第九章 代謝性疾病的營(yíng)養(yǎng)治療

第九章代謝性疾病的營(yíng)養(yǎng)治療營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)教研室劉永鋒3831802掌握糖尿病的營(yíng)養(yǎng)治療原則及糖尿病病人食譜編制方法。熟悉肥胖癥的營(yíng)養(yǎng)治療原則和控制體重方法。了解痛風(fēng)營(yíng)養(yǎng)治療原則。

糖尿?。╠iabetesmellitus):是一種多種病因引起，以慢性高血糖為特征的代謝紊亂性疾病，是由于胰島素絕對(duì)或相對(duì)不足而引起的。主要臨床癥狀為：多尿、多飲、多食、消瘦(三多一少)。第一節(jié)糖尿病

糖尿病已成為發(fā)達(dá)國(guó)家中繼心血管疾病和腫瘤之后的第三大非傳染病，是嚴(yán)重威脅人類健康的世界性公共衛(wèi)生問(wèn)題！流行病學(xué)特征

2013年，根據(jù)國(guó)際糖尿病聯(lián)盟（IDF）的最新統(tǒng)計(jì)，全球20歲～79歲成年人的糖尿病患病率為8.3%，患者人數(shù)已達(dá)3.82億，其中80%在中等和低收入國(guó)家，并且在這些國(guó)家呈快速上升的趨勢(shì)。估計(jì)到2035年，全球?qū)⒂薪?.92億人患糖尿病。在當(dāng)前患糖尿病人群中，有1.75億人（占46%）沒有得到診斷。2013年，全球糖耐量異常（IGT）的患病率為6.9%，共有患者3.16億人；預(yù)計(jì)到2035年，這一數(shù)字將增加到4.71億。楊文英“中國(guó)糖尿病流行變遷及社會(huì)意義”

中國(guó)2013年糖尿病的患病人數(shù)為9840萬(wàn)，居全球首位；到2035年，中國(guó)的糖尿病患病人數(shù)將達(dá)到1.43億。9840患病人數(shù)（萬(wàn)）65102440119010902013年糖尿病患者人數(shù)最多的國(guó)家

870850760糖尿病分類（病因?qū)W1999）

Ⅰ型糖尿病：免疫介導(dǎo)、特發(fā)性

Ⅱ型糖尿病：胰島素抵抗&胰島素不足妊娠糖尿?。浩渌厥忸愋停?/p>

任何類型的糖尿病都有可能在疾病的某一階段需要使用胰島素治療，這種對(duì)胰島素的需要不應(yīng)成為糖尿病的分類基礎(chǔ)。糖尿病診斷WHO標(biāo)準(zhǔn)（1998）典型的糖尿病癥狀+隨機(jī)血濃漿葡萄糖度≥200mg/dL(11.1mmol/L)空腹血漿葡萄糖(FPG)≥126mg/dL(7.0mmol/L)OGTT2小時(shí)血漿葡萄糖≥200mg/dL(11.1mmol/L)(每種檢查必須重復(fù)一次以確診)糖尿病治療——目的糾正代謝異常消除癥狀，防治急、慢性并發(fā)癥防止長(zhǎng)期高血糖引起的胰島

細(xì)胞損傷恢復(fù)正常體重及體力,維持正常社會(huì)活動(dòng)糖尿病綜合治療措施強(qiáng)調(diào)早期、長(zhǎng)期、綜合、個(gè)體化的原則運(yùn)動(dòng)治療自我監(jiān)測(cè)手術(shù)治療心理治療藥物治療營(yíng)養(yǎng)治療糖尿病宣教教育患者糖尿病是終身病，鼓勵(lì)其堅(jiān)持治療，勿輕信某些“根治糖尿病”的偏方而貽誤治療。教會(huì)病人自行監(jiān)測(cè)血糖、尿糖，學(xué)會(huì)胰島素的注射技術(shù)及口服降糖藥的一般特點(diǎn)。教育病人預(yù)防并發(fā)癥，學(xué)會(huì)保護(hù)自己。解除病人的思想顧慮，提高生活質(zhì)量。飲食治療的目標(biāo)控制血糖水平

