大學(xué)生心理危機的干預(yù)

第二節(jié)大學(xué)生心理危機的干預(yù)一、心理危機的類型1）發(fā)展性危機。發(fā)展性危機是個人在正常成長和發(fā)展過程中，對急劇的變化或轉(zhuǎn)變所產(chǎn)生的異常反應(yīng)，如升學(xué)危機、性心理危機等。這些危機是大學(xué)生生命中必要和重大的轉(zhuǎn)折點，每一次發(fā)展性危機的成功解決都是大學(xué)生走向成熟和完善的階梯。2）境遇性危機。境遇生危機是指突如其來、無法預(yù)料和難以控制的心理危機，如交通事故、人質(zhì)事件、突然的絕癥或死亡、被人強暴、自然災(zāi)害等。3）存在性危機。存在性危機是指一些人生中的重要事件出現(xiàn)問題，而導(dǎo)致的個人內(nèi)心的沖突和焦慮，是伴隨重要的人生目的、人生責任和未來發(fā)展等內(nèi)部壓力的沖突和焦慮的危機。4、心理危機的特征1）突發(fā)性。危機常常是出人意料、突如其來的，具有不可控制性。2）緊急性。危機的出現(xiàn)具有緊急的特征，它需要人們?nèi)ゾo急應(yīng)對。3）痛苦性。危機在事前事后給人帶來的體驗都是痛苦的，甚至可能涉及人尊嚴的喪失。4）無助性。危機的降臨，常常使人覺得無所適從，而且，危機使得人們未來的計劃受到威脅和破壞。由于心理自助能力差、社會心理支持系統(tǒng)不完善，危機常常使個體感到無助。5）危險性。危機之中隱含著危險，這種危險可能影響到人們的正常生活與交往，嚴重的還可能危及自己和他人的生命。5、心理危機的結(jié)果

第一種是順利度過危機，并學(xué)會了處理危機的方法策略，提高了心理健康水平；第二種是度過了危機但留下心理創(chuàng)傷，影響今后的社會適應(yīng)；第三種是經(jīng)不住強烈的刺激而自傷自毀；第四種是未能度過危機而出現(xiàn)嚴重心理障礙。（三）心理危機干預(yù)的基本步驟與技術(shù)

