第三章科研選題2011.9.20

醫(yī)學科研方法學導論瀘州醫(yī)學院曾曉榮E-mail:zxr8818@第三章

醫(yī)學科研選題提出問題，選擇題目是科學研究的起點。選題集中體現(xiàn)了研究者的科學思維、學術水平、研究能力及其預期目的。選題是科研的成敗與成果大小的決定因素。選題是貫穿科研全過程的主線，各項工作都是圍繞這條主線來進行的。題目變了，其相應的設計和方法都要變。題目選得好，可以事半功倍，選準了一個課題，等于走完了成功的一半路程，如果選題不當，可使研究工作半途而廢。一個人的科研能力如何，首先表現(xiàn)在他的選題水平上。第一節(jié)選題的原則一、目的性選擇什么樣的課題，必須有一定的目的。課題必須目的明確，內(nèi)容清楚，指標具體，準備研究什么問題，解決什么問題，如何去解決這些問題，期望得到什么結(jié)果，哪些應作為研究重點，都應做到心中有數(shù)，有的放矢。二、需要性

需要性是選題的前提，沒有需要和應用價值的課題就沒有意義。需要性，主要指社會發(fā)展和經(jīng)濟建設的需要，學科自身發(fā)展的需要。最有生命力的課題，無不是來自社會生產(chǎn)和生活需要的課題。疾病的診斷、治療、預防、康復、保健；探索先進的診斷檢測方法；有效的預防、治療方法?；A醫(yī)學研究，應滿足于醫(yī)學各學科自身發(fā)展的需要，著眼于學科之間的交叉滲透，分析綜合和新興學科的形成，不斷深入研究層次，努力揭示新現(xiàn)象，新規(guī)律，以求獲得新的突破，新進展。

臨床醫(yī)學研究，應立足于人們防病治病的需要，著眼于疾病的診斷、治療、預防、康復和保健，探索先進的診斷檢測方法，有效的預防治療方法。

選題方向應符合管理部門的需要。國家自然基金委不受理純應用性課題，各級衛(wèi)生行政管理部門不受理純基礎性課題。因為它們對科學發(fā)展的分工管理是不同的。

三、創(chuàng)新性

是科學研究的靈魂。是區(qū)別其它勞動的本質(zhì)特征。無創(chuàng)新性的課題，是沒有任何意義的，也就算不上真正的研究課題。創(chuàng)新是科學研究的源泉和動力，體現(xiàn)了科研的真正價值。

“創(chuàng)”是指前人或他人沒有研究過的題目，而不是重復別人的工作

“新”是指研究項目有獨到之處，而不是公知公用、模仿抄襲的低水平重復

創(chuàng)新程度可有不同，但一定要有創(chuàng)新。對于國外引進項目，必須具有填補國內(nèi)空白的價值四、科學性

以辨證唯物主義為指導思想，選題必須以事實為根據(jù)，不是主觀臆想

正確處理繼承與發(fā)展的關系，選題不能與正確的科學規(guī)律和理論相矛盾選題必須具體和明確，反映研究者思想的清晰度與深刻性

選題設計符合科學的要求：受試對象、施加因素、觀察措施和指標等選擇合理，科研方法先進，統(tǒng)計學設計正確

五、可行性主觀條件——課題申請者和合作者的學識水平、業(yè)務技術操作能力，積累的科研工作經(jīng)驗，課題組人員工作時、人員結(jié)構(gòu)、上級支持等。無經(jīng)驗者，選題不宜太大、太復雜、太難。時間有限，應考慮選題的研究周期性?？陀^條件——儀器設備、動物、藥品、材料、經(jīng)費、床位、場所、信息等條件。

六、效益性主要是指預期成果的學術價值、社會效益和經(jīng)濟效益。

經(jīng)濟效益──研究成本和將來成果推廣應用時的投入大小。做到投入少、成本低、見效快、收效大。

基礎性課題要有理論意義與潛在應用價值。自己有沒有這個研究能力？有沒有攻克這個課題的決心和信心？有沒有成功的可能與希望？如何組成課題組？合作者的研究水平如何？能不能投入必要的時間和精力？要不要與外單位協(xié)作和如何協(xié)作？有無研究的場所？觀察對象如何？是否具備必要的基本儀器設備、藥品材料、圖書資料？有無經(jīng)費資助渠道和如何爭取經(jīng)費？方向正確、社會需要、行情清楚、條件具備第二節(jié)課題的來源

