診斷學(xué)期末試卷及答案

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院仁濟(jì)臨床醫(yī)學(xué)院04級中英文班2007.7.3診斷學(xué)期末考試姓名 學(xué)號 得分 一．選擇題〔130分〕臨床常見導(dǎo)致弛張熱的病變，以下哪項不是:A傷寒 B賬血癥 C風(fēng)濕熱 D干酪性肺炎 E化膿性炎癥檢查覺察某患者呼吸由淺慢漸漸變深快，然后由深快轉(zhuǎn)為淺慢，隨之消滅短時暫停,周而復(fù)始,應(yīng)診斷為:間停呼吸 B.嘆息樣呼吸 C.潮式呼吸 D.庫斯氏呼吸E.胸部劇痛引起的抑制性呼吸以下哪項屬于腹膜刺激征？腹部壓痛，腸鳴音消逝 B．全腹反跳痛，移動性濁音陽性C．腹膨隆，腹肌緊急 D．腹肌緊急，壓痛及反跳痛E．腹部壓痛，呼吸運(yùn)動減弱診斷主動脈瓣關(guān)閉不全最重要的體癥是：心尖區(qū)第一音減弱 B.靴形心 C.主動脈瓣區(qū)舒張期雜音D.心尖區(qū)AustinFlin雜音 E.水沖脈GrahamStell器質(zhì)性二尖瓣狹窄引起的心尖區(qū)舒張期雜音主動脈瓣關(guān)閉不全引起的主動脈瓣區(qū)舒張期雜音肺動脈瓣相對關(guān)閉不全引起的肺動脈瓣區(qū)舒張期雜音D.二尖瓣相對性狹窄引起的心尖區(qū)舒張期雜音E.三尖瓣相對性狹窄產(chǎn)生的舒張期雜音。3、VaIsaIva動作使雜音增加的是:A風(fēng)濕性二尖瓣狹窄 B風(fēng)濕性二尖瓣關(guān)閉不全 C風(fēng)濕性主動脈瓣狹窄D特發(fā)性肥厚性主動脈瓣下狹窄 E風(fēng)濕性主動脈瓣關(guān)閉不全7.以下那項不正確？正常人肝臟可達(dá)右鎖骨中鎖肋緣下1cm. B.正常人肝臟可達(dá)劍尖下3cmC.正常人脾臟肋緣下可摸到 D.正常人可能及右腎下極E.正常人左下腹部可摸及乙狀結(jié)腸吸氣性呼吸困難常見于:A氣管異物 B支氣管哮喘 C氣管炎癥 D支氣管痙攣E以上都不是下述肺病中哪不會消滅聽覺語音減弱:A堵塞性肺氣腫 B堵塞性肺不張 C大葉性肺炎實(shí)變期D自發(fā)性氣胸 E胸腔積液關(guān)于腹部深部觸診法，以下哪項不正確:A雙合診 B深部觸診法 C雙手觸診法 D深壓觸診法 E沖擊觸診法11．按九區(qū)分區(qū)，位于左上腹的臟器有:AB脾胃結(jié)腸左曲，降結(jié)腸空腸或回腸一局部左腎左腎上腺CDE血尿的診斷標(biāo)準(zhǔn)是以以下哪一項：A尿顏色轉(zhuǎn)變 B尿顏色像醬油色 C顯微鏡下RBC>2-3個D尿顏色像粉紅色 E尿隱血試驗(yàn)陽性尿常規(guī)中消滅大量蛋白和顆粒管型，以下疾病中那種可能性最大?A腎臟腫瘤 B腎血管狹窄 C尿路結(jié)石 D膀胱炎 E腎小球腎炎14．抱負(fù)而完整的臨床診斷不包括以下哪個內(nèi)容:A病因診斷 B病理診斷 C病理生理診斷 D功能診斷 E基因診斷15.病人消滅以下哪項體征時，提示最不行能是急性腹膜炎：A腹式呼吸消逝 B腹肌緊急 C腹部膨隆 D腸型E壓痛、反跳痛16A急性腎小球腎炎BIgAC出血性膀胱炎D尿路結(jié)石E急性腎盂腎炎堵塞性肺氣腫患者體檢時不行能性消滅下述哪項體生征A桶狀胸，肋間隙增寬 B觸覺語顫減弱 C叩診過輕音D呼吸音減弱 E語言傳導(dǎo)增加以下哪種狀況肺部叩診不消滅濁音或?qū)嵰簦篈肺不張 B肺水腫及肺硬化 C胸腔積液 D肺氣腫E胸膜增厚關(guān)于第三心音特點(diǎn)，以下哪項不正確？音調(diào)較其次心音低 B．持續(xù)時間短 C．