第九章 應(yīng)激的應(yīng)對

第九章

應(yīng)激的應(yīng)對、管理和預(yù)防第一節(jié)概述一、應(yīng)對的相關(guān)概念（一）幾種定義：個(gè)體試圖應(yīng)付壓力情境的努力。所有控制、減弱和耐受需求的認(rèn)知方面或行為方面的努力。（Folkman和Lazarus，1980）。應(yīng)對是任何一種健康的或不健康的、有意識的或無意識的努力，來預(yù)防、消除或減弱應(yīng)激源或用最小的痛苦來耐受應(yīng)激帶來的效應(yīng)（Matheny）。（二）應(yīng)對的特點(diǎn)1·并不總是健康的2·并不總是清醒意識到的3．并非要完全消除應(yīng)激源4．主要用于減少情感上或軀體上的痛苦，而且任何時(shí)候處理應(yīng)激源都要付出一定的代價(jià)5．是一個(gè)動態(tài)的過程而非一過性的反應(yīng)，是一個(gè)人與其環(huán)境間的一系列互動的過程6．可以通過多種方式進(jìn)行應(yīng)對（三）應(yīng)對的目標(biāo)應(yīng)對的目的通常是希望達(dá)到以下兩者之一：改善自身與環(huán)境的關(guān)系減輕情感痛苦與煩惱（四）成功應(yīng)對的幾個(gè)標(biāo)志1．生理和生化標(biāo)準(zhǔn)（恢復(fù)正常）2．是否恢復(fù)正常生活及恢復(fù)過程的長短3．是否減少心理壓力和緊張（最常用）二、應(yīng)對方式及其分類人們在面對應(yīng)激事件時(shí)會有許多不同的反應(yīng)方式，也就是應(yīng)對方式。應(yīng)對方式是個(gè)體在應(yīng)對過程中所表現(xiàn)出來的類型或使用方式的概括，又稱應(yīng)對策略。它是人們在生活中自然習(xí)得的，代表著應(yīng)對的一種傾向性。個(gè)體經(jīng)常使用的應(yīng)對策略代表著其應(yīng)對風(fēng)格，使個(gè)體的行為富有特色，成為類似于個(gè)性特征的一個(gè)方面。（一）根據(jù)應(yīng)對焦點(diǎn)不同它著眼于應(yīng)對過程的具體特點(diǎn)，有助于深人分析和提供訓(xùn)練。1.問題焦點(diǎn)策略是一種直接處理問題或應(yīng)激的策略。在此過程中．個(gè)體積極尋找解決問題的信息，或者提高自己為改變情境所需要的能力。問題焦點(diǎn)策略既可以指向環(huán)境中的問題也可以指向自己，即個(gè)體可以改變自身而不是改變其周圍的環(huán)境，可以通過提高自己的能力或改變自己的目標(biāo)來應(yīng)對壓力。問題焦點(diǎn)策略有助于解決問題，從而降低或排除應(yīng)激。2.情緒焦點(diǎn)策略情緒焦點(diǎn)策略并不針對問題的解決，是一種情緒策略或認(rèn)知策略，它改變著對壓力情境的看法，或直接緩解情緒。當(dāng)我們認(rèn)為一件事情不能控制時(shí)往往會采用這種應(yīng)對方式。（二）Matheny小組的分類提出有兩類主要的應(yīng)對策略，即預(yù)防策略和戰(zhàn)斗策略。1.預(yù)防策略我們試圖通過認(rèn)知重建來改變對需求的感知，或是通過增加對應(yīng)激影響的承受力，從而預(yù)防應(yīng)激源的出現(xiàn)。包含四種技術(shù)。2.戰(zhàn)斗策略當(dāng)某種應(yīng)激源引發(fā)了防御性反擊時(shí)，我們試圖以一定的方式征服、減輕或擊敗應(yīng)激源。斗爭策略有五種行為類型。(五)自我防御機(jī)制所謂防御機(jī)制是指自我用以避開正常生活過程中所面臨的焦慮和沖突，進(jìn)行自我保護(hù)的一些心理策略。我們所有人都可能通過自我防御機(jī)制來減低失敗的影響，緩解焦慮情緒，維護(hù)自己的適宜性和價(jià)值感。自我防御機(jī)制中有些是積極的但也有不少是妥協(xié)性的或消極的。后者具有自我欺騙或歪曲現(xiàn)實(shí)的特點(diǎn)，而且這一過程往往在潛意識中進(jìn)行，不一定為個(gè)體所自知。適當(dāng)產(chǎn)生一些防御反應(yīng)能夠幫助人緩解壓力，但經(jīng)常使用妥協(xié)和消極的防御機(jī)制會使人回避現(xiàn)實(shí)，不利于真正解決問題。

