中國少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)概論 第七章 壯族醫(yī)藥學(xué)選論

第七章壯族醫(yī)藥學(xué)選論主要內(nèi)容第一節(jié)壯醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展第二節(jié)壯醫(yī)學(xué)理論第三節(jié)傳統(tǒng)診療技法第四節(jié)壯藥選介壯醫(yī)藥學(xué)的形成壯醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展悠久的歷史古樸的理論豐富的診療技法和藥方獨(dú)特的民族形式濃厚的地方特色第一節(jié)壯醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展壯醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展萌芽于先秦時(shí)期：青銅淺刺針（2枚，武鳴西周末年古墓出土）唐宋時(shí)期明清時(shí)期現(xiàn)代發(fā)展壯醫(yī)藥學(xué)的形成壯醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展先秦時(shí)期壯族先民是最早創(chuàng)用針刺療法的民族之一

廣西“微針”是迄今為止在我國范圍內(nèi)唯一見諸報(bào)道的、年代最久先秦時(shí)期壯醫(yī)除了針刺療疾,舞蹈導(dǎo)引、按矯治病外，對(duì)藥物有一定的認(rèn)識(shí)，如：紫蘇解毒去魚腥味、佩戴草藥可防病壯醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展初具理論雛形，具有獨(dú)特民族風(fēng)格，并滲透漢族醫(yī)學(xué)內(nèi)容壯藥方劑學(xué)——草藥內(nèi)服、外洗、熏蒸、敷貼、配藥、骨刮、角療、灸法、挑針、金針嶺南方——解毒、治療瘴氣的藥方唐宋時(shí)期，壯醫(yī)藥學(xué)初步形成壯醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展醫(yī)療和科研方面：醫(yī)院7所、研究所4所、制藥企業(yè)4所教育方面：廣西民族醫(yī)藥研究所、靖西壯醫(yī)藥學(xué)校、廣西中醫(yī)學(xué)院壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸療法學(xué)習(xí)班、壯醫(yī)史…醫(yī)藥文獻(xiàn)：《中國壯醫(yī)內(nèi)科學(xué)》《壯醫(yī)針挑療法》《壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸療法》《觀甲診病》《中國壯醫(yī)》《壯族民間用藥選編》《壯族通史》學(xué)術(shù)交流建國后主要內(nèi)容第一節(jié)壯醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展第二節(jié)壯醫(yī)學(xué)理論第三節(jié)傳統(tǒng)診療技法第四節(jié)壯藥選介壯醫(yī)學(xué)理論三氣同步——天人自然觀1三道兩路——生理病理觀2毒虛致病論——病因病機(jī)論3疾病的分類及治療4三氣同步——天人自然觀陰陽為本，三氣同步壯醫(yī)認(rèn)為，萬物皆可分陰陽，萬變皆由陰陽起，此即陰陽為本。壯醫(yī)認(rèn)為，天地萬物可分為陰陽兩類，同一事物也可分為陰陽兩面。壯醫(yī)以陰陽為本理論來對(duì)事物和疾病的屬性進(jìn)行歸類，概括事物變化的根源。壯醫(yī)用陰陽的概念來解釋天地萬物之間、人體生理病理之間種種復(fù)雜關(guān)系。壯醫(yī)認(rèn)為大自然的各種變化都是陰陽對(duì)立、陰陽互根、陰陽消長、陰陽平衡、陰陽轉(zhuǎn)化的反映和結(jié)果。三氣同步根據(jù)壯語“人不得逆天地”或“人必須順天地”之意而來。壯醫(yī)學(xué)認(rèn)為：1、稟天地之氣而生，為萬物之靈。2、人的生長壯老死生命周期，受天地之氣制約，人氣與天地氣息息相通。3、天地之氣為人體造就了生存和健康的一定“常度”，但天地之氣又在不斷變化。4、人體是個(gè)小天地，形體功能應(yīng)一致，大體上天氣主降，地氣主升，人氣主和。升降適宜，則氣血調(diào)和，陰陽平衡，臟腑自安，并能適應(yīng)大宇宙的變化。5、人體結(jié)構(gòu)與功能，先天之氣與后天之氣，共同形成了人體的適應(yīng)與防衛(wèi)能力，從而達(dá)到天地人三氣同步的健康境界。壯醫(yī)三氣同步理論認(rèn)為：

