石膏固定術的護理課件

學習目標1、石膏固定的概述2、熟悉石膏固定的操作要點3、掌握石護理膏固定患者的并發(fā)癥及護理學習目標1、石膏固定的概述1石膏固定的概述

石膏固定是骨折復位后常用的外固定方法之一，它使用簡便易行，固定作用可靠，它使用方法簡單，硬化迅速，能夠隨意和身體形態(tài)符合，因此石膏固定在骨科得到廣泛應用。醫(yī)用石膏是一種白色粉末狀熟石膏，化學成CaSO4.2H2O，當

使用石膏繃帶包扎后，石膏和水發(fā)生石膏固定的概述石膏固定是骨折復位后常用的外固定方法之一2化學反應，逐步硬化并放出熱量，這是患者肢體有灼感，但灼熱感過后病人又會因石膏未干而感到濕冷，這些都是正?，F(xiàn)象，對肢體不會有任何影響，要解除疑慮，固定后不要隨意亂動，以免影響固定效果。在臨床上常用的有高分子夾板和普通石膏兩種材料。化學反應，逐步硬化并放出熱量，這是患者肢體有灼感，但灼熱感3

高分子夾板和普通石膏的區(qū)別高分子夾板：傳統(tǒng)石膏的替代品、固化時間短、強度高、透氣、易拆除、x線透視效果好。普通石膏：不透氣、不透x線、怕水。

高分子夾板和普通石膏的區(qū)別4臨床特點對比表對患者的好處對醫(yī)療人員的好處其他可洗澡接受藥浴操作方便、衛(wèi)生完全透線輕盈、舒適、美觀容易塑性常溫可激活硬化安全、透氣、清涼容易去出、衛(wèi)生20分鐘內承受重量沒有過敏反應傷口容易留孔處理無毒、無化學反應臨床特點對比表對患者的好處對醫(yī)療人員的好處其他可洗澡5高分子夾板的使用方法

1、根據(jù)不同的部位選用相應的規(guī)格。

2、打開包裝，取出夾板，在常溫水中浸沒5-6秒并擠壓2-3次。3、取出后擠去或用干毛巾出去多余水分。4、把夾板覆蓋在需要固定的部位，用繃帶纏繞即可。5.根據(jù)需要進行塑性。高分子夾板的使用方法

1、根據(jù)不同的部位選用相應的規(guī)格。

26石膏固定術的適應癥

1、損傷治療⑴骨折整復后的固定，尤其是某些小夾板難以固定部位的骨折⑵關節(jié)脫位復位后的固定⑶關節(jié)損傷的固定⑷周圍神經血管肌腱斷裂或損傷手術修復后的固定。石膏固定術的適應癥

1、損傷治療72、畸形預防、矯正治療畸形，先天性髖關節(jié)脫位的維持固定2、抬高患肢，以促進靜脈和淋巴回流，減輕腫脹，患肢抬高15-30度。2、畸形預防、矯正治療畸形，先天性髖關節(jié)脫位的維持固定多因石膏包扎壓力不均，石膏變形，一般病人表現(xiàn)為：局部持續(xù)性疼痛不適，潰瘍形成及組織壞死后，石膏局部有臭味及分泌物，應及時開窗檢查。固定范圍：前面起自胸骨柄，下至恥骨聯(lián)合；4、把夾板覆蓋在需要固定的部位，用繃帶纏繞即可。4、嚴重心、肺、肝、腎等疾病患者、孕婦、進行性腹水患者禁用大型石膏。小腿筋膜間室前臂筋膜間室4、把夾板覆蓋在需要固定的部位，用繃帶纏繞即可。側面起自腋下8cm，下至股骨大轉子腕關節(jié)—15~30度背屈、稍尺偏髖關節(jié)—外展10~20°、屈曲10~15°、無旋轉1、確診或可疑傷口有厭氧細菌感染者。3、墜積性肺炎、褥瘡、泌尿系感染為長期臥床的三大并發(fā)癥。石膏固定術后的常見并發(fā)癥普通石膏：不透氣、不透x線、怕水。在臨床上常用的有高分子夾板和普通石膏兩種材料。2H2O，當

