四川省綜合醫(yī)院麻醉科臨床麻醉管理規(guī)范

四川省綜合醫(yī)院麻醉科臨床麻醉管理規(guī)范四川省綜合醫(yī)院麻醉科臨床麻醉管理規(guī)范（試行）（4月16日）川衛(wèi)發(fā)〔〕3號文公布總則為確保臨床麻醉質(zhì)量的持續(xù)改善，醫(yī)院要強(qiáng)化麻醉質(zhì)量管理，優(yōu)化麻醉工作人員構(gòu)造，完善麻醉科建制，配備麻醉及急救設(shè)備儀器，健全麻醉工作規(guī)章制度、工作程序、操作規(guī)范、診療常規(guī)和質(zhì)量原則，提高麻醉質(zhì)量，確保麻醉安全。根據(jù)我省具體狀況，特制訂本規(guī)范。一、醫(yī)院的麻醉科應(yīng)根據(jù)衛(wèi)生部《有關(guān)將麻醉科改為臨床科室的告知》的規(guī)定進(jìn)行設(shè)立。二級以上的綜合醫(yī)院必須有獨(dú)立的麻醉科建制。二、各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)醫(yī)院特點(diǎn)及所承當(dāng)?shù)尼t(yī)療、教學(xué)、科研工作配備麻醉科工作人員。二級綜合醫(yī)院麻醉科應(yīng)有主治醫(yī)師職稱以上的麻醉醫(yī)師主持工作，三級綜合醫(yī)院麻醉科應(yīng)有副主任醫(yī)師職稱以上的麻醉醫(yī)師主持工作。臨床麻醉由麻醉醫(yī)師負(fù)責(zé)。嚴(yán)禁一名麻醉醫(yī)師同時獨(dú)立進(jìn)行二臺或二臺以上麻醉。三、麻醉醫(yī)師在醫(yī)療活動中必須恪守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律法規(guī)、診療技術(shù)規(guī)范，恪守職業(yè)道德，努力學(xué)習(xí)專業(yè)知識，不停更新知識，在臨床麻醉中不停提高麻醉質(zhì)量和病員對麻醉的滿意度。麻醉醫(yī)師必須獲得國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，并通過專業(yè)培訓(xùn)。四、麻醉科必須配有足夠的且與該科業(yè)務(wù)相適應(yīng)的麻醉、監(jiān)護(hù)與急救設(shè)備，以滿足麻醉和急救工作的規(guī)定。五、凡在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)施行麻醉的場合，應(yīng)含有供氧、監(jiān)護(hù)儀、人工通氣裝置、吸引器等設(shè)施，配有急救藥品和器械，確保病人安全。六、施行麻醉前麻醉醫(yī)師應(yīng)訪視病人，擬定麻醉方案，并向病員闡明擬施麻醉方式等需告知的內(nèi)容，征得其同意并簽訂麻醉知情同意書。麻醉醫(yī)師應(yīng)恪守麻醉操作和管理常規(guī)，確保麻醉安全，術(shù)后麻醉醫(yī)師應(yīng)及時訪視病人，并做好統(tǒng)計(jì)。門診手術(shù)麻醉后病人與否離院應(yīng)由手術(shù)醫(yī)師和麻醉醫(yī)師共同決定七、本規(guī)范合用于二級以上（含二級）綜合醫(yī)院和外科性質(zhì)的二級以上專科醫(yī)院。其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)參考執(zhí)行。第一章麻醉科管理第一節(jié)麻醉科的設(shè)立一、二級以上綜合醫(yī)院應(yīng)設(shè)立獨(dú)立麻醉科，應(yīng)設(shè)為獨(dú)立二級學(xué)科一級臨床科室。二、麻醉科醫(yī)護(hù)人員編制。含有手術(shù)室的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，手術(shù)臺與麻醉醫(yī)師比例為1∶1.5；醫(yī)學(xué)院校附屬醫(yī)院、教學(xué)醫(yī)院比例為1∶2.5。承當(dāng)體外循環(huán)心臟手術(shù)等麻醉任務(wù)，還應(yīng)酌情另加編制。開展疼痛治療增加編制1～3人。三級綜合醫(yī)院應(yīng)開設(shè)疼痛門診、麻醉后恢復(fù)室，恢復(fù)室床位與醫(yī)師比例為3∶1，床位與護(hù)士比例為2∶1。二級綜合醫(yī)院根據(jù)實(shí)際狀況設(shè)立麻醉恢復(fù)室。醫(yī)院根據(jù)狀況適宜配備麻醉護(hù)士和工程技術(shù)人員，以加強(qiáng)麻醉藥品、器械、監(jiān)護(hù)儀器以及麻醉資料的管理工作。三、麻醉醫(yī)師必須獲得國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，并通過專業(yè)培訓(xùn)，方可上崗。四、麻醉科要建立良好的人才梯隊(duì)，住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師或（和）主任醫(yī)師的構(gòu)造比例合理。二級綜合醫(yī)院應(yīng)由含有主治醫(yī)師以上（含主治醫(yī)師）職稱的醫(yī)師擔(dān)任麻醉科主任職務(wù)；三級綜合醫(yī)院應(yīng)由含有副主任以上（含副主任醫(yī)師）職稱的醫(yī)師擔(dān)任麻醉科主任。五、三級以上醫(yī)院麻醉科應(yīng)有兩個或兩個以上的專業(yè)組，如臨床麻醉、重癥監(jiān)測治療與復(fù)蘇、麻醉與疼痛治療等。三級甲等醫(yī)院的臨床麻醉應(yīng)根據(jù)醫(yī)院?？瓢l(fā)展?fàn)顩r和科室人才特長，發(fā)展專科麻醉，如普外科麻醉、神經(jīng)外科麻醉、心胸外科麻醉、產(chǎn)科麻醉、小兒麻醉等。