠓娇蛇M(jìn)艙治療。恪守治療時間，過時不候。2．進(jìn)艙前一天應(yīng)洗頭洗澡，嚴(yán)禁使用發(fā)膠及面部油脂類化妝品，患者如有創(chuàng)口嚴(yán)禁使用油類敷料。3．全部換用醫(yī)院特制的全棉衣褲及被褥，自帶內(nèi)衣褲、襪子、胸罩、尿布及被褥一律不得入艙。4．將頭發(fā)加濕并全部塞入純棉帽內(nèi)。5．進(jìn)艙前應(yīng)排空大小便。6．嚴(yán)禁帶入火種及其它易燃易爆物品，如火柴、打火機(jī)、爆竹、雷管、汽油、懷爐、電動或閃光玩具、奶瓶，嚴(yán)禁帶鋼筆、手表、手機(jī)、BP機(jī)、書報等與治療無關(guān)的一切東西。7．在艙內(nèi)應(yīng)采用自然舒適位，嚴(yán)禁激烈活動，煩躁病人上下肢可用約束帶固定，以防靜電起火。8．治療時出現(xiàn)任何不適，應(yīng)及時報告醫(yī)務(wù)人員(三)單人純氧艙緊急狀況解決應(yīng)急預(yù)案單^純氧艙發(fā)生緊急狀況時，基本為火災(zāi)，患者重要為嚴(yán)重?zé)齻舷⒓皽p壓病，故應(yīng)采用下列緊急方法：1．立刻切斷總電源，關(guān)閉供氧閥門。2．立刻打開全部減壓閥，并采用—切必要方法，盡快打開艙門。3．用備好的消防器材，快速將火撲滅。4．立刻告知科室主任及醫(yī)生，準(zhǔn)備好一切急救物品，對患者進(jìn)行急救。5．在采用以上方法的同時，及時向上級領(lǐng)導(dǎo)報告。6．保護(hù)好現(xiàn)場及操作紀(jì)錄，方便查明事故因素。八、嬰兒氧艙臨床使用管理規(guī)程(一)嬰兒氧艙操作規(guī)程1．治療前常規(guī)檢查氧艙全部儀表、檢測系統(tǒng)、供、排氧系統(tǒng)等部件，—切正常方可使用。2．關(guān)閉在嬰兒艙控制板上的供排氧閥及氧氣減壓閥，然后緩慢開啟氧氣瓶調(diào)壓器或供氧管路截止閥，再逐步調(diào)節(jié)減壓閥的輸出壓力，輸出壓力不得不小于0．05MPa。3．打開艙門，拉出托盤，用純棉被服包裹嬰幼兒后放置在托盤上，側(cè)臥固定，然后輕輕推入，關(guān)緊前蓋。4．啟動供氧控制閥、供氧流量計針型閥進(jìn)行加壓。減壓時啟動排氧閥和排氧流量計針型閥。加、減壓力求平穩(wěn)。5．嬰幼兒治療所采用的加、減壓速率、治療壓力及治療時間，應(yīng)由高壓氧專業(yè)醫(yī)師按嬰幼兒年紀(jì)及病情制訂。6．高壓氧治療氧濃度(體積分?jǐn)?shù))必須達(dá)成60％以上。7．嚴(yán)密觀察并統(tǒng)計患兒治療狀況，做好操艙統(tǒng)計。8．治療結(jié)束后，打開艙門，拉出托盤，抱出嬰幼兒，觀察無不良反應(yīng)后，方允許離開。9．治療中如發(fā)生緊急狀況應(yīng)快速排氣，并調(diào)節(jié)艙門緊急減壓。(--)嬰兒氧艙治療時，患兒家眷須知1．嚴(yán)禁攜帶玩具、易燃易爆品、電子設(shè)備及與治療無關(guān)的任何物品入艙。2．患兒入艙前需更換純棉衣服、包被及尿布，經(jīng)檢查無誤方可入艙。3．新生兒入艙前1小時喂半量奶。4．入艙前應(yīng)排空大小便。5．嬰幼兒在治療中由醫(yī)務(wù)人員全程管理監(jiān)護(hù)，家眷不得遠(yuǎn)離治療室。(三)嬰兒氧艙緊急清況解決應(yīng)急預(yù)案1．高壓氧治療中嬰幼兒發(fā)生危及生命安全的緊急狀況(如：嘔吐、窒息、抽搐、紫紺等)，應(yīng)立刻減壓，盡快出艙。2．治療中氧艙設(shè)備發(fā)生故障時，應(yīng)盡快減壓出艙。3．嬰兒艙一旦發(fā)生火險時，應(yīng)立刻關(guān)閉進(jìn)氧閥，調(diào)節(jié)艙門，減壓出艙。并報告上級有關(guān)部門。九、遞物筒臨床使用管理規(guī)程(一)由艙內(nèi)向艙外傳遞物品1．由艙外操作人員關(guān)閉并鎖緊外門，關(guān)閉壓力平衡閥。2．由艙內(nèi)操作人員打開內(nèi)門壓力平衡閥，方便向筒內(nèi)充氣加壓。3．當(dāng)平衡閥氣流聲消失時、或筒外門上壓力表與艙內(nèi)壓一致時，表明筒內(nèi)壓力已與氧艙壓力平衡，即可松開閉鎖裝置，打開內(nèi)門。4．放入需要遞出的物品，關(guān)好并鎖緊內(nèi)門，關(guān)好平衡閥。