護(hù)理質(zhì)量管理手冊(cè)模板

護(hù)理質(zhì)量管理手冊(cè)護(hù)理管理制度及各級(jí)各類(lèi)人員職責(zé)護(hù)理質(zhì)量管理組織機(jī)構(gòu)一、護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)在主管院長(zhǎng)指導(dǎo)下,由護(hù)理部以及護(hù)士長(zhǎng)構(gòu)成。根據(jù)護(hù)理部統(tǒng)一制訂的工作制度、職責(zé)、程序及考核原則定時(shí)對(duì)病區(qū)的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查、分析、總結(jié)及反饋。負(fù)責(zé)全院護(hù)理人員的質(zhì)量安全教育,從而提高護(hù)理質(zhì)量,真正體現(xiàn)”以病人為中心”的服務(wù)理念。二、實(shí)施三級(jí)級(jí)護(hù)理質(zhì)量控制管理組織即:護(hù)理部——病區(qū)三、充足發(fā)揮二級(jí)護(hù)理質(zhì)控組織的作用,護(hù)理部每季度召開(kāi)一次護(hù)理質(zhì)量檢查討論會(huì),根據(jù)檢查狀況,護(hù)理部分析、全方面總結(jié)指出存在問(wèn)題、提出改善方法,并在護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)上進(jìn)行反饋。護(hù)理理念科學(xué)規(guī)范的管理,優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù),安全溫馨的環(huán)境,精益求精的追求。護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)工作制度一、在護(hù)理部的管理下,制訂和完善醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理制度及護(hù)理質(zhì)量考核原則。以提高護(hù)理質(zhì)量,改善護(hù)理服務(wù)為重要任務(wù)。二、負(fù)責(zé)檢查貫徹護(hù)理質(zhì)量管理的執(zhí)行狀況,根據(jù)護(hù)理部統(tǒng)一制訂的考核原則,每月對(duì)病區(qū)管理、護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)、消毒隔離、護(hù)理教育培訓(xùn)等進(jìn)行考核檢查。及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,協(xié)助各科室提出改善方法并貫徹。三、護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)重要負(fù)責(zé)全院病區(qū)、手術(shù)室、供應(yīng)室、產(chǎn)房、急診科等護(hù)理質(zhì)量控制。四、定時(shí)對(duì)全院護(hù)理人員進(jìn)行理論、操作考核。五、定時(shí)召開(kāi)護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)會(huì)議,研究提高護(hù)理質(zhì)量的辦法,提出改善工作意見(jiàn)六、每季度由質(zhì)量管理委員會(huì)將理論、操作考核及成果進(jìn)行綜合分析,找出存在問(wèn)題及因素,重點(diǎn)分析評(píng)價(jià),采用對(duì)應(yīng)的改善方法,并及時(shí)總結(jié)反饋到各科室,不停改善護(hù)理工作,持續(xù)提高護(hù)理質(zhì)量。護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)職責(zé)一、護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)重要負(fù)責(zé)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量控制;負(fù)責(zé)制訂、修改和完善醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理方案、護(hù)理各項(xiàng)工作制度及崗位職責(zé)、工作程序和質(zhì)量原則;制訂護(hù)理質(zhì)量考核方法和考核原則。二、開(kāi)展全院護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理安全教育,努力提高護(hù)理人員的質(zhì)量意識(shí)和安全意識(shí)。三、負(fù)責(zé)檢查貫徹護(hù)理質(zhì)量管理的執(zhí)行狀況,對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題要做認(rèn)真地分析、總結(jié),制訂整治方法,并及時(shí)反饋到各科室,方便于護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改善。四、定時(shí)對(duì)全院發(fā)生的護(hù)理差錯(cuò)進(jìn)行討論、分析和鑒定,提出整治意見(jiàn)與防備方法。五、對(duì)新聘護(hù)士、護(hù)理員進(jìn)行崗前培訓(xùn),聘任護(hù)士的試用期考核、年度綜合考核。六、定時(shí)組織護(hù)理人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及技術(shù)操作、講座、專(zhuān)項(xiàng)討論,定時(shí)對(duì)全院各級(jí)護(hù)理人員進(jìn)行理論知識(shí)、技術(shù)操作考試。七、年終總結(jié)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量中存在的問(wèn)題,修訂護(hù)理工作計(jì)劃,不停提高醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量和水平?？剖屹|(zhì)控小組職責(zé)一、科室質(zhì)控小組要負(fù)責(zé)全科護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理安全教育。二、根據(jù)護(hù)理部統(tǒng)一制訂的各項(xiàng)工作制度、崗位職責(zé)、質(zhì)量考核原則、工作程序等,定時(shí)對(duì)科室護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)控。三、科室質(zhì)控小組負(fù)責(zé)每月對(duì)所在科室的危重病人護(hù)理、護(hù)理文獻(xiàn)書(shū)寫(xiě)、急救物品、藥品、病房管理、健康宣傳教育、消毒隔離、護(hù)理制度和崗位職責(zé)貫徹執(zhí)行等狀況進(jìn)行檢查,及時(shí)發(fā)現(xiàn)和指正環(huán)節(jié)質(zhì)量中存在的問(wèn)題,認(rèn)真分析、總結(jié),提出改善方法。四、每月定時(shí)對(duì)各級(jí)護(hù)理人員進(jìn)行理論、操作考核。五、每月召開(kāi)質(zhì)控小組會(huì)議,分析所在科室護(hù)理質(zhì)量中存在的問(wèn)題,提出整治方法,不停提高科室護(hù)理質(zhì)量和水平。六、定時(shí)對(duì)科室發(fā)生的護(hù)理差錯(cuò)進(jìn)行討論、分析,提出整治意見(jiàn)與防備方法。質(zhì)量控制管理方法一、護(hù)理部、護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)全方面負(fù)責(zé)護(hù)理質(zhì)控工作。二、充足發(fā)揮二級(jí)護(hù)理質(zhì)控組織的作用,定時(shí)進(jìn)行檢查考核、分析、評(píng)價(jià)、改善。三、規(guī)定科室護(hù)理質(zhì)控小組督促檢查護(hù)理人員執(zhí)行分級(jí)護(hù)理制度及技術(shù)操作常規(guī)等狀況,鞏固完善等級(jí)醫(yī)院評(píng)審各項(xiàng)護(hù)理指標(biāo),認(rèn)真執(zhí)行消毒隔離制度,加強(qiáng)監(jiān)測(cè)工作。四、定時(shí)對(duì)全院護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)操作考核。五、督促科室質(zhì)控小組嚴(yán)把護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)等護(hù)理文書(shū)質(zhì)量關(guān),定時(shí)檢查、做到不合格病歷不出科。六、急救藥品、物品做到”四固定”,有專(zhuān)人負(fù)責(zé),各班嚴(yán)格交接,定時(shí)檢查,用后及時(shí)補(bǔ)充,損壞及時(shí)維修。七、加強(qiáng)整體護(hù)理的質(zhì)量管理及護(hù)理計(jì)劃的貫徹,認(rèn)真做好病人健康教育,確保服務(wù)質(zhì)量及病員滿(mǎn)意度。八、加強(qiáng)急診科、手術(shù)室、產(chǎn)房、供應(yīng)室等重點(diǎn)部門(mén)的環(huán)節(jié)質(zhì)量管理。護(hù)理核心制度護(hù)理質(zhì)量管理制度一、成立護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)。二、建立科室護(hù)理質(zhì)量控制小組,制訂護(hù)理質(zhì)量管理實(shí)施方案。三、對(duì)全院護(hù)理人員進(jìn)行質(zhì)量管理教育,組織其參加質(zhì)量管理活動(dòng),重視發(fā)揮科室質(zhì)量控制小組和護(hù)士長(zhǎng)的質(zhì)控作用,以確保護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改善。四、護(hù)理部經(jīng)常進(jìn)一步病房,檢查護(hù)理工作質(zhì)量,每月1—2次;每季度組織護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)組員對(duì)臨床科室的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行督查,并將檢查狀況以書(shū)面的形式反饋科室,提出整治方法。并且每季度進(jìn)行一次全方面護(hù)理質(zhì)量考核,考核成果與效益工資掛鉤。五、科室質(zhì)控小組檢查每月不少于四次;護(hù)士長(zhǎng)每天有計(jì)劃的檢查護(hù)理工作質(zhì)量;每月組織一次全方面護(hù)理質(zhì)量考核。六、護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)每季度召開(kāi)一次質(zhì)控會(huì)議,對(duì)本季度的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)、分析、并有整治方法?？谱o(hù)理質(zhì)控小組每月對(duì)本科的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行一次評(píng)價(jià)、分析、并有改善方法。病區(qū)管理制度一、病區(qū)由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)管理,科主任主動(dòng)協(xié)助管理。二、定時(shí)向患者宣傳解說(shuō)健康知識(shí),根據(jù)狀況可選病員小組長(zhǎng),協(xié)助做好病員思想、生活管理等工作。三、保持病區(qū)整潔、舒適、安靜、安全,避免噪音,做到走路輕、開(kāi)關(guān)門(mén)窗輕、操作輕、說(shuō)話(huà)輕。四、統(tǒng)一病區(qū)陳設(shè),室內(nèi)物品和床位要擺放整潔,固定位置,未經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)同意不得隨意搬動(dòng)。五、保持病區(qū)清潔衛(wèi)生,注意通風(fēng),保持空氣新鮮,每日最少清掃兩次,每七天大掃除一次。六、男女患者須分室安置,如遇突發(fā)公共衛(wèi)生事件等特殊狀況同室安置,需用屏風(fēng)隔離遮擋。七、病員被服、用品按基數(shù)配備給病員,出院時(shí)清點(diǎn)收回。八、醫(yī)務(wù)人員儀容儀表規(guī)范,著裝整潔,必要時(shí)戴口罩。九、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)保管病區(qū)財(cái)產(chǎn)、設(shè)備,并分別指定專(zhuān)人管理,建立帳目,定時(shí)清點(diǎn),如有遺失按規(guī)定解決;管理人員調(diào)動(dòng)時(shí),辦好交接手續(xù)。十、定時(shí)召開(kāi)病員座談會(huì),征求意見(jiàn)和建議,改善病區(qū)工作。十一、查房時(shí)病區(qū)不得接待非本病區(qū)住院人員;患者不得私自離開(kāi)病區(qū)。十二、病區(qū)內(nèi)嚴(yán)禁吸煙。護(hù)理急救制度一、組織形式及人員安排各科急救工作由科主任、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)組織和指揮。對(duì)重大急救需要根據(jù)病情提出急救方案,并立刻呈報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)。凡涉及法律糾紛要報(bào)告有關(guān)部門(mén)。二、確保急救藥品及器材的供應(yīng)急救藥品及器材必須齊全完好。貫徹”五定”原則,用后隨時(shí)補(bǔ)充。值班人員必須掌握多個(gè)儀器、設(shè)備的性能及使用辦法。急救物品普通不外借,以確保應(yīng)急使用。