就人與天地的關(guān)系而言，人與天地需同步，人不得逆悖天與地，此即三氣同步；

就人體內(nèi)部而言，其上中下三部，需保持協(xié)調(diào)平衡，人體才健康無病。生理病理觀臟腑氣血骨肉谷道水道氣道龍路火路壯醫(yī)認(rèn)為：內(nèi)臟氣血骨，構(gòu)成人體主要物質(zhì)基礎(chǔ)。▲

位于顱內(nèi)和胸腔腹腔內(nèi)相對(duì)獨(dú)立的實(shí)體都成為臟腑；▲骨（壯語稱“奪”）和肉（壯語稱“諾”）構(gòu)成人體的框架和形態(tài)，并保護(hù)人體臟器在一般情況下不受傷害。人體內(nèi)的谷道水道氣道以及龍路火路，都往返運(yùn)行于骨肉之中?！鴫厌t(yī)認(rèn)為血液（壯語稱“勒”）是營養(yǎng)全身骨肉臟腑、四肢百骸的極為重要的物質(zhì)，得天地之氣而化生，賴天地之氣以運(yùn)行。血液的顏色、質(zhì)量和數(shù)量有一定常度，血液變化可以反映出人體的許多生理和病理變化。刺血、放血、補(bǔ)血是壯醫(yī)治療多種疾病的常用療法。查驗(yàn)血液顏色變化及粘稠度變化，是一些老壯醫(yī)對(duì)疾病預(yù)后的重要依據(jù)。生理病理觀臟腑氣血骨肉谷道水道氣道龍路火路壯醫(yī)三氣同步理論認(rèn)為：通過人體內(nèi)的谷道、水道和氣道及其相關(guān)的樞紐臟腑的制化協(xié)調(diào)作用來實(shí)現(xiàn)三氣同步?！骞冗M(jìn)入人體得以消化吸收之通道稱之為“谷道”，主要指食道和胃腸。其化生的樞紐臟腑為肝、膽、胰?！疄樯?，人體有水道進(jìn)水出水。水道與谷道同源而分流，在吸收水谷精微營養(yǎng)物質(zhì)后，谷道排出糞便，水道主要排出汗、尿。水道的調(diào)節(jié)樞紐為腎與膀胱。▲氣道是人體與大自然之氣相互交換的通道，進(jìn)出于口鼻，其交換樞紐臟腑為肺。三道暢通，調(diào)節(jié)有度，人體之氣能夠與天地之氣保持協(xié)調(diào)平衡，即健康狀態(tài)。三道諸塞或調(diào)節(jié)，則三氣不能同步而疾病叢生。生理病理觀臟腑氣血骨肉谷道水道氣道龍路火路壯醫(yī)認(rèn)為：龍路和火路是人體內(nèi)雖未與大自然直接相通，但卻是維持人體生機(jī)和反映疾病動(dòng)態(tài)的兩條極為重要的內(nèi)封閉通路的命名?！鴫炎逭J(rèn)為龍是治水的，龍路在人體內(nèi)是血液的通道（故壯醫(yī)又稱之為血脈、龍脈），其主要功能是為內(nèi)臟骨肉輸送營養(yǎng)?！鴫厌t(yī)認(rèn)為活路在人體穿感之道，為“信息通道”，其樞紐在“巧塢”?；鹇泛妄埪芬粯?，有干線，有網(wǎng)絡(luò)，遍布全身，是正常人體在極短的時(shí)間內(nèi)，感受外界的各種信息和刺激，迅速做出反應(yīng)，以此來適應(yīng)外界的變化，實(shí)現(xiàn)“三氣同步”的生理平衡?；鹇纷铚踔磷钄啵瑒t人體降低或喪失對(duì)外界的信息的反應(yīng)能理和適應(yīng)能力而導(dǎo)致疾病，甚至死亡。病因病機(jī)論毒虛論——毒虛致百病壯醫(yī)認(rèn)為，所謂毒，是以對(duì)人體構(gòu)成傷害及傷害治病的程度為依據(jù)的。有的毒性猛烈，有的緩慢起毒性作用；有的為有形之毒，有的為無形之毒；有的傷皮肉，有的則傷臟腑和體內(nèi)重要通道。舉凡毒草、毒樹、毒蟲、毒蛇、毒水、毒礦等。