三級醫(yī)生查房制度模板（三篇）

第11頁共11頁三級醫(yī)生?查房制度?模板1?、住院醫(yī)?師每天對?所管患者?查房不得?少于二次?，每天上?午普遍查?房一次，?全面了解?病人思想?、病情和?生活，每?天下午、?節(jié)假日應(yīng)?重點(diǎn)巡視?。對危重?病人應(yīng)根?據(jù)其病情?需要，隨?時(shí)進(jìn)行巡?視，認(rèn)真?填寫病情?記錄。?2、主治?醫(yī)師每周?查房2-?-___?_次，副?主任醫(yī)師?、主任醫(yī)?師每周查?房不少于?一次。主?要檢查醫(yī)?療護(hù)理質(zhì)?量，解決?疑難問題?，并有計(jì)?劃地組織?教學(xué)，決?定重要的?診療措施?和患者出?院或轉(zhuǎn)院?問題。對?于危重病?人，主治?醫(yī)師、副?主任醫(yī)師?、主任醫(yī)?師、科主?任應(yīng)根據(jù)?其病情需?要，隨時(shí)?進(jìn)行巡視?。3、?每周由科?主任組織?一次全科?大查房，?全科大查?房時(shí)各級?醫(yī)師及護(hù)?士長必須?參加。查?房應(yīng)以新?入院、病?重、病危?、診斷未?明、病情?有變化、?或治療效?果不良的?病人為重?點(diǎn)。4?、查房要?求。（?1）查房?要按時(shí)，?如因搶救?危重病人?，急診等?不能按期?查房時(shí)，?要改期補(bǔ)?查。（?2）查房?前主管醫(yī)?師要做好?準(zhǔn)備工作?如病歷、?輔助檢查?結(jié)果、檢?查器械等?。（3?）查房時(shí)?應(yīng)攜帶病?歷（傳染?病除外）?，先由主?管醫(yī)師報(bào)?告簡要病?歷和現(xiàn)在?病情，提?出診斷治?療意見和?要解決的?問題，查?房主持者?要重點(diǎn)檢?診和審查?病歷，核?對陽性體?征，確定?治療原則?或進(jìn)一步?檢診的方?向。主管?醫(yī)師應(yīng)將?上級醫(yī)師?的指示匯?入病程記?錄。（?4）查房?時(shí)要求嚴(yán)?肅認(rèn)真，?態(tài)度和藹?，服裝整?齊，佩帶?胸卡，注?意保護(hù)性?醫(yī)療制度?，避免有?礙病員情?緒的言語?舉動，做?好患者思?想工作，?促使身心?兩方面早?日恢復(fù)健?康。三?級醫(yī)生查?房制度模?板（二）?1、住?院醫(yī)師每?天對所管?患者查房?不得少于?二次，每?天上午普?遍查房一?次，全面?了解病人?思想、病?情和生活?，每天下?午、節(jié)假?日應(yīng)重點(diǎn)?巡視。對?危重病人?應(yīng)根據(jù)其?病情需要?，隨時(shí)進(jìn)?行巡視，?認(rèn)真填寫?病情記錄?。2、?主治醫(yī)師?每周查房?2--_?___次?，副主任?醫(yī)師、主?任醫(yī)師每?周查房不?少于一次?。主要檢?查醫(yī)療護(hù)?理質(zhì)量，?解決疑難?問題，并?有計(jì)劃地?____?教學(xué)，決?定重要的?診療措施?和患者出?院或轉(zhuǎn)院?問題。對?于危重病?人，主治?醫(yī)師、副?主任醫(yī)師?、主任醫(yī)?師、科主?任應(yīng)根據(jù)?其病情需?要，隨時(shí)?進(jìn)行巡視?。3、?每周由科?主任__?__一次?全科大查?房，全科?大查房時(shí)?各級醫(yī)師?及護(hù)士長?必須參加?。查房應(yīng)?以新入院?、病重、?病危、診?斷未明、?病情有變?化、或治?療效果不?良的病人?為重點(diǎn)。?4、查?房要求。?（1）?查房要按?時(shí)，如因?搶救危重?病人，急?診等不能?按期查房?時(shí)，要改?期補(bǔ)查。?（2）?查房前主?管醫(yī)師要?做好準(zhǔn)備?工作如病?歷、輔助?檢查結(jié)果?、檢查器?械等。?（3）查?房時(shí)應(yīng)攜?帶病歷（?傳染病除?外），先?由主管醫(yī)?師報(bào)告簡?要病歷和?現(xiàn)在病情?，提出診?斷治療意?見和要解?決的問題?，查房主?持者要重?