三、執(zhí)行急救制度參加急救人員必須全力以赴,明確分工,緊密配合,聽(tīng)從指揮,堅(jiān)守崗位,嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度。醫(yī)生未到前,護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)病情及時(shí)給氧、吸痰,測(cè)量血壓,建立靜脈通路,行心肺復(fù)蘇術(shù)、配血、止血等,及時(shí)提供診療根據(jù)。1、嚴(yán)密觀察病情,統(tǒng)計(jì)要及時(shí)具體,用藥解決要精確,對(duì)危重患者應(yīng)就地急救,待病情穩(wěn)定后方可移動(dòng)。2、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度和核對(duì)制度,24小時(shí)應(yīng)有專(zhuān)人留守,對(duì)病情變化、急救通過(guò)、多個(gè)用藥等要具體交代,并統(tǒng)計(jì)。全部藥品的空安瓿,須經(jīng)兩人核對(duì)方可棄去,口頭醫(yī)囑護(hù)士復(fù)誦一遍,與醫(yī)生核對(duì)后執(zhí)行,并及時(shí)補(bǔ)充醫(yī)囑。3、及時(shí)與患者家眷及單位聯(lián)系。4、急救完畢,6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記,做好急救統(tǒng)計(jì)、登記、急救小結(jié)。護(hù)理核對(duì)制度一、醫(yī)囑核對(duì)1、解決醫(yī)囑,應(yīng)做到班班核對(duì)。2、解決醫(yī)囑者及核對(duì)者,均須簽全名。3、臨時(shí)醫(yī)囑執(zhí)行者,要統(tǒng)計(jì)執(zhí)行時(shí)間并簽全名。對(duì)有疑問(wèn)的醫(yī)囑,須向有關(guān)醫(yī)師詢(xún)問(wèn)清晰后方可執(zhí)行。4、急救患者時(shí),醫(yī)師下達(dá)口頭醫(yī)囑,執(zhí)行者須復(fù)誦一遍,待醫(yī)生確認(rèn)無(wú)誤后,方可執(zhí)行,并保存用過(guò)的空藥瓶,經(jīng)兩人核對(duì)后,方可丟棄。急救完后補(bǔ)開(kāi)醫(yī)囑。5、整頓醫(yī)囑單后,必須經(jīng)第二人核對(duì)。6、護(hù)士長(zhǎng)每七天總核對(duì)醫(yī)囑一次。二、服藥、注射、各項(xiàng)操作核對(duì)1、服藥、注射、操作前必須嚴(yán)格進(jìn)行”三查””七對(duì)”。三查:服藥、注射、操作前查;服藥、注射、操作中查;服藥、注射、操作后查。七對(duì):對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間和辦法。2、備藥前要檢查藥名、規(guī)格、劑量、使用方法與醫(yī)囑與否相符,注意水劑、片劑有無(wú)變質(zhì),安瓿、針劑有無(wú)裂痕、使用期和批號(hào)。核對(duì)姓名、年紀(jì),并交待使用方法和注意事項(xiàng),如不符合規(guī)定或標(biāo)簽不清者,不得使用。3、擺藥后必須經(jīng)第二人核對(duì)方可執(zhí)行。4、易致過(guò)敏藥品,給藥前應(yīng)詢(xún)問(wèn)有無(wú)過(guò)敏史。使用毒、麻、限、劇藥時(shí),要通過(guò)重復(fù)核對(duì),用后保存安瓿。用多個(gè)藥品時(shí),要注意配伍禁忌。5、發(fā)藥及注射時(shí),如患者提出疑問(wèn),應(yīng)及時(shí)查清,方可執(zhí)行。三、輸血核對(duì)1、取血標(biāo)本時(shí),必須核對(duì)患者姓名、性別、床號(hào)、住院號(hào),做到精確無(wú)誤;凡兩位以上患者同時(shí)配血時(shí),血標(biāo)本要分別、分次采用。2、查輸血單與血袋標(biāo)簽上供血者的姓名、血型、血袋號(hào)及血量與否相符,交叉配血報(bào)告有無(wú)凝集。還應(yīng)查采血日期,血液有無(wú)凝血塊或溶血,并查血袋有無(wú)裂痕。3、輸血前,必須經(jīng)兩人再次核對(duì)床號(hào)、姓名、住院號(hào)、血型、詢(xún)問(wèn)輸血史,確認(rèn)無(wú)誤后,方可輸入。4、輸血過(guò)程中,速度先慢滴,嚴(yán)密觀察有無(wú)輸血反映及尿量,15分鐘后調(diào)節(jié)滴速,如果病人出現(xiàn)輸血反映,應(yīng)立刻停止輸血,接上液體觀察,并再次核對(duì)血型,遵照醫(yī)囑使用藥品。如果要繼續(xù)輸血必須經(jīng)醫(yī)師同意后方可輸入。5、輸血完畢,按規(guī)定時(shí)間保存血袋,以備必要時(shí)送檢。6、輸血后,按規(guī)定認(rèn)真填寫(xiě)輸血登記本,具體統(tǒng)計(jì)輸血者及供血者姓名、血型、血袋號(hào)、開(kāi)始及結(jié)束時(shí)間、執(zhí)行者及核對(duì)者簽全名(門(mén)診病人將輸血單貼于登記本后)。四、手術(shù)患者核對(duì)1、術(shù)前準(zhǔn)備(涉及接患者時(shí))核對(duì)科室、患者床號(hào)、姓名、性別、年紀(jì)、診療、手術(shù)名稱(chēng)及部位(左、右)。2、查手術(shù)名稱(chēng)及配血報(bào)告、術(shù)前用藥、藥品過(guò)敏實(shí)驗(yàn)成果等。3、查無(wú)菌包內(nèi)的滅菌批示卡,以及手術(shù)器械與否齊全。4、堅(jiān)持術(shù)前、縫合前及縫合后核對(duì)紗墊、紗布及縫針、器械等數(shù)目。5、手術(shù)取下的標(biāo)本,應(yīng)由護(hù)士與手術(shù)者核對(duì)后,填寫(xiě)病理檢查單送檢。五、供應(yīng)室核對(duì)1、準(zhǔn)備器械包,要核對(duì)品名、數(shù)量、質(zhì)量及清潔度。2、發(fā)器械包,要核對(duì)名稱(chēng)、消毒日期及滅菌批示卡。3、收器械包,要核對(duì)數(shù)量、質(zhì)量及清潔解決狀況。護(hù)理交接班制度一、交接班前,護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)檢查醫(yī)囑執(zhí)行狀況和危重患者統(tǒng)計(jì),重點(diǎn)巡視危重患者和新患者,并安排護(hù)理工作,做好交班前的一切準(zhǔn)備工作。二、當(dāng)班者必須在交班前完畢本班的各項(xiàng)工作。寫(xiě)好交班報(bào)告及各項(xiàng)護(hù)理統(tǒng)計(jì),解決好用過(guò)的物品。碰到特殊狀況,必須做具體交代,與接班者共同做好核對(duì)方可拜別。三、上一班必須為下一班備好多個(gè)用物。四、交接班中如發(fā)現(xiàn)病情、治療、器械物品等交待不清,應(yīng)立刻查問(wèn)。接班時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,應(yīng)由交班者負(fù)責(zé);接班后再發(fā)生問(wèn)題,則應(yīng)由接班者負(fù)責(zé)。五、在交接班過(guò)程中碰到急救患者時(shí),共同參加急救,急救完后交代清晰。附:六個(gè)不交不接:1、本班任務(wù)未完畢不交接;2、護(hù)士站、治療室及病區(qū)環(huán)境不整潔不交接;3、用過(guò)物品解決不當(dāng)不交接;4、物品及急救藥品器材不齊不交接;5、危重患者護(hù)理不周不交接;6、工作人員衣著不整潔不交接。消毒隔離制度一、護(hù)理人員上班時(shí)要衣帽整潔,不戴戒指,頭發(fā)但是肩(盤(pán)發(fā),戴頭花),穿護(hù)士褲、鞋。無(wú)菌操作時(shí)應(yīng)戴口罩,進(jìn)行多個(gè)操作前均應(yīng)洗手。進(jìn)入隔離單位要穿隔離衣,嚴(yán)格恪守?zé)o菌技術(shù)操作原則。二、治療室、新生兒室、手術(shù)室、換藥室、產(chǎn)房每日用紫外線(xiàn)消毒一次,每月做空氣培養(yǎng)1次,護(hù)士站、病房、醫(yī)辦室、醫(yī)護(hù)休息室、走廊每七天紫外線(xiàn)消毒一次。每次消毒完要登記。各室抹布及拖把應(yīng)單獨(dú)使用,并有標(biāo)記,用后懸掛晾干。三、換藥室應(yīng)嚴(yán)格劃分清潔區(qū)與污染區(qū),換藥器械用畢浸泡消毒后再清洗、滅菌。四、無(wú)菌容器、器械、敷料要定時(shí)滅菌,并注明滅菌日期。消毒液應(yīng)定時(shí)更換。五、病人使用過(guò)的護(hù)理器具應(yīng)一用一消,未使用的堅(jiān)持周消。六、晨晚間護(hù)理應(yīng)濕式清掃,一床一巾,一桌一巾;床單每七天更換一次,有污染時(shí)隨時(shí)更換。七、病員出院、轉(zhuǎn)科后床單位必須進(jìn)行終末消毒。1、床頭柜,床頭、床旁凳用消毒液擦拭消毒。2、病員死亡或有傳染病出院后,病床被褥、枕心須用紫外線(xiàn)照射或密閉消毒。3、持續(xù)使用的氧氣濕化瓶、霧化瓶、吸痰管道、呼吸機(jī)管道、早產(chǎn)兒暖箱的濕化器等器材,必須定時(shí)消毒和每次使用結(jié)束后進(jìn)行終末消毒,干燥保存。氧氣濕化瓶?jī)?nèi)的濕化液為滅菌水。八、普通科室若收入傳染病人,未轉(zhuǎn)出前,應(yīng)按病種進(jìn)行隔離。九、傳染病人須按傳染科消毒隔離常規(guī)執(zhí)行。特種傳染病人使用過(guò)的物品未經(jīng)消毒不得帶出隔離區(qū)。十、使用后的一次性注射器、輸液器,統(tǒng)一分類(lèi)回收解決。十一、門(mén)、急診各留觀室消毒隔離制度與病房相似。十二、燒傷病房、急救室地面每日用消毒液擦洗一次,每日紫外線(xiàn)消毒一次。十三、醫(yī)療垃圾與生活垃圾分類(lèi)收集解決,使用后的一次性注射器、輸液器按醫(yī)療垃圾收集解決,符合規(guī)定。分級(jí)護(hù)理制度分級(jí)護(hù)理是指患者在住院期間,醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病情和生活自理能力,擬定并實(shí)施不同級(jí)別的護(hù)理。分級(jí)護(hù)理分為四個(gè)級(jí)別:特級(jí)護(hù)理、一級(jí)護(hù)理、二級(jí)護(hù)理和三級(jí)護(hù)理。患者入院后,應(yīng)根據(jù)病情決定護(hù)理分級(jí),并在病人一覽表、床頭卡上作出標(biāo)記(特護(hù)為藍(lán)色、病危為黑色、一級(jí)護(hù)理為紅色、二級(jí)護(hù)理為黃色、三級(jí)護(hù)理可不標(biāo)記)。(一)特級(jí)護(hù)理病情根據(jù):1、病情危重,隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行急救的患者;2、重癥監(jiān)護(hù)患者;3、多個(gè)復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者;4、多個(gè)嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者;5、使用呼吸機(jī)輔助呼吸,并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者;6、其它有生命危險(xiǎn),需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者。護(hù)理要點(diǎn):１、嚴(yán)密觀察患者病情變化,監(jiān)測(cè)生命體征;２、根據(jù)醫(yī)囑,對(duì)的實(shí)施治療、給藥方法;３、根據(jù)醫(yī)囑,精確測(cè)量出入量;４、根據(jù)患者病情,對(duì)的實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和專(zhuān)科護(hù)理,如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等,實(shí)施安全方法;５、保持患者的舒適和功效體位;６、實(shí)施床旁交接班。(二)一級(jí)護(hù)理病情根據(jù):病情趨向穩(wěn)定的重癥患者;手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者;３、生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者;４、生活部分自理,病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者。護(hù)理要點(diǎn):１、每小時(shí)巡視患者,觀察患者病情變化;２、根據(jù)患者病情,測(cè)量生命體征;３、根據(jù)醫(yī)囑,對(duì)的實(shí)施治療、給藥方法;４、根據(jù)患者病情,對(duì)的實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和專(zhuān)科護(hù)理,如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等,實(shí)施安全方法;５、提供護(hù)理有關(guān)的健康指導(dǎo)。(三)二級(jí)護(hù)理病情根據(jù):１、病情穩(wěn)定,仍需臥床的患者;２、生活部分自理的患者。護(hù)理要點(diǎn):１、每２小時(shí)巡視患者,觀察患者病情變化;２、根據(jù)患者病情,測(cè)量生命體征;３、根據(jù)醫(yī)囑,對(duì)的實(shí)施治療、給藥方法;４、根據(jù)患者病情,對(duì)的實(shí)施護(hù)理方法和安全方法;５、提供護(hù)理有關(guān)的健康指導(dǎo)。(四)三級(jí)護(hù)理:病情根據(jù):１、生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者;２、生活完全自理且處在康復(fù)期的患者。護(hù)理要點(diǎn):１、每３小時(shí)巡視患者,觀察患者病情變化;２、根據(jù)患者病情,測(cè)量生命體征;３、根據(jù)醫(yī)囑,對(duì)的實(shí)施治療、給藥方法;４、提供護(hù)理有關(guān)的健康指導(dǎo)。