第二節(jié)儀器設(shè)備一、麻醉設(shè)備含有手術(shù)室的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，手術(shù)室內(nèi)必須配備麻醉機(jī)（數(shù)量與手術(shù)臺比例為1：1）、輸液裝置、麻醉統(tǒng)計(jì)臺、聽診器、氣管內(nèi)插管全套器具（咽喉鏡、氣管導(dǎo)管、管芯、面罩、牙墊等）、氧治療設(shè)施、通氣道、吸引器、人工呼吸器等。手術(shù)室外實(shí)施麻醉應(yīng)同樣含有麻醉和急救的基本條件。二、監(jiān)護(hù)設(shè)備1、多功效監(jiān)護(hù)儀：任何實(shí)施麻醉場合必須含有。手術(shù)室內(nèi)監(jiān)護(hù)儀與手術(shù)臺比例為1：1。監(jiān)護(hù)儀最少含有無創(chuàng)血壓、心率、脈搏血氧飽和度和心電圖等基本參數(shù)。2、心電除顫監(jiān)護(hù)儀：每個手術(shù)單元必須配備一臺，除顫儀應(yīng)含有胸外、胸內(nèi)除顫電極。3、三級醫(yī)院麻醉科應(yīng)配備有創(chuàng)血流動力學(xué)監(jiān)護(hù)儀、膠體滲入壓測定儀、自體血液回收裝置、神經(jīng)定位肌松監(jiān)測儀、呼氣末二氧化碳監(jiān)測儀、麻醉氣體監(jiān)測儀、生化血?dú)夥治鰞x、血糖測定儀、麻醉深度監(jiān)測（腦電及誘發(fā)電位）和纖維支氣管鏡等。二級綜合醫(yī)院最少配備一臺神經(jīng)定位肌松監(jiān)測儀、膠體滲入壓測定儀、呼氣末二氧化碳監(jiān)測儀、生化血?dú)夥治鰞x、血糖測定儀和纖維支氣管鏡等。根據(jù)醫(yī)院狀況可配備自體血液回收裝置。4、開展心臟直視手術(shù)及臟器移植手術(shù)的單位還應(yīng)配備心排血量及體溫監(jiān)測。三、其它設(shè)備1、麻醉科應(yīng)配備內(nèi)回路消毒機(jī)，用于麻醉機(jī)內(nèi)部回路的消毒，切斷內(nèi)部感染途徑。2、麻醉科應(yīng)配備電子計(jì)算機(jī)，用于貯存資料、統(tǒng)計(jì)分析、科學(xué)研究及麻醉管理。第三節(jié)基本設(shè)施一、辦公室和教室：麻醉科應(yīng)設(shè)有辦公室和教室，供科室業(yè)務(wù)活動、科主任及醫(yī)師使用。二、麻醉準(zhǔn)備室和消毒室：提供麻醉用藥、器械和用品的場合，進(jìn)行麻醉前各項(xiàng)準(zhǔn)備工作和麻醉后清理、消毒工作。其面積依醫(yī)院規(guī)模而定。工作人員應(yīng)有專用洗手消毒設(shè)施。三、儀器室：用于寄存?zhèn)溆玫穆樽砘驹O(shè)備及儀器。四、麻醉后恢復(fù)室：使病人安全度過麻醉恢復(fù)期，應(yīng)配備多功效監(jiān)護(hù)儀、麻醉機(jī)或呼吸機(jī)及急救器材。床位數(shù)根據(jù)醫(yī)院狀況和需要配備。五、教學(xué)醫(yī)院應(yīng)設(shè)有麻醉研究室或麻醉實(shí)驗(yàn)室、資料室或資料圖書柜等。六、男、女值班室和總住院醫(yī)師值班室。七、儲藏室：儲存?zhèn)溆寐樽斫y(tǒng)計(jì)單和多種登記本和慣用藥品、用品的庫房。第四節(jié)技術(shù)原則一、二級綜合醫(yī)院1、腰麻、骶麻、硬膜外及臂叢神經(jīng)阻滯麻醉。2、靜吸復(fù)合麻醉。3、心肺復(fù)蘇。4、普通胸科手術(shù)的麻醉。5、常見小兒手術(shù)的麻醉。6、硬膜外麻醉后鎮(zhèn)痛。二、二級綜合醫(yī)院重點(diǎn)?？瞥_(dá)成二級綜合醫(yī)院規(guī)定外，還應(yīng)達(dá)成下列規(guī)定：1、困難氣管內(nèi)插管技術(shù)、復(fù)合麻醉。2、心、肺、腦復(fù)蘇。3、為外科各專業(yè)所進(jìn)行的多種手術(shù)提供適宜的麻醉。4、急、重癥病人的麻醉。5、多種術(shù)后鎮(zhèn)痛及病人自控鎮(zhèn)痛。三、三級綜合醫(yī)院在二級綜合醫(yī)院原則基礎(chǔ)上，還應(yīng)開展：1、心血管手術(shù)麻醉。2、控制性降壓麻醉。3、含有術(shù)中、術(shù)后的呼吸、循環(huán)、水及電解質(zhì)平衡的監(jiān)測條件和技能。4、完善解決各類休克、危重病人和疑難重大手術(shù)的麻醉。5、完畢各年紀(jì)組病人的麻醉。6、能完畢內(nèi)分泌疾病（含腎上腺疾?。┦中g(shù)的麻醉。四、三級甲等醫(yī)院及醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院麻醉范疇及規(guī)定原則除同三級普通綜合醫(yī)院外，還應(yīng)達(dá)成下列規(guī)定：1、設(shè)立麻醉重癥加強(qiáng)監(jiān)護(hù)室（專科ICU）、麻醉恢復(fù)（蘇醒）室（PACU）。2、麻醉門診與疼痛治療（涉及癌癥疼痛治療）。3、多種復(fù)合麻醉、吸入全麻＋靜脈全麻，以及滿足臨床各科的多種麻醉。4、含有開展器官移植資格的醫(yī)院應(yīng)含有滿足器官移植需要的麻醉技術(shù)能力。五、統(tǒng)計(jì)指標(biāo)1、麻醉死亡率≤0.02%。2、甲級病案率≥90％（無丙級病案），缺麻醉統(tǒng)計(jì)單屬丙級病案。3、完畢指令性任務(wù)100%。4、急救物品完好率100%。5、成分輸血比例：三級醫(yī)院≥85％，二級醫(yī)院≥50％。第五節(jié)常備藥品麻醉科應(yīng)常備下列各類藥品：吸入麻醉藥：安氟醚、異氟醚、七氟醚、氧化亞氮、地氟醚等。靜脈麻醉藥：丙泊酚、氯胺酮、依靠咪酯、硫噴妥鈉等。局部麻醉：利多卡因、氯普魯卡因、布比卡因、羅哌卡因，地卡因等。肌肉松弛藥：維庫溴銨、潘庫溴銨、哌庫溴銨、阿曲庫銨、羅庫溴銨、琥珀酰膽堿等。肌肉松弛拮抗藥：新斯的明、吡啶斯的明、依酚氯胺、加蘭他敏等。