據(jù)文獻(xiàn)記載和實(shí)地調(diào)查，壯醫(yī)認(rèn)識(shí)的毒藥和解毒藥達(dá)近百種。《新修本草》（唐蘇敬等）記載壯族先民著名的解毒藥——陳家白藥和甘家白藥這些記載作證了壯族先民對(duì)毒虛治病及其治療解救方法的高度重視，并積累了相當(dāng)豐富的經(jīng)驗(yàn)，且提高到一定程度的理性認(rèn)識(shí)，在其基礎(chǔ)上形成壯醫(yī)的病因論——毒虛論。疾病的分類及治療文獻(xiàn)記載和實(shí)地考察收集到壯醫(yī)病癥名稱達(dá)數(shù)百種之多，其中不少名稱具濃厚的嶺南民族特色。就內(nèi)科病來說，概括起來主要為痧、瘴、蠱、毒、風(fēng)、濕六大類。隋代巢元方《諸病源候論》認(rèn)為嶺南致病原因是一種“惡氣”，稱毒氣。乃由嶺南陽多宣泄，冬不閉藏，草木水泉皆凜此“惡氣”，“日受氣毒，元?dú)獠还?，發(fā)為瘴疾”。因此臨床上以毒命名的病名最多。如痧毒、瘴毒、蠱毒、風(fēng)毒、濕毒、寒毒、熱毒、無名腫毒等。主要內(nèi)容第一節(jié)壯醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展第二節(jié)壯醫(yī)學(xué)理論第三節(jié)傳統(tǒng)診療技法第四節(jié)壯藥選介傳統(tǒng)診斷方法壯醫(yī)在漢魏以后診斷方法已經(jīng)積累了相當(dāng)豐富的經(jīng)驗(yàn)，且許多方法獨(dú)具特色。20余種壯醫(yī)診療方法：目診、問診、望診、脈診、腹診、甲診、指診、耳診、舌診、按診、聞診等。壯醫(yī)目診壯族稱眼睛為“勒答”。壯醫(yī)對(duì)眼睛是天地賦予人體的窗口，是光明的使者，是天地人三氣的精華所在。人體臟腑之精上注于目，所以眼睛能包含一切、洞察一切，也能反映百病。人體內(nèi)的臟腑氣血，“三道”、“兩路”、“巧塢”功能等，都可以通過目診而獲得相對(duì)準(zhǔn)確的信息眼睛是人體的窗口，是天地人三氣的精華所在，人體臟腑及三道兩路之精氣上注于目，目得天地人三氣之養(yǎng)而能視，所以眼睛能包含一切、洞察一切，在病理狀態(tài)下，目也能反映百病。依據(jù)：人體各個(gè)部位、器官和組織，在眼睛上都有特定的反應(yīng)區(qū)域，當(dāng)其發(fā)生病理改變時(shí)，大都可以反映到眼睛相應(yīng)部位的鞏膜上而出現(xiàn)各種訊號(hào)；同一器官、組織的不同疾病，在眼睛的相應(yīng)反映區(qū)可有不同的異變訊號(hào)。壯醫(yī)目診壯醫(yī)目診的要義是：醫(yī)者的眼睛可以洞察百病，患者眼睛可以反映百病。兩者配合，就可以診斷疾病。主要是通過肉眼觀察患者眼睛的神采色澤、靈活度、干澀、視力、脈絡(luò)等診斷疾病，并受牛、馬等獸醫(yī)目診的啟發(fā)，形成了一套比較規(guī)范的壯醫(yī)目診法。目診的規(guī)律概括為：著色深淺判新久，彎曲頻率別輕重，脈絡(luò)混濁有濕毒，脈絡(luò)散亂為風(fēng)毒，脈絡(luò)近瞳屬于火，脈絡(luò)靠邊屬于寒，黑斑瘀來藍(lán)斑蟲，目診仔細(xì)辨分明。壯醫(yī)甲診壯醫(yī)認(rèn)為龍路、火路網(wǎng)絡(luò)在爪甲部位分布較多，爪甲的不同顏色、形狀變化可以反映人體臟腑病機(jī)的變化，具有重要診斷價(jià)值。