護理文書書寫規(guī)范帶示意圖課件_第1頁
護理文書書寫規(guī)范帶示意圖課件_第2頁
護理文書書寫規(guī)范帶示意圖課件_第3頁
護理文書書寫規(guī)范帶示意圖課件_第4頁
護理文書書寫規(guī)范帶示意圖課件_第5頁
已閱讀5頁，還剩10頁未讀， 繼續(xù)免費閱讀

下載本文檔

版權(quán)說明：本文檔由用戶提供并上傳，收益歸屬內(nèi)容提供方，若內(nèi)容存在侵權(quán)，請進行舉報或認(rèn)領(lǐng)

文檔簡介

護理文書書寫標(biāo)準(zhǔn)制作人：CY標(biāo)準(zhǔn)護理文書書寫的重要性1考核2評估3研究4教學(xué)5法律依據(jù)

主要護理文書體溫單入院評估單護理記錄單住院健康教育表住院風(fēng)險告知單

連續(xù)3天無大便病人有護理措施記錄圖表繪制點圓，線直入院當(dāng)天有血壓、體重、身高記錄測量次數(shù)正確無漏項頁面清潔整齊無涂改，眉欄工程填寫完整、內(nèi)容填寫正確粗細均勻顏色符合要求以后根據(jù)醫(yī)囑病情，每周有一次體重、血壓記錄腋溫大于37.5以上，每日測量不少于4次，大于38.6每4小時測量一次體溫正常3天以后改每天測量一次15326體溫單繪制與底單相符合4

入院評估單要求各項標(biāo)記準(zhǔn)確，劃線處填寫數(shù)字準(zhǔn)確2白班由責(zé)任護士填寫，夜班和節(jié)假日由當(dāng)班護士填寫3C病人入院24小時內(nèi)完成評估和表格填寫4護士長檢查和簽字在72小時內(nèi)完成5眉欄填寫齊全，填寫正確112345時間、內(nèi)容記錄真實，準(zhǔn)確，與患者情況相符應(yīng)用醫(yī)學(xué)術(shù)語，表達準(zhǔn)確，通順根據(jù)醫(yī)囑及病情觀察，真實記錄病人病情變化和實施護理行為，突出重點，表達?？铺攸c，護理設(shè)施得當(dāng)，有效果評價根據(jù)護理級別醫(yī)囑的要求，及時建立護理記錄單頁面整潔、眉欄、工程齊全、正確，簽全名清晰護理記錄單1

白班由責(zé)任護士告知，夜班和節(jié)假日由當(dāng)班護士告知簽字前護士要履行告知制度，向患者或家屬詳細交待，患者或家屬簽字，摁手印家庭地址詳細到門牌號，

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無特殊說明，都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等，如果需要附件，請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙，網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預(yù)覽，若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
  • 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
  • 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲空間，僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護處理，對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯，并不能對任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
  • 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容，請與我們聯(lián)系，我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

評論

0/150

提交評論