鎮(zhèn)痛藥：嗎啡、哌替啶、芬太尼、曲多馬、瑞芬太尼、舒芬太尼和阿芬太尼等。鎮(zhèn)痛拮抗藥：納洛酮等。血管擴(kuò)張藥：硝普鈉、硝酸甘油、烏拉地爾、三磷酸腺苷、佩爾地平等。鎮(zhèn)痛催眠藥：苯巴比妥鈉等。神經(jīng)安定藥：安定、咪唑安定、氟哌利多、異丙嗪等。神經(jīng)安定拮抗藥：氟嗎澤尼等。抗膽堿藥：鹽酸戊乙奎醚（長托寧）、阿托品、東茛菪堿等。強(qiáng)心藥：毛花苷丙K（西地蘭）、毒毛花苷K、氨力農(nóng)、地高辛等。擬腎上腺素能藥：腎上腺素、去甲腎上腺素、苯腎上腺素、麻黃素、異丙腎上腺素、間羥胺、多巴胺、多巴酚丁胺、甲氧胺等?？鼓I上腺素能藥：艾司洛爾、酚妥拉明、拉貝洛爾等。中樞興奮藥：多沙普倫、回蘇靈等?？剐穆墒СＫ帲豪嗫ㄒ?、艾司洛爾、苯妥英鈉、普萘洛爾（心得安）、安碘酮、溴芐胺等。鈣通道阻滯藥：維拉帕米（異博定）、尼莫地平、心痛定、佩爾地平等。α2受體激動劑：可樂定等。止血藥：對羧基芐胺、氨基己酸、立止血、凝血酶、魚精蛋白、維生素K等。水、電解質(zhì)及酸堿平衡用藥：氯化鈉溶液、葡萄糖氯化鈉溶液、氯化鉀、葡萄糖酸鈣、乳酸鈉、碳酸氫鈉、乳酸鈉林格氏液、氯化鈣等。血漿代用品：羥乙基淀粉、聚明膠肽、琥珀酰明膠等。脫水藥：甘露醇等。利尿藥：速尿、利尿酸等?？鼓帲焊嗡氐取＜に仡愃帲旱厝姿?、氫化考的松、琥珀氫考等。其它常備藥品：丙烯嗎啡、奎尼丁、枸櫞酸鈉、抑肽酶、胰島素、垂體后葉素、恩擔(dān)西酮、格拉斯瓊、洛賽克等。第二章麻醉科人員職責(zé)和工作制度第一節(jié)人員職責(zé)一、科主任職責(zé)1實(shí)施科主任負(fù)責(zé)制，負(fù)責(zé)全科的醫(yī)療、教學(xué)、科研和行政管理工作，及時傳達(dá)貫徹醫(yī)院布署的醫(yī)療和行政任務(wù)。2、制訂本科工作計(jì)劃和發(fā)展規(guī)劃，組織實(shí)施，經(jīng)常督促檢查，按期總結(jié)報(bào)告。3、根據(jù)本科任務(wù)和人員狀況進(jìn)行科學(xué)分工，協(xié)調(diào)配合，完畢與臨床麻醉、疼痛治療、加強(qiáng)監(jiān)測治療與復(fù)蘇等有關(guān)的臨床、教學(xué)、科研任務(wù)。4、領(lǐng)導(dǎo)本科醫(yī)師作好麻醉工作，參加疑難危重病例的術(shù)前討論，對手術(shù)準(zhǔn)備和麻醉選擇提出指導(dǎo)性意見，必要時親自參加麻醉實(shí)施。5、負(fù)責(zé)本科醫(yī)師的業(yè)務(wù)訓(xùn)練和技能考核、并提出轉(zhuǎn)正、定科、晉升、考核、獎懲的具體意見。安排進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)，組織并擔(dān)任臨床教學(xué)。6、組織全科醫(yī)師學(xué)習(xí)、運(yùn)用國內(nèi)外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，開展新技術(shù)、新辦法，搞好資料積累，完畢科研任務(wù)。7、領(lǐng)導(dǎo)全科人員認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，診療常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)范，杜絕醫(yī)療事故差錯發(fā)生。8、擬定本科人員輪轉(zhuǎn)、值班、會診、出診、外出學(xué)習(xí)、參加學(xué)術(shù)會議等事宜，做好麻醉科與手術(shù)室的工作協(xié)調(diào)，共同完畢科室工作。9、審簽本科物品、器材，申請領(lǐng)導(dǎo)報(bào)銷，檢查使用和保管狀況。注：副主任及麻醉科秘書協(xié)助科主任完畢以上工作。二、主任醫(yī)師職責(zé)1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，指導(dǎo)全科醫(yī)療、教學(xué)、科研、技術(shù)培訓(xùn)和理論提高工作。2、參加、指導(dǎo)急、危、重和疑難病人的急救處置工作，肩負(fù)院內(nèi)外特殊病例和疑難病例的會診任務(wù)。3、指導(dǎo)本科主治醫(yī)師、住院醫(yī)師做好各項(xiàng)醫(yī)療工作，參加指導(dǎo)疑難病例術(shù)前討論，對手術(shù)準(zhǔn)備和麻醉方案提出意見并作出決定，必要時親自參加麻醉操作。4、指導(dǎo)科室的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和“三基”培訓(xùn)。學(xué)習(xí)運(yùn)用國內(nèi)外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，吸取科研成果，引進(jìn)新技術(shù)，根據(jù)本科狀況與條件應(yīng)用于臨床，指導(dǎo)臨床實(shí)踐，提高醫(yī)療質(zhì)量。5、擔(dān)任教學(xué)及進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)。6、主動開展科學(xué)研究。7、督促下級醫(yī)師認(rèn)真貫徹執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度、診療常規(guī)和操作規(guī)程。注：副主任醫(yī)師職責(zé)可參考主任醫(yī)師職責(zé)執(zhí)行。三、主治醫(yī)師職責(zé)1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)和主任醫(yī)師指導(dǎo)下，指導(dǎo)本科住院醫(yī)師、進(jìn)修和實(shí)習(xí)醫(yī)師施行麻醉。