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文檔簡介
兒童保健、小兒喂養(yǎng)兒童保健P22
研究內(nèi)容:生長發(fā)育、營養(yǎng)保障、疾病防治、健康管理目的:加強(qiáng)有利條件,防止不利因素,以保障兒童健康成長。一、各年齡期兒童的保健重點(diǎn)(一)胎兒期及圍生期保?。ㄔ心笧橹攸c(diǎn))1、預(yù)防遺傳性疾病與先天畸形2、保證營養(yǎng)3、預(yù)防感染4、給予良好的生活環(huán)境,避免環(huán)境污染。5、避免妊娠期合并癥,預(yù)防流產(chǎn)、早產(chǎn)、異常分娩等。6、加強(qiáng)對高危新生兒的監(jiān)護(hù)。(二)新生兒期保?。ㄖ攸c(diǎn)是生后第一周)1.出生時的護(hù)理:①清理口腔粘液,消毒、結(jié)扎臍帶②記錄Apgar評分、T、R、HR、Wt、身長等③設(shè)立新生兒觀察室:觀察6h正常者入嬰兒室,高危兒入重癥監(jiān)護(hù)室④提倡母嬰同室,盡早喂母乳
⑤出院前作先天性遺傳代謝病篩查(甲低、苯丙酮尿癥)及聽力篩查2.新生兒居家保?。孩偈覝兀?0~22℃②濕度:55%③保溫④提倡母乳喂養(yǎng),指導(dǎo)正確的哺乳方法⑤保持皮膚清潔、注意臍部護(hù)理,預(yù)防感染。⑥撫摸利于情感交流⑦避免與過多的外來人員接觸⑧接種卡介苗及乙肝疫苗(三)嬰兒期保健特點(diǎn):生長發(fā)育十分迅速,營養(yǎng)需要量增加,但消化功能不成熟,故易發(fā)生消化紊亂及營養(yǎng)缺乏性疾病。1、提倡母乳喂養(yǎng)、及時添加輔食。2、定期體檢,及時糾正營養(yǎng)缺乏癥3、堅持戶外活動,進(jìn)行空氣浴、日光浴及主、被動體操有利于體格生長4、給予感知覺的刺激,促進(jìn)大腦發(fā)育5、按時預(yù)防接種,完成基礎(chǔ)免疫
(四)幼兒期保健
特點(diǎn):好奇、喜模仿,是社會心理發(fā)育最為迅速的時期。
1、注意開發(fā)小兒智力。
2、培養(yǎng)獨(dú)立生活能力,培養(yǎng)
良好的生活習(xí)慣。
3、預(yù)防齲齒、防止意外事
故。(五)學(xué)齡前保健特點(diǎn):智力發(fā)展快、活動范圍大,是性格形成的關(guān)鍵時期。1、加強(qiáng)教育,培養(yǎng)學(xué)習(xí)習(xí)慣、想象與思維能力,使之具有良好的心理素質(zhì)。2、加強(qiáng)體格鍛煉3、定期體檢(每半年一次),防治疾病。4、防止意外事故(六)學(xué)齡期及青春期保健特點(diǎn):
體格發(fā)育的第二個高峰期,求知欲強(qiáng)。1、保證充足的營養(yǎng),加強(qiáng)體格鍛煉。2、加強(qiáng)品德、知識、心理教育。3、培養(yǎng)良好的生活及學(xué)習(xí)習(xí)慣,預(yù)防近視、齲齒、缺鐵性貧血等。
二、計劃免疫目的:
提高人群免疫水平,控制和消滅傳染病。衛(wèi)生部規(guī)定1歲前必須完成的接種項目:卡介苗脊髓灰質(zhì)炎三型混合疫苗百白破混合制劑麻疹減毒活疫苗乙型肝炎病毒疫苗1.接種程序見P24,表3-12.預(yù)防接種反應(yīng)及處理(1)卡介苗:2周左右局部紅腫熱痛。(2)脊髓灰質(zhì)炎疫苗:少數(shù)腹瀉,不治自愈。(3)百白破混合制劑:局部紅腫痛,低熱,偶皮疹、血管性水腫。若嚴(yán)重反應(yīng)者及時到醫(yī)院診治。(4)麻疹減毒活疫苗:少數(shù)6~10日內(nèi)輕微麻疹,對癥治療。(5)乙型肝炎病毒疫苗:個別發(fā)熱、局部輕痛,不必處理。小兒喂養(yǎng)P52小兒喂養(yǎng)營養(yǎng)基礎(chǔ)喂養(yǎng)方法幼兒膳食安排母乳喂養(yǎng)部分母乳喂養(yǎng)人工喂養(yǎng)輔食添加與轉(zhuǎn)換小兒喂養(yǎng)