一般地，心理健康較差的人會過度依賴自我防御機(jī)制。當(dāng)防御機(jī)制成為一個(gè)人主要的應(yīng)對方式時(shí)，表明個(gè)體的應(yīng)對方式存在問題。成功應(yīng)對并不意味著個(gè)體能夠控制其生活情景，成功應(yīng)對在很大程度上意味著個(gè)體使壓力情景更加可以容忍。所以應(yīng)對壓力并非必須排除壓力，而是學(xué)著使壓力情景產(chǎn)生的痛苦最小化。精神分析學(xué)派提出的自我防御機(jī)制是我們天生的心理保護(hù)機(jī)制，每個(gè)人都會使用防御機(jī)制，它幫我們度過最艱難的時(shí)刻，直到我們有足夠的精力和資源來應(yīng)付它。幾種常見的防御機(jī)制：（1）否認(rèn)，是指對某種痛苦的現(xiàn)實(shí)無意識地加以否定。一個(gè)癌癥病人可否認(rèn)自己患了嚴(yán)重的迫近死亡的疾病，盡管他也可能就是一位通曉該疾病的知名度很高的醫(yī)生。這一過程可使一個(gè)人逐漸地接受現(xiàn)實(shí)而不致一下子承受不了壞消息或痛苦。是一種保護(hù)性質(zhì)的、正常的防御。（2）壓抑，是指把意識所不能接受的觀念、情感或沖動抑制到無意識中去。它雖不能隨意回憶，但可通過其他心理機(jī)制的作用以偽裝的形式出現(xiàn)。如對痛苦體驗(yàn)或創(chuàng)傷性事件的選擇性遺忘就是壓抑的表現(xiàn)。（3）合理化，又稱文飾作用，指無意識地用一種通過似乎有理的解釋或?qū)嶋H上站不住腳的理由來為其難以接受的情感、行為或動機(jī)辯護(hù)以使其可以接受。如對兒童的軀體虐待可說成是“玉不琢不成器，樹不伐不成材”、“打是疼罵是愛”。合理化有兩種表現(xiàn)：一是酸葡萄心理，即把得不到的東西說成是不好的；二是甜檸檬心理，即當(dāng)?shù)貌坏狡咸讯挥袡幟蕰r(shí)，就說檸檬是甜的。兩者均是掩蓋其錯誤或失敗，以保持內(nèi)心的安寧。（4）移置，是無意識地將指向某一對象的情緒、意圖或幻想轉(zhuǎn)移到另一個(gè)對象或替代的象征物上，以減輕精神負(fù)擔(dān)取得心理安寧。如一個(gè)孩子被媽媽打后，滿腔憤怒，難以回敬，轉(zhuǎn)而踢倒身邊板凳，把對媽媽的怒氣轉(zhuǎn)移到身邊的物體上（如“替罪羊”）。（5）投射，是指自我將不能接受的沖動、欲望或觀念歸因（投射）于客觀或別人。這在嬰兒可認(rèn)為是相對正常的，在成年人則可由于極度地歪曲現(xiàn)實(shí)而成為偏執(zhí)妄想。（6）反向形成，是指對內(nèi)心的一種難以接受的觀念或情感以相反的態(tài)度與行為表現(xiàn)出來。如一個(gè)有強(qiáng)烈的性沖動壓抑的人可積極參與檢查淫穢讀物或影片的活動。（7）過度代償，又稱過度補(bǔ)償，是指一個(gè)真正的或幻想的軀體或心理缺陷可通過代償而得到超乎尋常的糾正。這是一個(gè)意識的或無意識的過程。如有些殘廢人可導(dǎo)致驚人的努力而變成世界著名的運(yùn)動員。有些口吃者可成功地變成一位說話流利的演說家。（8）抵消，是指一個(gè)不能接受的行為象征性地而且反復(fù)地用相反的行為加以顯示，以圖解除焦慮。如說了不吉利的話就吐口水或用說句吉利話來抵消晦氣或不吉祥的感覺。除夕打碎了碗，習(xí)俗上說句“歲歲平安！”。（9）升華，是指一種最積極的富有建設(shè)性的防御機(jī)制。因?yàn)樗梢园焉鐣荒芙邮艿男杂蚬粜詻_動所伴有的力比多能量轉(zhuǎn)向更高級的、社會所能接受的目標(biāo)或渠道，進(jìn)行各種創(chuàng)造性的活動。（10）幽默，是指對于困境以幽默的方式處理。