仰臥位或左側(cè)臥位易聽到D．心尖部內(nèi)上方較清楚 E．吸氣末較清楚影響雜音強(qiáng)度的因素，以下哪項錯誤？雜音弱表示狹窄程度輕 B．血流速度越快則雜音較強(qiáng)C．狹窄口兩側(cè)壓差越大，雜音越強(qiáng) D．心肌收縮力越強(qiáng)，雜音越強(qiáng)E．狹窄越重，雜音不肯定越強(qiáng)皮下出血面積的直徑多大稱為紫癜A <2mm B 2-3mm C 3-5mm D >5mm E 以上均可22．關(guān)于心臟震顫以下哪項錯誤:A捫及震顫，肯定有器質(zhì)性心臟病 B有震顫，肯定可能聽到相應(yīng)的雜音C瓣膜關(guān)閉不全均有震顫 D通常雜音越響，震顫越強(qiáng)E震顫常見于瓣膜狹窄及血流分流巴杉斯基征陽性的典型表現(xiàn)是:A拇趾背屈四肢散開 B五趾均背屈 C五趾均跖屈D下肢各關(guān)節(jié)均快速回縮 E各趾均不動以下哪項結(jié)果不符合肝細(xì)胞性黃疸表現(xiàn)？A．尿結(jié)合膽紅素陽性 B．血結(jié)合膽紅素量增加 C．血非結(jié)合膽紅素量削減D．尿膽元可削減 E．肝邊能檢查可不正常便血的顏色主要取決于：A出血量的多少 B血液在消化道內(nèi)停留時間 C結(jié)腸內(nèi)大便的多少D是否伴有嘔血 E消化道出血部位的凹凸呼氣性呼吸困難常見于:A氣管異物 B喉頭水腫 C氣管炎癥 D支氣管痙攣 E以上都不是27．心源性水腫主要是由于：A低蛋白血癥 B毛細(xì)血管通透性增加 C淋巴回流受阻D左心功能不全 E右心功能不全引起頸靜脈怒張常見緣由中不包括:A肺水腫 B右心衰竭 C縮窄性心包炎D心包積液 E上腔靜脈堵塞綜合征29.關(guān)于堵塞性肺氣腫，以下哪項不正確？A．桶狀胸 B．觸覺語顫減弱 C．叩診過清音D．呼吸音減弱 E．語音傳導(dǎo)增加30.哪種體位時頸外靜脈充盈度超過正常水平,稱為頸靜脈怒張A 10o-25o的半臥位 B 20o-25o的半臥位 C D 40o-55o的半臥位 E50o-65o的半臥位二、填空題〔53〕叩診胸部：1〕肺氣腫消滅 音；2)氣胸 音；3〕大葉性肺炎 音；4〕胸腔積液 音；心臟聽診正常挨次為 ； ； ； , .用叩診法確定肝界均勻體型者的正常肝上界位于右鎖骨中線第 肋間下界位于 。急性心肌堵塞心電圖表現(xiàn)：1〕 ;2) ;3) ;腹部觸到腫塊時，首先必需確定腫塊的 、 、 、 、 及 。三、名詞解釋〔53〕Cheyne-StokesGrahamSteell肝頸靜脈回流征：心源性哮喘McBurney四、問答題：5310試述心臟雜音產(chǎn)生的機(jī)制。試比較肺實(shí)變，肺不張、胸腔積液三者體征的異同。簡要說明問診包括哪些內(nèi)容。堵塞性黃疸時，膽紅素代謝檢查結(jié)果是什么？弛張熱型臨床特點(diǎn)?五、心電圖(5421、2、3、4、六、超聲〔2分〕04級診斷學(xué)標(biāo)準(zhǔn)答案一、選擇題123456789101112131415ECDCCDCACADCEED161718192021222324252627282930DEDEACCAABDEAEC二、填空題1、1〕過清音 2〕鼓音 3〕濁音 4〕實(shí)音2、心尖區(qū)肺動脈瓣聽診區(qū)主動脈聽診區(qū) 主動脈其次聽診區(qū)三尖瓣聽診區(qū)3、第五肋間 位于右季肋下緣4、 1〕T波高聳 2〕ST段弓背抬高 3〕病理性Q波5、部位 大小形態(tài) 質(zhì)地 壓痛 移動度三、名詞解釋1、Cheyne--Stoke呼吸：既有呼吸節(jié)律變化，又有呼吸幅度變化。