第十一章 代表性傳染病的檢疫

第十一章

代表性傳染病的檢疫海綿狀腦病(bovinespongiformencephalopathy，BSE)又稱“瘋牛病”(madcowdisease)是由朊病毒引起的牛的一種傳染性腦病，以潛伏期長，病情逐漸加重，主要表現行為反常、運動失調、輕癱、體重減輕、腦灰質海綿狀水腫和神經元空泡形成為特征。病牛終歸死亡。第一節(jié)牛海綿狀腦病

患病的瘋牛銷毀瘋牛本病病原為與癢病病原相類似的一種朊病毒。一般認為，BSE是因“癢病相似病原”跨越了“種屬屏障”引起牛感染所致。一、病原一種特殊傳染因子，稱之為prion，即“富含蛋白質的傳染性顆?！?proteinaceousinfectiousparticle)，譯為朊病毒，也有人譯為朊?；螂玫鞍?。朊病毒屬于一種亞病毒因子，它既不同于一般病毒，也不同于類病毒，即不含任何種類的核酸，是一種特殊的具有致病能力的糖蛋白。

細胞型(PrPc)和異常型(PrPsc)PrPc是正常細胞具有的，對蛋白酶敏感，存在于細胞表面，無感染性；PrPsc是由PrPc翻譯后修飾而來的異構體，僅見于感染動物或人的腦組織中，對蛋白酶有一定抵抗力，具感染性。兩者在mRNA和氨基酸水平無任何差異，但生物學特性和立體結構不同。PrPsc分子大小為27—30ku，因與正常機體細胞膜成分結合在一起，不易被機體免疫系統(tǒng)所識別，不產生抗體，因而用一般的抗原—抗體反應很難檢測出來。

單個PrPsc分子無侵襲力，3個相結合后才具有侵襲力。電鏡下可發(fā)現病羊腦組織切片中有一種大分子纖維狀物，即癢病相關纖維(SAF)，大小為100-200nm×25-35nm，大約由1000個PrPsc分子組成。SAF發(fā)現于自然感染和人工感染癢病的綿羊腦組織內．也見于牛海綿狀腦病和人克—雅病的腦組織中，具有一定的特異性，因此可作為各種海綿狀腦病的病理學診斷指標。

癢病相關纖維電鏡照片鹿的朊病毒病

無論自然感染還是實驗感染其宿主范圍均較廣。BSE可傳至貓和多種野生動物，也可傳染給人。患癢病的綿羊、BSE種牛及帶毒牛是本病的傳染源。動物主要是由于攝入混有癢病病羊或BSE病牛尸體加工成的骨肉粉而經消化道感染的。二、流行病學病程一般為14－180d中樞神經系統(tǒng)的臨診癥狀病牛煩躁不安，行為反常，對聲音和觸摸過分敏感。病牛常由于恐懼、狂躁而表現出攻擊性，共濟失調，步態(tài)不穩(wěn)，常亂踢亂蹬以致摔倒，磨牙，低頭伸頸呈癡呆狀，故俗稱瘋牛病。三、臨診癥狀三、臨診癥狀少數病?？梢婎^部和肩部肌肉顫抖和抽搐。后期出現強直性痙攣，泌乳減少。耳對稱性活動困難，常一只伸向前，另一只向后或保持正常。病牛食欲正常，糞便堅硬，體溫偏高，呼吸頻率增加，最后常因極度消瘦而死亡。肉眼觀察病理變化不明顯。組織病理學檢查主要的病理變化是腦組織呈海綿樣外觀(腦組織的空泡化)，腦干灰質發(fā)生雙側對稱性海綿狀變性，在神經纖維網和神經細胞中含有數量不等的空泡。角質細胞腫大，神經元消失，無任何炎癥反應。四、病理變化