一、縱向課題（一）、指令性課題各級政府主管部門考慮國家或該地區(qū)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)中迫切需要解決的問題，指定有關單位或個人必須完成某一針對性很強的科研任務。這類課題具有行政命令性質(zhì)。（二）、指導性課題招標性課題。招標課題實行自由申請、同行評議、擇優(yōu)支持。1、國家自然科學基金①面上項目②重點項目③重大項目④青年基金項目⑤國家杰出青年基金項目⑥新醫(yī)藥與新農(nóng)藥基礎研究基金2、政府管理部門科學基金

①科技部、科技廳、科技局、863計劃、973計劃②衛(wèi)生部、衛(wèi)生廳、衛(wèi)生局③國家中管局、省中管局④教育部、教育廳3、單位科研基金主要用于起步性科研與開發(fā)性科研（三）縱向項目的特點1．自上而下或自下而上、渠道固定、程序規(guī)范2．有明確的管理資助范圍3．有固定的申請受理時間4．有嚴格的計劃性，必須嚴格按計劃完成5．經(jīng)費按條條塊塊下達6．定期報告研究進度和進展情況二、橫向課題

不受行政隸屬關系的行業(yè)部門限制，由研究單位和人員直接與其它行業(yè)、部門、團體、廠家等發(fā)生橫向聯(lián)系的課題。委托項目──驗證某項新產(chǎn)品、新技術、新方法、測試分析某些成份等。特點：1．課題無固定來源渠道的時間，任務來自企業(yè)等的委托。2．研究任務針對性極強。3．承接任務多通過三種方式：委托單位上門求助于、技術市場招標與揭示、研究單位上門服務。4．研究方式：承擔方獨立完成、雙方聯(lián)合開發(fā)。5．課題實行合同制管理。6．經(jīng)費由對方直接支付給承接方。三、自選課題根據(jù)自己的專業(yè)特長和能力，結(jié)合自己所從事的工作自由選擇所感興趣的課題。多為縱向課題的基礎性工作（苗圃性課題）第三節(jié)選題的方法一、從招標項目指南中選題國家級自然科學基金、863計劃、973計劃、省部級科學基金、醫(yī)藥項目基金等，每年、每隔兩年或每個五年計劃都要下達項目指南。在指南中，都非常明確地提出了鼓勵研究領域和重點資助范圍，比較詳細地提供了一系列可供選擇的基礎研究、應用基礎研究、應用研究項目和課題。申請者可以根據(jù)自己的興趣、特長和實力選擇適合自己的研究課題。國家鼓勵研究項目：急性粒細胞白血病的研究內(nèi)科醫(yī)生“不同聯(lián)合用藥對急性粒細胞白血病的療效比較”；遺傳研究者“急性粒細胞白血病與染色體異常的關系和觀察”；生化工作者“急性粒細胞白血病發(fā)病與治療的分子機制”；中西醫(yī)結(jié)合“三尖杉對急性粒細胞白血病療效的觀察”；中醫(yī)醫(yī)生“急性粒細胞白血病辯證論治的研究”

申請者可以根據(jù)自己的興趣、特長和實力選擇適合自己的研究課題。國家中長期科技發(fā)展規(guī)劃綱要醫(yī)學科研的重點范圍與優(yōu)先主題

——安全避孕與出生缺陷防治——心腦血管病、腫瘤等重大非傳染病防治——城鄉(xiāng)社區(qū)常見多發(fā)病防治——中醫(yī)藥傳承與創(chuàng)新發(fā)展——先進醫(yī)療設備與生物醫(yī)用材料