護(hù)理安全管理制度一、護(hù)理工作安全管理制度1、對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行法制和護(hù)理安全教育,增強(qiáng)護(hù)理安全意識(shí)和責(zé)任心,提高護(hù)理質(zhì)量。2、建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度,完善各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程,貫徹各級(jí)人員工作職責(zé)。定時(shí)檢查貫徹狀況。3、嚴(yán)格恪守護(hù)理核對(duì)制度,杜絕差錯(cuò)事故的發(fā)生。4、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度,以防院內(nèi)感染的發(fā)生。5、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度,及時(shí)巡視病不清,使用熱水袋、冰袋、臥床等患者要加強(qiáng)巡視,確?；颊甙踩?避免意外發(fā)生。6、加強(qiáng)病區(qū)藥品管理,嚴(yán)格執(zhí)行藥品管理制度。毒、麻藥品專(zhuān)柜上鎖,專(zhuān)人管理,固定基數(shù),有交班統(tǒng)計(jì),使用有登記;急救設(shè)備和藥品、貴重儀器處在備用狀態(tài)。7、做好防火防盜工作,加強(qiáng)易燃、易爆、易損物品的管理。經(jīng)常檢查電源、水源、防火設(shè)施,及時(shí)維修,確保安全運(yùn)用。不得私自對(duì)病區(qū)的設(shè)施亂拆或改建。二、住院患者安全管理制度住院患者應(yīng)恪守入院須知,聽(tīng)從醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo),與醫(yī)護(hù)人員配合,服從治療和護(hù)理,安心休養(yǎng),確保安全。1、病員入院時(shí),認(rèn)真聽(tīng)取入院宣傳教育內(nèi)容。2、患者應(yīng)恪守病區(qū)作息時(shí)間,保持環(huán)境整潔與安靜,嚴(yán)禁在室內(nèi)吸煙及使用電器等。3、護(hù)士不得私自答應(yīng)病員外宿,若有特殊狀況外出時(shí),必須經(jīng)科主任及主管醫(yī)生同意同意后,方可離開(kāi)。4、病員若未經(jīng)允許,私自外出,次日按自動(dòng)出院辦理。5、病員私自外出發(fā)生意外狀況,一切后果自負(fù)。6、病員未經(jīng)許可不得進(jìn)入診療場(chǎng)合;不得動(dòng)用醫(yī)療、護(hù)理設(shè)備;不得進(jìn)行任何護(hù)理技術(shù)操作。7、需留陪人嚴(yán)格按醫(yī)囑執(zhí)行。護(hù)理差錯(cuò)(缺點(diǎn))、事故管理制度一、科室建立護(hù)理缺點(diǎn)、事故登記本,由當(dāng)事人及時(shí)登記發(fā)生缺點(diǎn)、事故的通過(guò)、因素、后果。護(hù)士長(zhǎng)每月組織討論一次缺點(diǎn)、事故隱患因素及防備方法。二、發(fā)生缺點(diǎn)、事故后,要主動(dòng)采用補(bǔ)救方法,以減少消除由于缺點(diǎn)、事故造成的不良后果。三、發(fā)生事故差錯(cuò)時(shí),當(dāng)事人要立刻向護(hù)士長(zhǎng)或科主任報(bào)告。護(hù)士長(zhǎng)在24小時(shí)內(nèi)口頭或電話(huà)報(bào)告護(hù)理部。重大事故要立刻報(bào)告護(hù)理部(醫(yī)務(wù)科)→主管院長(zhǎng)。當(dāng)事人應(yīng)在三天內(nèi)提交書(shū)面材料。四、發(fā)生嚴(yán)重缺點(diǎn)或事故的多個(gè)有關(guān)統(tǒng)計(jì)、檢查報(bào)告及造成事故的藥品、器械等證據(jù)均應(yīng)妥善保管,不得私自涂改、銷(xiāo)毀,并保存患者的標(biāo)本,以備鑒定。五、缺點(diǎn)、事故發(fā)生后,按其性質(zhì)與情節(jié),分別組織全科或全院有關(guān)人員進(jìn)行討論,以提高認(rèn)識(shí)、吸取教訓(xùn),改善工作,并擬定事故性質(zhì),提出解決意見(jiàn)。六、發(fā)生事故缺點(diǎn)的科室或個(gè)人,如不按規(guī)定報(bào)告,故意隱瞞,經(jīng)查實(shí)須按情節(jié)輕重予以處分。七、為了搞清事實(shí)真相,應(yīng)注意傾聽(tīng)當(dāng)事人的意見(jiàn)。討論時(shí)有當(dāng)事人參加,允許個(gè)人發(fā)表意見(jiàn)。決定處分時(shí),領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)進(jìn)行思想工作,以達(dá)成教育的目的。八、護(hù)理部應(yīng)定時(shí)組織護(hù)士長(zhǎng)分析缺點(diǎn)、事故發(fā)生的因素,并提出防備方法。九、對(duì)于各類(lèi)的差錯(cuò)、事故應(yīng)按照有關(guān)文獻(xiàn)規(guī)定解決。附:醫(yī)療事故定義及分類(lèi)原則是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中,違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門(mén)規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī),過(guò)失造成患者人身?yè)p害的事故。根據(jù)對(duì)患者人身造成的損害程度,醫(yī)療事故分為四級(jí):一級(jí)醫(yī)療事故:造成患者死亡、重度殘疾的;二級(jí)醫(yī)療事故:造成患者中度殘疾、器官組織損傷造成嚴(yán)重功效障礙的;三級(jí)醫(yī)療事故:造成患者輕度殘疾、器官組織損傷造成普通功效障礙的;四級(jí)醫(yī)療事故:造成患者明顯人身?yè)p害的其它后果的。附:差錯(cuò)的概念及醫(yī)療護(hù)理差錯(cuò)參考原則凡在醫(yī)療護(hù)理工作中由于責(zé)任心不強(qiáng)、粗心大意、不按規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程辦事發(fā)生差錯(cuò),對(duì)病人產(chǎn)生直接或間接影響,但未造成嚴(yán)重不良后果者,稱(chēng)為差錯(cuò)(事故與差錯(cuò)的區(qū)別重要是后果的差別,凡事故產(chǎn)生均造成不良后果)。醫(yī)療護(hù)理差錯(cuò)參考原則:一、錯(cuò)抄、漏抄醫(yī)囑,影響病人治療者。二、多服、漏服藥(涉及未服藥到口),按給藥時(shí)間拖后或提前超出2小時(shí)者。三、做藥品過(guò)敏實(shí)驗(yàn)后,未及時(shí)觀察成果,又重做者;錯(cuò)做或漏做滴眼藥、滴鼻藥,冷熱敷等臨床解決者。四、發(fā)生Ⅱ度褥瘡、Ⅱ度燙傷,經(jīng)短期治療痊愈,未造成不良后果者。五、誤發(fā)或漏發(fā)多個(gè)治療飲食,對(duì)病情有一定影響者;手術(shù)病人應(yīng)禁食而未禁食,以致遲延手術(shù)時(shí)間者。六、多個(gè)檢查、手術(shù)遺漏皮膚準(zhǔn)備或備皮劃破多處,影響手術(shù)及檢查者。七、執(zhí)行醫(yī)囑不及時(shí),以致影響治療但未造成不良后果者。八、損壞血液、腦脊液、胸水、腹水等重要標(biāo)本,或未按規(guī)定留取,未及時(shí)送檢,未經(jīng)核對(duì)采錯(cuò)標(biāo)本或送錯(cuò)標(biāo)本,以致影響檢查成果者。九、對(duì)于手術(shù)器械、敷料等準(zhǔn)備不全,以致延誤手術(shù)時(shí)間,但未造成不良后果者;手術(shù)標(biāo)本丟失或未及時(shí)送檢,增加病人痛苦,影響診療者。十、供應(yīng)室發(fā)錯(cuò)器械包或包內(nèi)遺漏重要器械,影響檢查、治療者;發(fā)放已過(guò)期的無(wú)菌器械包或器械清洗、滅菌不徹底,培養(yǎng)有細(xì)菌生長(zhǎng),但未造成嚴(yán)重后果者。護(hù)理查房制度一、護(hù)理部主任每六個(gè)月組織護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行一次全院性護(hù)理行政查房或質(zhì)量檢查。二、護(hù)理部每季度組織一次院級(jí)護(hù)理業(yè)務(wù)查房。三、護(hù)士長(zhǎng)每月組織一次本病區(qū)護(hù)士業(yè)務(wù)查房。四、病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)每七天參加一次科主任大查房,護(hù)士參加住院醫(yī)師查房。五、定時(shí)組織實(shí)施護(hù)士長(zhǎng)夜查房、節(jié)假日查房。六、護(hù)理查房須有完整統(tǒng)計(jì),重點(diǎn)研究解決疑難問(wèn)題,不停改善工作,提高護(hù)理質(zhì)量。護(hù)理睬診、疑難病例討論制度一、院內(nèi)科間護(hù)理睬診、疑難病例討論,須由患者的責(zé)任護(hù)士或主管護(hù)師提出會(huì)診申請(qǐng),經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)同意后并簽名,邀請(qǐng)有特長(zhǎng)的有關(guān)科室護(hù)理專(zhuān)家前來(lái)會(huì)診指導(dǎo)。1、根據(jù)急會(huì)診、普通會(huì)診等不同狀況,在30分鐘至4小時(shí)內(nèi)完畢會(huì)診任務(wù),擔(dān)當(dāng)會(huì)診任務(wù)的護(hù)理人員必須是經(jīng)驗(yàn)豐富、含有中級(jí)職稱(chēng)或護(hù)士長(zhǎng)職務(wù)以上的專(zhuān)業(yè)人員。2、會(huì)診單應(yīng)逐項(xiàng)填寫(xiě)清晰,責(zé)任護(hù)士或主管護(hù)師需陪伴會(huì)診護(hù)師,并負(fù)責(zé)病情介紹、資料準(zhǔn)備等。3、被邀人員會(huì)診后,必須認(rèn)真填寫(xiě)(討論病歷)會(huì)診統(tǒng)計(jì),提出明確意見(jiàn)或建議。二、科內(nèi)疑難病護(hù)理睬診、護(hù)理病例討論,由責(zé)任護(hù)士或主管護(hù)師提出,護(hù)士長(zhǎng)組織科內(nèi)護(hù)理人員討論。三、院內(nèi)疑難病護(hù)理大會(huì)診,由病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)申請(qǐng),經(jīng)護(hù)理部同意,并擬定會(huì)診時(shí)間,告知有關(guān)科室護(hù)理人員(主管護(hù)師以上)參加。會(huì)診普通由申請(qǐng)護(hù)士長(zhǎng)主持,并負(fù)責(zé)病情介紹、資料準(zhǔn)備等。被邀護(hù)理人員會(huì)診后,必須認(rèn)真書(shū)寫(xiě)會(huì)診統(tǒng)計(jì),提出明確意見(jiàn)或建議,護(hù)理部派人參加并統(tǒng)計(jì)?？剖乙晟贫鄠€(gè)統(tǒng)計(jì)。四、邀請(qǐng)?jiān)和鈺?huì)診,應(yīng)建立在科內(nèi)、院內(nèi)討論的基礎(chǔ)上擬定的疑難護(hù)理病歷或高難度手術(shù)后的護(hù)理,由護(hù)士長(zhǎng)書(shū)面申請(qǐng),患者及其代理人同意并簽字,經(jīng)護(hù)理部同意,與有關(guān)單位聯(lián)系發(fā)會(huì)診單,擬定會(huì)診時(shí)間。五、護(hù)理部接到外院會(huì)診單經(jīng)護(hù)理部主任同意后,告知有關(guān)科室護(hù)士長(zhǎng)具體安排。護(hù)士個(gè)人接到外院會(huì)診單,必須告知護(hù)士長(zhǎng),由護(hù)士長(zhǎng)告知護(hù)理部或院總值班(節(jié)假日或夜間),得到同意方能前往,會(huì)診費(fèi)另行規(guī)定。外出會(huì)診護(hù)士普通不需攜帶本院器械以及有關(guān)藥品(特殊狀況例外)。健康教育制度健康教育是一項(xiàng)科技普及工作。通過(guò)健康教育,使廣大群眾增強(qiáng)衛(wèi)生知識(shí),有助于防病和治療。各病房及門(mén)診應(yīng)定時(shí)以多個(gè)形式向患者及家眷進(jìn)行健康教育,并使之形成制度,認(rèn)真貫徹。健康教育的辦法有下列幾個(gè):一、個(gè)別指導(dǎo):內(nèi)容涉及普通衛(wèi)生知識(shí),如個(gè)人衛(wèi)生、公共衛(wèi)生、飲食衛(wèi)生、常見(jiàn)病、多發(fā)病、季節(jié)性傳染病的防治知識(shí)、簡(jiǎn)樸的急救知識(shí),婦幼衛(wèi)生、嬰兒保健、計(jì)劃生育等。可在護(hù)理患者時(shí),結(jié)合病情、家庭狀況和生活條件作具體指導(dǎo)。二、集體解說(shuō):門(mén)診運(yùn)用患者候診時(shí)間,病房則根據(jù)工作狀況和患者作息制度,選定時(shí)間進(jìn)行集體解說(shuō),還可結(jié)合示范、配合幻燈、模型等以加深印象。三、文字宣傳:運(yùn)用黑板報(bào)、宣傳欄編寫(xiě)短文、圖畫(huà)或詩(shī)詞等,標(biāo)題要醒目,內(nèi)容要通俗。四、衛(wèi)生展覽:如圖片或?qū)嵨镎褂[,內(nèi)容定時(shí)更換。五、衛(wèi)生廣播、錄像:運(yùn)用患者候診及住院患者活動(dòng)時(shí)間進(jìn)行宣傳教育。給藥制度一、護(hù)士必須嚴(yán)格根據(jù)醫(yī)囑給藥,不得私自更改,對(duì)有疑問(wèn)的醫(yī)囑,應(yīng)理解清晰后方可給藥,避免盲目執(zhí)行。

