第一章哲學(xué)思想

薛霽

第一章中國(guó)古代哲學(xué)思想醫(yī)學(xué)科學(xué)哲學(xué)精氣陰陽(yáng)五行第一節(jié)精氣學(xué)說(shuō)要求：一、理解精氣的概念二、掌握精氣學(xué)說(shuō)的主要內(nèi)容三、了解它在中醫(yī)學(xué)中的運(yùn)用一、精氣的概念

精氣，一般泛指氣，是一種充塞宇宙之中的無(wú)形而運(yùn)動(dòng)不息的極細(xì)微物質(zhì),是構(gòu)成宇宙萬(wàn)物的本原。試問(wèn)：

1、精與氣的關(guān)系，為什么泛指氣？2、為什么是宇宙萬(wàn)物的本原？3、有形與無(wú)形的關(guān)系？二、精氣學(xué)說(shuō)的主要內(nèi)容（一）氣是構(gòu)成自然界萬(wàn)物的本原

1.宇宙-天地合氣，萬(wàn)物自生“通天下一氣耳”

2.生命-天地合氣，命之曰人“人之所生，全賴(lài)乎氣”

氣的存在形式：無(wú)形（彌散）

有形（聚集）“氣聚則形存，氣散則形亡”

1、氣的運(yùn)動(dòng)形式？2、為什么會(huì)運(yùn)動(dòng)？（陰陽(yáng)矛盾）3、什么叫氣化？4、氣化的形式？（二）氣具運(yùn)動(dòng)、變化的特征“氣機(jī)”機(jī)制：“通天下一氣耳”“類(lèi)同則召，氣同則合，聲比則應(yīng)”

“感應(yīng)”如：“天人合一”（三）氣是天地萬(wàn)物感應(yīng)的中介（一）闡釋人體的基本結(jié)構(gòu)

人是天地精氣交感的產(chǎn)物，天地精氣是構(gòu)成人體的基本物質(zhì)。三、精氣學(xué)說(shuō)對(duì)中醫(yī)學(xué)的影響（二）闡釋人體的生理功能1、氣是維持人體生命活動(dòng)的動(dòng)力；2、氣機(jī)協(xié)調(diào)是人體生命活動(dòng)的重要前提；3、人體的一切生理功能活動(dòng)都是氣化的結(jié)果。（三）說(shuō)明人體的病理變化病因：氣失其和為邪氣病機(jī)：氣有不調(diào)之處，即病本所在之地升降出入失常診斷：察五臟神形，知真氣虛實(shí)氣機(jī)失調(diào)—?dú)馓?、氣郁等（四）指?dǎo)疾病的診斷和治療本質(zhì)：精氣不足氣機(jī)失調(diào)治則：培護(hù)精氣調(diào)理氣機(jī)第二節(jié)

陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)

陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)，

對(duì)立統(tǒng)一規(guī)律，認(rèn)識(shí)和解釋世界的世界觀和方法論。

陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)認(rèn)為，世界本身是陰陽(yáng)二氣對(duì)立統(tǒng)一的結(jié)果，又是在陰陽(yáng)二氣的作用下不斷發(fā)展變化的。返回目錄（一）陰陽(yáng)的基本概念陰陽(yáng)，是對(duì)自然界相關(guān)事物或現(xiàn)象對(duì)立雙方屬性的概括。返回目錄返回本節(jié)兩個(gè)相互對(duì)立的事物；同一事物內(nèi)部相互對(duì)立的兩個(gè)方面。一、陰陽(yáng)的概念和特征（二）

陰陽(yáng)的屬性分類(lèi)返回本節(jié)返回目錄水火——“陰陽(yáng)之征兆”陰陽(yáng)的相對(duì)屬性引入醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，將人體結(jié)構(gòu)和功能分成陰陽(yáng)。(三)陰陽(yáng)的屬性特征

陰陽(yáng)貫穿于一切事物之中，可運(yùn)用于一切事物和現(xiàn)象的分類(lèi)歸納。1.陰陽(yáng)的普遍性“陰陽(yáng)者，數(shù)之可十，推之可百，數(shù)之可千，推之可萬(wàn)，萬(wàn)之大，不可勝數(shù)，然其要一也”?！端貑?wèn).陰陽(yáng)離合論》返回本節(jié)返回目錄表現(xiàn)在以下三個(gè)方面：（1）比較對(duì)象不同：

如：寒、溫、熱（2）陰陽(yáng)具有相互轉(zhuǎn)化性：返回本節(jié)返回目錄2.陰陽(yáng)的相對(duì)性（2）陰陽(yáng)具有無(wú)限可分性。陰中有陽(yáng)，陽(yáng)中有陰；陰中有陰，陽(yáng)中有陽(yáng)；陰陽(yáng)之中復(fù)有陰陽(yáng)。《素問(wèn).金匱真言論》返回目錄

