二級(jí)心理咨詢師考前講座(汪永光)

2009年3級(jí)心理咨詢師考前串講汪永光杭州市疾病預(yù)防控制中心精神衛(wèi)生所浙江大學(xué)心理系E-mail:wangyongguang78@126.com2008年國(guó)家心理咨詢師考核方案職業(yè)等級(jí)鑒定內(nèi)容題型題量答題方式原始成績(jī)配分比例心理咨詢師3級(jí)職業(yè)道德選擇題125題卡作答-10%理論知識(shí)10090%專業(yè)能力技能選擇題100題卡作答10080%案例問(wèn)答題4紙筆作答10020%2級(jí)職業(yè)道德選擇題125題卡作答-10%理論知識(shí)10090%專業(yè)能力技能選擇題100題卡作答10060%案例問(wèn)答題8紙筆作答10040%綜合評(píng)審論文撰寫(xiě)口頭答辯100100%考試應(yīng)試技巧要點(diǎn)從出題的模式看，心理咨詢師考試的主要內(nèi)容，或者說(shuō)考試通過(guò)與否的關(guān)鍵內(nèi)容是偏醫(yī)學(xué)的內(nèi)容，主要指變態(tài)心理學(xué)，心理診斷，還包括心理咨詢的技能（參與性技能/影響性技能/咨詢方法），其中認(rèn)知行為療法/來(lái)訪者中心療法/厭惡療法/脫敏療法是重點(diǎn)。

考試應(yīng)試技巧要點(diǎn)一、基礎(chǔ)知識(shí)：這塊是考試的基礎(chǔ)內(nèi)容，題目較容易，大多是習(xí)題集上的原題，即使不是原題，也很難跳出習(xí)題集的內(nèi)容，理由如下：

1、習(xí)題集要保證銷量必須要從習(xí)題集上出題；2、習(xí)題集以教材為藍(lán)本出題，已基本涵蓋全部的知識(shí)點(diǎn)，再出新題也很難逃出原來(lái)模式。考試應(yīng)試技巧要點(diǎn)二、技能選擇：這塊考試的重點(diǎn)是變態(tài)心理學(xué)/心理診斷/咨詢技能，其中最難的是變態(tài)心理學(xué)，要多花時(shí)間在基礎(chǔ)中的變態(tài)心理學(xué)，雖然書(shū)上的內(nèi)容很少，但要反復(fù)的斟酌，特別是癥狀學(xué)的內(nèi)容，書(shū)上舉的例子是重中之重，要盡可能理解，每年考試都有書(shū)上一模一樣或稍有出入的案例。是卷子中最難的部分考試應(yīng)試技巧要點(diǎn)二、技能選擇：一般案例選擇題都結(jié)合咨詢技能考，一般一個(gè)案例重點(diǎn)考一種咨詢方法（認(rèn)知行為療法/來(lái)訪者中心療法/厭惡療法/脫敏療法），要熟悉前面列出的下面列出的常見(jiàn)考點(diǎn)：參與性技能/影響性技能，許又新的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，心理正常/異常/健康/不健康的評(píng)判，心理問(wèn)題產(chǎn)生的原因和誘因的區(qū)別。心理測(cè)量一般考兩個(gè)，重點(diǎn)要掌握MMPI－2，EPQ，SCL－90，16－PF，韋氏智力量表也是重點(diǎn)，這些量表在考試前一天一定要過(guò)一遍，因?yàn)楹芏嗉?xì)節(jié)靠強(qiáng)記，短期記憶效果比較好，這方面大部分其實(shí)比較簡(jiǎn)單，可以拿到大部分分?jǐn)?shù)。MMPI-2可能還會(huì)考，因?yàn)槠涫侵锌圃盒睦硭鞒中抻喛荚噾?yīng)試技巧要點(diǎn)三、案例分析題：考題分三種：