二、理解患者病情及治療目的,熟悉多個(gè)常見(jiàn)藥品的性能、使用方法、用量及副作用,向患者進(jìn)行藥品知識(shí)的介紹。

三、嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度。

三查:操作前、操作中、操作后查。

七對(duì):床號(hào)、姓名、藥名、濃度、劑量、使用方法、時(shí)間。

四、做治療前,護(hù)士要洗手、戴帽子、口罩,嚴(yán)格恪守操作規(guī)程。

五、給藥前要詢(xún)問(wèn)患者有無(wú)藥品過(guò)敏史(需要時(shí)作過(guò)敏實(shí)驗(yàn))并向患者解釋以獲得合作。用藥后要注意觀察藥品反映及治療效果,如有不良反映要及時(shí)報(bào)告醫(yī)師,并統(tǒng)計(jì)護(hù)理統(tǒng)計(jì)單,填寫(xiě)藥品不良反映登記本。

六、用藥時(shí)要檢查藥品使用期及有無(wú)變質(zhì)。靜脈輸液時(shí)要檢查瓶蓋有無(wú)松動(dòng)、瓶口有無(wú)裂縫、液體有無(wú)沉淀及絮狀物等。多個(gè)藥品聯(lián)合應(yīng)用時(shí),要注意配伍禁忌。

七、安全對(duì)的用藥,合理掌握給藥時(shí)間、辦法,藥品要做到現(xiàn)配現(xiàn)用,避免久置引發(fā)藥品污染或藥效減少。

八、如發(fā)現(xiàn)給藥錯(cuò)誤,應(yīng)及時(shí)報(bào)告、解決,主動(dòng)采用補(bǔ)救方法,并向患者做好解釋工作。術(shù)前患者訪(fǎng)視制度一、為了更加好地使患者配合醫(yī)護(hù)人員順利地完畢手術(shù),手術(shù)前1天手術(shù)室護(hù)士必須對(duì)擇期手術(shù)患者進(jìn)行訪(fǎng)視。閱讀病歷,理解患者普通資料(姓名、性別、年紀(jì)、民族、體重、文化程度等),收集患者臨床資料(術(shù)前診療、手術(shù)名稱(chēng)、手術(shù)方式、多個(gè)檢查成果、有無(wú)特殊感染、配血狀況、過(guò)敏史及手術(shù)史等)。

二、理解患者的心理狀態(tài),進(jìn)行必要的心理疏導(dǎo)及護(hù)理。

三、做好術(shù)前宣傳教育工作:

1、向患者解說(shuō)有關(guān)的注意事項(xiàng),如術(shù)前禁食、水,勿化妝,去掉飾物、義齒、更換手術(shù)衣褲等。

2、介紹手術(shù)、麻醉體位的配合辦法及重要性。

3、介紹手術(shù)室環(huán)境、手術(shù)時(shí)注意事項(xiàng)等。

四、訪(fǎng)視過(guò)程中要體現(xiàn)人文關(guān)心,護(hù)士態(tài)度要熱情,主動(dòng)自我介紹耐心解答患者提出的問(wèn)題,以減輕或消除患者的疑慮和恐懼心理。注意保護(hù)患者隱私,根據(jù)狀況進(jìn)行必要的告知,認(rèn)真執(zhí)行保護(hù)性醫(yī)療制度。