營養(yǎng)基礎(chǔ)P48營養(yǎng)素分類
㈠能量
㈡宏量營養(yǎng)素:蛋白質(zhì),脂類,碳水化合物
㈢微量營養(yǎng)素:維生素,礦物質(zhì)
㈣其他膳食成分:水,膳食纖維小兒喂養(yǎng)
營養(yǎng)基礎(chǔ)㈠能量
單位:千卡(kcal)或千焦耳(kj)1
kcal=4.18
kj⒈來源:①蛋白質(zhì)(4kcal/g)10~15%②脂肪(9kcal/g)35~50%③碳水化合物(4kcal/g)50~60%⒉分配:①基礎(chǔ)代謝率
50%②食物熱力作用7~8%③活動消耗10-15%
④生長所需20%,小兒特有⑤排泄消耗10%⒊需要量:嬰兒:100kcal/kg.d1歲以上:每增加3歲減10kcal/kg.d小兒喂養(yǎng)
營養(yǎng)基礎(chǔ)㈡宏量營養(yǎng)素1.碳水化合物功能:是最重要的供能物質(zhì)需要量:嬰兒10~12g/kg.d2.脂類功能:①供能②參與重要物質(zhì)的組成③協(xié)助脂溶Vit吸收④防止散熱及機(jī)械保護(hù)作用需要量:嬰幼兒4g/kg.d6歲以上3g/kg.d小兒喂養(yǎng)
營養(yǎng)基礎(chǔ)3.蛋白質(zhì)功能:①是組織和器官的重要成份②供能需要量:嬰兒1.5~3
g/kg.d小兒喂養(yǎng)
營養(yǎng)基礎(chǔ)㈢微量營養(yǎng)素1.礦物質(zhì)功能:是許多輔酶的成份,參與調(diào)節(jié)人體的生理功能,是維持生命的重要物質(zhì)常量元素:含量﹥體重的0.01%
鈣、鈉、鉀、磷等
必需:鋅,鐵,碘,硒等微量元素:可能必需:錳,硅等潛在毒性:氟,鋰等小兒喂養(yǎng)
營養(yǎng)基礎(chǔ)2.維生素功能:參與調(diào)節(jié)人體的生理功能脂溶性:VitA、D、E、K是細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)成份排泄慢,可儲存于體內(nèi)水溶性:VitB族、C參與輔酶形成排泄快,不易儲存于體內(nèi)小兒喂養(yǎng)
營養(yǎng)基礎(chǔ)㈣其他膳食成分1.水
也是重要的營養(yǎng)素年齡越小,需要量越多嬰兒150ml/kg.d2.膳食纖維無營養(yǎng)功能,能促進(jìn)排便主要:纖維素、半纖維素、木質(zhì)素、果膠小兒喂養(yǎng)
嬰兒喂養(yǎng)方法一.母乳喂養(yǎng)二.部分母乳喂養(yǎng)三.人工喂養(yǎng)四.輔食的添加與轉(zhuǎn)換小兒喂養(yǎng)
一、母乳喂養(yǎng)㈠人乳的特點(diǎn)營養(yǎng)豐富①蛋白質(zhì)白蛋白多,酪蛋白少,凝塊小,易消化吸收。②碳水化合物乙型乳糖為主,利于腦發(fā)育,利于雙岐桿菌及乳酸桿菌生長,促進(jìn)腸蠕動。牛乳以甲型乳糖為主。小兒喂養(yǎng)
一、母乳喂養(yǎng)㈡人乳的特點(diǎn)③脂肪不飽和脂肪酸多,利于腦發(fā)育,脂肪酶使脂肪顆粒易消化吸收。④礦物質(zhì)鈣磷比例適當(dāng)(2:1),有利于鈣吸收,微量元素(如鋅,鐵)吸收率高,電解質(zhì)濃度較低,適合腎臟生理。⑤維生素VitD、K含量低。小兒喂養(yǎng)