1、記憶型：如咨詢的評(píng)估方法，咨詢中需要注意的問(wèn)題等；2、分析型：資料的收集，可以參照習(xí)題集中的模式寫(xiě)，只要寫(xiě)上就會(huì)有得分點(diǎn)，各位不要吝嗇您的筆墨；寫(xiě)的時(shí)候最好分點(diǎn)寫(xiě)，這樣條理比較清楚，得分相對(duì)較容易，字跡清楚也是很重要的！考試應(yīng)試技巧要點(diǎn)三、案例分析題：考題分三種：

3、診斷型，這樣題目是最難的，一般考試以偏重癥的精神科會(huì)診或轉(zhuǎn)診常見(jiàn)，這由中國(guó)考試非專業(yè)人士多所決定，因?yàn)檫@樣鑒別診斷成為最重要的事。如果遇到較難不能確定的案例，可以把診斷寫(xiě)的模糊一些，或打擦邊球，如診斷心理不正常，神經(jīng)癥性心理問(wèn)題等。這樣可以避免考官一看診斷相差太遠(yuǎn)而導(dǎo)致把診斷連同鑒別診斷得分全扣，鑒別診斷主要是熟記精神障礙，神經(jīng)癥，和一般心理問(wèn)題的診斷要點(diǎn)。第一節(jié)關(guān)于變態(tài)心理學(xué)人的心理活動(dòng)，存在正（正常）、反（異常）兩面。根據(jù)1993年17地區(qū)精神障礙流調(diào)結(jié)果，有精神障礙（異常）的群體占人群總體的比例為13.47%。正常和異常心理活動(dòng)，有相互轉(zhuǎn)化的可能性。第一單元變態(tài)心理學(xué)的對(duì)象變態(tài)心理學(xué)，是以心理與行為異常表現(xiàn)為研究對(duì)象的心理學(xué)分支學(xué)科。變態(tài)心理學(xué)與精神病學(xué)：研究對(duì)象相同。兩者的區(qū)別：變態(tài)心理學(xué)側(cè)重研究異常心理現(xiàn)象的性質(zhì)、特點(diǎn)、影響因素等；精神病學(xué)側(cè)重異常心理的診斷、治療、轉(zhuǎn)歸和預(yù)后。第二單元學(xué)科簡(jiǎn)史公元前400年，古希臘醫(yī)生希波克里特提出體液學(xué)說(shuō)，認(rèn)為人的“瘋狂”是有害液體流入大腦所致。公元5世紀(jì)到17世紀(jì)，中世紀(jì)黑暗時(shí)期，精神病人被看作“魔鬼附身”。17世紀(jì)中葉開(kāi)始，神經(jīng)科學(xué)進(jìn)一步發(fā)展。人們更傾向用唯物思維對(duì)待心理異常的問(wèn)題。一、對(duì)異常心理現(xiàn)象的早期關(guān)注二、對(duì)心理異?，F(xiàn)象的現(xiàn)代說(shuō)明（一）精神分析理論創(chuàng)始人：弗洛伊德1、兩個(gè)基本命題（1）心理過(guò)程主要是潛意識(shí)的，意識(shí)的心理過(guò)程是整個(gè)心靈的分離部分和動(dòng)作。（2）性的沖動(dòng)，是神經(jīng)癥和精神病的重要起因。2、五個(gè)推斷：

（1）人的生物本能（力比多），是心理活動(dòng)的動(dòng)力。 （2）力比多驅(qū)動(dòng)人的性心理發(fā)展，有三個(gè)發(fā)展階段：口腔欲階段、肛門(mén)欲階段、生殖器欲階段。 （3）人的心理結(jié)構(gòu)由潛意識(shí)、前意識(shí)和意識(shí)構(gòu)成；與此相對(duì)應(yīng)的人格則由本我、自我和超我構(gòu)成。（4）“本我”是按“快樂(lè)原則”活動(dòng)，“自我”是按“現(xiàn)實(shí)原則”活動(dòng)，“超我”按道德原則活動(dòng)。（5）人們?yōu)榱朔乐箾_突引起焦慮，具有防止焦慮的能力，這種能力叫做“防御機(jī)制”。3、精神分析對(duì)異常心理的解釋 （1）合理度過(guò)“性心理”發(fā)展的每個(gè)階段，是心理健康的充分和必要條件?！靶孕睦怼卑l(fā)展受挫，會(huì)造成心理的“退化”和“固執(zhí)”，從而造成未來(lái)人格的異常。