達(dá)到和維持理想體重,提高整體健康

保證充足的營(yíng)養(yǎng)供給：

(1)控制總熱能是糖尿病飲食治療的首要原則。

攝入的熱量能夠維持正常體重或略低于理想體重為宜。肥胖者必須減少熱能攝入，消瘦者可適當(dāng)增加熱量達(dá)到增加體重。糖尿病飲食治療原則管住嘴邁開腿體型臥床輕體力中體力重體力消瘦20~25354045~50正常15~20303540肥胖1520~253035表1糖尿病患者每日能量供給量（Kcal/Kg）糖尿病飲食治療原則(2)供給適量的碳水化合物。

目前主張不要過(guò)嚴(yán)地控制碳水化合物，糖類應(yīng)占總熱能的60%左右，每日進(jìn)食量可在250克～300克，肥胖應(yīng)在150克～200克。谷類是日常生活中熱能的主要來(lái)源，每50克的米或白面供給碳水化合物約38克。其它食物，如乳、豆、蔬菜、水果等也含有一定數(shù)量的碳水化合物。莜麥、燕麥片、蕎麥面、玉米渣、綠豆、海帶等均有降低血糖的功能。糖尿病飲食治療原則無(wú)糖食品無(wú)糖食品是指不含食糖即不含蔗糖（甘蔗糖和甜菜糖）和淀粉糖（葡萄糖、麥芽糖、果糖）的甜食品，但是無(wú)糖食品必須含有食糖屬性的食糖替代品，如糖醇（包括木糖醇、山梨醇、麥芽糖醇、甘露醇等），而不是用糖精等高倍甜味劑生產(chǎn)的甜食品。目前在我國(guó)已經(jīng)批準(zhǔn)列入使用衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的食糖替代品有麥芽糖醇、山梨醇、木糖醇、乳糖醇。現(xiàn)在市場(chǎng)上一部分無(wú)糖食品含有蔗糖，另一部分無(wú)糖食品中雖然不含有蔗糖，但含有麥芽糖。另外許多食品本身就含有淀粉，它們?cè)谌梭w內(nèi)最終仍要分解成葡萄糖，只不過(guò)能夠減緩變成血糖的時(shí)間。因此即便是無(wú)糖食品，也不能不加節(jié)制地食用，否則也會(huì)引起血糖升高。血糖指數(shù)食物中含碳水化物食物的組成不同，血糖升高的反映亦不同，常用血糖指數(shù)（glycemicindex，GI）來(lái)衡量。一般而言，血糖指數(shù)越低的食物，對(duì)血糖的升高反應(yīng)越小。粗糧大血糖指數(shù)低于細(xì)糧，復(fù)合碳水化合物低于精制糖。

表2食物的血糖指數(shù)食物名稱血糖指數(shù)食物名稱血糖指數(shù)白飯56±2青豆仁48±5白面包70胡蘿卜71±22全麥面包69±2南瓜75±9高纖面包68±1黃豆18±3燕麥片55±6菜豆25±5玉米片84±3扁豆29±1小麥面條47蘋果36±2香蕉蛋糕55蘋果汁41±1海綿蛋糕46±6香蕉53±6甜甜圈76葡萄43蘋果松糕44±6波蘿66±7松餅76西瓜72±13冰淇淋61±7巧克力49±6全脂奶27±7蜂蜜73±15食物血糖指數(shù)＞70為高食物血糖生成指數(shù)食物，它們進(jìn)入胃腸后消化快，吸收率高，葡萄糖釋放快，葡萄糖進(jìn)入血液后峰值高；食物血糖指數(shù)＜55為低食物血糖生成指數(shù)食物，它們?cè)谖改c中停留時(shí)間長(zhǎng)，吸收率低，葡萄糖釋放緩慢，葡萄糖進(jìn)入血液后的峰值低，下降速度慢。血糖生成負(fù)荷（glycemicload，GL）食物的GI乘以攝入食物的實(shí)際碳水化合物的量，且碳水化合物要減掉膳食纖維。避免低血糖生成指數(shù)食物吃的多也有危害。如西瓜GI是72%，你吃一塊120克的，查食物成分表100克西瓜含5.5克碳水化合物，120克含6.6克，GL＝6.6×72%=4.75,可認(rèn)為對(duì)血糖影響不大。