心理危機干預(yù)就是對處于心理危機狀態(tài)者采取明確有效的措施，使癥狀得到緩解，使心理功能恢復(fù)到危機前的水平，并獲得新的應(yīng)對技能，以預(yù)防將來心理危機的發(fā)生。危機干預(yù)的主要目標是降低急性、劇烈的心理危機和創(chuàng)傷的風險，穩(wěn)定和減少危機或創(chuàng)傷情境的直接嚴重后果，促進個體從危機和創(chuàng)傷事件中恢復(fù)或康復(fù)，幫助的及時性、迅速性是其突出特點，有效的行動是危機干預(yù)成敗的關(guān)鍵。1、危機干預(yù)的步驟在大學(xué)校園內(nèi)，當我們發(fā)現(xiàn)學(xué)生面臨心理危機時，可使用心理學(xué)家總結(jié)的“六步干預(yù)法”進行危機干預(yù)：1）確定問題。危機干預(yù)的第一步是從求助者的立場出發(fā)，確定和理解求助者的問題。干預(yù)人員使用積極的傾聽技術(shù)：同感、理解、真誠、接納以及尊重。包括使用開放式問題。既注意求助者的語言信息，也注意其非語言信息。2）保證求助者安全。在危機干預(yù)過程中，干預(yù)人員應(yīng)該將保證當事人安全作為首要目標。3）給予支持和幫助。危機干預(yù)強調(diào)與當事人溝通和交流，通過語言、語調(diào)和軀體語言讓求助者認識到危機干預(yù)人員是能夠給予其關(guān)心幫助的人，讓求助者相信“這里有確實很關(guān)心你的人”。4）提出應(yīng)對的方式。幫助當事人探索可以利用的替代解決方法，促使當事人積極地搜索可以獲得的環(huán)境支持、可資利用的應(yīng)付方式，啟發(fā)其思維方式。當事人知道有哪些人現(xiàn)在或過去能關(guān)心自己，有許多可變通的應(yīng)對方式可供選擇。5）制訂行動計劃。幫助當事人做出現(xiàn)實的短期計劃，包括另外的資源的提供應(yīng)付方式，確定當事人理解的自愿的行動步驟。計劃應(yīng)該根據(jù)當事人應(yīng)付能力，著重于切實可行和系統(tǒng)地幫助當事人解決問題。計劃的制訂應(yīng)該與當事人合作，讓其感到這是他自己的計劃。制訂計劃的關(guān)鍵在于讓求助者感到?jīng)]有剝奪他們的權(quán)力、獨立和自尊。6）得到當事人的承諾。幫助當事人向自己承諾采取確定的、積極的行動步驟，這些行動步驟必須是當事人自己的，從現(xiàn)實的角度是可以完成的。如果制訂計劃完成得較好的話，則得到承諾是比較容易。在結(jié)束危機干預(yù)前，危機干預(yù)工作者應(yīng)該從求助者那里得到誠實、直接和適當?shù)某兄Z。除以上六步之外，還應(yīng)該啟動社會支持系統(tǒng)。社會支持系統(tǒng)主要包括：來自于父母及其他親人、來自于老師和同學(xué)、來自于其他方面如朋友和社區(qū)志愿者的支持等。這種支持不僅包括心理和情感的支持，也包括一些實質(zhì)的救助行動。有調(diào)查表明，大學(xué)生從他人那里獲得的社會支持具有可靠同盟、價值增進、工具生幫助、陪伴支持、情感支持、親密感和滿意度等調(diào)節(jié)功能，這些功能對處于危機期的大學(xué)生具有重要作用。2、危機干預(yù)主要應(yīng)用技術(shù)1）支持技術(shù)。這類技術(shù)的應(yīng)用旨在盡可能地解決危機，使病人的情緒狀態(tài)恢復(fù)到危機前水平。由于危機開始階段病人焦慮水平很高，應(yīng)盡可能使之減輕，可以應(yīng)用暗示、保證、疏泄、環(huán)境改變、鎮(zhèn)靜藥物等方法；如果有必要，可考慮短期的住院治療。2）干預(yù)技術(shù)。又稱解決問題技術(shù)，幫助病人按以下步驟進行思考和行動，常能取得較好效果：(1)明確存在的問題和困難；(2)提出各種可供選擇的方案；(3)羅列并澄清各種方案的利弊和可行性；(4)選擇最可取的方案；(5)確定方案實施的具體步驟；(6)執(zhí)行方案；(7)檢查方案的執(zhí)行結(jié)果。在這里臨床醫(yī)務(wù)人員的作用在于啟發(fā)、引導(dǎo)、促進和鼓勵，而不是提供現(xiàn)成的公式。進一步講，治療人員在干預(yù)的過程中的職能是：(1)幫助患者正視危機；(2)幫助患者正視可能應(yīng)對的方法；危機干預(yù)的傾聽技術(shù)：危機干預(yù)濃縮了一系列治療技術(shù)和策略，要求危機干預(yù)工作者比日常心理咨詢或治療者更加主動、積極和自信。準確和良好的傾聽技術(shù)是危機干預(yù)者必須具備的能力，實際上有時僅僅傾聽就可以有效地幫助所有的人。為了做到很好地傾聽，危機干預(yù)工作者必須會全神貫注于求助者。有效傾聽的重要因素有：1．要在開始時就用自己的言語向?qū)Ψ秸鎸嵉卣f明自己將要做什么。2．要讓求助者知道，危機干預(yù)工作者能夠準確地領(lǐng)會其所描述的事實和情緒體驗。3．要幫助求助者進一步明確了解自己的情感、內(nèi)心動機和選擇。4．要幫助求助者了解危機境遇的影響因素。（四）自殺心理危機的識別與干預(yù)1、自殺危險性的評估有自殺傾向的大學(xué)生一般具有以下一些特征：遭遇了不能忍受的心理痛苦；心理需求遇到挫折；為了尋求解決的辦法；在情感上感到絕望無助；對自殺的態(tài)度通常是矛盾的；想與別人交流，但找不到與人交流的途徑；為了尋找出路和心靈的解脫。對于危機工作者來說，值得慶幸的是幾乎所有想自殺的求助者都提供了幾種線索或呼救信號。按照施奈德曼以及他的同事所說的，沒有任何人百分之百地想自殺。一般來說，大學(xué)生在自殺前都有一些跡象出現(xiàn)。因此，應(yīng)注意觀察識別，許多自殺就可以避免。自殺的征兆可以表現(xiàn)在語言上、行為上和各種癥狀中。如果當事人無論何時具備了下述的4—5項危險，危機工作者就有理由認為該當事人正處在自殺的高危時期：(1)求助者有自殺家族史；(2)求助者曾說過要自殺，或有過自殺未遂經(jīng)歷；(3)求助者已經(jīng)形成一個特別的自殺計劃；（4）有條理地安排后事，將自己珍貴的東西送人；（5）收集與自殺方式有關(guān)的資料并與人探討；（6）將死亡或抑郁作為談話、寫作、閱讀內(nèi)容或藝術(shù)作品的主題；（7）談?wù)撟约含F(xiàn)有的自殺工具；（8）抓傷或劃傷身體，或者其它自傷行為；（9）求助者最近有朋友或家人死亡或自殺；或其它喪失（如由于父母離婚\個人虐待\暴力或遭受性虐待等）；(10)求助者陷入特別的創(chuàng)傷損失而難以自拔；(11)求助者有藥物和酒精濫用史，或突然地使用或增量使用成癮物質(zhì)；(12)求助者最近有軀體和心理創(chuàng)傷；(13)求助者有失敗的醫(yī)療史；(14)求助者獨居并與他人失去聯(lián)系；(15)求助者有抑郁癥，或處于抑郁癥的恢復(fù)期，或最近因抑郁癥住院；(16)求助者有突然的性格改變、反常的中斷、攻擊性或悶悶不樂，或者新近從事高危險性活動。（17）學(xué)習(xí)成績突然顯著惡化或好轉(zhuǎn)，慢性逃避或拖拖拉拉，或者出走；（18