使用石膏繃帶包扎后，石膏和水發(fā)生3、掌握石護理膏固定患者的并發(fā)癥及護理2、打開包裝，取出夾板，在常溫水中浸沒5-6秒并擠壓2-3次。有創(chuàng)面者立將創(chuàng)面的位置標明，以備開窗。

2、畸形預防、矯正治療畸形，先天性髖關節(jié)脫位的維持固定

3、炎癥局部制動，減輕或消除患肢的負重，以保護患肢。

4、成形術后固定，以保持肢體的特殊位置2、畸形預防、矯正治療畸形，先天性髖關節(jié)脫位的維持固定

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石膏固定術的禁忌癥

1、確診或可疑傷口有厭氧細菌感染者。

2、進行性浮腫患者。

3、全身情況惡劣，如休克病人。

4、嚴重心、肺、肝、腎等疾病患者、孕婦、進行性腹水患者禁用大型石膏。5、新生兒、嬰幼兒不宜長期石膏固定。

石膏固定術的禁忌癥

1、確診或可疑傷口有厭氧細菌感染者9石膏固定的操作步驟

一、石膏繃帶的包扎包扎石膏的基本方法：環(huán)繞包扎時，一般由肢體的近端向遠端纏繞，且以滾動方式進行。切不可以拉緊繃帶，以免造成肢體血液循環(huán)障礙。操作要迅速、敏捷、準確，兩手互相配合，因石膏易于成形，石膏繃帶的包扎必須在成形前數(shù)分鐘內，完成，否則可減低石膏固定效果。有創(chuàng)面者立將創(chuàng)面的位置標明，以備開窗。石膏固定的操作步驟

一、石膏繃帶的包扎10繃帶基本纏繞方法繃帶基本纏繞方法11

二、肢體位置

般肢體應固定在關節(jié)功能位。

肩關節(jié)—外展75~90°、前屈15~30°、不旋轉

肘關節(jié)—90°屈曲

腕關節(jié)—15~30度背屈、稍尺偏髖關節(jié)—外展10~20°、屈曲10~15°、無旋轉

膝關節(jié)—伸直或屈曲5~10°踝關節(jié)—90°中立

二、肢體位置

般肢體應固定在關節(jié)功能位。12

幾種常用的石膏類型1、石膏托：適用于四肢長管狀骨折及四肢軟組織損傷暫時固定，寬度包繞肢體周徑的2∕3，分石膏單托、雙托，厚度一般為8-12層。2、石膏管型：適用于四肢骨折固定或四肢骨折內固定術后。

3、肩人字型石膏：肩部、肘部及臂中骨折或矯形術后

幾種常用的石膏類型1、石膏托：適用于四肢長管狀骨折及四肢13

4、石膏背心：第二胸椎至第三腰椎之間的脊柱損傷、結核或脊柱融合術后。固定范圍：前面起自胸骨柄，下至恥骨聯(lián)合；后面起自肩胛骨下角，下至骶骨中部；側面起自腋下8cm，下至股骨大轉子5、髖人字型石膏：適用于髖部大腿部骨折的病人，另外在某些矯形術后，如股骨截骨術、髖關節(jié)融合術、髖關節(jié)病灶清除術

4、石膏背心：第二胸椎至第三腰椎之間的脊柱損傷、結核或脊14管型石膏石膏托管型石膏石膏托15石膏固定術的護理課件16石膏固定術的護理課件17石膏固定術后的常見并發(fā)癥1、骨筋膜室綜合癥