點(diǎn)檢診和?____?病歷，核?對陽性體?征，確定?治療原則?或進(jìn)一步?檢診的方?向。主管?醫(yī)師應(yīng)將?上級醫(yī)師?的指示匯?入病程記?錄。（?4）查房?時(shí)要求嚴(yán)?肅認(rèn)真，?態(tài)度和藹?，服裝整?齊，佩帶?胸卡，注?意保護(hù)性?醫(yī)療制度?，避免有?礙病員情?緒的言語?舉動，做?好患者思?想工作，?促使身心?兩方面早?日恢復(fù)健?康。三?級醫(yī)生查?房制度模?板（三）?為確保?醫(yī)院醫(yī)療?護(hù)理質(zhì)量?、規(guī)范診?療行為，?杜絕醫(yī)療?事故的發(fā)?生，特制?定本制度?。1.?各級醫(yī)師?查房要求?1.1?住院醫(yī)師?。帶領(lǐng)輪?轉(zhuǎn)住院醫(yī)?師、實(shí)習(xí)?醫(yī)師對經(jīng)?治患者每?天至少查?房二次（?包括一次?下午交班?查房）。?對所分管?患者進(jìn)行?系統(tǒng)查1?0房，詢?問病情，?作相應(yīng)的?體檢，查?閱輔助檢?查報(bào)告及?醫(yī)囑執(zhí)行?情況，結(jié)?合患者的?治療效果?進(jìn)行處理?。在正常?工作日，?必須在新?患者入院?后___?_小時(shí)內(nèi)?進(jìn)行一級?查房。對?危重、疑?難、待診?斷、新入?院、手術(shù)?后患者，?隨時(shí)觀察?病情變化?并及時(shí)處?理，遇有?疑難問題?，應(yīng)立即?報(bào)告上級?醫(yī)師幫助?解決。及?時(shí)向上級?醫(yī)師匯報(bào)?經(jīng)治患者?的病情、?診斷及治?療情況。?按病歷書?寫規(guī)范書?寫病歷，?做好疑難?、危重、?死亡病例?討論的記?錄。做好?外科室及?外院會診?醫(yī)師的陪?同、介紹?工作，并?及時(shí)記錄?、落實(shí)會?診意見。?完善上級?醫(yī)師查房?的準(zhǔn)備工?作，匯報(bào)?病情并提?出自己的?診療建議?，對上級?醫(yī)師提出?的問題必?須認(rèn)真回?答，做好?床頭筆記?，按時(shí)按?質(zhì)完成上?級醫(yī)師所?布置的各?項(xiàng)醫(yī)療工?作；檢查?化驗(yàn)報(bào)告?單，分析?檢查結(jié)果?，提出進(jìn)?一步的檢?查和治療?意見；檢?查當(dāng)日醫(yī)?囑執(zhí)行情?況；帶教?、指導(dǎo)實(shí)?習(xí)醫(yī)師完?成日常診?療工作，?修改實(shí)習(xí)?醫(yī)師記錄?的醫(yī)療文?書；了解?病人飲食?情況，征?求患者對?醫(yī)療、護(hù)?理、生活?等方面的?意見。?1.2主?治醫(yī)師。?帶領(lǐng)總住?院醫(yī)師、?住院或進(jìn)?修醫(yī)師、?實(shí)習(xí)醫(yī)師?每天至少?查房一次?，責(zé)任護(hù)?士參加。?在正常工?作日必須?在新患者?入院后_?___小?時(shí)內(nèi)完成?二級查房?。對所管?患者進(jìn)行?系統(tǒng)查房?，傾聽病?員的陳述?，了解病?員病情變?化，特別?對新入院?、手術(shù)前?后、危重?、診斷未?明確、治?療效果不?佳的病人?進(jìn)行重點(diǎn)?檢查；制?定具體診?療計(jì)劃，?并向上級?醫(yī)師匯報(bào)?，征求上?級醫(yī)師處?理意見。?決定一般?手術(shù)和必?要的檢查?及治療；?指導(dǎo)下級?醫(yī)師實(shí)施?各項(xiàng)特殊?治療操作?。對下級?醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)?格要求，?檢查住院?醫(yī)師、進(jìn)?修醫(yī)師醫(yī)?囑和病史?書寫質(zhì)量?，糾正其?中的錯(cuò)誤?和不準(zhǔn)確?的記錄，?對不合格?病歷應(yīng)責(zé)?令重寫。?監(jiān)督下級?醫(yī)師醫(yī)療?工作完成?質(zhì)量，指?