血糖指數(shù)血糖生成負(fù)荷GI>70為高GI食物GL>20為高GI55～70為中GI食物GL11～19為中GI<55為低GI食物GL<10為低

流行病學(xué)的調(diào)查提出食物纖維能夠降低空腹血糖、餐后血糖以及改善糖耐量。其機(jī)理可能是膳食纖維具有吸水性，能夠改變食物在胃腸道傳送時(shí)間，因此主張?zhí)悄虿★嬍持幸黾由攀忱w維的量。膳食中應(yīng)吃一些蔬菜、麥麩、豆及整谷。(3)供給充足的食物纖維。糖尿病飲食治療原則

膳食纖維具有降解細(xì)菌的作用，在食用粗纖維食品后，能夠在大腸分解多糖，產(chǎn)生短鏈脂肪酸及細(xì)菌代謝物，這類膳食纖維屬于多糖類。果膠和粘膠能夠保持水分，膨脹腸內(nèi)容物，增加粘性，減速胃排空和營(yíng)養(yǎng)素的吸收，增加膽酸的排泄，放慢小腸的消化吸收。這類食品為麥胚和豆類。

最近發(fā)現(xiàn)膳食纖維可被腸道的微生物分解和利用，分解的短鏈脂肪酸可被人體吸收一部分，而且能很快的吸收。燕麥的可溶性纖維可以增加胰島素的敏感性，這就可以降低餐后血糖急劇升高，因而機(jī)體只需分泌較少的胰島素就能維持代謝。久之，可溶性纖維就可降低循環(huán)中的胰島素水平，減少糖尿病患者對(duì)胰島素的需求。同時(shí)還可降低膽固醇，防止糖尿病合并高脂血癥及冠心病。(4)供給充足的蛋白質(zhì)：

糖尿病患者膳食中蛋白質(zhì)的供給應(yīng)充足。有的患者怕多吃蛋白質(zhì)而增加腎臟的負(fù)擔(dān)。當(dāng)腎功正常時(shí)，糖尿病的膳食蛋白質(zhì)應(yīng)與正常人近似。當(dāng)合并腎臟疾病時(shí)，應(yīng)在營(yíng)養(yǎng)醫(yī)生的指導(dǎo)下合理安排每日膳食的蛋白質(zhì)量。乳、蛋、瘦肉、魚、蝦、豆制品含蛋白質(zhì)較豐富。應(yīng)適當(dāng)食用優(yōu)質(zhì)蛋白.糖尿病飲食治療原則

目前主張蛋白質(zhì)應(yīng)占總熱能的10%～20%。谷類含有植物蛋白，如果一天吃谷類300克，就可攝入20克～30克的蛋白質(zhì)，約占全日蛋白質(zhì)的1/3～1/2。植物蛋白的生理價(jià)值低于動(dòng)物蛋白，所以在膳食中也應(yīng)適當(dāng)控制植物蛋白。尤其在合并腎病時(shí)，應(yīng)控制植物蛋白的食用。（5）控制脂肪攝入量：有的糖尿病患者誤認(rèn)為糖尿病的飲食治療只是控制主食量。其實(shí)不然，現(xiàn)在提倡不要過(guò)多的控制碳水化合物，而要嚴(yán)格的控制脂肪是十分必要的。控制脂肪能夠延緩和防止糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展，目前主張膳食脂肪應(yīng)減少至占總熱能的25%～30%，甚至更低。糖尿病飲食治療原則