2、擔(dān)任疑難病例的麻醉解決以及教學(xué)、科研工作，承當(dāng)院內(nèi)會診。3、其它職責(zé)與住院醫(yī)師相似。四、總住院醫(yī)師職責(zé)1、在科主任直接領(lǐng)導(dǎo)和主治醫(yī)師指導(dǎo)下負(fù)責(zé)管理科室的臨床麻醉工作，協(xié)助科主任解決科室的日常行政事務(wù)。2、根據(jù)本科任務(wù)和人員狀況的分工，貫徹執(zhí)行臨床麻醉工作程序，負(fù)責(zé)規(guī)章制度，診療常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程的督促、檢查和貫徹。3、協(xié)助科主任，按科室計(jì)劃安排本科醫(yī)師輪轉(zhuǎn)、日常排班、值班、會診、出診等事宜和進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)工作。4、主持晨會，并協(xié)助科主任召開科務(wù)會和組織實(shí)施疑難病例、死亡病例和差錯事故等討論會，并做好文字統(tǒng)計(jì)。5、負(fù)責(zé)安排院內(nèi)會診和手術(shù)麻醉，直接參加危重病人的急救和麻醉解決，遇有疑難問題及時請示上級醫(yī)師。6、主持麻醉統(tǒng)計(jì)單歸檔和書寫質(zhì)量的督促檢查，準(zhǔn)時完畢多種醫(yī)療指標(biāo)統(tǒng)計(jì)報(bào)表。7、協(xié)助科主任制訂科室工作計(jì)劃、階段小結(jié)和年終總結(jié)，并負(fù)責(zé)做好新儀器新設(shè)備的使用管理工作。8、協(xié)助科主任調(diào)配臨時性工作，安排指令性任務(wù)。五、住院醫(yī)師職責(zé)1.在科主任領(lǐng)導(dǎo)和主治醫(yī)師指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科的日常麻醉工作，承當(dāng)部分教學(xué)、科研等具體工作。2.麻醉前訪視病人，參加術(shù)前討論，擬定麻醉方案，做好麻醉前藥品、器材的準(zhǔn)備。術(shù)前藥應(yīng)在病人進(jìn)入手術(shù)室后，麻醉醫(yī)師根據(jù)病情需要予以。3.麻醉中認(rèn)真認(rèn)真地進(jìn)行麻醉操作，經(jīng)常檢查輸血、輸液和用藥狀況，加強(qiáng)術(shù)中監(jiān)測，親密觀察病情，認(rèn)真填寫麻醉統(tǒng)計(jì)單。碰到意外或異常變化，要主動解決并及時報(bào)告上級醫(yī)師；必要時與手術(shù)者共同研究和解決病情。4.手術(shù)后麻醉醫(yī)師應(yīng)及時完畢麻醉小結(jié)，親自護(hù)送病人回病房（或麻醉后恢復(fù)室、ICU），并向值班醫(yī)師和護(hù)士交待病情和術(shù)后注意事項(xiàng)；術(shù)后要及時進(jìn)行隨訪。上述交班狀況和隨訪狀況要記入麻醉后訪視統(tǒng)計(jì)單。遇有疑難病例或技術(shù)問題不能單獨(dú)解決時，應(yīng)及時報(bào)告上級醫(yī)師。6.參加科研和教學(xué)，主動開展臨床麻醉的研究，指導(dǎo)培訓(xùn)進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員。7.嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，診療常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程。值班期間不準(zhǔn)脫崗，嚴(yán)防差錯事故發(fā)生。8.參加麻醉后恢復(fù)室、ICU、疼痛治療工作。9.協(xié)助各科急救危重病人。六、助理醫(yī)師職責(zé)1.在上級醫(yī)師指導(dǎo)下，參加麻醉工作。2.麻醉后登記、統(tǒng)計(jì)工作。七、麻醉護(hù)士職責(zé)1.承當(dāng)麻醉后恢復(fù)室病人的監(jiān)測、護(hù)理工作。2.從事麻醉準(zhǔn)備室工作。3.負(fù)責(zé)藥品、器材的請領(lǐng)、保管。4.負(fù)責(zé)麻醉文書、資料的保管工作。5.負(fù)責(zé)麻醉前藥品、器材的準(zhǔn)備和麻醉后的物品整頓和消毒。八、工程技術(shù)人員職責(zé)1.負(fù)責(zé)麻醉科、手術(shù)室內(nèi)全部儀器設(shè)備的日常維修和保養(yǎng)工作。2.定時對重要監(jiān)護(hù)和麻醉設(shè)備例行檢查。第二節(jié)工作制度一、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)1.救死扶傷，實(shí)施人道主義精神。時刻為病人著想，為病人解除病痛。2.尊重病人的人格和權(quán)利，無論病人民族、性別、職業(yè)、地位、財(cái)產(chǎn)狀況，都應(yīng)一視同仁。3.文明禮貌服務(wù)，舉止端莊，語言文明，態(tài)度和藹，體貼病人。4.廉潔奉公，自覺遵紀(jì)遵法，不以醫(yī)謀私。5.為病人保守醫(yī)密，實(shí)施保護(hù)性醫(yī)療，不泄露病人隱私與秘密。6.互學(xué)互尊，團(tuán)結(jié)協(xié)作，對的解決同行同事間的關(guān)系。7.嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)，奮發(fā)進(jìn)取，鉆研醫(yī)術(shù)，精益求精，不停更新知識，提高技術(shù)水平。