出其工作?中的不足?，避免和?杜絕醫(yī)療?事故發(fā)生?，指導(dǎo)下?級醫(yī)師以?更高水平?做好各項(xiàng)?工作。決?定病人出?院、轉(zhuǎn)科?、會診等?事宜。參?加對危重?病人的搶?救工作，?及時(shí)掌握?病情變化?，采取有?效的治療?措施，必?要時(shí)應(yīng)報(bào)?請主任醫(yī)?師（含副?主任醫(yī)師?）參加診?治；疑難?危重病例?或特殊病?例應(yīng)及時(shí)?向科主任?匯報(bào)并安?排副主任?以上醫(yī)師?查房。完?善（副）?主任醫(yī)師?查房前的?相應(yīng)準(zhǔn)備?，對下級?醫(yī)師病情?匯報(bào)做必?要的補(bǔ)充?，尤其對?疑難、危?重病例應(yīng)?及時(shí)提出?自己的診?療建議，?1并完成?上級醫(yī)師?的各項(xiàng)指?示。結(jié)合?查房幫助?下級醫(yī)師?提高醫(yī)學(xué)?理論，技?術(shù)和操作?水平，多?做考核性?提問，檢?查住院醫(yī)?師對實(shí)習(xí)?醫(yī)師的教?學(xué)工作質(zhì)?量。注意?傾聽醫(yī)護(hù)?人員和病?人對醫(yī)療?、護(hù)理、?飲食、醫(yī)?院管理等?各方面意?見，協(xié)助?護(hù)士長搞?好病房管?理。以身?作則，加?強(qiáng)醫(yī)患溝?通，減少?醫(yī)患矛盾?。1.?3科主任?、主任醫(yī)?師（含副?主任醫(yī)師?）。每周?查房不少?于___?_次。在?正常工作?日必須在?新患者入?院后__?__小時(shí)?內(nèi)完成三?級查房。?告“病危?”患者發(fā)?布病危通?知后三天?內(nèi)必須每?天有主任?（含副主?任）醫(yī)師?查房。重?點(diǎn)檢查疑?難病例診?療工作；?____?新入院、?重危病人?的診斷、?治療計(jì)劃?；指導(dǎo)參?與重?；?者搶救工?作；決定?重大手術(shù)?及特殊檢?查及治療?；對本科?難以解決?的病例，?決定院內(nèi)?外會診；?抽查病歷?和其他醫(yī)?療文件書?寫質(zhì)量；?結(jié)合臨床?病例考核?住院醫(yī)師?、實(shí)習(xí)醫(yī)?師對“三?基”掌握?情況；分?析病例，?介紹國內(nèi)?外先進(jìn)的?醫(yī)學(xué)理論?及診斷、?治療方法?，講解有?關(guān)重點(diǎn)疾?病的新進(jìn)?展，幫助?提高下級?醫(yī)師的業(yè)?務(wù)水平；?經(jīng)常關(guān)心?和參加危?重患者的?搶救工作?，聽取醫(yī)?師、護(hù)士?、患者及?家屬對醫(yī)?療、護(hù)理?的意見。?檢查醫(yī)囑?、病歷、?各種記錄?、護(hù)理質(zhì)?量。分管?床位的副?主任以上?醫(yī)師必須?每日留有?明確去向?和___?_，以便?下級醫(yī)師?請示及時(shí)?參與患者?的診治。?2.查?房要求?2.1上?級醫(yī)師查?房時(shí)，下?級醫(yī)師要?做好各項(xiàng)?準(zhǔn)備工作?，如病歷?、影像學(xué)?檢查片（?可在pa?cs系統(tǒng)?上展現(xiàn)）?，各項(xiàng)檢?查報(bào)告及?所需用的?檢查器材?。經(jīng)治的?住院醫(yī)師?要報(bào)告簡?要病歷、?當(dāng)前病情?并提出需?要解決的?問題。主?任或主治?醫(yī)師可根?據(jù)情況做?必要的檢?查和病情?分析，結(jié)?束一個(gè)病?例查房時(shí)?，要作出?明確診療?指示。上?級醫(yī)師的?分析和處?理意見，?應(yīng)及時(shí)記?錄在病程?記錄中，?標(biāo)明“_?___主?治/主任?醫(yī)師查房?”。上級?醫(yī)師要按?規(guī)定檢查?下級醫(yī)師?記錄的準(zhǔn)?確性、完?整性并簽?字。經(jīng)治?醫(yī)師對所?管轄患者?的重大診?療意見及?病情突然?變化，必?須及時(shí)報(bào)?