應(yīng)限制飽和脂肪酸的脂肪如牛油、羊油、豬油、奶油等動(dòng)物性脂肪，可用植物油如豆油、花生油、芝麻油、菜籽油等含多不飽和脂肪酸的油脂，但椰子油除外?；ㄉ⒑颂?、榛子、松子仁等脂肪含量也不低，也要適當(dāng)控制。還要適當(dāng)控制膽固醇，以防止并發(fā)癥的發(fā)生。應(yīng)適當(dāng)控制膽固醇高的食物，如動(dòng)物肝、腎、腦等臟腑類食物，雞蛋含膽固醇也很豐富，應(yīng)每日吃一個(gè)或隔日吃一個(gè)為宜.（6）供給充足的維生素和無(wú)機(jī)鹽

凡是病情控制不好的患者，易并發(fā)感染或酮癥酸中毒，要注意補(bǔ)充維生素和無(wú)機(jī)鹽，尤其是維生素B族消耗增多，應(yīng)給維生素B制劑，改善神經(jīng)癥狀。粗糧、干豆類、蛋、動(dòng)物內(nèi)臟和綠葉蔬菜含維生素B族較多。新鮮蔬菜含維生素C較多，應(yīng)注意補(bǔ)充。糖尿病飲食治療原則

老年糖尿病患者中，應(yīng)增加鉻的含量。鉻能夠改善糖耐量，降低血清膽固醇和血脂。含鉻的食物有酵母、牛肉、肝、蘑菇、啤酒等。同時(shí)要注意多吃一些含鋅和鈣的食物，防止牙齒脫落和骨質(zhì)疏松。糖尿病患者不要吃的過(guò)咸，防止高血壓的發(fā)生，每日食鹽要在6克以下。

（7）糖尿病患者不宜飲酒

酒精能夠產(chǎn)生熱能，但是酒精代謝并不需要胰島素，因此少量飲酒是允許的。一般認(rèn)為還是不飲酒為宜，因?yàn)榫凭┙o熱能外，不含其它營(yíng)養(yǎng)素，長(zhǎng)期飲用對(duì)肝臟不利，易引起高脂血癥和脂肪肝。另外有的病人服用降糖藥后飲酒易出現(xiàn)心慌、氣短、甚至出現(xiàn)低血糖。糖尿病飲食治療原則（8）制定膳食：

因人而異，強(qiáng)調(diào)個(gè)體化，根據(jù)病情、血糖尿糖變化、結(jié)合血脂水平和合并癥等因素確定和調(diào)整能源物質(zhì)的比例，進(jìn)行膳食分型。糖尿病飲食治療原則糖尿病飲食治療表3糖尿病膳食分型（％）分型碳水化合物蛋白質(zhì)脂肪輕型糖尿病601624血糖尿糖均高551827合并高膽固醇601822合并高甘油三酯502030合并腎功能不全66826合并高血壓562618合并多種并發(fā)癥582418糖尿病食物選擇宜用食物：粗雜糧（蕎麥、莜麥、燕麥、玉米等面），富含礦物質(zhì)、維生素和膳食纖維，有助于改善葡萄糖耐量。大豆及其制品富含蛋白質(zhì)和多不飽和脂肪酸，有降血脂作用。蔬菜新鮮蔬菜富含維生素、膳食纖維和礦物質(zhì)。2.忌（少）用食物：精制糖高碳水化合物、低蛋白質(zhì)食物（馬鈴薯、芋頭、藕、山藥等）動(dòng)物油脂（豬油、牛油、奶油等）魚油除外。甜水果酒