科室應(yīng)把醫(yī)德規(guī)范教育和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)作為科內(nèi)質(zhì)量控制的重要內(nèi)容，作為科室質(zhì)量考核與評定的重要內(nèi)容，并作為衡量和評價麻醉科的重要原則。二、崗位責(zé)任制1.麻醉前要具體理解病情，訪視病人，擬定麻醉方案，認(rèn)真準(zhǔn)備麻醉器械、用品和藥品。術(shù)前藥應(yīng)在病人進(jìn)入手術(shù)室后，麻醉醫(yī)師根據(jù)病情需要予以。重大手術(shù)應(yīng)與術(shù)者一起參加術(shù)前討論，共同制訂麻醉方案。2.嚴(yán)格執(zhí)行麻醉操作規(guī)程、醫(yī)院感染管理制度和消毒隔離制度。3.麻醉期間要堅(jiān)守工作崗位，不得兼顧其它工作和談?wù)摕o關(guān)事宜。4.麻醉期間要嚴(yán)密觀察病情變化，做好術(shù)中監(jiān)測和麻醉管理，如病情發(fā)生驟變，應(yīng)快速判斷其臨床意義，并及時向上級醫(yī)師報(bào)告，同時告知術(shù)者，共同研究，妥善解決。5.認(rèn)真填寫麻醉統(tǒng)計(jì)單，統(tǒng)計(jì)要全方面、清晰、精確、真實(shí)。6.術(shù)后應(yīng)及時清點(diǎn)麻醉器械，妥善保管，定時維修，麻醉藥品應(yīng)及時補(bǔ)充。7.麻醉結(jié)束后，應(yīng)待病人達(dá)成轉(zhuǎn)送有關(guān)原則后護(hù)送病人送至病房、麻醉后恢復(fù)室或ICU，并認(rèn)真做好交接班。8.麻醉醫(yī)師應(yīng)及時寫好麻醉小結(jié)，術(shù)后及時隨訪病人，并做好隨訪統(tǒng)計(jì)。三、麻醉科質(zhì)量控制制度1.堅(jiān)持以病人為中心、以質(zhì)量為核心，建立健全麻醉質(zhì)量原則化、規(guī)范化管理制度的質(zhì)控制度、原則、方法和程序。2.強(qiáng)化質(zhì)量意識，定時開展基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量的分析、評價并結(jié)合典型病例等進(jìn)行質(zhì)量意識教育，提高思想政治素質(zhì)。3.對進(jìn)修醫(yī)師、輪轉(zhuǎn)醫(yī)師和新上崗醫(yī)師，必須進(jìn)行崗前教育和培訓(xùn)，重點(diǎn)是醫(yī)德規(guī)范、技術(shù)規(guī)范、規(guī)章制度和工作質(zhì)量確保，并在實(shí)際工作中認(rèn)真執(zhí)行。4.按照麻醉質(zhì)控規(guī)定，每月進(jìn)行麻醉質(zhì)量統(tǒng)計(jì)、分析，每季度進(jìn)行一次全方面的麻醉質(zhì)量檢查、評價，并通報(bào)全科。5.對麻醉質(zhì)量存在的突出問題，要及時調(diào)查、解決，并提出整治意見，除在科室及時貫徹執(zhí)行外，應(yīng)向醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理部門報(bào)告。真正做到問題已調(diào)查清晰，當(dāng)事人已接受教訓(xùn)，整治方法已完全貫徹，思想認(rèn)識已得到提高。6.提高麻醉前小結(jié)和麻醉統(tǒng)計(jì)單的書寫質(zhì)量，確保麻醉統(tǒng)計(jì)單的精確性、及時性、完整性、整潔性和一致性。7.科室成立質(zhì)控小組，在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，按照質(zhì)控原則，完畢質(zhì)量監(jiān)控任務(wù)，并將麻醉質(zhì)量管理作為科室考核的重要指標(biāo)。四、醫(yī)療事故防備制度1.堅(jiān)持依法執(zhí)業(yè)，嚴(yán)禁不含有資格的人員從事麻醉工作。2.開展醫(yī)療安全教育，樹立防止為主思想，全心全意為病人服務(wù)。實(shí)施醫(yī)療安全責(zé)任制，要堅(jiān)守崗位，集中精力，疑故意外先兆，立刻妥善解決。3.嚴(yán)禁一名麻醉醫(yī)師同時獨(dú)立進(jìn)行二臺或二臺以上麻醉。4.按照各級醫(yī)師職責(zé)和實(shí)際業(yè)務(wù)技術(shù)能力，安排手術(shù)病人的麻醉工作。5.充足做好麻醉前準(zhǔn)備的病情判斷，嚴(yán)格檢查多種麻醉和急救藥械，確保麻醉和急救藥械完好、齊備，確保滿足麻醉和急救工作需要。6.嚴(yán)格恪守各項(xiàng)操作規(guī)程和醫(yī)院感染管理、消毒隔離制度，定時檢查實(shí)施狀況，避免差錯事故。7.嚴(yán)格核對制度。麻醉期間所用藥品及輸血輸液要做到“三查七對”，對藥品名稱、劑量、配制日期、使用方法、給藥途徑等要經(jīng)兩人核對，特別要注意最易搞錯的相似藥品或相似安瓿。用過的安瓿等物品應(yīng)保存到病人出手術(shù)室后丟棄，方便復(fù)查。8.多種麻醉氣體鋼瓶顏色及標(biāo)記要醒目。使用易燃易爆麻醉藥品時要嚴(yán)防起火爆炸。9.不含有麻醉基本條件的，嚴(yán)禁開展麻醉工作。施行椎管內(nèi)麻醉的麻醉醫(yī)師必須能掌握氣管插管技術(shù)。10.新技術(shù)的開展，新辦法的使用和新藥品的引進(jìn)，必須經(jīng)科主任同意并經(jīng)醫(yī)院同意，并按照認(rèn)真討論后的預(yù)定方案實(shí)施。11.嚴(yán)格交接班制度，堅(jiān)持“接班人不到，當(dāng)班人不走”，堅(jiān)持崗位交班、手術(shù)臺旁交班，交班內(nèi)容涉及病人狀況、麻醉通過，特殊用藥、輸血輸液等。12.圍麻醉期的重大問題，應(yīng)及時向科主任報(bào)告，及時采用解決方法，確保病人安全。13.