五、訪(fǎng)視內(nèi)容要認(rèn)真統(tǒng)計(jì)于手術(shù)護(hù)理統(tǒng)計(jì)單。護(hù)理工作制度護(hù)理部工作制度一、在護(hù)理部主任具體主持下,堅(jiān)持以臨床護(hù)理工作為中心,不停提高護(hù)理質(zhì)量,確保臨床護(hù)理、教學(xué)、科研工作的完畢。二、根據(jù)醫(yī)院的年度計(jì)劃,做好護(hù)理工作計(jì)劃和重點(diǎn)工作的布署,經(jīng)主管院長(zhǎng)審批后執(zhí)行,定時(shí)檢查執(zhí)行狀況。三、經(jīng)常進(jìn)一步臨床科室,檢查護(hù)理質(zhì)量,參加和指導(dǎo)業(yè)務(wù)活動(dòng),組織協(xié)調(diào)大批急診、危重患者的急救護(hù)理工作。做好病區(qū)、急診科、手術(shù)室、供應(yīng)室等部門(mén)的管理工作,使之逐步制度化、常規(guī)化、規(guī)范化。四、督促各級(jí)護(hù)理人員推行職責(zé),認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)。五、定時(shí)召開(kāi)差錯(cuò)分析會(huì),及時(shí)調(diào)查理解發(fā)生的各類(lèi)差錯(cuò)事故的因素,與科室共同研究、分析、解決,認(rèn)真吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。六、負(fù)責(zé)組織、檢查、安排全院護(hù)理人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn),技術(shù)考核,以及進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的學(xué)習(xí)、輪轉(zhuǎn),建立護(hù)理人員的業(yè)務(wù)技術(shù)檔案。七、負(fù)責(zé)全院護(hù)理人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育,從思想、業(yè)務(wù)上不停地、有計(jì)劃地提高護(hù)理人員的素質(zhì)。八、熟悉和掌握全院護(hù)理人員的業(yè)務(wù)技術(shù),學(xué)習(xí)和思想狀況,關(guān)心護(hù)理人員的生活。負(fù)責(zé)院內(nèi)護(hù)理人員的調(diào)配,并及時(shí)向有關(guān)部門(mén)和主管領(lǐng)導(dǎo)提出護(hù)理人員升、調(diào)、獎(jiǎng)、懲的意見(jiàn)。九、定時(shí)召開(kāi)全院護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議,總結(jié)、布署工作,并定時(shí)組織護(hù)士長(zhǎng)互相學(xué)習(xí)、交流經(jīng)驗(yàn),不停提高護(hù)理管理水平和技術(shù)水平,提高護(hù)理質(zhì)量。十、審查并調(diào)節(jié)各科護(hù)士長(zhǎng)提出的有關(guān)護(hù)理用品的申報(bào)計(jì)劃和使用狀況。護(hù)理文獻(xiàn)管理制度一、由病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)管理,護(hù)士長(zhǎng)不在時(shí)由主班護(hù)士負(fù)責(zé)管理。各班護(hù)理人員均須按規(guī)定執(zhí)行。二、住院期間的醫(yī)療文獻(xiàn),規(guī)定定點(diǎn)寄存。病歷中多個(gè)表格均應(yīng)排列整潔,不得撕毀、拆散、涂改、丟失,用后必須償還原處。三、患者不得自行攜帶病歷出科室。外出會(huì)診或轉(zhuǎn)院時(shí),只允許攜帶病歷摘要。四、患者出院或死亡后,病歷須按規(guī)定排列整潔,護(hù)理病歷隨醫(yī)療病歷入病案室保管。五、病區(qū)醫(yī)囑本的保存期限按規(guī)定執(zhí)行,普通不少于一年。六、多個(gè)醫(yī)囑執(zhí)行表格和統(tǒng)計(jì)表格按文獻(xiàn)保存期限保存。七、多個(gè)護(hù)理文獻(xiàn)書(shū)寫(xiě)須按規(guī)定及時(shí)、精確、全方面統(tǒng)計(jì),病區(qū)交接班報(bào)告本用完后需妥善保存一年,以備查閱。醫(yī)囑執(zhí)行制度一、凡用于患者的各類(lèi)藥品和各類(lèi)檢查、操作項(xiàng)目應(yīng)下達(dá)醫(yī)囑,并記入醫(yī)囑單。二、醫(yī)囑規(guī)定層次分明,內(nèi)容清晰,時(shí)間精確,筆跡工整,簽全名。三、醫(yī)囑取消時(shí),可用紅筆寫(xiě)上”作廢”二字。四、醫(yī)囑執(zhí)行后主班護(hù)士必須簽全名及時(shí)間以示負(fù)責(zé)。五、非急救狀況,護(hù)士不執(zhí)行口頭醫(yī)囑,如危重急救過(guò)程中,醫(yī)師下達(dá)口頭醫(yī)囑時(shí),護(hù)士應(yīng)復(fù)述一遍,在得到醫(yī)師確認(rèn)后方可執(zhí)行,事后應(yīng)請(qǐng)醫(yī)師及時(shí)補(bǔ)充下達(dá)醫(yī)囑。六、如有臨時(shí)醫(yī)囑時(shí),應(yīng)向護(hù)士交待清晰,護(hù)士必須在15分鐘內(nèi)完畢。七、付班護(hù)士核對(duì)當(dāng)天醫(yī)囑,護(hù)士長(zhǎng)每七天大核對(duì),并將核對(duì)成果登記在核對(duì)登記本上,護(hù)士長(zhǎng)用紅筆簽全名。八、手術(shù)后、分娩后,術(shù)前、產(chǎn)前的醫(yī)囑均要作廢,要重新開(kāi)醫(yī)囑,如要整頓醫(yī)囑,整頓前醫(yī)師用紅筆劃一橫線(xiàn)并寫(xiě)上”重整”二字。護(hù)士長(zhǎng)夜查房制度一、堅(jiān)持護(hù)士長(zhǎng)夜間、雙休日、節(jié)假日查房。二、查房時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)給當(dāng)班護(hù)士反饋,問(wèn)題嚴(yán)重的除現(xiàn)場(chǎng)令其改正外,還應(yīng)根據(jù)有關(guān)條例進(jìn)行處分,必要時(shí)在全院護(hù)士長(zhǎng)會(huì)上通報(bào)。三、做好查房統(tǒng)計(jì),并及時(shí)向護(hù)理部報(bào)告查房成果。四、護(hù)理部根據(jù)每次查房統(tǒng)計(jì)及查房發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題,向有關(guān)病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)反饋。五、護(hù)士長(zhǎng)在查房期間,負(fù)責(zé)全院護(hù)理質(zhì)量控制,并協(xié)助醫(yī)院應(yīng)急事件安排和解決。護(hù)理睬議制度一、定時(shí)召開(kāi)護(hù)士長(zhǎng)例會(huì),通報(bào)護(hù)理動(dòng)態(tài),聽(tīng)取護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告科室工作狀況及所需解決的問(wèn)題。提出工作計(jì)劃及擬重點(diǎn)解決的問(wèn)題。二、每年召開(kāi)1—2次全院護(hù)士大會(huì),提出護(hù)理工作計(jì)劃及護(hù)理工作總結(jié),對(duì)護(hù)理新業(yè)務(wù)、新技術(shù)、新模式的通報(bào);舉辦的重大活動(dòng);護(hù)理重大差錯(cuò)事故;傳達(dá)國(guó)內(nèi)外護(hù)理信息。三、護(hù)士長(zhǎng)每月召開(kāi)一次病區(qū)護(hù)士會(huì),通報(bào)護(hù)理工作狀況及存在問(wèn)題,公布當(dāng)月護(hù)士考核狀況,差錯(cuò)事故分析、防備,安排下月工作重點(diǎn)。四、護(hù)士長(zhǎng)每天主持晨交班會(huì),時(shí)間以10—15分鐘為宜,聽(tīng)取夜班護(hù)士交班報(bào)告、評(píng)價(jià)夜間護(hù)理工作狀況,布置當(dāng)天工作重點(diǎn)。五、護(hù)士長(zhǎng)每月召開(kāi)病員座談會(huì)一次,征求病員對(duì)病區(qū)工作意見(jiàn),開(kāi)展衛(wèi)生宣傳教育活動(dòng)。緊急狀況下口頭醫(yī)囑制度與執(zhí)行流程一、口頭醫(yī)囑制度1、普通狀況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑,口頭醫(yī)囑僅限于緊急急救、手術(shù)時(shí)執(zhí)行。2、緊急狀況下醫(yī)生可下達(dá)口頭醫(yī)囑,護(hù)士執(zhí)行時(shí)必須復(fù)誦一遍,確認(rèn)無(wú)誤后執(zhí)行。并將口頭醫(yī)囑內(nèi)容及時(shí)登記在急救用藥統(tǒng)計(jì)本上。3、在執(zhí)行口頭醫(yī)囑給藥時(shí),須與醫(yī)生再次核對(duì)藥品的名稱(chēng)、劑量、使用方法,確保用藥安全。4、急救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi),醫(yī)生根據(jù)急救用藥統(tǒng)計(jì)補(bǔ)開(kāi)醫(yī)囑。保存用過(guò)的空安瓶,以備核對(duì)。5、對(duì)私自執(zhí)行口頭醫(yī)囑行為視為違規(guī),一經(jīng)發(fā)現(xiàn)將予以解決。二、口頭醫(yī)囑執(zhí)行流程醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑→護(hù)士復(fù)誦一遍→與醫(yī)生共同核對(duì)藥品→實(shí)施治療護(hù)理→保存空安瓿→統(tǒng)計(jì)口頭醫(yī)囑內(nèi)容→醫(yī)生補(bǔ)開(kāi)醫(yī)囑→護(hù)士簽名醫(yī)囑制度與執(zhí)行流程一、醫(yī)囑制度:１、醫(yī)囑普通在上班后二小時(shí)內(nèi)開(kāi)出,規(guī)定層次分明,內(nèi)容清晰。轉(zhuǎn)抄和整頓必須精確,普通不得涂改。臨時(shí)醫(yī)囑應(yīng)向護(hù)士交代清晰。醫(yī)囑要準(zhǔn)時(shí)執(zhí)行。開(kāi)寫(xiě)、執(zhí)行和取消醫(yī)囑必須簽名并注明時(shí)間。2、醫(yī)師寫(xiě)出醫(yī)囑后,要復(fù)查一遍。護(hù)士對(duì)可疑醫(yī)囑,必須查清后方可執(zhí)行。除急救或手術(shù)中不得下達(dá)口頭醫(yī)囑,下達(dá)口頭醫(yī)囑,護(hù)士需復(fù)誦一遍,經(jīng)醫(yī)師核對(duì)藥品后執(zhí)行,醫(yī)師要及時(shí)補(bǔ)記醫(yī)囑。每項(xiàng)醫(yī)囑普通只能包含一種內(nèi)容。嚴(yán)禁不看病人就開(kāi)醫(yī)囑的草率作風(fēng)。３、護(hù)士每班要核對(duì)醫(yī)囑,夜班核對(duì)當(dāng)天醫(yī)囑,每七天由護(hù)士長(zhǎng)組織總核對(duì)一次。轉(zhuǎn)抄、整頓醫(yī)囑后,需經(jīng)另一人核對(duì),方可執(zhí)行。４、手術(shù)后和分娩后要停止術(shù)前和產(chǎn)前醫(yī)囑,重開(kāi)醫(yī)囑,并分別轉(zhuǎn)抄于醫(yī)囑統(tǒng)計(jì)單和各項(xiàng)執(zhí)行單上。５、凡需下一班執(zhí)行的臨時(shí)醫(yī)囑,要交代清晰,并在護(hù)士值班統(tǒng)計(jì)上注明。醫(yī)師未開(kāi)醫(yī)囑時(shí),護(hù)士普通不得給病員做對(duì)癥解決。但遇急救危重病人的緊急狀況下,醫(yī)師不在,護(hù)士可針對(duì)病情臨時(shí)予以必要解決,但應(yīng)做好統(tǒng)計(jì)并及時(shí)向經(jīng)治醫(yī)師報(bào)告。二、執(zhí)行醫(yī)囑流程:常規(guī)流程:閱讀→核對(duì)→確認(rèn)→打印醫(yī)囑執(zhí)行單→執(zhí)行(操作前、操作中、操作后)→療效及不良反映觀察1、醫(yī)囑解決護(hù)士接醫(yī)生下達(dá)的醫(yī)囑后,認(rèn)真閱讀及核對(duì)。2、核對(duì)醫(yī)囑無(wú)質(zhì)疑后確認(rèn)醫(yī)囑。3、打印醫(yī)囑執(zhí)行單4、醫(yī)囑解決護(hù)士按醫(yī)囑執(zhí)行規(guī)定的緩急分派給護(hù)士執(zhí)行。醫(yī)囑執(zhí)行護(hù)士接醫(yī)囑執(zhí)行單后,認(rèn)真核對(duì),嚴(yán)格按照醫(yī)囑的內(nèi)容、時(shí)間等規(guī)定精確執(zhí)行,不得私自更改。6、醫(yī)囑執(zhí)行后,應(yīng)認(rèn)真觀察療效與不良反映,必要時(shí)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并及時(shí)與醫(yī)生反饋。崗前教育一、崗前教育對(duì)象:每年新分派上崗的護(hù)理人員、調(diào)入護(hù)理人員、實(shí)習(xí)進(jìn)修人員。二、崗前教育內(nèi)容(1)醫(yī)院護(hù)理工作概況;(2)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育;(3)護(hù)士素質(zhì)教育,護(hù)理人員行為規(guī)范教育;(4)護(hù)理質(zhì)量,醫(yī)療安全教育;(5)護(hù)理工作制度、各級(jí)護(hù)理人員崗位職責(zé);(6)護(hù)理文獻(xiàn)書(shū)寫(xiě)規(guī)范,技術(shù)操作規(guī)范,急救知識(shí)等。護(hù)理部對(duì)新上崗的護(hù)理人員,實(shí)施崗前教育,進(jìn)行集中培訓(xùn)。培訓(xùn)計(jì)劃要嚴(yán)格恪守和貫徹,培訓(xùn)結(jié)束時(shí)本人進(jìn)行總結(jié),護(hù)理部進(jìn)行理論和護(hù)理技術(shù)操作考核,考試合格者方可留用。四、培養(yǎng)護(hù)士熱愛(ài)惜理專(zhuān)切為病人服務(wù)的思想和無(wú)私奉獻(xiàn)品德。護(hù)理人員培訓(xùn)管理制度一、醫(yī)院對(duì)每年招聘到崗的護(hù)士進(jìn)行崗前教育,崗前集中培訓(xùn)的時(shí)間不得少于一周。崗前教育按崗前教育制度執(zhí)行。二、在職護(hù)士進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn),培訓(xùn)時(shí)間及內(nèi)容根據(jù)大學(xué)本科、專(zhuān)科、中專(zhuān)三個(gè)不同窗歷層次,由護(hù)理部具體安排實(shí)施。三、護(hù)理部應(yīng)定時(shí)組織對(duì)全體護(hù)理人員進(jìn)行消毒技術(shù)培訓(xùn),掌握消毒知識(shí),并按規(guī)定嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。四、對(duì)護(hù)理管理人員進(jìn)行崗前培訓(xùn),并且每年有計(jì)劃的安排護(hù)理新知識(shí)、新技術(shù)及護(hù)理管理知識(shí)培訓(xùn),每年初由護(hù)理部提供當(dāng)年培訓(xùn)計(jì)劃,經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)審批后實(shí)施。五、對(duì)繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育及學(xué)分卡進(jìn)行及時(shí)登記并建檔。六、護(hù)理技術(shù)人員須按規(guī)定獲得接受繼續(xù)教育的最低學(xué)分?jǐn)?shù),才干作為再次注冊(cè)聘任及晉升專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)的條件之一。