根據特征的臨診癥狀和流行病學可做出初步診斷。本病既無炎癥反應，又不產生免疫應答，迄今尚難以進行血清學診斷，所以目前的定性診斷以大腦組織病理學檢查為主。腦干神經元及神經纖維網空泡化具有證病性意義。作為確診，還需進行如動物感染試驗、PrPSC的免疫學檢測和SAF檢查等實驗室診斷。五、診斷鹽溶液中的朊病毒會粘附在納米共振器上的抗體?？茖W家開發(fā)朊病毒檢測新方法對本病，目前尚無有效的治療方法，也無疫苗。主要措施：在發(fā)病國家如英國等規(guī)定捕殺和銷毀病牛和可疑病牛，嚴禁屠宰和銷售病牛及其肉制品；禁止在飼料中添加反芻動物蛋白(肉骨粉等)；禁止從發(fā)病國家進口活牛、牛肉及其制品、牛精液、胚胎和肉骨粉等。六、防制我國尚未發(fā)現瘋牛病，但仍有從境外傳入的可能，為此要加強口岸檢疫和郵檢工作，嚴禁攜帶和郵寄牛肉及其產品入境；建立瘋牛病監(jiān)測系統(tǒng)，對瘋牛病采取強制性檢疫和報告制度。一旦發(fā)現可疑病例，應立即屠宰，取腦各部位組織做病理學檢查，如符合瘋牛病的診斷標準，對其接觸的牛群全部處理，尸體焚毀或深埋3m以下。六、防制思考題1)根據你的理解，朊病毒的準確定義是什么?它與傳統(tǒng)意義上的病毒有何區(qū)別?(2)診斷牛海綿狀腦病的主要依據是什么?防制本病應采取哪些措施?第二節(jié)炭疽（Anthrax)炭疽是由炭疽桿菌引起的各種家畜、野生動物和人共患的一種急性、熱性、敗血性傳染病。其病變的特點是敗血癥變化、皮下漿膜下組織出血性漿液浸潤、脾臟顯著腫大、血液凝固不良等。

一、病原形態(tài)學特征、培養(yǎng)及生化特性：炭疽桿菌為革蘭氏陽性，1.0-1.5um×3-5um

大小,呈竹節(jié)狀，菌體兩端平直，有夾膜，無鞭毛。在病畜體內不形成芽孢，暴露于空氣中，12-42℃條件下，可形成芽孢。炭疽桿菌為兼性需氧菌，強毒炭疽芽孢桿菌在普通瓊脂平板上生長成灰白色，表面粗糙的菌落；低倍鏡檢查時邊緣呈卷發(fā)狀。無毒菌株卻形成稍透明、較隆起、表面較濕潤和光滑、邊緣較整齊的光滑型(s)菌落。強毒菌株接種于10％一15％鮮血瓊脂平板或血清瓊脂平板，產生粘稠的灰白色菌落，邊緣不整齊，表面呈致密的顆粒狀，不溶血。一、病原炭疽桿菌在營養(yǎng)瓊脂平板上的菌落炭疽桿菌卷發(fā)狀菌落炭疽桿菌（血平板菌落）一、病原抵抗力：炭疽桿菌對外界理化因素抵抗力不強，但芽孢的抵抗力很強。在干燥的狀態(tài)下可存活50年以上，干熱150℃60分鐘內殺死，鬃毛上芽孢121℃高壓需15分鐘。炭疽芽胞對碘特別敏感，對青霉素、先鋒霉素、鏈霉素、卡那霉素等高度敏感。

二、流行病學易感動物：本病多種家畜、野生動物易感，草食獸（如黃牛、水牛、駱駝、象等）易感性最高，豬次之，家禽一般不感染，犬貓最低。實驗動物：小鼠和豚鼠最易感人也感染這對獅子，兩眼呆滯無神，面容痛苦。它們都患了一種病---炭疽。