發(fā)生醫(yī)療事故、醫(yī)療差錯、麻醉意外和嚴(yán)重并發(fā)癥必須進(jìn)行全科討論，認(rèn)真吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，擬定防備方法，貫徹整政方法，并做好登記和討論統(tǒng)計(jì)，同時向醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理部門報(bào)告。五、藥品管理制度1、嚴(yán)格執(zhí)行《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》和醫(yī)院有關(guān)麻醉藥品管理規(guī)定，完善麻醉科麻醉藥品管理制度，麻醉藥品應(yīng)由麻醉醫(yī)師處方，憑處方專人統(tǒng)一領(lǐng)取。2、麻醉藥品實(shí)施“專人負(fù)責(zé)、專柜專鎖、專用處方、專冊登記”的管理方法，定時清點(diǎn)，確保供應(yīng)。3、麻醉醫(yī)師必須堅(jiān)持醫(yī)療原則，對的合理使用麻醉藥品，嚴(yán)禁運(yùn)用工作之便為別人或自己騙取、濫用麻醉藥品。4、使用麻醉藥品時應(yīng)注意檢查，做到過期藥品不用、標(biāo)簽丟失不用，瓶蓋松動不用，闡明不詳不用，變質(zhì)混濁不用，安瓿破損不用，名稱含糊不用，確保用藥安全。5、精神藥品、毒性藥品管理和使用應(yīng)符合國家有關(guān)規(guī)定。六、麻醉后隨訪、總結(jié)制度1、對每例麻醉病人均要認(rèn)真總結(jié)，必須有麻醉前（麻醉前訪視單、麻醉知情同意書）、麻醉中（麻醉統(tǒng)計(jì)單）和麻醉后（麻醉后訪視統(tǒng)計(jì)單）的完整統(tǒng)計(jì)，并載人病歷。2、遇有與麻醉有關(guān)的并發(fā)癥，應(yīng)會同病房主管醫(yī)師共同解決或提出解決意見，且隨訪至病情痊愈或好轉(zhuǎn)。3、如發(fā)生麻醉意外事故、差錯等，應(yīng)分析病情，協(xié)同解決，確保病人安全，必要時請有關(guān)科室會診討論，并向醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理部門報(bào)告。七、會診制度1、院內(nèi)會診重要涉及麻醉解決、急救與復(fù)蘇、呼吸管理、重癥監(jiān)測、休克急救和疼痛治療等，由住院總或主治醫(yī)師負(fù)責(zé)，必要時請科主任或主任醫(yī)師親自會診。2、急會診由總住院醫(yī)師或值班醫(yī)師負(fù)責(zé)，有困難請示上級醫(yī)師。3、院外會診按照衛(wèi)生部頒發(fā)《醫(yī)師外出會診管理方法》的規(guī)定執(zhí)行。八、儀器、設(shè)備保管制度1、各手術(shù)間的麻醉用品管理由當(dāng)天在該手術(shù)間實(shí)施麻醉者負(fù)責(zé)，使用前后檢查核對，如有丟失或損壞，應(yīng)及時報(bào)告、解決或補(bǔ)充。2、貴重儀器設(shè)備由專人負(fù)責(zé)保管，定時維修和校準(zhǔn)儀表數(shù)據(jù)，并具體登記和建檔。3、麻醉機(jī)用后應(yīng)關(guān)閉多種開關(guān)，取下多種銜接管、螺紋管、呼吸囊等。對特殊感染應(yīng)按特殊感染常規(guī)處置（如麻醉機(jī)內(nèi)部回路管道消毒等）。九、醫(yī)院感染管理制度要嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)院感染管理方法》，加強(qiáng)麻醉科醫(yī)院感染管理工作，確保醫(yī)療安全。常規(guī)設(shè)備用品按手術(shù)室規(guī)定進(jìn)行消毒解決。工作人員每次操作前必須嚴(yán)格流動水洗手并消毒。多種一次性用品在使用后，按醫(yī)療廢物規(guī)定進(jìn)行解決，不得重復(fù)使用。麻醉機(jī)、呼吸機(jī)內(nèi)部回路按專用設(shè)備規(guī)定，使用后內(nèi)部回路必須用消毒機(jī)進(jìn)行有效消毒。每月對麻醉準(zhǔn)備室、復(fù)蘇室空氣、麻醉工作人員手以及麻醉用物品器具和設(shè)備采樣檢測，其成果應(yīng)符合《醫(yī)院消毒衛(wèi)生原則》規(guī)定。十、麻醉同意書簽字制度1、麻醉同意書簽字制度對提高麻醉醫(yī)療質(zhì)量、確保醫(yī)療安全、親密醫(yī)患關(guān)系、減少醫(yī)療糾紛起到主動的作用。2、麻醉醫(yī)師麻醉前應(yīng)訪視病人，向病人及其家眷介紹可能出現(xiàn)的麻醉風(fēng)險與解決對策，以獲得病人的信任和合作、家眷的理解和支持，并按規(guī)定簽訂麻醉同意書。3、麻醉同意書的內(nèi)容必須具體，精確、客觀、真實(shí)地反映可能發(fā)生的并發(fā)癥等。麻醉同意書應(yīng)作為病歷的構(gòu)成部分歸檔。十一、麻醉科宣傳欄制度應(yīng)制作麻醉宣傳欄，向病人及家眷宣傳麻醉知識、性質(zhì)和特點(diǎn)，解釋、回復(fù)病人及其家眷所關(guān)心的問題，增進(jìn)醫(yī)患溝通。十二、疑難、危重和死亡病例討論制度對于疑難、危重和死亡病例應(yīng)在全科室進(jìn)行討論，并做好統(tǒng)計(jì)。十三、差錯、事故登記報(bào)告制度凡麻醉科人員在工作中出現(xiàn)的差錯、事故，均應(yīng)具體登記，并上報(bào)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理部門。第三章臨床麻醉與鎮(zhèn)痛管理第一節(jié)麻醉前訪視1、麻醉前麻醉醫(yī)師必須訪視手術(shù)病人，具體閱讀病史，認(rèn)真檢查病人，全方面理解病情和術(shù)式，認(rèn)真填寫麻醉前訪視小結(jié)，選擇麻醉辦法，擬定麻醉方案，擬定手術(shù)前用藥，做好麻醉前藥品、器材的準(zhǔn)備。