實(shí)習(xí)、進(jìn)修人員管理制度一、實(shí)習(xí)護(hù)士管理規(guī)定1、實(shí)習(xí)學(xué)員必須恪守校方有關(guān)臨床實(shí)習(xí)的規(guī)定,如有違犯且情節(jié)嚴(yán)重者將予以處分。2、每月由護(hù)理部安排專(zhuān)科護(hù)理講座1次,全體學(xué)員必須提前15分鐘達(dá)成教室,認(rèn)真聽(tīng)講、統(tǒng)計(jì)和回答下列問(wèn)題,課后清理教室衛(wèi)生(請(qǐng)假不到課者,必須經(jīng)護(hù)理部同意)。3、認(rèn)真填寫(xiě)各科實(shí)習(xí)小結(jié),提前3天交給帶教老師,方便寫(xiě)評(píng)語(yǔ)和科護(hù)士長(zhǎng)簽字。4、學(xué)員實(shí)習(xí)期間患急病,病假一律要開(kāi)含有效證明,并報(bào)護(hù)理部登記。慢性病需住院時(shí),應(yīng)先請(qǐng)示護(hù)理部。5、保持宿舍清潔、整潔,宿舍內(nèi)嚴(yán)禁外人留宿。二、進(jìn)修護(hù)士(師)管理制度1、為培養(yǎng)基層醫(yī)院護(hù)理骨干,提高在職護(hù)士的理論和業(yè)務(wù)水平,醫(yī)院接納部分外院進(jìn)修護(hù)士(師)。2、進(jìn)修者必須含有中專(zhuān)以上學(xué)歷,臨床工作2年以上,對(duì)工作認(rèn)真負(fù)責(zé),熱愛(ài)惜理專(zhuān)業(yè)的人員。3、進(jìn)修期間護(hù)士由指派單位填寫(xiě)進(jìn)修申報(bào)并蓋章,報(bào)送本院護(hù)理部訂立意見(jiàn)后方可接受。4、進(jìn)修期間護(hù)士按計(jì)劃進(jìn)行學(xué)習(xí),半途不得更改善修計(jì)劃。進(jìn)修者應(yīng)嚴(yán)格恪守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)定,服從管理。5、進(jìn)修期間原則上不準(zhǔn)事假,凡未經(jīng)同意私自回原單位者,終止其進(jìn)修學(xué)習(xí)資格。6、進(jìn)修護(hù)士(師)由護(hù)士長(zhǎng)指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)帶教。根據(jù)本人掌握業(yè)務(wù)程度及工作能力決定能否單獨(dú)工作。帶教護(hù)士及護(hù)士長(zhǎng)定時(shí)對(duì)進(jìn)修護(hù)士進(jìn)行工作檢查。7、護(hù)理部、護(hù)士長(zhǎng)定時(shí)理解進(jìn)修護(hù)士的思想、工作和學(xué)習(xí)狀況,安排授課內(nèi)容,進(jìn)修期滿(mǎn)進(jìn)行考試、考核并做出書(shū)面鑒定。8、進(jìn)修護(hù)士(師)必須恪守宿舍管理有關(guān)規(guī)定,不得隨意留人住宿、使用電器;要愛(ài)惜公物,如有違犯,按規(guī)定處分。聘任護(hù)士管理制度一、招聘條件:1、熱愛(ài)惜理專(zhuān)業(yè),有吃苦耐勞精神。2、含有地市以上學(xué)校護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)歷(統(tǒng)招統(tǒng)分生)。畢業(yè)一年以上者,須持中華人們共和國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)。3、年紀(jì)18—22周歲,身高1.60米以上,相貌端正,身體健康,無(wú)傳染病。4、筆跡端正,有一定文字書(shū)寫(xiě)能力及溝通交流能力。二、應(yīng)聘程序:1、本人向綜合辦公室、護(hù)理部提出書(shū)面申請(qǐng)。2、醫(yī)院需要招聘合同護(hù)士時(shí),告知申請(qǐng)人面試,并進(jìn)行護(hù)理理論知識(shí)和技能操作考核。3、考核合格者進(jìn)行體檢。4、報(bào)院辦公會(huì)研究決定招聘人員。5、考試合格者分派到臨床科室試用三個(gè)月。試用第一種月無(wú)酬勞,后來(lái)發(fā)給生活費(fèi),出現(xiàn)差錯(cuò)事故立刻停止試用。6、試用三個(gè)月后,在進(jìn)行護(hù)理理論及操作考核,試用科室進(jìn)行鑒定并由科主任、護(hù)士長(zhǎng)訂立與否同意訂立合同意見(jiàn)。7、考核合格、科室同意訂立合同者,醫(yī)院與其訂立一年聘任合同。一年后根據(jù)本人體現(xiàn),護(hù)理部、綜合辦公室、使用科室三方考核合格后,可續(xù)簽合同。三、管理規(guī)定:1、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院及科室各項(xiàng)規(guī)章制度,遵紀(jì)遵法,服從醫(yī)院分派。2、認(rèn)真推行護(hù)士職責(zé),嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作。3、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),不停提高專(zhuān)業(yè)素質(zhì)。4、對(duì)服務(wù)態(tài)度差,違反醫(yī)德規(guī)范及不按醫(yī)療程序辦事,發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)、事故、糾紛者,醫(yī)院可解除合同,并按醫(yī)院醫(yī)療糾紛解決有關(guān)規(guī)定進(jìn)行解決。護(hù)理執(zhí)業(yè)人員準(zhǔn)入制度一、從事臨床護(hù)理工作的人員,必須恪守《護(hù)士條例》,并嚴(yán)格按照《護(hù)士條例》規(guī)定注冊(cè)后方可上崗。二、護(hù)理部嚴(yán)格審查護(hù)士資質(zhì),未經(jīng)護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)者不得從事護(hù)理工作。三、嚴(yán)格恪守護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)范疇,護(hù)士變更執(zhí)業(yè)地點(diǎn)應(yīng)到衛(wèi)生主管部門(mén)辦理變更手續(xù),才干上崗。四、護(hù)理人員必須按規(guī)定每5年注冊(cè)一次,每年繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分不得低于規(guī)定分?jǐn)?shù)。五、凡無(wú)注冊(cè)證者,不允許從事臨床護(hù)理工作。未獲得執(zhí)業(yè)注冊(cè)證的新護(hù)士不得獨(dú)立從事臨床護(hù)理工作。護(hù)士注冊(cè)管理制度一、嚴(yán)格按照《護(hù)士條例》執(zhí)行護(hù)士注冊(cè)執(zhí)業(yè)管理。二、護(hù)士初次注冊(cè)每年一次:1、臨床試用期護(hù)士、中檔職業(yè)學(xué)校、普通高校應(yīng)屆護(hù)理畢業(yè)生。2、參加全國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試成績(jī)合格者。3、工作體現(xiàn)好,身體健康。三、護(hù)士再注冊(cè)每五年一次:1、從事護(hù)理工作的注冊(cè)護(hù)理人員。2、自覺(jué)恪守《護(hù)士條例》有關(guān)規(guī)定。3、年度考核及繼續(xù)教育學(xué)分合格者。護(hù)理人員考核制度一、建立護(hù)理人員技術(shù)檔案。二、按不同職稱(chēng)、不同職務(wù)與應(yīng)聘的崗位進(jìn)行對(duì)應(yīng)考核。三、護(hù)理部每年組織全院性考核1—2次,內(nèi)容有理論、技術(shù)操作等。四、平時(shí)考核與定時(shí)考核相結(jié)合,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,及時(shí)反饋。五、每個(gè)病區(qū)考核參加率不不大于或等于95%,考核合格率100%。六、持續(xù)病假六個(gè)月以上、產(chǎn)假者不計(jì)參加率。七、考核不得無(wú)端缺席,有特殊狀況須請(qǐng)假,并補(bǔ)考。八、考核應(yīng)與個(gè)人晉級(jí)、轉(zhuǎn)正、晉升、注冊(cè)等結(jié)合。護(hù)理質(zhì)量考核制度一、護(hù)理部必須把護(hù)理質(zhì)量放在首位,把護(hù)理質(zhì)量管理納入護(hù)理的各項(xiàng)工作中。二、建立醫(yī)院、科室二級(jí)護(hù)理質(zhì)量管理組織,負(fù)責(zé)護(hù)理質(zhì)量管理工作。三、院、科二級(jí)護(hù)理質(zhì)量管理組織要根據(jù)醫(yī)院和科室的實(shí)際,制訂切實(shí)可行的質(zhì)量管理方案。四、加強(qiáng)對(duì)全院護(hù)理人員的質(zhì)量教育,組織其參加護(hù)理質(zhì)量管理活動(dòng)。五、護(hù)理部及質(zhì)控組不定時(shí)到病房和科室進(jìn)行隨機(jī)抽查,每季度對(duì)全院護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行一次全方面的檢查考核,并進(jìn)行綜合分析。六、病區(qū)護(hù)理質(zhì)量控制小組每七天對(duì)病區(qū)的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查考核,做好事先控制、環(huán)節(jié)控制和終末控制,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正,每月召開(kāi)質(zhì)量考核小組會(huì)議,分析質(zhì)量考核中存在的問(wèn)題,提出整治方法。七、考核構(gòu)組員要嚴(yán)肅認(rèn)真,從全局出發(fā),按護(hù)理質(zhì)量原則逐條逐項(xiàng)進(jìn)行檢查,并認(rèn)真統(tǒng)計(jì)。八、護(hù)理部定時(shí)在護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議上總結(jié)質(zhì)量檢查狀況,找出存在問(wèn)題,提出改善方法?！蓖话l(fā)公共衛(wèi)生事件、重大災(zāi)害性事件”應(yīng)急解決管理制度突發(fā)公共衛(wèi)生事件是指忽然發(fā)生,造成或者可能造成社會(huì)公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情,群眾性不明因素疾病,重大食物和職業(yè)中毒以及其它嚴(yán)重影響公眾健康的事件。突發(fā)性的重大災(zāi)害性事件涉及:嚴(yán)重的火災(zāi)、水災(zāi)、爆炸事故、建筑物坍毀事故、特大車(chē)禍?zhǔn)鹿省⑷后w斗毆傷亡事故、集體中毒事故、暴發(fā)性疾病等狀況。一、組織構(gòu)造及職責(zé):1、服從醫(yī)院統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、統(tǒng)一指揮、設(shè)有護(hù)理部主任、護(hù)士長(zhǎng)等構(gòu)成的領(lǐng)導(dǎo)小組。2、職責(zé):在醫(yī)院”突發(fā)公共衛(wèi)生事件、重大災(zāi)害性事件”應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)的統(tǒng)一布署下,負(fù)責(zé)指揮、組織、協(xié)調(diào)應(yīng)付突發(fā)公共衛(wèi)生事件中護(hù)理方面工作。①緊急調(diào)配有關(guān)專(zhuān)業(yè)的護(hù)理人員參加急救工作。②參加急救工作護(hù)理方面的具體布置與協(xié)調(diào)。③負(fù)責(zé)急救工作護(hù)理人員的通訊聯(lián)系及登記,確保信息暢通。二、急救物品、藥品準(zhǔn)備:各護(hù)理單元確保急救物品、藥品配備充足,保持相對(duì)恒定數(shù)目,定時(shí)檢查,確保有效性。(急救站應(yīng)確保充足的急救物品和藥品,并配備急救箱)三、人力資源調(diào)配:1、護(hù)理部根據(jù)醫(yī)院”預(yù)案”的規(guī)定,制訂預(yù)案,并備案。2、人員組織:各護(hù)理單元以護(hù)士長(zhǎng)為組長(zhǎng),每專(zhuān)業(yè)選出2—3名護(hù)理師以上人員構(gòu)成護(hù)理單元”突發(fā)公共衛(wèi)生事件、重大災(zāi)害性事件”應(yīng)急小組,名單和聯(lián)系方式應(yīng)在各護(hù)理單元和護(hù)理部備案。3、小構(gòu)組員必須確保聯(lián)系方式24小時(shí)開(kāi)通,確保在第一時(shí)間內(nèi)到位。4、根據(jù)發(fā)生事件的性質(zhì)及程度不同,護(hù)理部調(diào)遣有關(guān)專(zhuān)業(yè)小構(gòu)組員。四、信息解決:一旦接到重大疫情、重大災(zāi)害性事件告知和急救電話(huà),必須立刻上報(bào)。確保事件解決能夠及時(shí)、快速、高效、有序。1、確保參加應(yīng)急解決人員的信息暢通;2、確保疫情、重大災(zāi)害性事件報(bào)告暢通;①各護(hù)理單元發(fā)生、發(fā)現(xiàn)、接到重大疫情、重大災(zāi)害性事件報(bào)告,立刻向醫(yī)院有關(guān)部門(mén)/總值班報(bào)告,由院方指揮調(diào)動(dòng)有關(guān)部門(mén)啟動(dòng)”應(yīng)急預(yù)案”。②每日應(yīng)將疫情、災(zāi)情及治療進(jìn)展隨時(shí)向醫(yī)院報(bào)告。五、護(hù)理人員職業(yè)道德規(guī)定:1、根據(jù)《中華人民共和國(guó)護(hù)士管理方法》規(guī)定:遇有自然災(zāi)害、傳染病流行、突發(fā)重大傷亡及其它嚴(yán)重威脅人民生命健康的緊急狀況,護(hù)士必須服從衛(wèi)生行政部門(mén)的調(diào)遣,參加醫(yī)療救護(hù)和防止保健工作。2、在重大的急救任務(wù)面前,時(shí)間就是生命,病情、災(zāi)害、傷員就是命令,無(wú)論工作時(shí)間或休息時(shí)間,無(wú)論白天或黑夜,一旦接到命令,工作人員都要快速到崗。3、凡在急救救治時(shí)畏縮不前,臨陣脫逃,借故回避,拈輕怕重,拒不服從指揮,袖手旁觀等,按情節(jié)輕重,按有關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅解決。急救及特殊事件報(bào)告解決制度一、各科室進(jìn)行重大急救活動(dòng)及特殊病例的急救治療應(yīng)及時(shí)向醫(yī)院有關(guān)部門(mén)及院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告,方便使醫(yī)院能掌握狀況,協(xié)調(diào)各方面的工作,更加好地組織力量進(jìn)行及時(shí)有效地急救和治療。二、需報(bào)告的重大急救及特殊病例涉及:1、涉及災(zāi)害事故、突發(fā)事件所致死亡3人及以上或同時(shí)死亡6人及以上的急救。2、出名人士、保健對(duì)象、外籍或境外人士的急救。3、本院職工的住院及急救。4、涉及有醫(yī)療糾紛或嚴(yán)重并發(fā)癥患者的醫(yī)療及急救。5、特殊及危重病例的醫(yī)療及急救。6、大型活動(dòng)和其它特殊狀況中出現(xiàn)的患者。三、應(yīng)報(bào)告的內(nèi)容:1、災(zāi)害事故、突發(fā)事件的發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)、傷亡人數(shù)及分類(lèi)。傷亡人員的姓名、年紀(jì)、性別、致傷、病亡的因素、傷病員的病情預(yù)后、采用的急救方法等。2、大型活動(dòng)和特殊狀況中出現(xiàn)的患者姓名、年紀(jì)、性別、病情診療、預(yù)后及采用的醫(yī)療方法等。3、特殊病例患者姓名、年紀(jì)、性別、診療、治療急救方法、目前狀況、預(yù)后等。