早餐：牛奶(鮮牛奶250克)，饅頭(面粉50克)，拌豆芽(綠豆芽100克)，煮雞蛋1個(gè)(雞蛋50克)。

午餐：饅頭或米飯(面粉或大米100克)，清蒸魚(鯉魚150克)，蘿卜絲炒芹菜(芹菜100克，蘿卜絲100克)。

晚餐：饅頭或米飯(面粉或大米100克)，肉末豆腐(肉末25克，豆腐200克)，素炒油菜(油菜200克)。

全日烹調(diào)用油25克。糖尿病一日食譜舉例糖尿病的食譜設(shè)計(jì)

某患者，男，55歲，身高175cm，體重85Kg，職業(yè)文員（輕體力勞動(dòng)），平時(shí)一日三餐，食量一般（中等偏低），每日喜飲牛乳一盒（250ml），蔬菜500g，目前血糖、尿糖偏高，血脂正常，無(wú)高血壓和并發(fā)癥，采用單純膳食治療。食譜制定1.確定全日能量供給量2.確定碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪供給量3.餐次分配4.食物選擇5.寫出一日食譜(一)膳食計(jì)算1.確定全日能量供給量

根據(jù)病人的年齡、性別、身高體重、體力活動(dòng)強(qiáng)度等資料，求出理想體重。參考表1，計(jì)算出能量供給量。糖尿病病人膳食的制定（1）求出理想體重：自己的理想體重（Kg）＝自己身高（cm）－105＝175－105＝70Kg（2）體形評(píng)價(jià)：理想體重70Kg，實(shí)際體重85Kg，超重21％，即[（85－70）÷70]×100％＝21％，屬肥胖。（3）計(jì)算全日能量供給量：查表1，輕體力活動(dòng)肥胖者能量供給量20～25Kcal/(Kg·d)。因該患者食量中等偏低,則70×20=1400kcal，即能量供給量為1400kcal。體型臥床輕體力勞動(dòng)中體力勞動(dòng)重體力勞動(dòng)消瘦20～25354045～50正常15～20303540肥胖1520～253035表1糖尿病患者每日能量供給量（Kcal/Kg）2.確定碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪供給量本例病人血糖、尿糖均高，查表3的膳食構(gòu)成，碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪分別占總熱量的55％、18％、27％。它們供能系數(shù)分別為4、4、9kcal。碳水化合物供給量：(1400×55%)/4＝193g蛋白質(zhì)供給量：(1400×18%)/4＝63g脂肪供給量：(1400×27%)/9＝42g表3糖尿病膳食分型（％）分型碳水化合物蛋白質(zhì)脂肪輕型糖尿病601624血糖尿糖均高551827合并高膽固醇601822合并高甘油三酯502030合并腎功能不全66826合并高血壓562618合并多種并發(fā)癥5824183.餐次分配根據(jù)本例病人的飲食習(xí)慣，主食量分成3餐，早、午、晚餐比例分別為1/5、2/5、2/5。4.膳食醫(yī)囑從上述計(jì)算結(jié)果得出患者的膳食醫(yī)囑如下：能量供給量：1400kcal碳水化合物：193g脂肪：42g蛋白質(zhì)：63g主食三餐分配：早1/5、餐午2/5、餐晚餐2/5。

按照每餐均有碳水化合物，蛋白質(zhì)和脂肪的原則，三餐膳食中熱量的組成應(yīng)大約為：早餐：碳水化合物38.6g，蛋白質(zhì)8.4g，脂肪12.6g；中餐：碳水化合物77.2g，蛋白質(zhì)16.8g，脂肪25.2g；晚餐：與中餐相同。

三餐膳食的熱量組成:（二）食譜內(nèi)容及用量計(jì)算在計(jì)算出病人每日總能量、碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪的供給量后，再將其換算成食物的用量進(jìn)行配膳。配膳步驟：①計(jì)算主食谷類用量（碳水化合物類食物）；②計(jì)算蔬菜用量；③計(jì)算肉、蛋、豆制品用量（蛋白質(zhì)類食物）；④求全日烹調(diào)油用量（脂肪類食物）。一般有3種方法計(jì)算各種食物用量和配膳。1.食物成分表計(jì)算法2.統(tǒng)一菜肴法3.食品交換法1.食物成分表計(jì)算法