（11）認(rèn)同，是指無意識中取他人（一般是自己敬愛和尊崇的人）之長歸為已有，作為自己行為的一部分去表達(dá)，借以排解焦慮與適應(yīng)的一種防御手段。如高官顯貴的子女常以父輩之尊為己尊，遇到挫折則自抬身價(jià)，作出坦然自若的神態(tài)，以免除在人們面前的尷尬局面。兒童在作業(yè)時(shí)遇到困難時(shí)，常說：“我要學(xué)習(xí)解放軍叔叔”，從而有力量和信心把作業(yè)堅(jiān)持下去，直到成功。第二節(jié)應(yīng)激應(yīng)對的個(gè)體差異和應(yīng)激反應(yīng)的中介因素應(yīng)激事件對我們的影響是非直接的，是通過一些中介變量起作用的。認(rèn)知評價(jià)、人格特點(diǎn)、社會支持等都是影響應(yīng)激反應(yīng)的重要中介因素，而且個(gè)體的應(yīng)對方式也因這些因素上的差異而表現(xiàn)出不同的風(fēng)格一、性別因素由于社會生物學(xué)和社會化中的不同角色和特征，兩性在應(yīng)對方式上存在一定的差異。1.戰(zhàn)斗或逃跑反應(yīng)（Fight–or-flightresponse）沃爾特.坎農(nóng)（1932）：雄性和男性為主具體表現(xiàn)：幽默、酗酒、吸煙、運(yùn)動、娛樂、分散注意2.趨向或表現(xiàn)友好的反應(yīng)（Tend-and-befriendresponse）謝利.泰勒（2000）：雌性和女性為主具體表現(xiàn)：尋求支持、發(fā)泄（購物、吃東西）、易積極再評價(jià)并接受現(xiàn)實(shí)、宗教信仰二、社會支持（一）概念個(gè)人需求獲得他人回應(yīng)和接納的感覺，對應(yīng)對壓力有相當(dāng)大的幫助。是個(gè)體社會性發(fā)展所依托的社會關(guān)系系統(tǒng)：是個(gè)體采用應(yīng)對策略和應(yīng)對行為時(shí)重要的外部資源。有社會支持的人認(rèn)為他們是被關(guān)心和愛護(hù)的，是受尊敬和重視的，而且是有價(jià)值的，是屬于互相交流和負(fù)責(zé)任的網(wǎng)絡(luò)的一部分。（二）社會支持的種類1.客觀的、實(shí)際的、可見的支持包括物質(zhì)上的直接援助和社會網(wǎng)絡(luò)，如家庭、婚姻、朋友、同事或組織、團(tuán)體的交際等方面的獲得程度；2.主觀的、體驗(yàn)到的或情緒上的支持指個(gè)體受到社會或他人的尊重、被支持、被理解的情緒體驗(yàn)和滿意程度。社會支持對人的影響更在于其質(zhì)而非量或形式。一個(gè)失去配偶七年但有一個(gè)可交談的對象的人，比一個(gè)雖然仍有配偶但卻無人可以交談的人的情緒還要好。在有交談對象的人中，失去配偶者只比有配偶的人患抑郁癥的多10％；但在失去配偶而又無人交談的人中，有3／4的人患有抑郁癥；在有配偶但無人交談的人中有一半患有抑郁癥。社會支持有四種形式1．評估支持2．實(shí)物／工具支持3．信息支持4·情感支持（三）社會支持對健康的影響1.直接影響假設(shè)任何時(shí)候社會支持對人都是有益的2.防御假設(shè)社會支持對人身心健康的積極影響只在不良的生活事件發(fā)生的時(shí)候才起作用，在平時(shí)則不起作用。

三、人格

（一）自我治療人格—疾病傾向人格Friedman，Hawley＆Tucker，1994應(yīng)激的易感性還與各種人格差異有關(guān)。有研究者根據(jù)應(yīng)激易感性劃分出兩種人格：疾病傾向人格和自我治療人格。疾病傾向人格的人