包扎過緊，肢體進行性腫脹時，在前臂或小腿造成骨筋膜室綜合癥，因而石膏松緊應適宜，嚴密觀察肢端血運。（骨筋膜室綜合癥是指由于骨筋膜室內急性嚴重缺血而發(fā)生的一系列病理改變，主要為不同程度的肌肉壞死和神經變性，從而引起相應的臨床癥狀和體征，肢體壞死，甚至肢體殘廢。)石膏固定術后的常見并發(fā)癥1、骨筋膜室綜合癥18石膏固定是骨折復位后常用的外固定方法之一，它使用簡便易行，固定作用可靠，它使用方法簡單，硬化迅速，能夠隨意和身體形態(tài)符合，因此石膏固定在骨科得到廣泛應用。多因石膏包扎壓力不均，石膏變形，一般病人表現(xiàn)為：局部持續(xù)性疼痛不適，潰瘍形成及組織壞死后，石膏局部有臭味及分泌物，應及時開窗檢查。3、墜積性肺炎、褥瘡、泌尿系感染為長期臥床的三大并發(fā)癥。操作要迅速、敏捷、準確，兩手互相配合，因石膏易于成形，石膏繃帶的包扎必須在成形前數(shù)分鐘內，完成，否則可減低石膏固定效果。以腓總神經，尺神經，橈神經較易發(fā)生受壓損傷，故行石膏固定時，腓骨頭、頸部與肘后及后上方均應加以軟墊。1、確診或可疑傷口有厭氧細菌感染者。腕關節(jié)—15~30度背屈、稍尺偏髖關節(jié)—外展10~20°、屈曲10~15°、無旋轉醫(yī)用石膏是一種白色粉末狀熟石膏，化學成CaSO4.固定范圍：前面起自胸骨柄，下至恥骨聯(lián)合；操作要迅速、敏捷、準確，兩手互相配合，因石膏易于成形，石膏繃帶的包扎必須在成形前數(shù)分鐘內，完成，否則可減低石膏固定效果。4、成形術后固定，以保持肢體的特殊位置⑷周圍神經血管肌腱斷裂或損傷手術修復后的固定。2、抬高患肢，以促進靜脈和淋巴回流，減輕腫脹，患肢抬高15-30度。⑵關節(jié)脫位復位后的固定2、進行性浮腫患者。高分子夾板和普通石膏的區(qū)別⑴骨折整復后的固定，尤其是某些小夾板難以固定部位的骨折一、石膏繃帶的包扎醫(yī)用石膏是一種白色粉末狀熟石膏，化學成CaSO4.有創(chuàng)面者立將創(chuàng)面的位置標明，以備開窗。⑷周圍神經血管肌腱斷裂或損傷手術修復后的固定。小腿筋膜間室前臂筋膜間室

石膏固定是骨折復位后常用的外固定方法之一，它使用簡便易行，192、神經損傷:

以腓總神經，尺神經，橈神經較易發(fā)生受壓損傷，故行石膏固定時，腓骨頭、頸部與肘后及后上方均應加以軟墊。3、墜積性肺炎、褥瘡、泌尿系感染為長期臥床的三大并發(fā)癥。4、壓迫性潰瘍

多因石膏包扎壓力不均，石膏變形，一般病人表現(xiàn)為：局部持續(xù)性疼痛不適，潰瘍形成及組織壞死后，石膏局部有臭味及分泌物，應及時開窗檢查。2、神經損傷:20

5.化膿性皮炎固定部位皮膚不潔、有擦傷或軟組織挫傷或因局部壓迫而出現(xiàn)水泡，因此，應將肢體清潔干凈，一般不需剃毛，突出部位加以襯墊，如有傷口則更換敷料。6、骨質疏松大型石膏固定后，由于范圍廣、時間長，導致廢用性骨質脫鈣，骨質疏松、泌尿系結石，不利于骨折愈合及骨折修復，因此應每日做肢體按摩及各關節(jié)活動鍛煉。

5.化膿性皮炎217、肌肉萎縮（廢用性）神經感受器刺激少，因而神經的離心性沖動降低，造成局部組織的血液供應和物質代謝降低。8、關節(jié)僵直肢體長時間固定而不注意功能鍛煉時，靜脈和淋巴回流不暢，患肢組織中漿液纖維滲出物和纖維蛋白沉積，使關節(jié)內外組織纖維性粘連，同時由于關節(jié)囊及周圍肌肉的攣縮，關節(jié)活動可有不同程度的障礙。7、肌肉萎縮（廢用性）22