醫(yī)學科研的重大專項——重大新藥創(chuàng)制——艾滋病和病毒性肝炎等重大傳染病防治

醫(yī)學科研的前沿技術——靶標發(fā)現(xiàn)技術——基于干細胞的人體組織工程技術

醫(yī)學基礎科研

——腦科學與認知科學——人類健康與疾病的生物學基礎二、在臨床實際中選題

臨床實際中，仍有大量的未知數(shù)和需要進一步探索的問題，亦有大量的不斷出現(xiàn)的新問題。因此，選題應首先著眼于臨床。在實際工作中，會遇到這樣或那樣的問題、難題和難以解釋的現(xiàn)象：

某病的診斷很困難怎么辦？現(xiàn)有的治療療效不佳怎么辦？某病為何出現(xiàn)某種現(xiàn)象？同一疾病為何有多種不同臨床類型？某藥為何有某種療效？臨床上經(jīng)常進行的病例討論，就是選題的最好時機。由于這種選題直接來自臨床，有著極強的針對性，所以一旦攻克，意義都比較大，而且易于推廣。

三、從文獻的空白與記載的難題中選題

研究課題來自實際，亦來自書本。在實踐中，對疾病的認識總會遇到困難，總會在著作中記載所沒解決的問題或尚未定論的東西?！皬奈墨I縫里找題目”他人某項研究雖然重要但病例太少，自己可以擴大樣本含量作進一步研究；某項研究的觀察指標不恰當或檢查方法不精密，可進一步給予補充和驗證；國外的正常值不一定適合國人，通過自己的研究建立中國人的正常標準值。通過閱讀文獻，借鑒他人的實踐，激發(fā)自己的認識活動的擴展我們的探索思路。四、根據(jù)客觀要求選題

根據(jù)人類對健康的愿望和客觀要求而產(chǎn)生課題。例如：人從孕育和胚胎開始，至出生到生命終止，每一階段均向醫(yī)學科學提出了大量的研究題目，優(yōu)生、優(yōu)育、成壯、長壽各階段又有許多具體問題需要解決，例如：

優(yōu)生

計劃生育遺傳監(jiān)測產(chǎn)前保健圍產(chǎn)醫(yī)學節(jié)育方法避孕藥物避孕藥具絕育手術口服藥物局部用藥藥物副作用

優(yōu)育

嬰幼保健生長發(fā)育產(chǎn)前保健

成壯

勞動衛(wèi)生婦女衛(wèi)生生活環(huán)境疾病防治

長壽

老年保健老年疾病衰老本質(zhì)長壽因素五、從已有課題新發(fā)現(xiàn)或延伸中選題

課題的研究內(nèi)容都有一定范圍與層次，在完成本課題任務之后，大多數(shù)情況下可以從廣度和深度進一步延伸。通過延伸選題可以使科研步步深入，工作假說日趨完善，逐步達到學說形成的水平。在研究中，有時可能會發(fā)生一些自己意想不到的“怪”現(xiàn)象，又稱反常現(xiàn)象。這種反常現(xiàn)象可能會引出一連串的問題，而這一連串的問題往往是新的突破口。

六、從改變研究內(nèi)容組合中選題一個研究課題一般由處理因素、受試對象與效應（指標）三個要素組成。有意識地改變原有課題三要素中的一個，如果具有理論意義與應用價值，就可構(gòu)成一個新的課題。下表所示，可見3個已有的課題，三者三個要素可有27個不同的組合，其中可選出許多具有新意的課題。選題組合示例課題處理因素

受試對象

效應1低分子量肝素兔抗靜脈血栓形成2活化蛋白C大鼠抗動脈血栓形成3組織因子途徑抑制物狗抗內(nèi)毒素的所致DIC七、從其它學科移植中選題

醫(yī)學的發(fā)展在很大程度上依賴于其它學科新原理和新技術的發(fā)展，將其它學科新技術與新方法移植來研究醫(yī)學中的問題，這已成為現(xiàn)代醫(yī)學科研的重要選題方法之一。

借鑒與移植是科學研究的重要方法，它是把應用于某疾病、某學科、某專業(yè)、甚至某領域的先進的方法技術等移植過來，應用于另一疾病、學科、專業(yè)或領域，為已所用，故又稱橫向借鑒移植。

