壓瘡處理報告制度標準范本（2篇）

第5頁共5頁壓瘡處理?報告制度?標準范本?一、壓?瘡風(fēng)險的?評估。對?癱瘓、意?識不清、?大小便失?禁、水腫?、癡呆、?營養(yǎng)不良?、高齡老?人、病情?危重、強?迫體位者?入院或大?手術(shù)后當(dāng)?天內(nèi)必須?完成初次?評估（用?brad?en壓瘡?危險因素?評估表）?，病情嚴?重者每天?評估，病?情穩(wěn)定者?當(dāng)評估值?達危險臨?界值時，?應(yīng)___?_小時進?行評估一?次，直到?評估值至?正常范圍?；當(dāng)病情?發(fā)生變化?時隨時評?估。二?、報告制?度和程序?：1.?一旦病人?評估值達?危險臨界?值，要逐?級上報。?低風(fēng)險向?護理組長?報告；中?度風(fēng)險向?病區(qū)護士?長報告；?高度風(fēng)險?向科護士?長/護理?部上報。?2.院?內(nèi)發(fā)生或?發(fā)現(xiàn)院外?帶入Ⅲ期?壓瘡，須?報告病區(qū)?護士長，?并在24?h內(nèi)報告?護理部并?填寫好《?納雍縣人?民醫(yī)院壓?瘡報表》?上報；院?外帶入Ⅰ?、Ⅱ期壓?瘡需于7?2h內(nèi)填?寫《壓瘡?報表》報?告護理部?。三、?會診制度?：1.?對護理效?果不明顯?或Ⅲ期壓?瘡、疑難?病例需請?壓瘡/傷?口管理小?組會診并?提供指導(dǎo)?。2.?對皮膚高??；颊甙l(fā)?生院內(nèi)壓?瘡時，由?壓瘡/傷?口管理小?組組織_?___人?以上會診?，對其壓?瘡的發(fā)生?進行定性?，討論并?最終定位?難免壓瘡?或者可避?免壓瘡。?四、對?院內(nèi)或院?外發(fā)生的?壓瘡，均?要使用《?壓瘡報表?》填寫上?報。五?、壓瘡的?處理。Ⅰ?、Ⅱ期壓?瘡由臨床?護士在科?室護士長?及本科核?心成員的?指導(dǎo)下處?理，Ⅲ期?或者疑難?傷口由壓?瘡/傷口?管理小組?成員會診?討論后指?導(dǎo)進行處?理。六?、對有可?能發(fā)生壓?瘡的高危?病人，科?室填寫《?住院患者?壓瘡、難?免壓瘡評?估表》，?積極采取?預(yù)防措施?，密切觀?察皮膚變?化，及時?準確記錄?。七、?病人轉(zhuǎn)科?時，《壓?瘡、難免?壓瘡評估?表》交由?轉(zhuǎn)入科室?繼續(xù)填寫?。八、?病人出院?或死亡后?，將《壓?瘡、難免?壓瘡評估?表》和相?關(guān)護理記?錄單及時?歸入病歷?保存，《?壓瘡報表?》交上護?理部。?九、護理?部負責(zé)到?科室核查?并記錄。?如科室隱?瞞不報，?一經(jīng)發(fā)現(xiàn)?按護理質(zhì)?量管理相?關(guān)規(guī)定處?理。十?、難免壓?瘡，實行?三級報告?制度。?①申報條?件。以強?迫體位如?骨盆骨折?、高位截?癱、生命?體征不穩(wěn)?定、心力?衰竭等病?情嚴重、?醫(yī)囑嚴格?限制翻身?為基本條?件，并存?在大小便?失禁、高?度水腫、?極度消瘦?____?項中的_?___項?或幾項可?申報難免?壓瘡。?②申報程?序?？剖?護士長根?據(jù)申報條?件向護理?部書面報?告難免壓?瘡病例，?護理部和?壓瘡/傷?口管理小?組成員到?病區(qū)核實?，批準后?登記在冊?。③跟?蹤處理。?對批準的?病例由造?口及慢性?傷口護理?小組組織?院內(nèi)護理?會診，制?訂預(yù)防措?施，護士?長根據(jù)病?人具體情?況組織實?