一、母乳喂養(yǎng)㈡人乳的特點(diǎn)⒉生物作用①緩沖力?。簆H為3.6對酸堿緩沖力小,不影響胃液酸度,利于酶發(fā)揮作用。②含有免疫成分:初乳富含SIgA、乳鐵蛋白、溶菌酶、補(bǔ)體、雙歧桿菌及免疫活性細(xì)胞。③生長調(diào)節(jié)因子:為一組對細(xì)胞增殖、發(fā)育有重要作用的因子如?;撬?、激素樣蛋白、某些酶及干擾素。小兒喂養(yǎng)
一、母乳喂養(yǎng)㈠人乳的特點(diǎn)⒊其他
經(jīng)濟(jì)、方便、衛(wèi)生、溫度適宜,利于嬰兒心理健康的優(yōu)點(diǎn)。也利于母親產(chǎn)后子宮復(fù)原,減少再受孕的機(jī)會。小兒喂養(yǎng)
母乳喂養(yǎng)綜上所述歸納母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)如下:1.所含營養(yǎng)素質(zhì)量最符合嬰兒需求,消化吸收及利用率高2.不易引起過敏3.蛋白質(zhì)和礦物質(zhì)含量相對低,適合小嬰兒腎功能不完善的狀況4.增強(qiáng)嬰兒抗病能力5.經(jīng)濟(jì),方便,衛(wèi)生,溫度適宜6.有利促進(jìn)母嬰感情及母親產(chǎn)后恢復(fù)小兒喂養(yǎng)
一、母乳喂養(yǎng)㈡人乳的成分變化1.各期人乳成分初乳:產(chǎn)后4-5天內(nèi).黃略稠,脂肪少,免疫球蛋白多,vitA、?;撬?、礦物質(zhì)豐富過渡乳:產(chǎn)后5-14天.脂肪最多,蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)漸少成熟乳:產(chǎn)后14天以后.蛋白質(zhì)更低,但量最多小兒喂養(yǎng)
一、母乳喂養(yǎng)㈡人乳的成分變化2.哺乳過程的乳汁成分變化每次哺乳過程乳汁的成分亦隨時間變化:①蛋白質(zhì)↑↑②蛋白質(zhì)↓,脂肪↑③脂肪↑↑3.乳量
成熟乳量700~1000ml產(chǎn)后6月母乳量及營養(yǎng)↓小兒喂養(yǎng)
母乳喂養(yǎng)㈢哺乳要點(diǎn)
早接觸早吸吮按需哺乳㈣不宜哺乳的情況1.患HIV、嚴(yán)重疾病時應(yīng)停止哺乳2.患急性傳染病時,乳汁經(jīng)消毒方可喂3.患TB但無臨床癥狀可哺乳4.乙肝病毒攜帶者并非哺乳禁忌小兒喂養(yǎng)
母乳喂養(yǎng)㈤斷乳期
是從完全依靠乳類喂養(yǎng)到多元化食物的過程。主張生后4-6月開始添加輔食進(jìn)入斷乳期,為完全斷乳作準(zhǔn)備。斷奶時間:1歲左右小兒喂養(yǎng)部分母乳喂養(yǎng)母乳+配方奶/獸乳1.補(bǔ)授法:每次先哺母乳,將乳房吸空后再以配方奶/獸乳補(bǔ)母乳不足部分。用于4~6月內(nèi)的嬰兒。2.代授法:用配方奶或獸奶代一次母乳量。用于4~6月后的嬰兒。小兒喂養(yǎng)人工喂養(yǎng)概念
4~6月內(nèi)的嬰兒由于各種原因不能進(jìn)行母乳喂養(yǎng)時,完全用配方奶或獸乳來喂哺㈠牛奶特點(diǎn)1.乳糖含量低,主要為甲型乳糖,利于大腸桿菌的生長2.宏量營養(yǎng)素比例不當(dāng)3.礦物質(zhì)過多,使腎負(fù)荷重4.缺乏免疫因子5.蛋白質(zhì)、維生素K含量較人乳高小兒喂養(yǎng)人工喂養(yǎng)
㈡奶方的配制1.稀釋
奶粉與水比例(全奶配制):體積比1:4重量比1:7<2周嬰兒用2:1奶(2份牛奶加1份水)以后漸渡過到3:1奶或4:1奶,>4周嬰兒可用全奶
小兒喂養(yǎng)人工喂養(yǎng)2.加糖
牛奶中碳水化合物濃度低于人乳.每100ml牛奶加蔗糖8克稱為8%糖牛奶.