八、從學術活動中選題對于同一現(xiàn)象、同一問題，存在著不同觀點、不同認識，甚至產(chǎn)生激烈的爭論。了解這種爭論的歷史、現(xiàn)狀及爭論的焦點，乃是發(fā)現(xiàn)問題的重要途徑。許多科學家的研究，常常是從有爭論的問題開始的。參加各種學術講座、學術會議和疑難病例討論，是聆聽各種意見和見解、啟迪靈感的最佳環(huán)境，在這里就可以找到適合自己并且非常感興趣的研究課題。審閱和修改稿件，解答下級人員問題等，都可刺激思考、開闊思路，獲得新的科研課題。九、從交叉學科邊緣區(qū)選題

醫(yī)學科學技術的飛速發(fā)展，一方面學科高度分化，分支學科愈來愈多；另一方面，學科高度綜合，一門學科往往又包含著眾多學科。高度分化與高度綜合的結(jié)果，必然產(chǎn)生相互交叉和相互滲透。正是這些科學的邊緣區(qū)給敢于創(chuàng)新的研究者提供了最豐富的機會。十、從教學活動中選題備課、講課、答疑各個環(huán)節(jié)中均會啟發(fā)思路，從而獲得研究項目。

第四節(jié)選題的技巧根據(jù)自己的能力和實際具備的研究條件選擇課題。新手最好一開始先從小題目或比較簡單容易的做起。起步常是從寫綜述開始。從應用性課題開始。設備較差時，先選觀察性研究，這比實驗性研究要求條件低一些。選題一開始不宜太大太難，課題的范圍越小越好，目標越具體越好，越小越具體越易出成果。

先易后難、由小到大、循序漸進、運用適當方法、掌握具體原則

第五節(jié)選題的程序

選定科研課題，需要經(jīng)過一個提出問題→查閱文獻→形成假說→確定方案→立出課題的過程。一、提出問題要提出一個具有科學意義和能夠進行研究的問題，是相當困難的。但是提出問題是科研選題的始動環(huán)節(jié)，它具有重要的戰(zhàn)略意義。能否正確提出問題往往決定著問題能否解決以及解決的難易和優(yōu)劣。每一項科研工作總是從發(fā)現(xiàn)問題開始的。

法國生物學家、化學家、微生物學的奠基人巴斯德（LouisPasteur,1822-1895）在實驗室里只有對自然現(xiàn)象能做敏銳觀察的人，才可能有偉大的發(fā)現(xiàn)。在觀察的領域中，機遇只偏愛那種有準備的頭腦（巴斯德）。

1928年，英國科學家弗萊明和他當年發(fā)現(xiàn)青霉素的培養(yǎng)皿。1945年獲諾貝爾獎要善于在觀察中發(fā)現(xiàn)問題（弗萊明，1928年，penicillin）

二、查閱文獻

提出問題之后，就應當進行調(diào)查研究。調(diào)查研究的主要方法有二：一是去現(xiàn)場與有關部門調(diào)查；二是查閱文獻與有關資料。

了解提出的問題是否在科學上具有創(chuàng)新意義？了解國內(nèi)外研究動態(tài)，為建立工作假說提供充分的材料與理論基礎。應當注意他人如何建立假說、確立技術線路、設計新的實驗。瀘州醫(yī)學院心肌電生理研究所

選題立題的過程也是科學思維的過程，有的則是假說形成的過程，因此需要通過深入細致的國內(nèi)外文獻調(diào)研和社會調(diào)查，摸清所提問題的理論依據(jù)、價值和意義、國內(nèi)外研究動態(tài)和發(fā)展趨勢，運用數(shù)字計算和邏輯推理，結(jié)合運用社會學的方法對初始意念做出全面的科學的社會效果評價。

目的-----了解過去、評價現(xiàn)在、計劃將來

內(nèi)容-----在該領域里前人們已經(jīng)做了些什么？得到了什么結(jié)果？有什么問題沒有解決？發(fā)展的方向和趨勢是什么？瀘州醫(yī)學院心肌電生理研究所