按照食物成分表中各種食物營(yíng)養(yǎng)素含量計(jì)算食譜內(nèi)容的用量。這種方法計(jì)算數(shù)據(jù)準(zhǔn)確，但較繁瑣，糖尿病患者在家不易操作，目前已制成電腦軟件，用電腦配膳方便、快捷、準(zhǔn)確，已被許多醫(yī)院采用。2.統(tǒng)一菜肴法膳食由主食和菜肴兩部分組成，統(tǒng)一菜肴法是將同一醫(yī)院的糖尿病患者的菜肴統(tǒng)一配制，將每位患者的全日能量供給量減去菜肴中的能量，得出的能量差即可轉(zhuǎn)換為主食的用量。在糖尿病人較多的醫(yī)院，這是一種簡(jiǎn)便的方法。

3.食品交換法

此法是將食物成分表計(jì)算簡(jiǎn)化，將日常食物按營(yíng)養(yǎng)特點(diǎn)分為6類，在每一類食品中按常用食品的習(xí)慣用量粗略計(jì)算出每一份食物的營(yíng)養(yǎng)成分（能量、蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物含量）再將每類食品中其他食品計(jì)算出“等值”營(yíng)養(yǎng)成分的使用量，以便在進(jìn)行食譜內(nèi)容選擇時(shí)可以同類食物等值互換，從而達(dá)到食物多樣化。(1)食物交換份法的食物分類第一類：谷類

富含淀粉的食品。每一交換單位谷類含有能量90kcal（377kJ），蛋白質(zhì)2g，碳水化合物19g，脂肪0.5g。食物重量g稻米、小米、糯米、面粉、干玉米、玉米面、玉米渣、薏米、混合面、掛面、燕麥面、莜麥片、蕎麥片25咸面包37.5干粉條23饅頭、燒餅、烙餅、窩窩頭35生面條301表4等值蔬菜類交換表食物重量g苦蕎面、油條、油餅、通心粉、餅干、高梁米、藕粉、銀耳、綠豆、赤豆、蕓豆、干豌豆25濕米條、荸薺150土豆、山藥125茨菇75涼粉4002表4等值蔬菜類交換表

第二類：蔬菜類，富含礦物質(zhì)、維生素和膳食纖維。每一交換份含能量80kcal（335kJ），碳水化合物15g，蛋白質(zhì)5g。第三類：水果類，富含礦物質(zhì)、維生素和果糖。每一交換單位含能量90kcal（377kJ），碳水化合物21g，蛋白質(zhì)1g，第四類：肉蛋魚類，包括瘦肉類、水產(chǎn)品、魚類和部分豆制品，富含蛋白質(zhì)。每1交換單位含有能量80kcal（335kJ），蛋白質(zhì)9g，脂肪5g。第五類：豆乳類，包括牛乳和豆?jié){，富含蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化合物等營(yíng)養(yǎng)素。每1交換單位含有能量80kcal（335kJ），蛋白質(zhì)4g，脂肪5g，碳水化合物6g。第六類：油脂類，包括烹調(diào)用油和含脂肪豐富的硬果類。每1交換單位含有能量80kcal（335kJ），脂肪9g。表5等值蔬菜類交換表甲．下例蔬菜每份重量約500g乙．食品每份重量（g)葉菜類：白菜，圓白菜，菠菜，油菜，韭菜等倭瓜350根莖類：芹菜，苤蘭，青筍等柿椒350瓜果類：西葫蘆，西紅柿，冬瓜，黃瓜，苦瓜，茄子，絲瓜等蘿卜350其它：綠豆芽，茭白，冬筍，菜花、鮮磨，龍須菜等鮮豇豆250扁豆250胡蘿卜200蒜苗200鮮豌豆100水浸海帶350表6等值水果類食物交換表(g)