8%糖牛奶100ml產(chǎn)熱100kcal3.煮沸起到滅菌及使蛋白質(zhì)變性作用小兒喂養(yǎng)人工喂養(yǎng)㈢奶量計算按乳兒每天所需的能量和總液體量來計算奶量:液體量150ml/kg.d(嬰兒)能量100kcal/kg.d(嬰兒)8%糖牛奶100ml產(chǎn)熱量100kcal小兒喂養(yǎng)人工喂養(yǎng)配奶法舉例:3個月嬰兒,體重5kg,按每日供給熱量100kcal/kg,水150ml/kg計算:每日所需總熱量100×5=500kcal每日所需要8%糖牛奶總量500ml每日需水份總量150×5=750ml溫開水或果汁量750-500=250ml全日牛奶量分5次喂哺小兒喂養(yǎng)人工喂養(yǎng)(四)注意事項1.嬰兒食量有個體差異2.最好是即配即用3.加糖是為了補(bǔ)充碳水化合物和熱量不足4.奶液的溫度要與人體溫相近小兒喂養(yǎng)輔食添加與轉(zhuǎn)換目的1.補(bǔ)充乳類營養(yǎng)素不足2.改變嬰兒食物的質(zhì)量以滿足其生理需要并為斷乳作好準(zhǔn)備3.逐步培養(yǎng)嬰兒良好的飲食習(xí)慣原則少→多,稀→稠,細(xì)→粗,單種→多種步驟(見P57表5-6)小兒喂養(yǎng)幼兒膳食安排幼兒進(jìn)食特點(diǎn)1.生長速度↓,食欲相對↓2.自我進(jìn)食欲望增強(qiáng)3.家庭成員影響4.進(jìn)食技能不成熟5.食欲波動注意事項能量充足,營養(yǎng)素搭配平衡,食物多樣化,不能偏食思考題:1、9個月嬰兒應(yīng)完成哪些預(yù)防接種?2、母乳喂養(yǎng)有哪些優(yōu)點(diǎn)?3、6個月嬰兒,體重8Kg,每日喂牛奶及水量各多少ml?兒童保健P22
研究內(nèi)容:生長發(fā)育、營養(yǎng)保障、疾病防治、健康管理目的:加強(qiáng)有利條件,防止不利因素,以保障兒童健康成長。一、各年齡期兒童的保健重點(diǎn)(一)胎兒期及圍生期保?。ㄔ心笧橹攸c(diǎn))1、預(yù)防遺傳性疾病與先天畸形2、保證營養(yǎng)3、預(yù)防感染4、給予良好的生活環(huán)境,避免環(huán)境污染。5、避免妊娠期合并癥,預(yù)防流產(chǎn)、早產(chǎn)、異常分娩等。6、加強(qiáng)對高危新生兒的監(jiān)護(hù)。(二)新生兒期保?。ㄖ攸c(diǎn)是生后第一周)1.出生時的護(hù)理:①清理口腔粘液,消毒、結(jié)扎臍帶②記錄Apgar評分、T、R、HR、Wt、身長等③設(shè)立新生兒觀察室:觀察6h正常者入嬰兒室,高危兒入重癥監(jiān)護(hù)室④提倡母嬰同室,盡早喂母乳
⑤出院前作先天性遺傳代謝病篩查(甲低、苯丙酮尿癥)及聽力篩查2.新生兒居家保?。孩偈覝兀?0~22℃②濕度:55%③保溫④提倡母乳喂養(yǎng),指導(dǎo)正確的哺乳方法⑤保持皮膚清潔、注意臍部護(hù)理,預(yù)防感染。⑥撫摸利于情感交流⑦避免與過多的外來人員接觸⑧接種卡介苗及乙肝疫苗(三)嬰兒期保健特點(diǎn):生長發(fā)育十分迅速,營養(yǎng)需要量增加,但消化功能不成熟,故易發(fā)生消化紊亂及營養(yǎng)缺乏性疾病。1、提倡母乳喂養(yǎng)、及時添加輔食。2、定期體檢,及時糾正營養(yǎng)缺乏癥3、堅持戶外活動,進(jìn)行空氣浴、日光浴及主、被動體操有利于體格生長4、給予感知覺的刺激,促進(jìn)大腦發(fā)育5、按時預(yù)防接種,完成基礎(chǔ)免疫