甲診具體診法是：在自然光下，病人伸手俯掌，各指自然伸直，醫(yī)者于相距一尺處以目直接觀察（亦可借助放大鏡以觀察）。診察時(shí)宜逐一檢查各指甲體、甲床、月痕、皺襞及脈絡(luò)，分辨其形狀、質(zhì)地、顏色、澤度、動(dòng)態(tài)等。一般診視兩手指甲互相對(duì)比，必要時(shí)可以診察兩足趾甲。壯醫(yī)甲診已知的壯醫(yī)甲診辨證分類達(dá)28種，本色甲、蔥管甲、蒜頭甲、魚鱗甲、癟螺甲、鷹爪甲、匙形甲、扭曲甲、嵴棱甲、橫溝甲、軟箔甲、粗厚甲、竹筍甲、脆裂甲、胬肉甲、萎縮甲、暴脫甲、白色甲、紅紫甲、紫紺甲、藍(lán)色甲、黃色甲、黑色甲、斑點(diǎn)甲、疰蝕甲、啃缺甲、瘤甲等。除本色甲外，每一種甲象都各有所指，提示一種或多種病證的存在及輕重緩急情況。月痕（壯族稱小太陽）：正常：月痕邊緣整齊、清晰、中部凸起飽滿月痕太大：陰虛火旺，陰精外泄，咪疊（肝)功能亢進(jìn)（高血壓等）月痕突然變大：中風(fēng)先兆月痕太?。宏柌蛔?、寒癥月痕變藍(lán)：心臟病或風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的預(yù)兆指診主要通過觀察手各指之顏色、質(zhì)地、形狀、運(yùn)動(dòng)狀態(tài)等來推斷疾病。壯醫(yī)認(rèn)為，手指亦為人體的縮影之一，正之盛衰，毒之輕重，“三道”、“兩路”的功能狀態(tài)，皆能從手指反映出來，故根據(jù)手指部位的異常征象，可以診斷疾病。耳診通過察耳以診病，分察耳尖與察耳廓兩大部分。壯醫(yī)認(rèn)為，耳居天部，附于“巧塢”兩側(cè)，通連“勒答”，通過龍路火路網(wǎng)絡(luò)與全身臟腑骨肉相通，耳朵配合兩眼(勒答)構(gòu)成巧塢的左丞右相，起巧塢的“耳目”作用，勒答藏于巧塢內(nèi)，而耳朵露于巧塢外，伸向兩側(cè)，察耳朵可診知某些疾病。耳尖位于耳的頂端，對(duì)外界氣候的變化最為敏感，故以耳尖為重點(diǎn)診察點(diǎn)。舌診分望舌苔、察舌質(zhì)兩大部分。壯醫(yī)認(rèn)為，舌位于口腔之內(nèi)，雄居谷道門戶，與氣道相通，上面布滿龍路、火路脈絡(luò)。舌與“咪胴”同居谷道。通過谷道納入之食物，經(jīng)“咪胴”、“咪曼”、“咪疊”化生變?yōu)椤皣u”、“勒”物質(zhì)，與經(jīng)氣道納入之氣相合，順龍路網(wǎng)絡(luò)，上注于舌，故舌可反映人體“噓”、“勒”、正氣之虧盈。另一方面，氣道、谷道常為痧、瘴、風(fēng)、濕等諸毒入侵之通道，猶如中醫(yī)所稱之“病從口人”，而舌扼氣道、谷道要塞，故毒之輕重亦可從舌上反映出來。由此，察舌即可測知正之虧盈、毒之輕重，這是壯醫(yī)望舌診病的依據(jù)。挑刮診以右手中指指背用力劃刮病者背部或胸部肌膚，凡起蛇狀紫黑色粗線者診為“標(biāo)蛇痧”；以針挑皮膚，凡有如羊毛狀細(xì)纖維者，診為“羊毛痧”。這種診法多用于外感熱病，既是診斷方法，也是治療手段。壯醫(yī)傳統(tǒng)治療方法內(nèi)治法外治法壯醫(yī)內(nèi)治法：根據(jù)壯醫(yī)基礎(chǔ)理論，配藥組方，煎湯內(nèi)服以達(dá)治療目的的一種重要治療方法。首先審察病因，確定治法，然后按壯醫(yī)用藥原則選擇藥物，組成方劑。組方不過數(shù)味，甚則單味，而用力較專，取精而用宏。傳統(tǒng)方劑組成有運(yùn)氣、行血、解毒、通結(jié)、導(dǎo)滯、攝納、制約、化生八大類。

