小細胞肺癌EP方案化療臨床路徑(新)

患者姓名：性別：年齡：—歲住院號：住院日期：年—月—日出院日期：年—月—日住院第1天年月日主要診療工作□詢問病史及體格檢查□完成病歷書寫□完善檢查口交代病情長期醫(yī)囑:□腫瘤科護理常規(guī)II級護理□飲食：根據(jù)患者情況□留陪人□既往基礎用藥胸腺五肽10mgihqd或5%GS/NS250+香菇多糖lmgivdripbiw或5%GS/NS20ml+香菇多糖lmgivbiw0.9%氯化鈉250ml+復方苦參注射液20mlivdripqd或0.9%氯化鈉250ml+康艾注射液40-60mlivdripqd0.9%氯化鈉250ml+斑螯酸鈉維生素B60.3-0.5mgivdripqd0.9%氯化鈉100ml+甘露聚糖肽20mgivdripqd□鴉膽子油軟膠囊4粒potid□華蟾素膠囊2粒tidpo□烏苯美司30mgqdpo復方氨基酸250mlivdripqd□脂肪乳250mlivdripqd5%葡萄糖250ml++12種復合維生素1支ivdripqd臨時醫(yī)囑：□心電圖、血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)+隱血、生化、凝血功能、B2微球蛋白、腫瘤標志物血CEA、NSE、CF21-1、SCC-Ag等□必要時行血清常規(guī)、增強/平掃CT（頭部、頸部、胸部、腹部、盆腔）、超聲、淋巴結(jié)超聲、骨掃描、腦MR、PET/CT、病理學活組織檢查與診斷等檢查。主要護理工作：□入院介紹□入院評估口指導患者進行相關(guān)輔助檢查病情變異記錄：□有□無變異原因：醫(yī)師簽字：護士簽字:住院第2天年月日主要診療工作□上級醫(yī)師查房，根據(jù)檢查結(jié)果完善診療方案□完成化療前準備口根據(jù)體檢、影像學檢查、病理結(jié)果等，行病例討論，確定化療方案□完成必要的相關(guān)科室會診□主管醫(yī)師完成上級醫(yī)師查房記錄等病歷書寫□簽署化療知情同意書、自費用品協(xié)議書口向患者及家屬交待化療注意事項長期醫(yī)囑：口既往基礎用藥主要護理工作：□化療前準備□宣教□心理護理病情變異記錄：□有□無變異原因：醫(yī)師簽字：護士簽字：住院第3天（化療第1天）年月日主要診療工作□化療□主管醫(yī)師完成病程記錄□上級醫(yī)師查房口向患者及家屬交代病情及化療后注意事項長期醫(yī)囑：□既往基礎用藥I級護理□保胃止吐：雷貝拉唑腸溶膠囊20mgqd口服及昂丹司瓊片8mgtid口服NS500ml+依托泊苷l°°mg/m2ivdripqd用三天（dl-3）或0.1ivdripqd用3-5天NS500ml+順鉑75mg/m2ivdrip或總量分三天給予，或d2-4（第4-6天）用（可選）一線止吐（選項式）：NS10ml+托烷司瓊5mgivqd或bid（可選）護胃：NS100ml+泮托拉唑40mgivdripqd或bid?！酰蛇x）保肝（僅符合化療入選標準，但治療前肝功能異常者可使用）：NS100ml+還原型谷胱甘肽2.4givdripqd或5%GS250ml+異甘草酸鎂150mgivdripqd或5%GS250ml+甘草酸二銨150mgivdripqd□（可選）利尿：呋塞米20mgivqd（可選）補液及營養(yǎng)：5%GNS/NS/GS250-500ml+50%GS10g-120g+12種復合維生素1支+10%氯化鉀5-15mlivdripqd,或復方氨基酸250ml-500ml靜滴或轉(zhuǎn)化糖電解質(zhì)500ml靜滴（反應較重，飲食差時），可適當補充氯化鉀及高滲糖。臨時醫(yī)囑：□（可選）止吐藥：甲氧氯普胺10mg肌注，地塞米松5mg靜推，異丙嗪25mg肌注口NS10ml+托烷司瓊5mgiv；或者二線止吐（一線失敗者）NS10ml+帕洛諾司瓊0.25mgiv。主要護理工作：□觀察患者病情變化口定時巡視病房病情變異記錄：□有□無變異原因：醫(yī)師簽字：護士簽字：住院第4-7天（化療第2-5天）年月日至年月日主要診療工作：□上級醫(yī)師查房及時處理惡心、嘔吐等胃腸道反應口必要時復查血常規(guī)等項目，如有異常及時處理臨時醫(yī)囑：□（可選）甲氧氯普胺10mgim□（可選）鹽酸異丙嗪25mgim（可選）地塞米松5mgiv口NS10ml+托烷司瓊5mgiv；或者二線止吐（一線失敗者）NSlOml+帕洛諾司瓊0.25mgiv主要護理工作：□觀察患者病情變化□定時巡視病房病情變異記錄：□有□無變異原因：醫(yī)師簽字：護士簽字：住院第8-14天（出院日）年月日至年月日主要診療工作：□上級醫(yī)師進行評估，決定出院日期□及時處理惡心、嘔吐等胃腸道反應□完成出院記錄、病案首頁、出院證明等書寫□向患者交代出院后的注意事項，重點交代復診時間及發(fā)生緊急情況時處理方法口復查血常規(guī)+CRP及肝腎功、電解質(zhì)。如有異常及時處理長期醫(yī)囑：必要時升白細胞、血小板、營養(yǎng)支持及對癥處理重組人粒細胞刺激因子100-300ugihqddl-3/5地榆升白片0.4tid參芪^一味顆粒2gtid生理鹽水2ml+白介素T13mgihqddl-5/7肝功異常：NS100ml+還原型谷胱甘肽2.4givdripqd或5%GS250ml+異甘草酸鎂150mgivdripqd或5%GS250m1+甘草酸二銨150mgivdripqd