（2）“自我”必須隨時(shí)隨地學(xué)習(xí)外部世界，以便理性地處理“本我”和“超我”之間的沖突和矛盾，所以我們體驗(yàn)著焦慮。 （3）為防止、抵御、消除焦慮，我們必須克制非理性沖動(dòng)。沖破防御，我們就產(chǎn)生異常心理和行為；沖動(dòng)沒(méi)有沖破防御，我們會(huì)形成潛意識(shí)的痛苦；同時(shí)被壓抑的沖動(dòng)會(huì)尋求變相的表達(dá)，如夢(mèng)、口誤、失誤等。4、簡(jiǎn)評(píng)精神分析理論創(chuàng)始以來(lái)，在社會(huì)文化的各個(gè)方面都產(chǎn)生了巨大的影響。但由于精神分析理論來(lái)源于臨床經(jīng)驗(yàn)的分析和總結(jié)，從方法學(xué)上沒(méi)有得到心理學(xué)界的認(rèn)可。隨著20世紀(jì)50年代以后，腦科學(xué)迅速發(fā)展，學(xué)術(shù)界更加注重在神經(jīng)科學(xué)的研究基礎(chǔ)上對(duì)異常心理進(jìn)行解釋。（二）行為主義對(duì)異常心理的解釋代表人：巴普洛夫、華生、桑代克、斯金納巴普洛夫使用高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)學(xué)說(shuō)直接說(shuō)明人的異常心理現(xiàn)象，并通過(guò)“實(shí)驗(yàn)神經(jīng)癥”的模型說(shuō)明“心理沖突”的神經(jīng)機(jī)制。方法學(xué)：實(shí)驗(yàn)及結(jié)果分析假設(shè)：異常心理現(xiàn)象，以大腦組織的構(gòu)造關(guān)系或機(jī)能關(guān)系的異常為基礎(chǔ)。神經(jīng)癥和精神病的原因：由興奮和抑制兩個(gè)基本神經(jīng)過(guò)程的的沖突造成?！巴饨绱碳な刮覀兣d奮，但我們同時(shí)必須努力克制自己，于是大腦兩半球的興奮和抑制過(guò)程產(chǎn)生沖突?！薄皼_突一旦持久不消除打破神經(jīng)過(guò)程的平衡，我們的神經(jīng)功能便會(huì)紊亂并產(chǎn)生神經(jīng)癥或精神病?！薄推章宸蛐袨橹髁x心理學(xué)研究工作的技術(shù)路線：通過(guò)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的結(jié)果，進(jìn)而演繹和推論人的心理，再以人為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，研究其行為并與動(dòng)物實(shí)驗(yàn)結(jié)果相比較。行為主義心理學(xué)在心理學(xué)界褒貶不一，但它真實(shí)反映了人類心理的一個(gè)側(cè)面，具有不可低估的價(jià)值。當(dāng)今行為主義心理學(xué)與現(xiàn)代腦科學(xué)的結(jié)合，為我們對(duì)變態(tài)心理的解釋或矯正，開(kāi)辟了更新的途徑。（三）存在-人本主義心理學(xué)的解釋代表人：馬斯洛、羅杰斯、羅洛·梅基本假設(shè)：人具有自我實(shí)現(xiàn)的潛能——這種潛能不論就生理方面還是心理方面，均具有趨向完善的性質(zhì)和特點(diǎn)。心理行為異常的原因，是潛能趨于完善的特征受到了阻礙。心理異常最基本的表現(xiàn)，是“存在焦慮”——即“存在”與“責(zé)任”的沖突。存在：人的根本意義在于人的“存在”，是個(gè)體的自由、獨(dú)立性，人有選擇生存方式和道路的自由。責(zé)任：人不能脫離社會(huì)獨(dú)立生存，人有義務(wù)維護(hù)賴以生存的群體，所以，人必須為自己的選擇負(fù)責(zé)。責(zé)任總是與自由選擇同時(shí)存在。