這一切發(fā)生在克魯格。

獅子吃了患炭疽而死的動物死尸。。。。

這只年輕獅子剛剛患病。臉上起了些黑斑。

一群鬣狗在吃一只死去的母獅。這只母獅好象是被其它母獅咬傷至死。

傳染源和傳播媒介：病畜和病畜尸體病尸污染土地、水源、牧地-長久疫源地野生動物如鳥、犬、狼等吞食炭疽病菌的血、肉之后，可通過糞便散布病原。二、流行病學二、流行病學傳播途徑：主要是：消化道（常因采食污染的飼料、飼草和引水）皮膚（吸血昆蟲叮咬）呼吸道（吸入帶菌灰塵）二、流行病學流行特點：一般呈散發(fā)可呈地方流行性在炭疽桿菌嚴重污染地區(qū)，畜群又未預防接種本病無季節(jié)性，但夏季發(fā)生較多因多雨雨水沖刷，易使土壤中芽孢暴露及吸血昆蟲活躍易擴大傳播（主要犬狼、吞噬病尸，污染牧地、倉庫、水池）由輸入畜產品引起流行（如：骨粉、皮革、羊毛等

三、發(fā)病機理本病的發(fā)生和預后主要取決于動物的易感性、病原的毒力和數量及其感染途徑。本菌的毒力主要與莢膜多肽和炭疽毒素有關，而引起發(fā)病和致死的直接因素是炭疽毒素。潛伏期：很短，一般為1～5天。病型：發(fā)病經過因動物種類不同而有差異，據病程經過，可分為最急性型急性型亞急性型慢性型四、臨診癥狀四、臨診癥狀最急性型：

多發(fā)動物：羊（綿羊、山羊)多發(fā)，牛、馬也發(fā)生。癥狀：常突然發(fā)病，動物站立不穩(wěn)倒地，呼吸困難，體表可視粘膜呈藍紫色，全身顫抖，天然孔（口、鼻、肛門、陰門等）流出帶泡沫血樣液體，不凝固，多發(fā)病后半小時到1小時死亡。有時病畜在放牧或使役中突然倒地死亡；死亡率：可達100％。病程：數分鐘至數小時

急性型：最常見多發(fā)動物：馬、牛發(fā)病較多，豬也發(fā)生。癥狀：病情比急性型稍緩和。表現興奮不安，吼叫或頂撞人畜、物體，以后變?yōu)樘撊酰秤?、反芻、泌乳減少或停止，呼吸困難，初便秘后腹瀉帶血，尿暗紅，有時混有血液，乳汁量減少并帶血，常有中度膨氣，腹痛，后肢踢腹，孕牛多迅速流產。死亡率：80％以上病程：1-2天四、臨診癥狀亞急性型：多發(fā)動物：馬、牛癥狀：病情較緩和，常在體表（如喉部、頸部、胸前、肩胛和乳房）各部皮膚、直腸、口腔粘膜發(fā)生炭疽癰。初期其硬固，有熱痛，后變冷而無痛，中央部可發(fā)生壞死，有時可形成潰瘍。轉歸：可經數周痊愈或轉為急性病程：數日至一周以上四、臨診癥狀四、臨診癥狀慢性型：多發(fā)動物：豬癥狀：多不表現臨診癥狀，或僅表現食欲減退和長時間伏臥，在屠宰時才發(fā)現頜下淋巴結、腸系膜及肺有病理變化。有的發(fā)生咽型炭疽，呈現發(fā)熱性咽炎。咽喉部和附近淋巴結腫脹，導致病豬吞咽、呼吸困難，黏膜發(fā)紺最后窒息死亡。腸炭疽多伴有便秘或腹瀉等消化遺失常的臨診癥狀。也有個別敗血型病例發(fā)生急性死亡四、臨診癥狀豬的臨診癥狀：其抵抗力較強，局部癥狀較為明顯主要有咽型炭疽：咽喉部和附近淋巴結明顯腫脹，體溫升高，精神萎頓、食欲不振，嚴重呼吸困難，粘膜發(fā)紺，窒息死亡。但多數不明顯。腸型炭疽：常伴有消化道失常的癥狀，便秘和腹瀉。敗血型：極少見五、病理變化敗血癥變化（急性、最急性）病尸腹脹明顯，尸僵不全，天然孔有黑血液，粘膜發(fā)紺，血液不凝，呈煤焦油樣