陰陽(yáng)的普遍性

和相對(duì)性的特點(diǎn)，揭示了客觀事物和現(xiàn)象的本質(zhì)及其運(yùn)動(dòng)規(guī)律。返回本節(jié)返回目錄“對(duì)立統(tǒng)一”二、

陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容

陰陽(yáng)的相互關(guān)系

相互轉(zhuǎn)化消長(zhǎng)平衡

互根互用對(duì)立制約返回本節(jié)返回目錄陰陽(yáng)交感（一）陰陽(yáng)交感定義：指陰陽(yáng)二氣在運(yùn)動(dòng)中相互作用、

感應(yīng)交合的過(guò)程。

意義：1、陰陽(yáng)交感是萬(wàn)物產(chǎn)生的基本條件。（舉例：）2、陰陽(yáng)交感的前提是陰陽(yáng)二氣的運(yùn)動(dòng)。對(duì)立——陰陽(yáng)的屬性截然相反，是相互對(duì)立、

相互排斥的關(guān)系。制約——屬性對(duì)立的陰陽(yáng)雙方在一定限度內(nèi)

存在著相互制約、相互約束的關(guān)系。最終達(dá)到動(dòng)態(tài)平衡返回本節(jié)返回目錄返回知識(shí)點(diǎn)（二）陰陽(yáng)對(duì)立制約舉例：自然界、醫(yī)學(xué)互根——陽(yáng)依存于陰，陰依存于陽(yáng)互用——指部分范疇的陰陽(yáng)雙方可以相互資生、促進(jìn)和助長(zhǎng)（如物質(zhì)與功能）

“孤陰不生，獨(dú)陽(yáng)不長(zhǎng)”返回本節(jié)返回目錄返回知識(shí)點(diǎn)（三）陰陽(yáng)互根互用“陰在內(nèi)，陽(yáng)之守也；陽(yáng)在外，陰之使也”含義：消長(zhǎng)是指陰陽(yáng)雙方的量不是一成不變的,而是處于不斷的增長(zhǎng)和消減的變化之中。返回本節(jié)返回目錄返回知識(shí)點(diǎn)（四）陰陽(yáng)消長(zhǎng)平衡消：即消減；長(zhǎng)，即增長(zhǎng)。原因：陰陽(yáng)對(duì)立制約、陰陽(yáng)互根互用1、此長(zhǎng)彼消（制約太過(guò)）2、此消彼長(zhǎng)（制約不及）3、此長(zhǎng)彼亦長(zhǎng)

（互根互用得當(dāng)）4、此消彼亦消

（互根互用不及）陰陽(yáng)互為消長(zhǎng)

陰陽(yáng)皆消皆長(zhǎng)

平衡：指的是陰陽(yáng)的消長(zhǎng)在一定時(shí)間、一定限度內(nèi)，使陰陽(yáng)雙方在總體上仍穩(wěn)定在一定范圍內(nèi)，又稱(chēng)動(dòng)態(tài)（相對(duì)）平衡?！瓣幤疥?yáng)秘，精神乃治”1、含義：

2、轉(zhuǎn)化機(jī)制：

3、內(nèi)在根據(jù)：

4、轉(zhuǎn)化條件：“物極”返回本節(jié)返回目錄返回知識(shí)點(diǎn)（五）陰陽(yáng)相互轉(zhuǎn)化陰陽(yáng)消長(zhǎng)

轉(zhuǎn)化

量變質(zhì)變物極

互根動(dòng)態(tài)平衡陰陽(yáng)運(yùn)動(dòng)的相互聯(lián)系對(duì)立制約互根互用最根本的原理陰陽(yáng)運(yùn)動(dòng)的形式消長(zhǎng)平衡相互轉(zhuǎn)化返回本節(jié)返回目錄小結(jié)陰陽(yáng)交感最基本前提（一）闡釋人體的組織結(jié)構(gòu)返回本節(jié)返回目錄三、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用（二）闡釋人體的生理功能物質(zhì)與功能的矛盾運(yùn)動(dòng):