9.石膏綜合征常見于石膏背心固定術后的病人，發(fā)生以急性胃擴張為主要特征的一系列生理改變。其原因⑴腸系膜上動脈壓迫十二指腸橫部⑵脊柱腹部手術刺激神經及后腹膜引起神經反射性急性胃擴張⑶過度寒冷、潮濕，也可導致胃腸功能紊亂。應注意：⑴包扎時不宜過緊，上腹部應留空隙⑵脊柱不宜伸展過度⑶促進石膏快干⑷腹部熱敷⑸少量多餐，進食易消化的食物。一旦發(fā)生，應即剖開石膏，適當變換體位，持續(xù)胃腸減壓，糾正水電解質紊亂，必要時洗胃。

9.石膏綜合征23石膏固定術后病人的護理

1、注意觀察肢體的血液循環(huán)情況、腫脹程度及運動感覺的變化

2、抬高患肢，以促進靜脈和淋巴回流，減輕腫脹，患肢抬高15-30度。石膏固定術后病人的護理

1、注意觀察肢體的血液循環(huán)情況、腫243、石膏固定前做好患者的皮膚準備：石膏固定一般都需要較長時間，而且固定后不能輕易打開，所以包扎前要用肥皂水認真清洗皮膚，清除皮膚表面的污垢，有條件的可以用酒精消毒，有創(chuàng)面的地方還要換藥，以防感染.4、積極與醫(yī)生配合，保證包扎效果：石膏硬化一般需4-8小時，硬化快慢與環(huán)境溫度有關，在石膏未能固前，患肢要盡量少運動，因為這時石膏尚未完全硬化，很容易折斷、變形，失去固定作用，如果需要移動病人時，要用手掌輕輕托起石膏，不能用手指抓捏沒有完全硬化的石膏，防止在石膏上壓出凹陷，形成壓迫點，影響肢體血液循環(huán)，對患肢骨骼突出的部位如下肢石膏的腳跟處，髖人字石膏的骶尾處，應特別注意保護，防止形成壓迫性潰瘍和褥瘡。3、石膏固定前做好患者的皮膚準備：石膏固定一般都需要較長時255、注意石膏內有無異常氣味，警惕傷口感染。6、石膏內皮膚出現(xiàn)瘙癢時，禁止病用筷子或毛衣針之類硬物搔抓，以免損傷皮膚，繼發(fā)感染。必要時可滴入一些酒精止癢。7、預防褥瘡，注意局部癥狀，特別是局部的持續(xù)性疼痛往往是病人患肢血液循環(huán)障礙的最早期表現(xiàn)，應及時調節(jié)肢體位置，必要時開窗檢查，不要輕易應用止疼藥，否則會造成皮膚潰爛甚至壞死。石膏邊沿及未包石膏的骨突出部位，要定時翻身按摩，并保持床單元的整潔、干燥。