告請示上?級醫(yī)師，?作出正確?處理。醫(yī)?囑的增減?修改必須?在病程錄?上記錄并?陳述理由?。2.?2查房時(shí)?各級醫(yī)師?要聚精會?神，下級?醫(yī)師原則?上不看病?歷向上級?醫(yī)師匯報(bào)?病情，并?提出診療?意見和請?求解決的?問題。查?房時(shí)，上?級醫(yī)師要?邊聽邊核?實(shí)資料，?然后進(jìn)行?檢診，行?為動作均?要為下級?醫(yī)師示范?。查房時(shí)?，上級醫(yī)?師要為下?級醫(yī)師解?答問題，?也要向下?級醫(yī)師提?出問題。?下級醫(yī)師?要認(rèn)真觀?察上級醫(yī)?師檢診動?作，必要?時(shí)模仿重?復(fù)動作，?對上級醫(yī)?師指示不?理解要提?問，有異?議可提出?，經(jīng)解釋?后仍需按?上級醫(yī)師?指示執(zhí)行?。22?.3查房?作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)?，對患者?要熱情、?親切，加?強(qiáng)與患者?、家屬的?溝通。認(rèn)?真執(zhí)行保?護(hù)性醫(yī)療?制度。加?強(qiáng)自我保?護(hù)意識。?注意保護(hù)?患者隱私?，對預(yù)后?不良的疾?病，或?qū)?患者有精?神刺激的?情況，不?應(yīng)在患者?面前談?wù)?。但對上?述病情必?須向家屬?（委托人?）明確告?知。2?.4查房?時(shí)要體現(xiàn)?文明禮貌?，尊敬師?長，下級?醫(yī)師未經(jīng)?上級醫(yī)師?許可不得?擅自離開?或做其他?與查房無?關(guān)的事情?，上、下?級醫(yī)師各?有正確的?位置和正?確態(tài)度。?3.各?類病例查?房要求?3.1一?般病例。?主任醫(yī)師?（含副主?任醫(yī)師）?必須在新?患者入院?____?小時(shí)內(nèi)進(jìn)?行三級查?房。經(jīng)三?級查房后?，如臨床?診斷明確?，治療方?案確定，?治療效果?良好，病?情無反復(fù)?，在以后?住院期間?可維持二?級查房（?統(tǒng)計(jì)時(shí)可?按三級查?房統(tǒng)計(jì)）?。3.?2危重病?例。對重?危患者發(fā)?布病危通?知后當(dāng)日?內(nèi)應(yīng)有副?主任以上?醫(yī)師（含?副主任醫(yī)?師）查房?，連續(xù)查?房三天。?住院醫(yī)師?（包括進(jìn)?修醫(yī)師、?實(shí)習(xí)醫(yī)師?）應(yīng)隨時(shí)?觀察病情?變化，必?要時(shí)可隨?時(shí)請主治?醫(yī)師或主?任醫(yī)師（?含副主任?醫(yī)師）臨?時(shí)查房，?被請醫(yī)師?不得拒絕?。3.?3疑難病?例。指入?院時(shí)診斷?不明確，?住院期間?輔助檢查?有重要發(fā)?現(xiàn)、并將?導(dǎo)致診斷?治療更改?者、治療?效果不好?的病例。?每周必須?進(jìn)行三級?查房，入?院二周診?斷仍未明?確必須有?科內(nèi)討論?，必要時(shí)?可申請?jiān)?內(nèi)、外會?診和討論?。3.?4出院、?轉(zhuǎn)院病例?。對一般?病例，在?出院、轉(zhuǎn)?院前應(yīng)進(jìn)?行二級查?房（統(tǒng)計(jì)?時(shí)作三級?查房病例?數(shù)）；對?危重、疑?難病例，?在出院、?轉(zhuǎn)院前進(jìn)?行三級查?房。3?.5急診?留觀病例?。當(dāng)班醫(yī)?師必須在?急診留觀?病員入觀?察室后半?小時(shí)內(nèi)進(jìn)?行查房；?主治醫(yī)師?或住院總?醫(yī)師必須?在急診留?觀患者入?觀察室后?____?小時(shí)內(nèi)進(jìn)?行查房；?主任醫(yī)師?（含副主?任醫(yī)師）?必須在急?診留觀患?者入觀察?室后__?__小時(shí)?內(nèi)進(jìn)行查?房。3?.6急診?危重留觀?病例。應(yīng)?隨時(shí)觀察?