2、向病人介紹麻醉辦法和病人必須注意與配合的事項(xiàng)，以獲得病人信任和解除病人的思想疑慮。3、對圍麻醉期可能發(fā)生的問題提出主動的防備方法。遇有疑難問題應(yīng)向上級醫(yī)師和科主任報(bào)告。4、麻醉前訪視意見和討論內(nèi)容統(tǒng)計(jì)在麻醉前小結(jié)或病歷上。5、完畢病人、家眷及委托人在麻醉同意書上的簽字手續(xù)。6、對病人術(shù)前準(zhǔn)備局限性，應(yīng)予調(diào)節(jié)手術(shù)時間，以確保病人醫(yī)療安全。第二節(jié)麻醉期間管理1、施行麻醉前應(yīng)再次復(fù)習(xí)病史和評定病情，應(yīng)檢查擬施麻醉所需器械、監(jiān)測儀器、麻醉設(shè)備、麻醉藥、麻醉輔助藥、急救藥品及急救設(shè)備。2、麻醉醫(yī)師在實(shí)施麻醉期間應(yīng)自始至終對病員進(jìn)行生命體征變化的監(jiān)測。必須持續(xù)地評定病員呼吸和循環(huán)功效，并根據(jù)年紀(jì)、麻醉方式及手術(shù)類別等，監(jiān)測病員意識、鎮(zhèn)痛狀態(tài)、肌松狀態(tài)、體溫及尿量等項(xiàng)目。3、麻醉醫(yī)師應(yīng)在全麻期間注意麻醉深度調(diào)節(jié)，確保病員安全，消除病員記憶，并根據(jù)手術(shù)需要調(diào)節(jié)麻醉深度，努力為手術(shù)發(fā)明條件。4、麻醉期間應(yīng)準(zhǔn)時、認(rèn)真、真實(shí)客觀地做好麻醉統(tǒng)計(jì)。涉及生命體征監(jiān)測、麻醉用藥的種類和劑量；靜脈液體輸血及血液制品的種類、劑量及給藥時間；統(tǒng)計(jì)麻醉操作及手術(shù)重要操作的實(shí)施和結(jié)束時間；麻醉期間發(fā)生的異常狀況及其治療。5、麻醉結(jié)束后及時完畢麻醉小結(jié)，麻醉統(tǒng)計(jì)單作為病歷資料的一部分不得涂改和偽造。6、對術(shù)前病情準(zhǔn)備局限性的擇期手術(shù)病人，應(yīng)予調(diào)節(jié)手術(shù)時間，以確保病人生命安全。第三節(jié)麻醉后管理一、麻醉結(jié)束后，麻醉醫(yī)師應(yīng)根據(jù)病員恢復(fù)狀況作出評定∶1、全麻病人恢復(fù)狀況（涉及氣管內(nèi)麻醉和靜脈麻醉者）手術(shù)結(jié)束病人拔除氣管導(dǎo)管前和/或停止靜脈注射麻醉藥后，可通過計(jì)分法評定病人麻醉后恢復(fù)程度和質(zhì)量，對恢復(fù)緩慢者可進(jìn)行必要的治療，如肌松藥、麻醉藥品的拮抗或繼續(xù)予以呼吸支持等。麻醉恢復(fù)狀況評分可參考下列原則，恢復(fù)最佳者為9分，≥6分方可轉(zhuǎn)送。全麻后恢復(fù)評分表2、椎管內(nèi)麻醉病人恢復(fù)狀況普通狀況下若能在椎管內(nèi)麻醉下順利完畢手術(shù)，且麻醉平穩(wěn)、效果良好的病人，手術(shù)后會在短時間內(nèi)麻醉狀態(tài)下完全恢復(fù)過來。但鑒于術(shù)后短時間內(nèi)椎管內(nèi)麻醉藥及術(shù)中麻醉輔助藥的殘存作用，特別是對那些麻醉管理困難，術(shù)中呼吸循環(huán)功效變異較大的患者，手術(shù)結(jié)束時要對其麻醉恢復(fù)狀況做一對的評定，特別要注意麻醉并發(fā)癥的出現(xiàn)，做到早發(fā)現(xiàn)早治療早解決。應(yīng)注意觀察下列體征、癥狀：（1）低血壓狀態(tài)。（2）呼吸克制／費(fèi)力或主觀上有氣促感。（3）惡心／嘔吐。（4）尿潴留。（5）麻醉平面過高。（6）神經(jīng)根／脊髓損傷征兆。（7）血管損傷／椎管內(nèi)血腫形成跡象。（8）神志異常／嚴(yán)重頭痛。（9）局麻藥毒性或過敏反映。（10）ECG異常。（11）肌力弱及肢體活動差。（12）硬膜外導(dǎo)管折斷或拔管困難。3、神經(jīng)阻滯麻醉病人恢復(fù)狀況臨床上常采用的神經(jīng)阻滯涉及頸叢神經(jīng)（深、淺叢神經(jīng)）阻滯、臂神經(jīng)叢阻滯（肌間溝法和腋路法）以及坐骨神經(jīng)、股神經(jīng)阻滯等。普通在實(shí)施這些麻醉技術(shù)操作時，若注藥過程中或注藥后短時間內(nèi)病人無不良反映（如局麻藥過敏或中毒，誤入血管內(nèi)等），且安全平穩(wěn)地度過手術(shù)期，手術(shù)結(jié)束后往往麻醉藥作用已基本消失。盡管如此，麻醉醫(yī)師仍須在手術(shù)結(jié)束時認(rèn)真評定病人麻醉恢復(fù)狀況，特別要注意有無下列征象：（1）麻醉平面過廣：麻醉藥誤入椎管內(nèi)造成高位硬膜外阻滯或“全脊麻”。（2）局麻藥過敏體征。（3）喉返神經(jīng)損傷／麻痹：體現(xiàn)為聲音嘶啞。（4）霍納氏綜合征。氣胸：鎖骨上法臂叢神經(jīng)阻滯時損傷胸膜頂。（5）局部血腫／出血：椎動脈、腋動脈和頸內(nèi)動脈損傷。（6）肌張力：術(shù)后肢體肌麻痹漸進(jìn)性加重或長時間恢復(fù)不良，往往提示神經(jīng)損傷。（7）術(shù)中輔助靜脈麻醉患者術(shù)后還應(yīng)評定，按全身麻醉執(zhí)行交接班。二、麻醉醫(yī)師根據(jù)術(shù)畢恢復(fù)評定狀況，并按照下述評定原則決定病員轉(zhuǎn)送至麻醉后恢復(fù)室、普通病房或ICU。（一）麻醉后轉(zhuǎn)送麻醉后恢復(fù)室原則原則上麻醉后恢復(fù)室（recoveryroom）是全部麻醉病人術(shù)后轉(zhuǎn)出手術(shù)室的第一站，在恢復(fù)室中通過一段時間觀察，根據(jù)病人麻醉恢復(fù)狀況和病情的輕、重程度，再決定病人的去向,即直接送返普通病房或轉(zhuǎn)送至ICU。