壯醫(yī)傳統(tǒng)治療方法內(nèi)治法外治法壯醫(yī)外治法：通過外部刺激從而達(dá)到治療目的的治療方法。壯醫(yī)認(rèn)為，各種外治方法的治療作用，一是調(diào)氣，二是祛毒。在內(nèi)容上包括：外病外治

內(nèi)病外治外治方法：針法灸法刮法敷貼療法

壯醫(yī)針療法（1）火針療法

（2）針挑療法

（3）挑痔療法

（4）挑痧療法

（5）挑疳療法

（6）陶針療法

（7）麝香針法

（8）顱針療法

（9）跖針療法

（10）旋乾轉(zhuǎn)坤針法

（11）神針療法(微型刀針療法)

（12）耳針療法（13）溫刮縛扎刺法

（14）刺血療法

壯醫(yī)灸法（1）壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸療法：1992年通過專家技術(shù)鑒定廣西醫(yī)藥衛(wèi)生科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)國家中醫(yī)藥管理局科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)（2）火功療法

（3）四方木灸法

（4）水火吹灸療法

（5）燈花灸療法

（6）鮮花葉透穴療法（7）麻黃花穗灸療法（8）竹筒灸療法

（9）艾灸療法外治其他療法

（1）壯醫(yī)刮療法

（2）藥刮療法

（3）藥物熏蒸療法

（4）藥物熏洗療法

（5）佩藥療法

（6）藥錘療法（7）敷貼療法

（8）點(diǎn)穴療法

（9）骨弓刮法（

10）藥物竹罐療法（

11）角療

（12）藥墊法

（13）藥枕療法（14）熱熨療法（15）滾蛋療法（16）浴足療法（17）藥酒療法

（18）鼻飲法

壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸療法通過以壯醫(yī)秘方浸泡過的苧麻線，點(diǎn)燃后進(jìn)行刺激體表的一定穴位或部位，疏調(diào)龍路、火路氣機(jī)，具有通痹止痛、祛風(fēng)止癢、活血化淤、消腫散結(jié)、消炎退熱等作用。1986年黃瑾明教授主持整理出版了《壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸療法》由此黃瑾明教授創(chuàng)立了壯醫(yī)氣血理論壯藥特點(diǎn)（1）寒涼為主（2）以通為補(bǔ)（3）以食為補(bǔ)（4）因人制宜、因地制宜、因時(shí)制宜（5）寄生入藥，效力加倍用藥特色：（1）大量外用（2）手法合用（3）酒劑廣用藥物資源廣西是我國中草藥資源的天然寶庫，蘊(yùn)藏藥用物種4623種(占全國總數(shù)的1/3，排全國第二，與川、滇、黔3省同被譽(yù)為我國中藥材四大產(chǎn)區(qū)田七羅漢果薏苡仁肉桂八角金銀花蛤蚧葛根花粉廣豆根廣西血竭廣金錢草扶芳藤大黑山螞蟻靈香草木棉花朵羅漢果【來源】葫蘆科植物羅漢果MomordicagrosvenoriSwingle的干燥果實(shí)多年生草質(zhì)藤本，主產(chǎn)廣西，特別是廣西桂林市永?？h，江西、廣東有分布【功能主治】清熱潤肺，止咳，利咽，滑腸通便。用于肺火燥咳，咽痛失音，腸燥便秘。【別名】拉汗果、羅晃子、茶山子、紅毛果【化學(xué)成分】含羅漢果甙（esgoside），較蔗糖甜300倍；另含果糖、氨基酸、黃酮等。果中含非糖甜味的成分，主要是三萜甙類：羅漢果甙（mogroside)Ⅴ及Ⅳ[1-3]，甙Ⅴ的甜度是蔗糖（srcrose)的256-344倍，甙Ⅳ的甜度為蔗糖的126倍；

R1R2MolecularFormulaMogrosideⅣ-glc-glc-glc-