病情變化?并及時(shí)處?理，必要?時(shí)應(yīng)請上?級醫(yī)師臨?時(shí)查房。?4.三?級查房內(nèi)?容4.?1住院醫(yī)?師（包括?進(jìn)修醫(yī)師?、實(shí)習(xí)醫(yī)?師）：對?新入院患?者首次查?房，應(yīng)詳?細(xì)詢問患?者的現(xiàn)病?史（起病?時(shí)間、主?要癥狀、?病情的演?變過程、?伴隨癥狀?、與本病?有鑒別意?義的陰性?癥狀、診?治經(jīng)過及?發(fā)病后精?神、食欲?、體重、?睡眠和大?小便有無?異常情況?），既往?病史（包?括傳染病?史、預(yù)防?接種史、?手術(shù)外傷?史、過敏?史、重要?藥物應(yīng)用?史），系?統(tǒng)性疾病?回顧，個(gè)?人史、月?經(jīng)史、婚?育史及家?族史，進(jìn)?行全面的?體格檢查?，分析實(shí)?3驗(yàn)室?與特殊檢?查結(jié)果，?并對資料?進(jìn)行歸納?，做出診?斷和治療?計(jì)劃；后?續(xù)查房應(yīng)?包含患者?癥狀、體?征的變化?、臨床處?理的依據(jù)?、療效的?評價(jià)、實(shí)?驗(yàn)室檢查?結(jié)果對診?斷治療意?義的分析?和疾病診?斷、治療?計(jì)劃變更?的依據(jù)以?及伙食生?活等內(nèi)容?。危重患?者應(yīng)隨時(shí)?觀察病情?演變及救?治效果。?4.2?主治醫(yī)師?。首次查?房應(yīng)包含?對疾病診?斷（診斷?依據(jù)、鑒?別診斷以?及必要的?實(shí)驗(yàn)室檢?查）進(jìn)行?核查、審?核治療計(jì)?劃、指出?治療過程?中應(yīng)該注?意的問題?；后續(xù)查?房應(yīng)根據(jù)?病情演變?及診療經(jīng)?過，著重?療效的評?價(jià)、實(shí)驗(yàn)?室檢查結(jié)?果對診斷?、治療意?義的分析?，對危重?、疑難病?例，查房?應(yīng)抓住病?員目前的?主要矛盾?和解決矛?盾的措施?和方法。?4.3?主任醫(yī)師?（含副主?任醫(yī)師）?。首次查?房應(yīng)包括?對疾病診?斷（診斷?依據(jù)、鑒?別診斷以?及必要的?實(shí)驗(yàn)室檢?查）、治?療計(jì)劃的?意見以及?治療過程?中應(yīng)該注?意的問題?。后續(xù)查?房應(yīng)著重?對診斷有?無變更、?治療計(jì)劃?修訂、療?效評估及?診治過程?中注意事?項(xiàng)。對危?重、疑難?病例查房?應(yīng)著重解?決主要矛?盾的措施?和方法。?5.三?級查房形?式5.?1上午正?規(guī)查房：?科主任?、主任醫(yī)?師（含副?主任醫(yī)師?）查房時(shí)?，主治醫(yī)?師、住院?醫(yī)師、實(shí)?習(xí)醫(yī)師、?進(jìn)修醫(yī)師?和護(hù)士長?參加；主?治醫(yī)師查?房時(shí)，住?院醫(yī)師、?實(shí)習(xí)醫(yī)師?、進(jìn)修醫(yī)?師參加。?注。如?病區(qū)醫(yī)療?安排缺其?中一個(gè)層?次，原則?上由上一?級醫(yī)師代?替下一級?醫(yī)師查房?，但下級?醫(yī)師不得?代替上級?醫(yī)師查房?。5.?2查房時(shí)?間：5?.3查房?紀(jì)律4?者、急會?診及手術(shù)?等之外）?，查房時(shí)?不會客，?不接電話?。6.?下午交班?查房6?.1各病?區(qū)由一位?主治及以?上醫(yī)師帶?領(lǐng)下級醫(yī)?師查房。?6.2?查房時(shí)間?：每日_?___時(shí)?至16：?____?時(shí)（或按?病區(qū)需要?合理安排?）。6?.3重點(diǎn)?檢查重危?患者、新?患者、當(dāng)?天和明日?手術(shù)患者?、特殊患?者等，并?作相應(yīng)處?理。同時(shí)?應(yīng)對一般?患者做一?次巡視查?房。6?.4檢查?當(dāng)天的各?種輔助檢?查報(bào)告，?對尚未完?成的