四、報(bào)告程序及時(shí)限:1、參加急救的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)立刻向科室領(lǐng)導(dǎo)及院有關(guān)部門(mén)報(bào)告;參加院前急診及住院患者急救的醫(yī)務(wù)人員,向醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部報(bào)告;節(jié)假日、夜間向院總值班報(bào)告。在口頭或電話(huà)報(bào)告的同時(shí),科室、病房應(yīng)填寫(xiě)書(shū)面報(bào)告單,在24小時(shí)內(nèi)報(bào)醫(yī)務(wù)科。2、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、院總值班接到報(bào)告應(yīng)在10分鐘內(nèi)向院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告。病員管理制度護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)以高度同情心,對(duì)患者進(jìn)行細(xì)心照顧和護(hù)理,要理解患者的具體狀況,并向患者具體介紹病區(qū)的環(huán)境和制度,使她們盡快適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境,接受治療。一、重要向患者宣傳住院須知、健康衛(wèi)生知識(shí)和傳達(dá)有關(guān)文獻(xiàn)或告知。二、科室定時(shí)召開(kāi)病員座談會(huì),征求患者及家眷對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、服務(wù)態(tài)度和管理工作的意見(jiàn)。及時(shí)分析研究,改善工作。三、關(guān)心患者的文化生活,根據(jù)醫(yī)院狀況可提供文化娛樂(lè)用品。四、危重患者應(yīng)安排在單人病室,如無(wú)條件也須以屏風(fēng)遮擋。要做好對(duì)家眷的安慰工作。五、患者入院須知:1、患者應(yīng)自覺(jué)恪守醫(yī)院規(guī)則。2、在查房時(shí)間,不得離開(kāi)病房。未經(jīng)主管醫(yī)生同意,不得私自離院或外宿。3、不得隨意進(jìn)入護(hù)士站和翻閱病歷。如故意見(jiàn),可向護(hù)士長(zhǎng)或主管醫(yī)生提出。4、傳染病患者須嚴(yán)格恪守隔離消毒制度。5、保持病室清潔、整潔、安靜,患者不應(yīng)互串病房。6、愛(ài)惜公物,節(jié)省用電,如損害公物,應(yīng)按章賠償。探視、陪伴制度為確保醫(yī)療護(hù)理工作的正常進(jìn)行,并使病人能得到充足休息與及時(shí)治療,應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行探視陪伴制度。一、探視者按規(guī)定時(shí)間,持醫(yī)院發(fā)給的探視牌進(jìn)入病房,每次不得超出2人。離開(kāi)病房時(shí)須交回探視牌。學(xué)齡前小朋友不得進(jìn)入病房。二、危重病人的家眷可持病危告知單隨時(shí)探視。如病情不適宜探視者,醫(yī)護(hù)人員須做好解釋工作。三、醫(yī)生或護(hù)士長(zhǎng)決定病人與否需要陪伴。由病房及時(shí)簽發(fā)或撤銷(xiāo)陪伴證。四、陪伴人員外出時(shí),應(yīng)與值班人員聯(lián)系,獲得同意后方可離開(kāi)。五、在查房及治療時(shí)間,陪伴人員應(yīng)主動(dòng)離開(kāi)病室。如需理解病情,帶查房結(jié)束后,向醫(yī)護(hù)人員詢(xún)問(wèn)。六、陪伴和探視人員須聽(tīng)從醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo),恪守病房制度,保持病房整潔、安靜。不準(zhǔn)抽煙、高聲談話(huà)或坐在病人床上,也不串病房、翻閱病歷或談?wù)撚械K病人健康和治療的事項(xiàng)。不可自請(qǐng)?jiān)和忉t(yī)生診治或自行用藥。七、陪伴和探視人員必須愛(ài)惜公物,節(jié)省水電。如損壞公物,須按規(guī)定賠償。病員座談會(huì)制度一、臨床科室和各病區(qū)每月召開(kāi)一次病員座談會(huì),病區(qū)可行動(dòng)的患者或陪人代表參加。二、科室召開(kāi)的病員座談會(huì)由科主任或護(hù)士長(zhǎng)組織并主持。三、座談會(huì)內(nèi)容:學(xué)習(xí)住院須知、健康教育知識(shí),征求對(duì)醫(yī)院管理和醫(yī)護(hù)服務(wù)質(zhì)量的意見(jiàn)。四、每次座談會(huì)應(yīng)做好統(tǒng)計(jì),并將上次會(huì)議涉及問(wèn)題進(jìn)行解釋、反饋給患者?；颊呷朐骸⒊鲈鹤o(hù)理制度入院:一、入院患者須持門(mén)診或急診醫(yī)生簽發(fā)的入院證,按制度辦理入院手續(xù),方可進(jìn)入病房。二、病區(qū)護(hù)士準(zhǔn)備床位和用物,對(duì)急診手術(shù)或危重患者,須立刻做好急救的準(zhǔn)備工作。三、病區(qū)護(hù)士應(yīng)主動(dòng)熱情接待患者,向患者介紹入院須知和有關(guān)病區(qū)制度,協(xié)助患者熟悉環(huán)境。四、護(hù)士主動(dòng)理解病情和患者的心理狀態(tài)、生活習(xí)慣等。五、測(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重等,做好護(hù)理統(tǒng)計(jì)。六、告知負(fù)責(zé)醫(yī)生檢查患者,并及時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑。出院:一、護(hù)士應(yīng)將醫(yī)生決定的出院日期預(yù)先告知患者及家眷。二、護(hù)理人員根據(jù)醫(yī)囑辦理出院手續(xù)。三、做好出院指導(dǎo),告知注意事項(xiàng),征求患者對(duì)醫(yī)院的意見(jiàn)。四、獲得出院結(jié)算清單后協(xié)助患者整頓物品,收回醫(yī)院用物,將出院帶藥交給患者,闡明服用辦法。并注銷(xiāo)多個(gè)卡片及標(biāo)記。五、清理病床單位用物,做好床單元終末消毒,準(zhǔn)備好備用床。六、若病情不適宜出院,但患者及家眷規(guī)定出院者或應(yīng)出院而回絕出院者,均應(yīng)按醫(yī)院和科室有關(guān)規(guī)定解決。飲食管理制度一、患者的飲食種類(lèi)由醫(yī)生根據(jù)病情決定。醫(yī)生開(kāi)出醫(yī)囑或更改醫(yī)囑后,護(hù)士及時(shí)告知病人,并更換飲食標(biāo)志。二、開(kāi)飯前停止普通治療,對(duì)臥床患者要給便器,洗手,安排臥位,供應(yīng)床上飯桌,室內(nèi)應(yīng)清潔、整潔,空氣新鮮,以增進(jìn)患者食欲。三、開(kāi)飯時(shí)工作人員應(yīng)洗手、戴口罩,保持衣帽整潔,嚴(yán)格執(zhí)行核對(duì)制度。四、注意冬季的飲食保暖,護(hù)士和配膳員一同將飯菜及時(shí)送到患者床旁,確?；颊叱缘綗犸埐恕Ｎ?、患者家眷送來(lái)的食物經(jīng)護(hù)士檢查同意后方可食用。六、食具要每餐消毒。傳染患者餐具用后經(jīng)初步單獨(dú)消毒清洗,再行煮沸消毒。七、觀察患者進(jìn)食狀況,注意飲食習(xí)慣,對(duì)食欲不振的患者適宜激勵(lì)進(jìn)食,以增加營(yíng)養(yǎng)。八、每餐核對(duì)避免差錯(cuò)。向患者闡明治療飲食的目的,對(duì)禁忌和限制的食品要?jiǎng)褡枋秤谩＞?、凡禁食患?應(yīng)在床頭卡、飲食單設(shè)有醒目的志并告訴患者禁食的因素和時(shí)限。病區(qū)藥品柜管理制度一、病區(qū)藥柜全部藥品,只能供住院病員按醫(yī)囑使用,其它人員不得私自取用。二、病區(qū)藥柜,應(yīng)指定專(zhuān)人保管,負(fù)責(zé)領(lǐng)藥和保管工作。三、定時(shí)清點(diǎn)、檢查藥品,應(yīng)有雙批號(hào),避免積壓、變質(zhì),如發(fā)現(xiàn)有異常沉淀、變色、過(guò)期、標(biāo)簽含糊須停止使用并報(bào)藥劑科解決。四、毒、麻藥品應(yīng)設(shè)專(zhuān)人管理,班班交接,有統(tǒng)計(jì),加鎖保管。實(shí)施四定:定人、定數(shù)、定位、定時(shí)核對(duì)。及時(shí)登記患者姓名、床號(hào),使用者簽名,并由醫(yī)師開(kāi)專(zhuān)用處方。五、藥劑科對(duì)病區(qū)小藥柜,要定時(shí)檢查核對(duì)藥品種類(lèi)、數(shù)量與否相符,有無(wú)過(guò)期變質(zhì)現(xiàn)象,毒、麻、限、劇藥品管理與否符合規(guī)定。急救物品藥品管理制度一、急救器械和藥品管理,嚴(yán)格執(zhí)行”五定”制度,即定專(zhuān)人管理、定數(shù)量、定點(diǎn)安置、定時(shí)消毒滅菌、定時(shí)檢查維修,確保急救時(shí)使用。二、急救藥品柜里的藥械一律不得外借,班班交接,并作統(tǒng)計(jì)。三、各科室急救車(chē)必備的急救藥品、器材須按規(guī)定配備,報(bào)護(hù)理部備案。急救車(chē)上藥品標(biāo)簽清晰,無(wú)破損、變質(zhì)、過(guò)期失效;器材確保處在備用狀態(tài),做到兩及時(shí):及時(shí)檢查維修,及時(shí)請(qǐng)領(lǐng)報(bào)銷(xiāo)。四、標(biāo)明全部急救藥械名稱(chēng)、規(guī)格、劑量、數(shù)量、使用期,備用基數(shù)和實(shí)物相符。五、定時(shí)清點(diǎn)、檢查藥品,應(yīng)有雙批號(hào),避免積壓、變質(zhì),如發(fā)現(xiàn)有異常沉淀、變色、過(guò)期、標(biāo)簽含糊須停止使用,并報(bào)藥械科解決。六、不得將不同規(guī)格、不同品種的藥品寄存于同一盒內(nèi)。保持藥柜的整潔、干燥、通風(fēng)。特殊藥品要避光保存。藥品擺放時(shí),按使用期先后從右到左的次序寄存于盒內(nèi),使用時(shí)按使用期先后次序從右到左取用。七、急救藥品使用后及時(shí)補(bǔ)充完整并登記。八、護(hù)士應(yīng)熟悉急救器械的性能和使用辦法,并能排除普通故障,確保急救物品的完好率。臨床用藥治療護(hù)理規(guī)范一、遵醫(yī)囑精確給藥,貫徹核對(duì)制度。二、靜脈輸液應(yīng)規(guī)范使用輸液卡。三、第一次給病人發(fā)藥或注射時(shí),必須講明使用方法、用量、副作用和注意事項(xiàng)。四、對(duì)易致過(guò)敏的藥品,按規(guī)定在使用前做敏感實(shí)驗(yàn),陽(yáng)性者應(yīng)告知病人,并按規(guī)定做好標(biāo)記。輸液巡視制度一、嚴(yán)格無(wú)菌操作規(guī)程,配藥護(hù)士在配藥時(shí)要嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì),要按輸液卡認(rèn)真核對(duì)患者床號(hào)、姓名、藥名、劑量,每劑藥品配好后放置不超出30分鐘。二、輸液護(hù)士在拔針前或更換液體時(shí),要在治療室認(rèn)真核對(duì),無(wú)誤后方可給患者進(jìn)行操作。三、輸液護(hù)士對(duì)輸液患者要根據(jù)病情及藥品狀況,每30~60分鐘巡視一次,及時(shí)發(fā)現(xiàn),解決患者輸液中出現(xiàn)的問(wèn)題,向患者宣傳教育輸液須知及用藥知識(shí)。四、在輸液巡視中,要認(rèn)真觀察輸液速度、藥液的透明度,患者全身及局部的反映,對(duì)異常狀況及時(shí)發(fā)現(xiàn)并向當(dāng)班醫(yī)生報(bào)告及時(shí)解決。五、值班護(hù)士再更換一組液體需向患者或家眷告知,并在輸液卡上統(tǒng)計(jì)簽名。物資保管制度一、病區(qū)的物品應(yīng)根據(jù)需要固定品種數(shù)量,并在固定地方放置。由護(hù)士長(zhǎng)全方面負(fù)責(zé)。各項(xiàng)物資應(yīng)分類(lèi),指定專(zhuān)人保管,建立帳目。每六個(gè)月清點(diǎn)一次,并做好登記,如有丟失應(yīng)及時(shí)尋找因素,改善管理方法。二、對(duì)規(guī)定交接的物品,各班要嚴(yán)格交接、登記、簽名,如接班后發(fā)生丟失或損壞,由接班者負(fù)責(zé)。三、病房床位的被服應(yīng)按床位數(shù)配齊,病員入院時(shí)當(dāng)面交待,出院時(shí)清點(diǎn)。與洗衣房交換時(shí)認(rèn)真清點(diǎn)。四、庫(kù)房?jī)?nèi)的物品應(yīng)放置有序,妥善保管,避免受潮霉?fàn)€等。五、貴重醫(yī)療器械由專(zhuān)人保管,注明使用注意事項(xiàng),定時(shí)維修保養(yǎng),確保性能良好,無(wú)丟失、無(wú)損壞、無(wú)銹蛀、無(wú)霉變。保管者調(diào)換時(shí)須辦好交接手續(xù),建立使用登記卡。六、病房?jī)?nèi)的被服私人一律不得借用,其它物品借用須寫(xiě)借條,科室之間借用物品須辦理借用手續(xù)。七、各科室或個(gè)人損壞醫(yī)療器材時(shí),應(yīng)由負(fù)責(zé)者填寫(xiě)損壞報(bào)告單,根據(jù)情節(jié)酌情進(jìn)行賠償。危重病人急救制度一、對(duì)于危重病員的急救,護(hù)理人員必須發(fā)揚(yáng)”救死扶傷,實(shí)施革命的人道主義”精神,全力以赴,主動(dòng)配合醫(yī)生進(jìn)行急救,參加急救的人員必須做到嚴(yán)肅認(rèn)真、分秒必爭(zhēng)、忙而不亂。二、護(hù)理人員必須熟悉急救程序,備齊急救物品,服從醫(yī)生指揮,精確完畢各項(xiàng)工作。護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)組織,做到分工明確、緊密配合。嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)操作規(guī)范及核對(duì)制度,執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí),要做到”聽(tīng)、問(wèn)、看、補(bǔ)”。定時(shí)檢查補(bǔ)充急救藥品和器械,確保急救工作的順利進(jìn)行。三、如遇突發(fā)的急救,護(hù)理人員應(yīng)立刻報(bào)告醫(yī)生,在醫(yī)生達(dá)成之前,護(hù)理人員應(yīng)守護(hù)病人,并酌情急救(如止血、給氧、人工呼吸、胸外心臟按壓,吸痰等)。四、凡急救的危重病人,設(shè)專(zhuān)人護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密觀察病情,及時(shí)精確統(tǒng)計(jì),并在24小時(shí)內(nèi)制訂出護(hù)理計(jì)劃。精確執(zhí)行醫(yī)囑,及時(shí)報(bào)告病情變化。五、各班應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行危重病人的交接班制度,實(shí)施床頭交接,加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理,防止并發(fā)癥。六、急救結(jié)束后應(yīng)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),以提高工作質(zhì)量。護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)制度一、每月一次護(hù)士長(zhǎng)例會(huì),由護(hù)理部主任或總護(hù)士長(zhǎng)主持召開(kāi)。二、例會(huì)內(nèi)容重要是布置、安排和總結(jié)工作,交流護(hù)士長(zhǎng)工作經(jīng)驗(yàn)。表彰先進(jìn),討論研究護(hù)理工作中存在的問(wèn)題。