食物名稱重量食物名稱重量

蘋果200荔枝200

獼猴桃200李子200

葡萄220梨250

橘子250鮮棗100

香蕉100西瓜750

表7等值瘦肉類交換表食品每份重量（g）食品每份重量（g）精瘦牛、羊、豬肉50南豆腐125肥瘦牛、羊、豬肉25北豆腐100瘦香腸20麻豆腐100蛤蜊肉100豆腐干50大雞蛋（1斤9個(gè))1個(gè)豆腐絲50小鴨蛋（1斤9個(gè))1個(gè)油豆腐50表8等值豆乳類食物交換表（g）

食品每份重量（g）食品每份重量（g）牛奶125豆?jié){（豆粉沖)200酸奶（無(wú)糖)125豆粉20奶粉（無(wú)糖)15干黃（青）豆20蒸發(fā)淡奶125表9等值油脂堅(jiān)果類食物交換表(g)

食物名稱重量食物名稱重量

植物油9豬油9

牛油9羊油9

花生米15核桃仁15

葵花子20南瓜子20

西瓜子25開心果15

現(xiàn)對(duì)上例進(jìn)行食譜內(nèi)容計(jì)算，已知患者每日習(xí)慣飲牛乳250ml，蔬菜500g，因此，只需計(jì)算全日的谷類、魚肉蛋類和油等的用量。步驟見下表：醫(yī)囑：能量1400kcal，碳水化合物（C）193g，蛋白質(zhì)（P）63g，脂肪（F）42g。計(jì)算說(shuō)明食品類別交換單位食品用量g碳水化合物g蛋白質(zhì)g脂肪g能量kcal①谷類用量：全日C供給量，則谷類應(yīng)供193－27＝166g；每一交換單位谷類供給C為19g，需谷類166÷19＝9交換單位蔬菜牛乳

谷類12

9500250

2251512合27

17158

18

10

4.5

②肉蛋類用量：全日P供給量由肉魚蛋類供給63-31＝32g，每交換單位供P為9g，需32÷9＝3.5交換單位肉魚蛋類

3.5

175

合31

31.5

17.5

③計(jì)算油脂類用量：需烹調(diào)用油42-32＝10g，每交換單位供F為9g，10÷9＝1交換單位

油類

1

9

合32

9

全日合計(jì)

16.5

19862.5411411該患者全日食物用量：谷類9交換單位225g蔬菜類1交換單位500g肉魚蛋類3.5交換單位175g（瘦肉）乳類2交換單位250g油脂類1交換單位9g

早餐牛乳250ml，花卷（面粉50g）午餐米飯（米90g），牛肉30g炒菜心150g，雞蛋55g菠菜100g湯，烹調(diào)油5ml晚餐白菜100g瘦豬肉45g煮通心粉85g，魚片（草魚80g）炒番茄150g，烹調(diào)油5ml能量1410kcal蛋白質(zhì)62.5g（18％）脂肪41g（26％）碳水化合物198g（56％）表9糖尿病食譜也可以按另一種方法每日1400kcal日能，為16.5個(gè)交換單位交換單位食物重量g谷類9梗米225蔬菜1青菜500瘦肉3牛肉150豆乳類2牛奶250油脂類1.5豆油13.5

不同熱能糖尿病飲食內(nèi)容熱能(kcal)熱能分配（%)谷類蔬菜類瘦肉類乳類油脂類蛋白質(zhì)脂肪碳水化合物交換份重量(g)交換份重量(g)交換份瘦肉重量(g)交換份牛奶重量(g)交換份烹調(diào)油重量(湯匙)1000172756615015002100225011120017275682001500210022501.51.5140018275592251500315022501.51