5．報告艙外操作人員，可行取物操作。6．艙外操作人員得到艙內(nèi)報告后，先打開外門壓力平衡閥，進(jìn)行減壓。當(dāng)遞物筒壓力表指針回零或平衡閥門氣流聲已消失，即可松開閉鎖裝置，打開外門，取出物品。7．由于遞物筒外門是外開式構(gòu)造，在開門操作時必須注意安全。(1)必須在筒內(nèi)壓力徹底解除后，方可松開閉鎖裝置；(2)操作人員應(yīng)站在筒外開口一側(cè)操作，以防筒內(nèi)的余壓或操作錯誤時，而造成人員傷害。(二)由艙外向艙內(nèi)傳遞物品1．操作人員應(yīng)檢查遞物筒外門處在何種狀態(tài)，如處在關(guān)閉時，應(yīng)按(一)6．程序操作。2．放入需要遞進(jìn)的物品。3．關(guān)好外門，關(guān)好壓力平衡閥。4．報告艙內(nèi)操作人員可行取物操作。5．艙內(nèi)操作人員得到艙外的報告后，進(jìn)行取物操作其程序，按(一)2．3．操作。6．取出物品后應(yīng)及時關(guān)好內(nèi)門和壓力平衡閥。十、臨床使用質(zhì)量管理(一)日常管理制度1．在院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)務(wù)部門直接領(lǐng)導(dǎo)下開展各項管理工作。2．由院器材科或設(shè)備管理科負(fù)責(zé)氧艙設(shè)備安全管理和監(jiān)督檢查。3．高壓氧治療區(qū)域內(nèi)，如候診大廳、氧艙治療室、氧氣間、機(jī)房等，需備消防器材，并嚴(yán)禁吸煙。4．設(shè)有消防安全員，定時檢查消防器材和安全狀況，及時消除隱患，確保氧艙各部安全。5．愛惜氧艙設(shè)備，不得隨意搬動、拆卸或外借儀器設(shè)備。6．保持氧艙廳室整潔安靜，嚴(yán)禁無關(guān)人員入內(nèi)，維持良好的工作環(huán)境。7．非本科室人員未經(jīng)許可，不得私自進(jìn)入本科室參觀。參觀者必須由指定人員陪伴，并嚴(yán)格恪守有關(guān)規(guī)章制度。(二)氧艙消毒隔離制度1．壓縮空氣和氧氣必須符合衛(wèi)生學(xué)原則。2．每^專用一次性吸氧面罩，損壞或污染要及時更換。3．每次治療結(jié)束后應(yīng)通風(fēng)換氣，及時清掃、拖地，艙內(nèi)用紫外線照射30min(須遮蓋觀察窗有機(jī)玻璃)。也可用臭氧發(fā)生器或空氣消毒機(jī)進(jìn)行消毒。4．艙內(nèi)使用的痰盂、便盆、垃圾桶應(yīng)每天進(jìn)行清洗。5．氧艙體表應(yīng)定時清潔，內(nèi)壁應(yīng)定時用消毒液抹擦。6．患者專用衣服、鞋子、每療程應(yīng)更換一次。7．確診為氣性壞疽、破傷風(fēng)、芽胞桿菌感染患者，嚴(yán)禁與帶有傷口的其它病員同時進(jìn)艙?；颊叱雠摵?，艙室必須進(jìn)行嚴(yán)格終末消毒處理：(1)空氣消毒：每100立方米體積用乳酸12ml薰30min，通風(fēng)后，再用紫外線消毒30min(須遮蓋觀察窗有機(jī)玻璃)；(2)艙室內(nèi)壁、地板和艙內(nèi)物品用1％過氧乙酸溶液擦拭；(3)艙室經(jīng)徹底清掃消毒后，作空氣培養(yǎng)，3次陰性方可供別人使用；(4)被服用1％一2％過氧乙酸溶液浸泡120min，煮沸60min，再送洗衣房洗滌方可使用；(5)全部敷料徹底燒毀。8．每七天清洗消毒呼吸三通管及吸排氧軟管一次，以1；200”84”消毒液浸泡后，用洗衣粉溶液擦洗，再用清水沖凈，晾干備用。9．每月進(jìn)行艙內(nèi)空氣培養(yǎng)。10．傳染病患者應(yīng)單獨開艙治療，嚴(yán)禁與其它患者同艙治療。治療后應(yīng)進(jìn)行消毒解決。(三)機(jī)房管理制度1．無關(guān)人員不得私自進(jìn)入機(jī)房。2．機(jī)房內(nèi)不得寄存易燃物品和其它雜物。多種油料應(yīng)放入專用容器，存入油庫或指定地點。3．機(jī)房內(nèi)應(yīng)設(shè)有消防器材，并應(yīng)定時維修保養(yǎng)及檢查更換。4．機(jī)房內(nèi)嚴(yán)禁吸煙與明火作業(yè)。5．