由如此周而復(fù)始。多見于中樞系統(tǒng)病患。2、Graham Steel雜音：由于肺動脈擴(kuò)張引起肺動脈瓣相對關(guān)閉不全，產(chǎn)生舒張期雜音。常見于二尖瓣狹窄、肺源性心臟病等。聽診為遞減、吹風(fēng)樣或嘆氣樣舒張期雜音，在胸骨左緣其次肋間最清楚。3、肝頸靜脈回流癥：右心衰引起肝淤血腫大時壓迫肝區(qū)觀看頸靜脈怒張程度可粗略估量右心功能。檢查時，患者臥床，高枕臥位，右手輕貼于肝區(qū)，漸漸加壓，持續(xù)10秒鐘，同時觀看頸靜脈的怒張程度。正常人輕度擴(kuò)張，右心衰病患則明顯怒張。4、心源性哮喘：急性心衰的病人易發(fā)生夜間陣發(fā)性呼吸困難，嚴(yán)峻時消滅端坐呼吸、面色發(fā)紺、大汗、拌哮鳴音，咳粉紅色泡沫痰，兩肺底有教多濕羅音，心率加快可及奔馬律。McBurney1/3交界處，該點(diǎn)壓痛標(biāo)志闌尾病變。四、問答題1、心臟雜音產(chǎn)生的機(jī)制為：1〕血流加速2〕狹窄3〕瓣膜關(guān)閉不全4〕特別血流通道5〕心臟內(nèi)漂移物或特別構(gòu)造6〕動脈瘤2、視診觸診叩診聽診胸廓呼吸運(yùn)動置顫音響呼吸音羅音振肺實(shí)變對稱患側(cè)減弱正中患側(cè)增強(qiáng)濁音或?qū)嵰糁夤芎粑魸窳_音患側(cè)增強(qiáng)肺不張患側(cè)凹患側(cè)減移向患消逝或濁音消逝或無消逝或陷弱側(cè)減弱減弱減弱氣胸患側(cè)飽患側(cè)減移向健減弱或鼓音減弱或無減弱或滿弱側(cè)消逝消逝消逝民族、婚姻、通訊地址、、入院時間、記錄時間、病史供給者、牢靠程度主訴：本次就診的主要緣由和持續(xù)時間現(xiàn)病史：起病狀況和患病時間、主要病癥的特點(diǎn)、病因和誘因、病情的發(fā)生演化、伴隨病癥、診療過程、病程的一般狀況4〕既往史：曾患疾病、外傷手術(shù)、預(yù)防接種、過敏史5〕系統(tǒng)回憶：呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、造血系統(tǒng)、神經(jīng)精神系統(tǒng)、骨骼肌肉6〕個人史：社會經(jīng)受、職業(yè)工作環(huán)境、習(xí)慣嗜好、冶游史婚姻史：配偶狀況月經(jīng)和生育史家族史：父母、兄弟姐妹、子女的安康狀況、有無家族遺傳病史4、堵塞性黃膽的特點(diǎn)：總膽增加，結(jié)合膽紅素明顯增加，可增高。539242℃，但都在正常水平以上，常見于敗血癥、風(fēng)濕熱、重癥結(jié)核及化膿性炎癥。五、1 室早二聯(lián)律2、右心房肥大3、陣發(fā)性室上性心動過速4、П?型房室傳導(dǎo)阻滯5、急性前壁心梗6、膽囊結(jié)石大班人數(shù)大班人數(shù)人數(shù)與%分?jǐn)?shù)段04 級英七04級58915.52644.81729.458.611.780.5五年制90分以上〔優(yōu)〕80——89分〔良〕70——79分〔中〕60——69分〔及格〕59分以下〔不及格〕平均分人數(shù)%人數(shù)%人數(shù)%人數(shù)%人數(shù)%621016.13353.31727.423.20082.2本次考試分析：本次考試嚴(yán)格依據(jù)診斷學(xué)教學(xué)大綱，通過選擇題、名詞解釋、填空題、問答題及臨床應(yīng)用題等形式全面考察學(xué)生對各學(xué)問點(diǎn)的把握狀況。成績分布狀況如下：七年制90——100分10人占16.1%，80——893353.3%70——7917人