追溯法、普查法第一手材料-----原始研究論文第二手資料-----綜述第三手資料-----教科書瀘州醫(yī)學院心肌電生理研究所重要醫(yī)學網(wǎng)站：美國國立衛(wèi)生研究院(NIH)生物醫(yī)學網(wǎng)(BioMedNet)美國國家醫(yī)學圖書館（NLM）37°醫(yī)學網(wǎng)美國疾病控制與預防中心（CDC）世界衛(wèi)生組織（WHO）美國生理學會（APS）臨床醫(yī)學網(wǎng)（MDLinx）(32個專業(yè)網(wǎng)站）癌癥網(wǎng)（C)國家科技圖書文獻中心重慶維普咨訊公司三、建立假說

哥倫布說：“沒有假說，實驗無從談起”。假說是在實驗前對所提出的問題給予一種假定的解釋和答案。建立科學假說是選題的核心與靈魂，假說的正確與否從根本上決定科研工作的成敗與否，假說水平的高低決定著科研成果水平的高低。實驗僅是驗證假說的途徑而已?？蒲谢顒泳褪翘岢黾僬f、檢驗假說、修正假說、發(fā)展假說的過程。

（一）假說的作用：

1．為科研創(chuàng)新提供雛型

為發(fā)現(xiàn)新事物與形成新理論提供毛坯和雛形2．為實驗設計提供方向

假說是一種引導科研實驗工作進行的思路3．為科學發(fā)展提供焦點

可以喚起眾說,促進不同學說與觀點的爭論（二）假說的特性：

1．來源的科學性——以事實為根據(jù)2．說明的假定性——設想的是未知問題,具有不確定的性質(zhì)3．預見的可檢性——是假說的價值所在。好的假說應當可以檢驗，不可檢驗的假說不宜作為假說4．發(fā)展的螺旋性——經(jīng)過若干假定---檢驗---再假定---再檢驗，不斷修改、補充、完善美國生物化學家BaruchBlumberg發(fā)現(xiàn)“澳大利亞抗原”，榮獲1976年諾貝爾獎。接受過大量輸血的患者可能產(chǎn)生一種或幾種多形血清蛋白抗體，而這些血清蛋白抗體是它們先天所沒有的，是從供血者那里得到的。澳抗是先天性的，遺傳性的物質(zhì)。澳抗可能與肝炎有關

瀘州醫(yī)學院心肌電生理研究所

維生素B12的發(fā)現(xiàn)1．假定這種貧血是缺鐵所致；2．假定前次療效來自粗鐵劑中的其他雜質(zhì)；3．假定腸道共生微生物利用鈷制造抗貧血物質(zhì)；瀘州醫(yī)學院心肌電生理研究所

1993年，我提出假說：幾乎體內(nèi)外所有的舒血管因素最終都要通過血管平滑肌細胞膜上的鈣激活鉀通道（KCa）來發(fā)揮其舒血管效應活血化淤類中藥（丹參、川芎）擴血管類藥物（硝酸甘油、潘生丁、硫酸鎂）血管活性物質(zhì)（血管舒張因子、前列腺素）胞內(nèi)第二信使（cAMP、cGMP）（三）科學假說建立應符合的五條基本原則1．是否符合自然科學的基本原理和規(guī)律；2．是否基于以往的科學實驗資料；3．是否具有個人的實踐經(jīng)驗；4．是否正確地運用了邏輯思維；5．是否可以重復驗證。如一旦證實，任何人、任何時間、任何地點均可行。（四）、建立假說的方法

事實依據(jù)與理論基礎是建立假說的兩個支撐點，假說的形成不等于就事論事或事實與已有理論的混合。由事實與已有理論形成假說，必須經(jīng)過一個較嚴密的邏輯思維過程。假說形成的常用方法是邏輯方法。科研工作假說形成中，基本的邏輯方法有以下幾種：

1、比較分類法

首先比較對象間的異同，然后根據(jù)異同將對象區(qū)分為不同的類別。受體學說的發(fā)展。

比較的邏輯原則:

(1)、堅持可比性原則；（2）、必須在同一關系下對事物進行比較；