護(hù)理缺陷管理與護(hù)理質(zhì)量的提升

護(hù)理缺陷管理與護(hù)理質(zhì)量的提升

護(hù)理缺陷的定義

指護(hù)理人員在提供效勞的活動(dòng)中，由于在醫(yī)療體制、管理體系、效勞質(zhì)量和技術(shù)操作方面存在的欠缺、不完善因素而導(dǎo)致醫(yī)療損害及誤解的事實(shí)。并將醫(yī)療護(hù)理過失、醫(yī)療護(hù)理事故和醫(yī)療護(hù)理糾紛均列入護(hù)理缺陷的范疇。護(hù)理缺陷的分類一類缺陷〔嚴(yán)重缺陷〕指在護(hù)理工作中，由于責(zé)任心不強(qiáng)、查對(duì)不嚴(yán)、違反操作規(guī)程或技術(shù)水平低等造成的錯(cuò)誤，給病人造成痛苦，延長(zhǎng)治療時(shí)間，增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)但未造成死亡、殘疾和組織器官損傷導(dǎo)致功能障礙。二類缺陷〔一般性缺陷〕是由于護(hù)理人員在工作中的失誤造成病人一般性疼痛或錯(cuò)誤性質(zhì)雖嚴(yán)重，但未造成病人任何不良反響者。護(hù)理缺陷的分類三類缺陷〔一般性錯(cuò)誤〕指護(hù)理工作中發(fā)生的一般性錯(cuò)誤，不直接影響治療，也未造成病人任何痛苦。護(hù)理缺陷的分類2.社會(huì)對(duì)護(hù)理效勞需求增加

對(duì)護(hù)理效勞需求及期望值大于對(duì)護(hù)理人員的各方面關(guān)心和理解護(hù)理人員身心疲憊3.高新技術(shù)及診療方法的更新

不得不成認(rèn)護(hù)士業(yè)務(wù)能力的提高還滯后于臨床醫(yī)學(xué)的開展不平安因素相應(yīng)增多4.護(hù)理工作難度的超極限不管患者病情有多重、護(hù)理難度有多大，只要患者一天不出院，護(hù)理仍然要冒著護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)保質(zhì)保量的完成工作，這就是一個(gè)超極限護(hù)理問題。5.病人及其家屬健康和法律保護(hù)意識(shí)增強(qiáng)病人及家屬應(yīng)用法律來衡量醫(yī)院護(hù)理行為和后果的意識(shí)不斷增強(qiáng)

6．物質(zhì)因素：設(shè)備方面物品方面藥品方面7.環(huán)境因素：醫(yī)院的設(shè)施布局醫(yī)院內(nèi)環(huán)境污染醫(yī)用危險(xiǎn)品管理病區(qū)的治安問題

一、護(hù)理缺陷的客觀性、必然性護(hù)理缺陷的主觀因素1技術(shù)缺陷：

是指在具體操作中，違反操作規(guī)程或技術(shù)處置不符合醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)那么，技術(shù)上存在明顯缺乏2

效勞質(zhì)量缺陷：

是指在效勞時(shí)未到達(dá)醫(yī)療方面的法律、法規(guī)以及規(guī)章制度規(guī)定的效勞標(biāo)準(zhǔn)或職業(yè)道德要求的行為標(biāo)準(zhǔn)，或未盡到作為特殊職業(yè)所要求的特別注意業(yè)務(wù)。3

管理缺陷：

思想教育薄弱規(guī)章制度不健全、不完善業(yè)務(wù)技能訓(xùn)練抓得不緊管理措施不力

4缺乏法制觀念說話不嚴(yán)謹(jǐn)憑經(jīng)驗(yàn)私自給病人用藥對(duì)臨床工作的原始文字記錄不重視二、護(hù)理缺陷管理的必要性、現(xiàn)實(shí)性

護(hù)理缺陷管理的最終目的是確保護(hù)理平安，在護(hù)理管理中護(hù)理平安管理是護(hù)理管理的重點(diǎn)，是護(hù)理質(zhì)量的保證，是優(yōu)質(zhì)效勞的關(guān)鍵，也是防范和減少醫(yī)療事故及糾紛的重要環(huán)節(jié)。護(hù)理平安的定義是指在實(shí)施護(hù)理的過程中患者不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)功能上的損害、缺陷或死亡。平安是沒有危險(xiǎn)不出事故一旦發(fā)生護(hù)理缺陷或事故給病人和家屬帶來痛苦，也給護(hù)理人員造成巨大的精神壓力。因此要有效地回避護(hù)理缺陷、護(hù)理事故的發(fā)生。要防范和減少護(hù)理糾紛，要為病人提供優(yōu)質(zhì)平安的護(hù)理效勞，必須實(shí)施有效的護(hù)理缺陷管理。三、護(hù)理缺陷防范、躲避的有效方法1、積極呼吁改變現(xiàn)狀護(hù)理部合理調(diào)配人力資源重視護(hù)理人員的身心健康2、加強(qiáng)學(xué)習(xí)、強(qiáng)化平安意識(shí)經(jīng)常性教育：牢固樹立“平安第一、第一平安〞地思想觀念。法制教育專題教育與重點(diǎn)教育相結(jié)合3、加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)，提高綜合素質(zhì)技術(shù)建設(shè)

素質(zhì)建設(shè)

4、加強(qiáng)標(biāo)準(zhǔn)化管理、完善管理制度出現(xiàn)問題不是個(gè)體是流程好的流程“白癡〞也不出錯(cuò)5、建立質(zhì)控管理體系，強(qiáng)化質(zhì)量意識(shí)健全護(hù)理平安管理監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)制定護(hù)理平安員手冊(cè)有序的監(jiān)控活動(dòng)有效的應(yīng)對(duì)措施6.加強(qiáng)衛(wèi)生宣教，合理制訂“告知〞制度入院須知平安告知簽字制度靜脈置管告知簽字制度7.完善護(hù)理文件記錄，減少平安隱患防止護(hù)理記錄中的主觀推斷病情的描述要真實(shí)、及時(shí)、完整、科學(xué)、客觀、無遺漏，防止醫(yī)護(hù)記錄的自相矛盾。8、加強(qiáng)語言修養(yǎng)，確保效勞質(zhì)量一句話讓人笑、一句話讓人跳

四、護(hù)理缺陷管理中的領(lǐng)導(dǎo)力對(duì)護(hù)理質(zhì)量提升的影響

每一件護(hù)理缺陷的發(fā)生都有一定的原因，作為管理者要有事先控制意識(shí)，要抓好關(guān)鍵人、關(guān)鍵點(diǎn)、關(guān)鍵事的管理。護(hù)理缺陷的出現(xiàn)從環(huán)節(jié)上看：治療、搶救從高危人群看：操作不標(biāo)準(zhǔn)、年輕護(hù)士、知識(shí)老化從高危時(shí)段上看：交接班、節(jié)假日從高危意識(shí)上看：主觀意識(shí)較強(qiáng)、平安意識(shí)淡薄、法律觀念淡薄建立健全護(hù)理缺陷補(bǔ)就機(jī)制，用保護(hù)的心態(tài)與當(dāng)事者溝通，這將有利于護(hù)理質(zhì)量的