陽(yáng)氣（陽(yáng)）——促進(jìn)物質(zhì)的新陳代謝

陰精（陰）——功能活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)返回本節(jié)返回目錄人體正常的生命活動(dòng)，就是陰陽(yáng)保持協(xié)調(diào)平衡的結(jié)果。陰陽(yáng)失調(diào)陰盛偏盛陰勝則寒——實(shí)寒證傷陽(yáng)兼陽(yáng)虛（陰勝則陽(yáng)?。╆?yáng)盛陽(yáng)勝則熱——實(shí)熱證傷陰兼陰虛（陽(yáng)勝則陰?。╆幪撈リ幪搫t熱——虛熱證不能生陽(yáng)陽(yáng)虛（陰損及陽(yáng)）陽(yáng)虛陽(yáng)虛則寒——虛寒證不能生陰陰虛（陽(yáng)損及陰）陰不制陽(yáng)陽(yáng)不制陰（三）闡釋人體的病理變化返回本節(jié)返回目錄陰陽(yáng)寒熱病機(jī)示意圖正常實(shí)寒證虛熱證實(shí)熱證虛寒證返回本節(jié)返回目錄（四）指導(dǎo)疾病的診斷“善診者，察色按脈，先別陰陽(yáng)”?！端貑?wèn).陰陽(yáng)應(yīng)象大論》

疾病的發(fā)生、發(fā)展及其變化的根本機(jī)理在于陰陽(yáng)失調(diào)，因此，在臨床上，只有分清陰陽(yáng)，抓住疾病的本質(zhì)，才能有效地指導(dǎo)臨床辨證。返回本節(jié)返回目錄四診辨陰陽(yáng)返回本節(jié)返回目錄（五）指導(dǎo)疾病的治療1.確定治療原則：調(diào)整陰陽(yáng)：補(bǔ)其不足，損其有余（1）損其有余：

即實(shí)則瀉之。陰盛陰陽(yáng)偏盛實(shí)證實(shí)寒證寒者熱之（熱性方藥）陽(yáng)盛實(shí)熱證

熱者寒之（寒性方藥）瀉其有余返回本節(jié)返回目錄陰虛陰陽(yáng)偏衰虛證虛熱證（補(bǔ)陰）陽(yáng)病治陰，“壯水之主，以制陽(yáng)光”。陽(yáng)虛虛寒證（補(bǔ)陽(yáng)）陰病治陽(yáng)，“益火之源，以消陰翳”。補(bǔ)其不足（2）補(bǔ)其不足:

即虛則補(bǔ)之。返回本節(jié)返回目錄（3）陰病治陽(yáng)、陽(yáng)病治陰

陰虛不能制陽(yáng)而導(dǎo)致陽(yáng)相對(duì)偏盛的虛熱證，即“陰虛內(nèi)熱”，治宜補(bǔ)陰以制陽(yáng)，此即“陽(yáng)病治陰”；

陽(yáng)虛不能制陰而導(dǎo)致陰相對(duì)偏盛的虛寒證，即“陽(yáng)虛外寒”，治宜補(bǔ)陽(yáng)以制陰，此即“陰病治陽(yáng)”。善補(bǔ)陽(yáng)者，必于陰中求陽(yáng)，則陽(yáng)得陰助而生化無(wú)窮；善補(bǔ)陰者，必于陽(yáng)中求陰，則陰得陽(yáng)升而泉源不竭。明·張景岳

返回本節(jié)返回目錄2.歸納藥物性能寒、涼屬陰，

溫、熱屬陽(yáng)，

（1）歸納藥性：

返回本節(jié)返回目錄（2）分析五味：辛、甘屬陽(yáng);酸、苦、咸屬陰以藥物之性糾正機(jī)體陰陽(yáng)之偏返回本節(jié)返回目錄第三節(jié)五行學(xué)說(shuō)

五行學(xué)說(shuō)和陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)、精氣學(xué)說(shuō)都是古代用以認(rèn)識(shí)和分析事物的一種思想方法和理論工具。返回目錄問(wèn)：1、什么是五行學(xué)說(shuō)？2、三者的聯(lián)系與區(qū)別？一、五行的概念五行：即木、火、土、金、水五種物質(zhì)及以之分類(lèi)而構(gòu)成的五大類(lèi)事物的運(yùn)動(dòng)變化。二、五行學(xué)說(shuō)的主要內(nèi)容五行學(xué)說(shuō)的主要內(nèi)容

五行的特性

事物的五行歸類(lèi)

五行的生克制化返回本節(jié)返回目錄

五行的生克異常五行的特性具有廣泛抽象的含義返回本節(jié)返回目錄返回知識(shí)點(diǎn)（一）五行的特性1.木曰曲直木的特性：凡具有生長(zhǎng)、升發(fā)、條達(dá)、舒暢等特性的事物和現(xiàn)象，都?xì)w屬于“木”。返回本節(jié)返回目錄返回知識(shí)點(diǎn)2.火曰炎上火的特性：凡具有溫?zé)?、升騰、向上等特性的事物和現(xiàn)象，都?xì)w屬于“火”。返回本節(jié)返回目錄返回知識(shí)點(diǎn)3.土爰稼穡土的特性：凡具有生化、承載、受納等特性的事物和現(xiàn)象，都?xì)w屬于“土”。返回本節(jié)返回目錄返回知識(shí)點(diǎn)4.金曰從革金的特性：凡具有肅殺、潛降、收斂等特性的事物和現(xiàn)象，都?xì)w屬于“金”。返回本節(jié)返回目錄返回知識(shí)點(diǎn)