5、注意石膏內有無異常氣味，警惕傷口感染。268、注意石膏處滲液或滲血，記錄其開始的時間、速度、范圍及色澤。9、預防石膏綜合癥10、預防泌尿系感染、呼吸系統(tǒng)感染8、注意石膏處滲液或滲血，記錄其開始的時間、速度、范圍及色27謝謝觀賞謝謝觀賞28化學反應，逐步硬化并放出熱量，這是患者肢體有灼感，但灼熱感過后病人又會因石膏未干而感到濕冷，這些都是正?，F(xiàn)象，對肢體不會有任何影響，要解除疑慮，固定后不要隨意亂動，以免影響固定效果。4、把夾板覆蓋在需要固定的部位，用繃帶纏繞即可。多因石膏包扎壓力不均，石膏變形，一般病人表現(xiàn)為：局部持續(xù)性疼痛不適，潰瘍形成及組織壞死后，石膏局部有臭味及分泌物，應及時開窗檢查。3、取出后擠去或用干毛巾出去多余水分。石膏固定是骨折復位后常用的外固定方法之一，它使用簡便易行，固定作用可靠，它使用方法簡單，硬化迅速，能夠隨意和身體形態(tài)符合，因此石膏固定在骨科得到廣泛應用。3、墜積性肺炎、褥瘡、泌尿系感染為長期臥床的三大并發(fā)癥。石膏固定術后病人的護理一、石膏繃帶的包扎醫(yī)用石膏是一種白色粉末狀熟石膏，化學成CaSO4.以腓總神經，尺神經，橈神經較易發(fā)生受壓損傷，故行石膏固定時，腓骨頭、頸部與肘后及后上方均應加以軟墊。3、墜積性肺炎、褥瘡、泌尿系感染為長期臥床的三大并發(fā)癥。小腿筋膜間室前臂筋膜間室7、預防褥瘡，注意局部癥狀，特別是局部的持續(xù)性疼痛往往是病人患肢血液循環(huán)障礙的最早期表現(xiàn)，應及時調節(jié)肢體位置，必要時開窗檢查，不要輕易應用止疼藥，否則會造成皮膚潰爛甚至壞死。4、石膏背心：第二胸椎至第三腰椎之間的脊柱損傷、結核或脊柱融合術后。石膏邊沿及未包石膏的骨突出部位，要定時翻身按摩，并保持床單元的整潔、干燥。神經感受器刺激少，因而神經的離心性沖動降低，造成局部組織的血液供應和物質代謝降低。3、全身情況惡劣，如休克病人。肢體長時間固定而不注意功能鍛煉時，靜脈和淋巴回流不暢，患肢組織中漿液纖維滲出物和纖維蛋白沉積，使關節(jié)內外組織纖維性粘連，同時由于關節(jié)囊及周圍肌肉的攣縮，關節(jié)活動可有不同程度的障礙。在臨床上常用的有高分子夾板和普通石膏兩種材料。大型石膏固定后，由于范圍廣、時間長，導致廢用性骨質脫鈣，骨質疏松、泌尿系結石，不利于骨折愈合及骨折修復，因此應每日做肢體按摩及各關節(jié)活動鍛煉。2、打開包裝，取出夾板，在常溫水中浸沒5-6秒并擠壓2-3次。神經感受器刺激少，因而神經的離心性沖動降低，造成局部組織的血液供應和物質代謝降低。有創(chuàng)面者立將創(chuàng)面的位置標明，以備開窗。⑴骨折整復后的固定，尤其是某些小夾板難以固定部位的骨折4、把夾板覆蓋在需要固定的部位，用繃帶纏繞即可。8、注意石膏處滲液或滲血，記錄其開始的時間、速度、范圍及色澤。高分子夾板的使用方法

1、根據(jù)不同的部位選用相應的規(guī)格。3、取出后擠去或用干毛巾出去多余水分。一旦發(fā)生，應即剖開石膏，適當變換體位，持續(xù)胃腸減壓，糾正水電解質紊亂，必要時洗胃。4、嚴重心、肺、肝、腎等疾病患者、孕婦、進行性腹水患者禁用大型石膏。2、打開包裝，取出夾板，在常溫水中浸沒5-6秒并擠壓2-3次。⑵關節(jié)脫位復位后的固定石膏固定術的禁忌癥3、全身情況惡劣，如休克病人。側面起自腋下8cm，下至股骨大轉子在臨床上常用的有高分子夾板和普通石膏兩種材料。普通石膏：不透氣、不透x線、怕水。有創(chuàng)面者立將創(chuàng)面的位置標明，以備開窗。3、掌握石護理膏固定患者的并發(fā)癥及護理固定范圍：前面起自胸骨柄，下至恥骨聯(lián)合；⑵關節(jié)脫位復位后的固定小腿筋膜間室前臂筋膜間室臨床特點對比表對患者的好處對醫(yī)療人員的好處其他可洗澡接受藥浴操作方便、衛(wèi)生完全透線輕盈、舒適、美觀容易塑性常溫可激活硬化安全、透氣、清涼容易去出、衛(wèi)生20分鐘內承受重量沒有過敏反應傷口容易留孔處理無毒、無化學反應化學反應，逐步硬化并放出熱量，這是患者肢體有灼感，但灼熱感29高分子夾板的使用方法

