《護(hù)理倫理學(xué)》課件第七章 臨終護(hù)理倫理

第七章臨終護(hù)理倫理第一節(jié)臨終關(guān)懷護(hù)理倫理第二節(jié)尸體料理的倫理道德學(xué)習(xí)目標(biāo)1.闡述臨終、臨終關(guān)懷、尸體料理等概念。2.解釋臨終關(guān)懷的倫理意義。3.說(shuō)明尸體料理的倫理規(guī)范。第一節(jié)臨終關(guān)懷護(hù)理倫理臨終的概念（一）臨終又稱瀕死，指由于自然老化、疾病或意外事故導(dǎo)致人體主要器官功能趨于衰竭，各種生命跡象顯示生命活動(dòng)趨于終結(jié)的狀態(tài)。我國(guó)通常將預(yù)計(jì)能存活2～3個(gè)月的患者稱為臨終患者。一、臨終的概念和臨終患者的心理特點(diǎn)4“使生如夏花之絢爛，死如秋葉之靜美。”

———泰戈?duì)?案例曾女士的母親患有癌癥，她對(duì)死亡充滿恐懼，多次表示希望安樂(lè)死。后來(lái)抗癌協(xié)會(huì)的會(huì)員們來(lái)給這位母親進(jìn)行終極關(guān)懷，每個(gè)人都與病床上的這位母親熱烈擁抱，每個(gè)人都夸獎(jiǎng)她是最棒的。她沉浸在極大的幸福當(dāng)中，原先對(duì)死亡的恐懼消失得無(wú)影無(wú)蹤。（二）臨終患者的心理特點(diǎn)否認(rèn)期憤怒期協(xié)議期抑郁期接受期7臨終關(guān)懷的臨床實(shí)踐發(fā)展（一）減輕臨終者的疼痛（二）臨終者的心理治療營(yíng)造愛(ài)的氛圍，給予臨終者全方位的心理關(guān)懷,將是未來(lái)臨終關(guān)懷工作者的廣闊空間。第一步一般性疼痛，只用非麻醉性鎮(zhèn)痛藥，如阿司匹林類。第二步

中等疼痛；可用弱麻醉性鎮(zhèn)痛藥，如可待因類。第三步嚴(yán)重疼痛，可用強(qiáng)麻醉性鎮(zhèn)痛藥，如嗎啡、哌替啶類。第一節(jié)臨終關(guān)懷護(hù)理倫理臨終關(guān)懷的含義及特點(diǎn)（一）二、臨終關(guān)懷的含義和歷史發(fā)展臨終關(guān)懷一詞源于中世紀(jì)，又稱善終服務(wù)、安寧照顧、終末護(hù)理、安息護(hù)理等。是指社會(huì)各階層(醫(yī)生、護(hù)理人員、社會(huì)工作者、宗教人士、志愿人員以及政府和慈善團(tuán)體等)組成的團(tuán)體，專門為臨終患者及其家屬所提供的生理、心理、社會(huì)方面的全面支持與照護(hù)。臨終dying臨終關(guān)懷hospice9現(xiàn)代的臨終關(guān)懷倡導(dǎo)者和奠基人桑德斯博士于1967年在英國(guó)倫敦創(chuàng)立了臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)，開(kāi)創(chuàng)了現(xiàn)代臨終關(guān)懷之先河。20世紀(jì)70年代中期，現(xiàn)代的臨終關(guān)懷醫(yī)院在世界各國(guó)相繼建立。第一節(jié)臨終關(guān)懷護(hù)理倫理臨終關(guān)懷的歷史發(fā)展（二）第一節(jié)臨終關(guān)懷護(hù)理倫理（一）臨終關(guān)懷的倫理意義1.是人類對(duì)自身關(guān)懷的表達(dá)2.是醫(yī)學(xué)人道主義的具體體現(xiàn)3.是社會(huì)文明的進(jìn)步4.可以節(jié)約衛(wèi)生資源，符合社會(huì)公益三、臨終關(guān)懷的倫理意義和倫理規(guī)范第一節(jié)臨終關(guān)懷護(hù)理倫理（二）臨終關(guān)懷的倫理規(guī)范（一）尊重臨終患者的權(quán)利（二）臨終關(guān)懷教育（三）了解患者的生理狀況及需要（四）耐心做好心理治療和護(hù)理（五）同情和關(guān)心臨終患者家屬第二節(jié)尸體護(hù)理的倫理道德一、尸體料理及其倫理意義2對(duì)死者家屬的安慰和社會(huì)的尊重

對(duì)死者人生的負(fù)責(zé)、同情和尊重

1第二節(jié)尸體護(hù)理的倫理道德二、尸體料理的倫理規(guī)范1.尊重死者，盡心料理尸體2.做好尸體及其周圍環(huán)境的處理工作

3.認(rèn)真做好死者家屬工作

4.妥善處理遺囑和遺物14小結(jié)死亡是人生的必然結(jié)局，臨終關(guān)懷是對(duì)臨終患者及家屬提供的全面照護(hù)尸體料理的社會(huì)意義重要，務(wù)必遵守尸體料理規(guī)范15

案例介紹——特麗安樂(lè)死事件

1990年由于心臟突然無(wú)法給大腦供氧，特麗·夏沃成了植物人。

1998年其夫邁克爾不堪重負(fù)，向佛羅里達(dá)州法院提出申請(qǐng)，要求拔去特麗的進(jìn)食管，實(shí)施安樂(lè)死。隨之，特麗的父母將女婿告上了法庭，開(kāi)始長(zhǎng)達(dá)七年的法律抗?fàn)?。思考題16

2001年4月當(dāng)?shù)胤ㄔ号鷾?zhǔn)邁克爾的申請(qǐng)，特麗的進(jìn)食管首次被拔去。但兩天后，另一法院做出相反判決，又重新接上進(jìn)食管。

2003年10月經(jīng)法院批準(zhǔn)，進(jìn)食管被再次拔去。特麗父母向佛羅里達(dá)州長(zhǎng)杰布·布什求援。佛州數(shù)天后通過(guò)“特麗法案”，準(zhǔn)許州長(zhǎng)在特定情況下干預(yù)法院判決，特麗再次被接上進(jìn)食管。

2004年9月特麗進(jìn)食管再度被拔掉，后又接上。

2005年3月美國(guó)國(guó)會(huì)達(dá)成一項(xiàng)議案，要求重新為她插入進(jìn)食管，布什改變行程，中斷休假返回華盛頓，隨時(shí)準(zhǔn)備簽署國(guó)會(huì)的這項(xiàng)新議案，賦予其法律效力。

美國(guó)女植物人特麗·夏沃父母的一位發(fā)言人2005年3月31日宣布，在拔掉進(jìn)食管13天后，特麗·夏沃已于當(dāng)天死亡，享年41歲。18患病前的特麗支持者獻(xiàn)的鮮花特麗的丈夫特麗的母親在醫(yī)院外等候得知聯(lián)邦最高法院裁決后，掩面