施。壓瘡?/傷口管?理小組成?員每周_?___次?查房聽取?護士長匯?報，對護?理措施及?其效果進?行評估，?及時糾正?、調(diào)整預(yù)?防措施。?壓瘡處?理報告制?度標準范?本（二）?一、壓?瘡風(fēng)險的?評估。對?癱瘓、意?識不清、?大小便失?禁、水腫?、癡呆、?營養(yǎng)不良?、高齡老?人、病情?危重、強?迫___?_者入院?或大手術(shù)?后當(dāng)天內(nèi)?必須完成?初次評估?（用br?aden?壓瘡危險?因素評估?表），病?情嚴重者?每天評估?，病情穩(wěn)?定者當(dāng)評?估值達危?險臨界值?時，應(yīng)_?___小?時進行評?估一次，?直到評估?值至正常?范圍；當(dāng)?病情發(fā)生?變化時隨?時評估。?二、報?告制度和?程序：?1.一旦?病人評估?值達危險?臨界值，?要逐級上?報。低風(fēng)?險向護理?組長報告?；中度風(fēng)?險向病區(qū)?護士長報?告；高度?風(fēng)險向科?護士長/?護理部上?報。2?.院內(nèi)發(fā)?生或發(fā)現(xiàn)?院外帶入?Ⅲ期壓瘡?，須報告?病區(qū)護士?長，并在?24h內(nèi)?報告護理?部并填寫?好《納雍?縣人民醫(yī)?院壓瘡報?表》上報?；院外帶?入Ⅰ、Ⅱ?期壓瘡需?于72h?內(nèi)填寫《?壓瘡報表?》報告護?理部。?三、會診?制度：?1.對護?理效果不?明顯或Ⅲ?期壓瘡、?疑難病例?需請壓瘡?/傷口管?理小組會?診并提供?指導(dǎo)。?2.對皮?膚高?；?者發(fā)生院?內(nèi)壓瘡時?，由壓瘡?/傷口管?理小組_?___人?以上會診?，對其壓?瘡的發(fā)生?進行定性?，討論并?最終定位?難免壓瘡?或者可避?免壓瘡。?四、對?院內(nèi)或院?外發(fā)生的?壓瘡，均?要使用《?壓瘡報表?》填寫上?報。五?、壓瘡的?處理。Ⅰ?、Ⅱ期壓?瘡由臨床?護士在科?室護士長?及本科核?心成員的?指導(dǎo)下處?理，Ⅲ期?或者疑難?傷口由壓?瘡/傷口?管理小組?成員會診?討論后指?導(dǎo)進行處?理。六?、對有可?能發(fā)生壓?瘡的高危?病人，科?室填寫《?住院患者?壓瘡、難?免壓瘡評?估表》，?積極采取?預(yù)防措施?，密切觀?察皮膚變?化，及時?準確記錄?。七、?病人轉(zhuǎn)科?時，《壓?瘡、難免?壓瘡評估?表》交由?轉(zhuǎn)入科室?繼續(xù)填寫?。八、?病人出院?或死亡后?，將《壓?瘡、難免?壓瘡評估?表》和相?關(guān)護理記?錄單及時?歸入病歷?保存，《?壓瘡報表?》交上護?理部。?九、護理?部負責(zé)到?科室核查?并記錄。?如科室隱?瞞不報，?一經(jīng)發(fā)現(xiàn)?按護理質(zhì)?量管理相?關(guān)規(guī)定處?理。十?、難免壓?瘡，實行?三級報告?制度。?①申報條?件。以強?迫___?_如骨盆?骨折、高?位截癱、?生命體征?不穩(wěn)定、?心力衰竭?等病情嚴?重、醫(yī)囑?嚴格限制?翻身為基?本條件，?并存在大?小便失禁?、高度水?腫、極度?消瘦__?__項中?的___?_項或幾?項可申報?難免壓瘡?。②申?報程序。?科室護士?長根據(jù)申?報條件向?護理部書?面報告難?免壓瘡病?例，護理?部和壓瘡?/傷口管?理小組成?員到病區(qū)?核實，批?準后登記?在冊。?③跟蹤處?理。對批?準的病例?由造口