機(jī)房內(nèi)的機(jī)械設(shè)備必須有專人負(fù)責(zé)管理，使機(jī)械設(shè)備保持完好狀態(tài)，出現(xiàn)故障要及時排除。6．機(jī)器運轉(zhuǎn)過程中，操作人員不得私自離開崗位，而應(yīng)經(jīng)常監(jiān)視多種儀表的工作狀況并做好統(tǒng)計。7．治療結(jié)束，機(jī)房管理人員離開機(jī)房時，應(yīng)切斷電源，關(guān)好門窗。8．保持設(shè)備和室內(nèi)清潔整潔。(四)供氧間管理制度1．無關(guān)人員不得人內(nèi)，氧氣設(shè)備應(yīng)指定專人負(fù)責(zé)管理操作。2·室內(nèi)應(yīng)經(jīng)常通風(fēng)，冬季室內(nèi)溫度應(yīng)保持在18℃上下。3·嚴(yán)禁火種，設(shè)備檢修需明火作業(yè)時，必須將全部氧氣瓶移出供氧間，系統(tǒng)內(nèi)的氧氣必須徹底排除，經(jīng)檢測確認(rèn)室內(nèi)氧濃度已與大氣氧濃度—致。4·操作人員不得穿帶釘鞋，不得帶火種和易燃物進(jìn)入供氧間。室內(nèi)應(yīng)備有滅火器材。5·供氧間的照明應(yīng)使用防爆燈及開關(guān)，或者將開關(guān)設(shè)在室外。門窗應(yīng)朝外開，并加防護(hù)。門窗玻璃應(yīng)無氣泡產(chǎn)生聚光鏡作用，避免因聚焦而產(chǎn)生高熱。6·操作人員必須熟悉供氧流程和減壓器的使用辦法，含有純熟安全操作技術(shù)。氧氣輸出壓力宜調(diào)至O．5MPa。7·嚴(yán)禁雙手及衣服沾有油脂或戴有油脂手套去操作氧氣設(shè)備，所使用的工具須經(jīng)脫脂解決。8·供氧間的工具應(yīng)固定專用，不得隨意借出或挪作他用，以免沾有油污。9·氧氣瓶在裝入?yún)R流排之前，應(yīng)將氣瓶出口清理干凈，以免塵土等帶入供氧系統(tǒng)。10．開關(guān)氧氣閥門時，動作應(yīng)緩慢。使用后瓶內(nèi)應(yīng)留有不低于1．1ATA的余壓。II．用后的氧氣瓶和待用的氧氣瓶應(yīng)有明顯標(biāo)記，并分開寄存，避免烤曬。12·氧氣瓶在運輸和裝卸時，應(yīng)戴好瓶帽，并應(yīng)避免碰撞。13·嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，作好使用統(tǒng)計和統(tǒng)計。14·嚴(yán)格按照《氣瓶安全監(jiān)察規(guī)程》的有關(guān)規(guī)定來管理和使用氧氣瓶，并定時檢查。使用前應(yīng)檢查氧氣合格證、瓶色(天藍(lán)色)及有無異(五)液氧儲槽管理制度I．儲槽及附屬設(shè)備必須指定專人負(fù)責(zé)操作及維修保養(yǎng)。2．儲槽間及周邊環(huán)境嚴(yán)禁煙火。3．任何人員不準(zhǔn)攜帶火種進(jìn)入儲槽間。4．操作人員必須熟悉儲槽及附屬設(shè)備的構(gòu)造、性能和操作規(guī)程。5．無關(guān)人員不得入內(nèi)。6．每天須檢查內(nèi)筒壓力的變化并做好統(tǒng)計。當(dāng)發(fā)現(xiàn)超出或低于規(guī)定壓力時。必須及時調(diào)節(jié)到規(guī)定壓力。7．根據(jù)液氧使用狀況及時加注液氧，以確保氧氣的供應(yīng)。8．液氧儲槽出現(xiàn)故障時，應(yīng)及時排除、維修。(六)儲氣罐管理制度I．儲氣罐、油水分離器和空氣過濾器按規(guī)定辦理壓力容器使用登記手續(xù)。過濾器內(nèi)的填料應(yīng)定時更換(每年最少一次)。2．指定專人負(fù)責(zé)使用管理。3．罐內(nèi)的空氣儲量，應(yīng)滿足每天開艙治療的需要，空氣質(zhì)量須符合衛(wèi)生學(xué)規(guī)定。4．開排氣閥時動作應(yīng)緩慢柔和。5．定時進(jìn)行排污保養(yǎng)。6．保持室內(nèi)和設(shè)備的整潔。7．定時(每年一次)檢查、分析罐內(nèi)氣體衛(wèi)生質(zhì)量，確保壓縮氣體清潔無害。(七)配電屏和配電箱管理規(guī)則I．無關(guān)人員不得進(jìn)人配電屏間，室內(nèi)不得寄存其它物品。2．配電屏和配電箱操作人員。必須理解和