1、根據(jù)不同的部位選用相應的規(guī)格。

2、打開包裝，取出夾板，在常溫水中浸沒5-6秒并擠壓2-3次。3、取出后擠去或用干毛巾出去多余水分。4、把夾板覆蓋在需要固定的部位，用繃帶纏繞即可。5.根據(jù)需要進行塑性。高分子夾板的使用方法

1、根據(jù)不同的部位選用相應的規(guī)格。

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石膏固定術的禁忌癥

1、確診或可疑傷口有厭氧細菌感染者。

2、進行性浮腫患者。

3、全身情況惡劣，如休克病人。

4、嚴重心、肺、肝、腎等疾病患者、孕婦、進行性腹水患者禁用大型石膏。5、新生兒、嬰幼兒不宜長期石膏固定。

石膏固定術的禁忌癥

1、確診或可疑傷口有厭氧細菌感染者31石膏固定的操作步驟

一、石膏繃帶的包扎包扎石膏的基本方法：環(huán)繞包扎時，一般由肢體的近端向遠端纏繞，且以滾動方式進行。切不可以拉緊繃帶，以免造成肢體血液循環(huán)障礙。操作要迅速、敏捷、準確，兩手互相配合，因石膏易于成形，石膏繃帶的包扎必須在成形前數(shù)分鐘內，完成，否則可減低石膏固定效果。有創(chuàng)面者立將創(chuàng)面的位置標明，以備開窗。石膏固定的操作步驟

一、石膏繃帶的包扎32管型石膏石膏托管型石膏石膏托333、墜積性肺炎、褥瘡、泌尿系感染為長期臥床的三大并發(fā)癥。3、墜積性肺炎、褥瘡、泌尿系感染為長期臥床的三大并發(fā)癥。后面起自肩胛骨下角，下至骶骨中部；4、成形術后固定，以保持肢體的特殊位置1、石膏托：適用于四肢長管狀骨折及四肢軟組織損傷暫時固定，寬度包繞肢體周徑的2∕3，分石膏單托、雙托，厚度一般為8-12層。⑴骨折整復后的固定，尤其是某些小夾板難以固定部位的骨折2、進行性浮腫患者。大型石膏固定后，由于范圍廣、時間長，導致廢用性骨質脫鈣，骨質疏松、泌尿系結石，不利于骨折愈合及骨折修復，因此應每日做肢體按摩及各關節(jié)活動鍛煉。3、取出后擠去或用干毛巾出去多余水分。包扎石膏的基本方法：環(huán)繞包扎時，一般由肢體的近端向遠端纏繞，且以滾動方式進行。2、打開包裝，取出夾板，在常溫水中浸沒5-6秒并擠壓2-3次。應注意：⑴包扎時不宜過緊，上腹部應留空隙⑵脊柱不宜伸展過度⑶促進石膏快干⑷腹部熱敷⑸少量多餐，進食易消化的食物。3、墜積性肺炎、褥瘡、泌尿系感染為長期臥床的三大并發(fā)癥。⑴骨折整復后的固定，尤其是某些小夾板難以固定部位的骨折4、嚴重心、肺、肝、腎等疾病患者、孕婦、進行性腹水患者禁用大型石膏。肢體長時間固定而不注意功能鍛煉時，靜脈和淋巴回流不暢，患肢組織中漿液纖維滲出物和纖維蛋白沉積，使關節(jié)內外組織纖維性粘連，同時由于關節(jié)囊及周圍肌肉的攣縮，關節(jié)活動可有不同程度的障礙。2、進行性浮腫患者。側面起自腋下8cm，下至股骨大轉子2、抬高患肢，以促進靜脈和淋巴回流，減輕腫脹，患肢抬高15-30度。醫(yī)用石膏是一種白色粉末狀熟石膏，化學成CaSO4.⑴骨折整復后的固定，尤其是某些小夾板難以固定部位的骨折以腓總神經，尺神經，橈神經較易發(fā)生受壓損傷，故行石膏固定時，腓骨頭、頸部與肘后及后上方均應加以軟墊。7、預防褥瘡，注意局部癥狀，特別