但限于麻醉恢復(fù)室條件,可僅對達(dá)不到ICU收治原則、術(shù)中出現(xiàn)血流動力學(xué)激烈波動或術(shù)畢全麻蘇醒不完全的手術(shù)麻醉病人，即麻醉藥、肌松藥和神經(jīng)阻滯藥作用尚未完全消失、易發(fā)生呼吸道阻塞，通氣局限性，嘔吐、誤吸或循環(huán)功效不穩(wěn)定等并發(fā)癥者，全麻氣管導(dǎo)管尚未拔除或已拔除氣管導(dǎo)管而蘇醒不完全患者以及全麻小兒，進(jìn)行監(jiān)測和必要解決，待病人完全蘇醒、呼吸循環(huán)功效穩(wěn)定后，再轉(zhuǎn)回普通病房。其它病人分別酌情送至ICU或普通病房。（二）麻醉后轉(zhuǎn)送普通病房原則參考生命體征穩(wěn)定程度和總體狀況兩方面加以評定。1、根據(jù)生命體征穩(wěn)定程度評定。I級：生命體征穩(wěn)定，無需經(jīng)常觀察病情或麻醉恢復(fù)狀況，也不需要進(jìn)行有創(chuàng)監(jiān)測的病人。Ⅱ級：術(shù)后生命體征穩(wěn)定，但為避免意外而須予以某些必要監(jiān)測（如脈搏氧飽和度監(jiān)測）和治療（如吸氧）的病人。Ⅲ級：生命體征雖穩(wěn)定，但仍需進(jìn)行有創(chuàng)監(jiān)測（如中心靜脈壓、橈動脈測壓等），且麻醉處在較深狀態(tài)需加強(qiáng)護(hù)理的病人。Ⅳ級：生命體征明顯紊亂（如低血壓、心律失常等）和／或受麻醉藥殘存作用影響較明顯，必須嚴(yán)密監(jiān)測和治療的病人。I—Ⅱ級病人方可送回普通病房。2、術(shù)后恢復(fù)生理狀況評定：①醒覺和警惕狀態(tài)，能識別時間、人物和地點(diǎn)；②血壓、脈搏平衡，或血壓雖比麻醉前低，但不超出20mmHg（收縮壓＞90mmHg）；③能作深呼吸和有效咳嗽，頻率和幅度正常；④能自動或按指令活動四肢／昂首；③末梢循環(huán)良好，皮膚紅潤、溫暖等。同時達(dá)成上述原則的，可直接送返回病房。（三）麻醉后轉(zhuǎn)送重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）原則1.手術(shù)復(fù)雜且時間冗長，病情較重且麻醉管理困難的病人。2.心內(nèi)直視手術(shù)后的病人。3.手術(shù)麻醉中或術(shù)后有嚴(yán)重并發(fā)癥者。4.術(shù)后病人全身狀況不穩(wěn)定，需嚴(yán)密觀察的病人。5.嚴(yán)重創(chuàng)傷或大手術(shù)后需要監(jiān)測重要器官功效者。6.休克或心衰病人需行心血管功效支持療法者。7.急性呼吸功效衰竭、麻醉前呼吸功效差術(shù)后需予以機(jī)械通氣呼吸支持者。8.敗血癥／中毒、水／電解質(zhì)及酸堿平衡嚴(yán)重失衡的病人。9.器官移植手術(shù)麻醉后的病人。10.手術(shù)麻醉期間曾發(fā)生嚴(yán)重心律失常或心搏驟停的病人。11.其它需要轉(zhuǎn)送至ICU的情形。三、麻醉后病人轉(zhuǎn)送（一）病人轉(zhuǎn)送前，麻醉醫(yī)師應(yīng)提前告知接受病人的麻醉后恢復(fù)室、普通病房或ICU需要準(zhǔn)備的儀器、設(shè)備如氧氣、吸引器、血壓表和其它監(jiān)測儀器等。（二）麻醉后病人應(yīng)由麻醉醫(yī)師等醫(yī)護(hù)人員護(hù)送，護(hù)送中對病人應(yīng)予以適宜的監(jiān)測或治療。病人送至麻醉后恢復(fù)室、普通病房或ICU后應(yīng)作好交接班工作，并由交接雙方對病人狀況進(jìn)行再次評定。（三）麻醉后轉(zhuǎn)送的交接班內(nèi)容手術(shù)麻醉后病人轉(zhuǎn)送至麻醉后恢復(fù)室、普通病房或ICU，麻醉醫(yī)師應(yīng)以書面（麻醉統(tǒng)計(jì)單）和口頭方式向值班醫(yī)師、護(hù)士具體交班，內(nèi)容涉及：1.普通資料：病人姓名、年紀(jì)、性別、所采用的麻醉方式及最后所施手術(shù)名稱。2.術(shù)中特殊狀況：失血量、輸液／血量和尿量。與否出現(xiàn)過險情、重大變化或不良反映，解決通過及成果。生命體征變化趨勢以及重要實(shí)驗(yàn)檢查成果或特殊用藥等。3.恢復(fù)期應(yīng)注意的重點(diǎn)問題：①預(yù)計(jì)手術(shù)麻醉后有可能出現(xiàn)的并發(fā)癥；②現(xiàn)在存在的問題及應(yīng)采用的治療方法；③可耐受的生命體征范疇；④可能發(fā)生的心肺問題以及必要的檢查（涉及胸片、動脈血?dú)夥治龅龋?.其它需要闡明的注意事項(xiàng)。（四）普通病房麻醉恢復(fù)期可能的并發(fā)癥防備盡管手術(shù)后麻醉病人已達(dá)成送返普通病房原則，送回病房后，仍可能出現(xiàn)遲發(fā)性并發(fā)癥，病房醫(yī)護(hù)人員仍應(yīng)親密觀察，主動防備及解決并發(fā)癥。常見并發(fā)癥重要涉及：1.呼吸系統(tǒng)：通氣量局限性；氣道阻塞；低氧血癥；高碳酸血癥；嘔吐、誤吸；支氣管痙攣；呼吸窘迫綜合癥。2.循環(huán)系統(tǒng)：低血壓和／或休克；高血壓；心律失常；心衰甚至心搏驟停。3.其它方面：繼發(fā)性出血；凝血功效障礙；彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC）；水／電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)；肝／腎功效衰竭；顱內(nèi)壓升高。四、門診手術(shù)麻醉病人離院原則門診病人手術(shù)后均需在恢復(fù)室（或觀察室）內(nèi)留觀一段時間，使患者安全度過恢復(fù)期。病人在恢復(fù)室留觀期間應(yīng)有專職護(hù)理人員管理，麻醉醫(yī)師負(fù)責(zé)診療和指導(dǎo)治療，同時予以病人吸氧，監(jiān)測ECG、SpO2，直到病