三、護(hù)士長(zhǎng)必須準(zhǔn)時(shí)參加例會(huì),充足發(fā)表意見(jiàn)。四、護(hù)士長(zhǎng)召開(kāi)科室護(hù)理人員會(huì)議,傳達(dá)例會(huì)精神,做到人人理解會(huì)議內(nèi)容并貫徹執(zhí)行。護(hù)理臨床示教室管理制度一、示教室由護(hù)理部管理,定時(shí)對(duì)全院護(hù)理人員進(jìn)行技術(shù)操作培訓(xùn)、考核。二、進(jìn)入示教室操作、工作人員必須衣帽整潔,嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程,認(rèn)真做好消毒隔離工作。三、用過(guò)的物品須及時(shí)清潔、消毒,如有破損要及時(shí)更換、補(bǔ)充。四、示教室物品做到固定數(shù)量,固定位置。五、對(duì)示教室物品要定時(shí)檢查,清點(diǎn)核對(duì),妥善保管。六、加強(qiáng)藥品管理,定時(shí)清點(diǎn)、及時(shí)補(bǔ)充。七、嚴(yán)格執(zhí)行使用氧氣的注意事項(xiàng),使用氧氣時(shí),室內(nèi)不能有明火,氧氣瓶要定時(shí)檢修。八、負(fù)責(zé)示教室人員應(yīng)注意門(mén)、窗、水、電的安全。各項(xiàng)治療護(hù)理操作前告知制度一、嚴(yán)格遵照醫(yī)囑貫徹各項(xiàng)治療護(hù)理操作,向患者解說(shuō)該項(xiàng)操作的目的、必要性。二、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程,操作中注意語(yǔ)言行為文明規(guī)范。三、操作前使患者理解該項(xiàng)操作的程序與注意事項(xiàng),擺放多個(gè)特殊手術(shù)及麻醉體位時(shí),手術(shù)前要告知患者其重要性,并獲得患者的理解和配合。四、操作中不得譴責(zé)、命令患者,做到耐心、細(xì)心、衷心地看待患者。五、護(hù)士應(yīng)純熟掌握運(yùn)用多個(gè)技術(shù)操作技能,給患者減輕由操作帶來(lái)的多個(gè)不適。六、無(wú)論多個(gè)因素造成操作失敗時(shí),應(yīng)禮貌性道歉,獲得患者諒解。設(shè)備、儀器維修制度一、大型、貴重儀器設(shè)備必須有專(zhuān)人管理。二、各儀器應(yīng)有嚴(yán)格的操作規(guī)程及注意事項(xiàng),并嚴(yán)格執(zhí)行。三、每日上班前后對(duì)設(shè)備、儀器進(jìn)行清潔保養(yǎng)。四、每月對(duì)科室全部的設(shè)備儀器,檢查性能與否完好,并登記。五、儀器出現(xiàn)故障,應(yīng)由主管負(fù)責(zé)人立刻告知藥械科進(jìn)行維修。六、維修好及經(jīng)性能測(cè)試、檢查合格后方可交付使用,并登記維修日期,損壞何種部件,維修負(fù)責(zé)人和驗(yàn)收人。護(hù)理部部門(mén)工作制度換藥室工作制度一、嚴(yán)格執(zhí)行換藥室院內(nèi)感染管理制度。二、換藥品品均需保持無(wú)菌狀態(tài),注明滅菌日期,超出一周者重新滅菌。無(wú)菌溶液超出三天重新更換。三、換藥時(shí),先解決清潔傷口,后解決感染傷口。四、特殊感染不得在換藥室解決。五、每天通風(fēng)換氣,用消毒液擦洗物品和拖地兩遍;用紫外線(xiàn)做空氣消毒或用消毒液噴霧消毒一次。每七天徹底大掃除一次、每月做細(xì)菌培養(yǎng)一次。六、進(jìn)入換藥室衣帽整潔,戴口罩,私人物品不得帶入室內(nèi),嚴(yán)格恪守?zé)o菌操作原則,換藥室的抹布,拖把等用品應(yīng)專(zhuān)用。七、換藥車(chē)上用物每七天更換和滅菌,換藥缸每七天滅菌,無(wú)菌容器內(nèi)棉球紗條每日更換,用過(guò)器械隨時(shí)清潔、滅菌。八、換藥室檢查床要保持清潔,床上用物(大單、枕套等)應(yīng)每日更換。被污染時(shí),隨時(shí)更換。急救室工作制度一、急救室專(zhuān)為急救危重病員設(shè)立,其它任何狀況下不得占用。二、一切急救物品、藥品、器械、敷料均需放在指定的位置,并有明顯的標(biāo)記,不準(zhǔn)任意挪用或外借。三、藥品器械用后需及時(shí)清理,消毒,消耗部分應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充,放回原處,以備再用。四、每天核對(duì)一次物品,班班交接,做到帳物相符,無(wú)過(guò)期藥品。五、無(wú)菌物品須注明滅菌日期,超出三天重新消毒。六、每七天須徹底清掃一次,大消毒一次,室內(nèi)嚴(yán)禁吸煙。七、急救時(shí),急救人員,遵照多個(gè)疾病急救常規(guī)、程序進(jìn)行工作。八、每次急救病員完畢后,要做現(xiàn)場(chǎng)評(píng)論和初步小結(jié)。治療室工作制度一、經(jīng)常保持室內(nèi)清潔,每做完一項(xiàng)解決,要隨時(shí)清理,每天消毒一次,除工作人員和治療患者外,其它人員不許在室內(nèi)逗留。二、器械物品分類(lèi)放置,標(biāo)記明顯。三、多個(gè)藥品分類(lèi)放置,標(biāo)記明顯。四、毒、限、劇藥,貴重藥應(yīng)加鎖保管,并嚴(yán)格交接班。五、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作,進(jìn)入治療室須穿工作服,戴工作帽及口罩。六、無(wú)菌持物鉗及容器需高壓滅菌,4小時(shí)更換一次;若浸泡每七天清洗滅菌一次,6—8月份,每七天清洗滅菌2次。七、滅菌物品須注明滅菌日期,超出一周者重新滅菌。八、盛裝消毒液容器每七天清洗、消毒2次。九、抽出的藥液,啟動(dòng)的靜脈輸入無(wú)菌液須注明時(shí)間,2小時(shí)內(nèi)有效,啟封的多個(gè)溶媒24小時(shí)有效。門(mén)診工作制度一、工作人員應(yīng)儀表端莊、衣著整潔、佩戴胸卡、準(zhǔn)時(shí)上崗、不脫崗。二、關(guān)心、體貼患者,態(tài)度和藹,有禮貌,耐心地解答問(wèn)題,盡量簡(jiǎn)化手續(xù),有計(jì)劃地安排患者就診。三、各診室環(huán)境整潔、舒適、安全、有序,有良好的就診環(huán)境。四、協(xié)助醫(yī)師做好開(kāi)診前的準(zhǔn)備工作。嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度,避免醫(yī)院內(nèi)感染。五、加強(qiáng)候診教育。六、門(mén)診各科室根據(jù)本專(zhuān)業(yè)特點(diǎn),建立必要的規(guī)章制度,多個(gè)治療常規(guī)、操作規(guī)程以及崗位責(zé)任制,并認(rèn)真做好登記、統(tǒng)計(jì)等工作。七、對(duì)重危病員、殘疾人、持壽星證老人要優(yōu)先安排就診。八、下班前必須管理好各診室電源、設(shè)備、門(mén)窗等,確保安全。門(mén)診注射輸液室工作制度一、嚴(yán)格執(zhí)行核對(duì)制度,注射、輸液時(shí)做到細(xì)致、精確,對(duì)患者熱情、體貼。二、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則及規(guī)程。操作時(shí)應(yīng)戴口罩、帽子。三、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度,按規(guī)定填寫(xiě)門(mén)診輸液登記本。四、注射、輸液時(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑執(zhí)行,對(duì)過(guò)敏的藥品,除具體詢(xún)問(wèn)用藥史和過(guò)敏史外,必須按規(guī)定做好注射前的藥敏實(shí)驗(yàn)。五、親密觀察注射、輸液中、后狀況,若發(fā)生輸液反映或意外,應(yīng)及時(shí)進(jìn)行解決,并報(bào)告醫(yī)師。六、急救藥品、器械,放于固定位置,定時(shí)檢查及時(shí)補(bǔ)充更換。七、室內(nèi)每天要清潔、消毒,治療后隨時(shí)用消毒液擦手或洗手,做到”一人一消毒”。每天用消毒液拖地兩次,紫外線(xiàn)燈照射消毒一次,時(shí)間為30～60分鐘。每月進(jìn)行空氣等細(xì)菌學(xué)監(jiān)測(cè)一次,設(shè)登記本并留存監(jiān)測(cè)報(bào)告。八、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院內(nèi)感染管理制度,醫(yī)療垃圾按規(guī)定分類(lèi)解決。急診科工作制度一、急診科必須24小時(shí)開(kāi)診,隨時(shí)應(yīng)診,節(jié)假日照常接診二、急診科醫(yī)生和護(hù)士必須有一定的經(jīng)驗(yàn)和水平,實(shí)習(xí)醫(yī)生和護(hù)士不得單獨(dú)值班。進(jìn)修醫(yī)師由科主任同意方可參加值班。三、工作人員必須明確急診工作性質(zhì)、任務(wù)、嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制和急救工作規(guī)則、程序、制度、技術(shù)操作常規(guī);嚴(yán)格推行各級(jí)各類(lèi)人員職責(zé)。四、對(duì)急診病員應(yīng)以高度的責(zé)任心和同情心,及時(shí)、嚴(yán)肅、敏捷地進(jìn)行救治,嚴(yán)密觀察病情變化,做好各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)。疑難、危重病員應(yīng)立刻請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師會(huì)診診視或急會(huì)診。對(duì)危重不定時(shí)宜搬運(yùn)的病員,應(yīng)在急診室就地組織急救,待病情穩(wěn)定后再護(hù)送病房。對(duì)立刻需行手術(shù)的病員應(yīng)及時(shí)送手術(shù)室施行手術(shù)。急診醫(yī)師應(yīng)向病房或手術(shù)醫(yī)師直接交班。五、各類(lèi)急救藥品及器材要準(zhǔn)備完善,確保隨時(shí)可用。由專(zhuān)人管理,放置固定位置,便于使用,經(jīng)常檢查,及時(shí)補(bǔ)充、更新、修理和消毒。六、設(shè)立若干觀察病床,病員由有關(guān)科室急診醫(yī)師和急診護(hù)士診治護(hù)理。親密觀察病情變化,及時(shí)有效地采用診治方法。觀察時(shí)間普通不超出3天。七、碰到大急救,需立刻報(bào)告醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部;凡涉及法律、糾紛的病員,在主動(dòng)急救的同時(shí),要及時(shí)向有關(guān)部門(mén)報(bào)告。八、急診病人不受劃分辨級(jí)的限制,對(duì)需要轉(zhuǎn)院的急診病人須事先與轉(zhuǎn)去醫(yī)院聯(lián)系,獲得同意后,方得轉(zhuǎn)院。產(chǎn)房工作制度一、產(chǎn)房實(shí)施24小時(shí)值班制。值班醫(yī)師、助產(chǎn)師(士)、護(hù)士不得擅離職守。二、工作人員進(jìn)入產(chǎn)房,必須穿戴產(chǎn)房專(zhuān)用的帽子、口罩、鞋和工作服。三、檢查產(chǎn)婦前、后要洗手。接產(chǎn)和手術(shù)助產(chǎn)按常規(guī)刷手、泡手,嚴(yán)格恪守?zé)o菌操作規(guī)程。四、嚴(yán)密觀察產(chǎn)程,嚴(yán)格恪守各產(chǎn)程解決常規(guī)和助產(chǎn)技術(shù)規(guī)范。發(fā)現(xiàn)異常狀況,應(yīng)及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師,立刻解決。五、嚴(yán)格做好產(chǎn)程、分娩統(tǒng)計(jì),由接產(chǎn)人員即行統(tǒng)計(jì)。遇有急救狀況必須在急救結(jié)束后立刻據(jù)實(shí)補(bǔ)記。六、嚴(yán)格執(zhí)行母乳喂養(yǎng)”三早”工作制度。七、產(chǎn)婦分娩后產(chǎn)房留置兩小時(shí),觀察狀況記入分娩統(tǒng)計(jì)。如無(wú)異常送回母嬰病房,并與病房護(hù)士進(jìn)行床頭交接。八、胎兒娩出后應(yīng)由助產(chǎn)醫(yī)師(士)清潔呼吸道、斷臍、解決臍帶、擦干、Apger評(píng)分,交母親看過(guò)新生兒、油浴、點(diǎn)眼、稱(chēng)體重、量身長(zhǎng)、打新生兒左右足印和母親大拇指印于新生兒病歷上、在新生兒左手腕系標(biāo)明新生兒性別、體重、出生時(shí)間、母親姓名及床號(hào)的手腕帶,并用標(biāo)明同樣標(biāo)記的被服包裹。九、執(zhí)行交接制度,做到助產(chǎn)人員床頭交接,對(duì)胎心、產(chǎn)程進(jìn)展及高危因素進(jìn)行認(rèn)真檢查,并做具體統(tǒng)計(jì)和簽字。十、全部用品、物品和設(shè)備,做到專(zhuān)人保管,定時(shí)檢查、補(bǔ)充和完善。十一、嚴(yán)格恪守消毒隔離制度,患傳染病的產(chǎn)婦,應(yīng)在隔離產(chǎn)房接產(chǎn)。若無(wú)隔離產(chǎn)房,應(yīng)按隔離技術(shù)規(guī)程護(hù)理和助產(chǎn),所用物品應(yīng)嚴(yán)格按照消毒滅菌規(guī)定單獨(dú)解決。十二、嚴(yán)格執(zhí)行消毒滅菌制度。產(chǎn)房用過(guò)的巾、單和污染物原則規(guī)定經(jīng)由污染路線(xiàn)(或須裝袋密封)運(yùn)出。做好一次性物品的無(wú)害化解決和產(chǎn)房終末消毒解決。母嬰同室管理制度一、母嬰同室實(shí)施責(zé)任護(hù)士責(zé)任制。母嬰24小時(shí)同室,每天分開(kāi)時(shí)間不得超出1小時(shí)。二、嬰兒出生后即回到母嬰同室。病理新生兒需收住兒科時(shí),產(chǎn)婦可隨同住進(jìn)兒科病理兒母嬰同室。三、責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)指導(dǎo)母親哺乳,觀察嬰兒吸吮,對(duì)產(chǎn)后三天的產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)測(cè)試。發(fā)現(xiàn)母嬰異常,及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。四、母嬰同室內(nèi)實(shí)施雙查房制度,產(chǎn)科醫(yī)生查產(chǎn)婦、兒科醫(yī)生查嬰兒,各自做好觀察統(tǒng)計(jì)。五、母嬰同室應(yīng)保持整潔、安靜,限制陪人,探視時(shí)間內(nèi)每床僅限一人。每日進(jìn)行空氣消毒并用消毒液擦洗器具及地面。每月對(duì)室內(nèi)物體表面、空氣、工作人員手進(jìn)行衛(wèi)生學(xué)達(dá)標(biāo)監(jiān)測(cè)并統(tǒng)計(jì)。洗臉盆、痰盂、嬰兒睡袋、寶寶服、尿褥、尿布等盡量使用醫(yī)院統(tǒng)一使用的一次性用品。產(chǎn)婦出院后,做好終末消毒。六、母嬰同室區(qū)內(nèi)發(fā)放母乳喂養(yǎng)宣傳教材,有條件的定時(shí)播放母乳喂養(yǎng)宣傳錄像。七、母嬰同室內(nèi)堅(jiān)持母乳喂養(yǎng),不得給嬰兒使用奶瓶、橡皮奶頭及母乳代用品。嚴(yán)禁乳母之間交叉哺喂嬰兒。護(hù)士工作站微機(jī)聯(lián)網(wǎng)管理制度一、護(hù)士長(zhǎng)和辦公室護(hù)士負(fù)責(zé)工作站的管理,并負(fù)責(zé)指導(dǎo)本科室護(hù)士對(duì)的進(jìn)行醫(yī)護(hù)信息解決。當(dāng)班護(hù)士負(fù)責(zé)護(hù)士站計(jì)算機(jī)的軟件和硬件安全,建立嚴(yán)格交接班制度。二、計(jì)算機(jī)設(shè)備定位放置,確保設(shè)備安全有專(zhuān)人負(fù)責(zé)進(jìn)行檢查、維護(hù),發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)聯(lián)系解決,故