(四)幼兒期保健
特點(diǎn):好奇、喜模仿,是社會心理發(fā)育最為迅速的時期。
1、注意開發(fā)小兒智力。
2、培養(yǎng)獨(dú)立生活能力,培養(yǎng)
良好的生活習(xí)慣。
3、預(yù)防齲齒、防止意外事
故。(五)學(xué)齡前保健特點(diǎn):智力發(fā)展快、活動范圍大,是性格形成的關(guān)鍵時期。1、加強(qiáng)教育,培養(yǎng)學(xué)習(xí)習(xí)慣、想象與思維能力,使之具有良好的心理素質(zhì)。2、加強(qiáng)體格鍛煉3、定期體檢(每半年一次),防治疾病。4、防止意外事故(六)學(xué)齡期及青春期保健特點(diǎn):
體格發(fā)育的第二個高峰期,求知欲強(qiáng)。1、保證充足的營養(yǎng),加強(qiáng)體格鍛煉。2、加強(qiáng)品德、知識、心理教育。3、培養(yǎng)良好的生活及學(xué)習(xí)習(xí)慣,預(yù)防近視、齲齒、缺鐵性貧血等。
二、計劃免疫目的:
提高人群免疫水平,控制和消滅傳染病。衛(wèi)生部規(guī)定1歲前必須完成的接種項目:卡介苗脊髓灰質(zhì)炎三型混合疫苗百白破混合制劑麻疹減毒活疫苗乙型肝炎病毒疫苗1.接種程序見P24,表3-12.預(yù)防接種反應(yīng)及處理(1)卡介苗:2周左右局部紅腫熱痛。(2)脊髓灰質(zhì)炎疫苗:少數(shù)腹瀉,不治自愈。(3)百白破混合制劑:局部紅腫痛,低熱,偶皮疹、血管性水腫。若嚴(yán)重反應(yīng)者及時到醫(yī)院診治。(4)麻疹減毒活疫苗:少數(shù)6~10日內(nèi)輕微麻疹,對癥治療。(5)乙型肝炎病毒疫苗:個別發(fā)熱、局部輕痛,不必處理。小兒喂養(yǎng)P52小兒喂養(yǎng)營養(yǎng)基礎(chǔ)喂養(yǎng)方法幼兒膳食安排母乳喂養(yǎng)部分母乳喂養(yǎng)人工喂養(yǎng)輔食添加與轉(zhuǎn)換小兒喂養(yǎng)
營養(yǎng)基礎(chǔ)P48營養(yǎng)素分類
㈠能量
㈡宏量營養(yǎng)素:蛋白質(zhì),脂類,碳水化合物
㈢微量營養(yǎng)素:維生素,礦物質(zhì)
㈣其他膳食成分:水,膳食纖維小兒喂養(yǎng)
營養(yǎng)基礎(chǔ)㈠能量
單位:千卡(kcal)或千焦耳(kj)1
kcal=4.18
kj⒈來源:①蛋白質(zhì)(4kcal/g)10~15%②脂肪(9kcal/g)35~50%③碳水化合物(4kcal/g)50~60%⒉分配:①基礎(chǔ)代謝率
50%②食物熱力作用7~8%③活動消耗10-15%
④生長所需20%,小兒特有⑤排泄消耗10%⒊需要量:嬰兒:100kcal/kg.d1歲以上:每
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