水的特性：凡具有滋潤(rùn)、下行、寒涼、閉藏等性質(zhì)或作用的事物和現(xiàn)象，均歸屬于水。

5.水曰潤(rùn)下（二）事物的五行歸類(lèi)1.取象比類(lèi)法(直接歸類(lèi))例：方位配五行：東方歸屬木，南方歸屬火，西方歸屬金，北方歸屬水，中原歸屬土。

五臟配五行：肝屬木、心屬火、脾屬土、肺屬金、腎屬水。返回本節(jié)返回目錄返回知識(shí)點(diǎn)2.推演絡(luò)繹法(間接推演法）

五行的歸類(lèi)方法，在歷史上曾有其合理性的一面，同時(shí)也有牽強(qiáng)附會(huì)的局限性一面。

如：肝屬木，肝與膽相表里，肝主筋，肝開(kāi)竅于目，其華在爪。自然界和人體的五行屬性歸類(lèi)表返回本節(jié)返回目錄返回知識(shí)點(diǎn)（三）五行的生克制化1.五行相生

含義：五行中存在著有序的遞相資生、助長(zhǎng)

和促進(jìn)的關(guān)系。

規(guī)律和次序：關(guān)系：母子關(guān)系返回本節(jié)返回目錄返回知識(shí)點(diǎn)返回本節(jié)返回目錄返回知識(shí)點(diǎn)

含義：指五行中存在著依次間相克制、制約的關(guān)系。

規(guī)律和次序：2.五行相克返回本節(jié)返回目錄返回知識(shí)點(diǎn)

關(guān)系：“所勝”和“所不勝”舉例說(shuō)明返回本節(jié)返回目錄土水克返回知識(shí)點(diǎn)3.五行制化

含義：是指五行相生和相克同時(shí)存在相互聯(lián)系以維持協(xié)調(diào)平衡。以木為例，木之“生我”者為水，“我生”者為火，“克我”者為金，“我克”者為土。返回本節(jié)返回目錄返回知識(shí)點(diǎn)生中有克，克中有生

所以五行中的任何一行，都有“生我”、“我生”和“克我”、“我克”四個(gè)方面關(guān)系，任何一個(gè)事物都是受著整體調(diào)節(jié)控制的，而本身又影響著整體。1、相生異常（1）母病及子（2）子病犯母返回本節(jié)返回目錄返回知識(shí)點(diǎn)（四）五行的生克異常（1）相乘：

相克太過(guò)

次序：與相克同機(jī)制：

某一行本身虛衰/不足；

某一行過(guò)度亢盛/太過(guò)。舉例：木乘土返回本節(jié)返回目錄返回知識(shí)點(diǎn)2、相克異常（2）相侮：

反向克制

次序：與相克相反機(jī)制：

某一行（被克方）本身過(guò)強(qiáng)，使克它的一行相對(duì)為弱，反而被強(qiáng)者所克制；

某一行本身（克方）過(guò)度虛弱，被克方相對(duì)過(guò)強(qiáng)，強(qiáng)者克制弱者。舉例：木侮金返回本節(jié)返回目錄返回知識(shí)點(diǎn)1、相克與相乘比較同：作用的次序相同

異：相克是正常的克制關(guān)系，

相乘是異常的過(guò)度克制。舉例說(shuō)明：木克土，木乘土小結(jié)：返回本節(jié)返回目錄同：

均為異常相克，

機(jī)制相同異：作用的方向相反注：相乘和相侮也可以同時(shí)出現(xiàn)。如：木過(guò)強(qiáng)（太過(guò)），則木亢乘土、木亢侮金；木虛（不及），則木虛金乘、木虛土侮2、相乘和相侮相比較三、五行學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用（一）解釋生理現(xiàn)象1.說(shuō)明五臟的生理特性

將五臟分別歸屬于五行，并以五行來(lái)說(shuō)明各臟的生理特性。返回本節(jié)返回目錄肝屬木：肝性條達(dá)，惡抑郁，有疏泄之功心屬火：心居膈上，有溫煦之功脾屬土：脾居中焦，化生氣血肺屬金：肺性清肅，以降為順腎屬水：腎有藏精，主水之功2.闡述五臟的相互關(guān)系“本臟之氣虛損，他臟之氣補(bǔ)之”

返回本節(jié)返回目錄五臟相生：

肝藏血以濟(jì)心——木生火

心