這兩者的對(duì)立會(huì)跟隨人一生，這種對(duì)立造成的焦慮，叫做“存在焦慮”或人的“基本焦慮”。嚴(yán)格地說(shuō)，存在-人本主義心理學(xué)目前仍然是一種哲學(xué)理念。它是存在-人本主義哲學(xué)的延伸，根源于歐洲15世紀(jì)反宗教的“懷疑論”?！笆澜缟献钪匾木褪钦J(rèn)識(shí)自我”——蒙田“認(rèn)識(shí)自我是實(shí)現(xiàn)自我的第一條件”——恩斯特·卡西爾存在－人本主義心理學(xué)提出的理論假設(shè)雖無(wú)法采用科學(xué)手段證明，但它闡明了個(gè)體與群體的矛盾對(duì)立統(tǒng)一問(wèn)題，離開(kāi)個(gè)體和群體的辨證關(guān)系，很多心理問(wèn)題均無(wú)法說(shuō)明。第二節(jié)正常心理與異常心理及其區(qū)分第一單元正常心理與異常心理的概念心理的正反兩面：正面：即正常心理，具有三大功能：保障人作為生物體，能健康生存發(fā)展；保障人作為社會(huì)實(shí)體，進(jìn)行人際交往；能使人正確反映、認(rèn)識(shí)客觀世界的本質(zhì)和規(guī)律，并創(chuàng)造性地改造世界。反面：即異常心理，便喪失了以上功能。第二單元心理正常與心理異常的區(qū)分心理活動(dòng)的正常和異常的差別是相對(duì)的，很難找到一條截然的分界線。（一）離奇怪異的言談、思想和行為（二）過(guò)度的情緒體驗(yàn)和表現(xiàn)（三）自身社會(huì)功能不完整（四）影響他人的正常生活依據(jù)日常經(jīng)驗(yàn)，不太科學(xué)一、常識(shí)性的區(qū)分二、非標(biāo)準(zhǔn)化的區(qū)分（一）就統(tǒng)計(jì)學(xué)角度，將心理異常理解為某種心理現(xiàn)象偏離了統(tǒng)計(jì)常模。（二）就文化人類學(xué)角度，將心理異常理解為對(duì)某一文化習(xí)俗的偏離。（三）就社會(huì)學(xué)角度，將心理異常理解為對(duì)社會(huì)準(zhǔn)則的破壞。（四）就精神醫(yī)學(xué)角度，將心理異常理解為古怪無(wú)效的觀念或行為。（五）就認(rèn)知心理學(xué)角度，將心理異?？醋魇莻€(gè)體主觀上的不適體驗(yàn)。三、標(biāo)準(zhǔn)化的區(qū)分第一、醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)將心理障礙當(dāng)軀體疾病一樣看待。如果一個(gè)人的某種心理或行為被疑為有病，就必須找到它的病理解剖或病理生理變化的根據(jù)，在此基礎(chǔ)上認(rèn)定此人有精神疾病或心理障礙。其心理或行為表現(xiàn)，則被視為疾病的癥狀，其原因歸結(jié)為腦功能失調(diào)。第二、統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)在普通人群中，人們的心理特征，在統(tǒng)計(jì)學(xué)上顯示常態(tài)分布。在常態(tài)曲線上，居中的大多數(shù)人屬于心理正常范圍，而遠(yuǎn)離中間的兩端則被視為“異?！?。一個(gè)人的心理正?；虍惓?，就以其偏離平均值的程度來(lái)決定。該標(biāo)準(zhǔn)的明顯缺陷：根據(jù)該標(biāo)準(zhǔn)，天才將被視為“異?！被颉白儜B(tài)”。第三、內(nèi)省經(jīng)驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)涵蓋兩方面：一指病人的內(nèi)省經(jīng)驗(yàn)，如病人自己覺(jué)得有焦慮、抑郁或說(shuō)不出明顯原因的不舒適感，或不能自控行為等；二是觀察者的內(nèi)省經(jīng)驗(yàn)，根據(jù)觀察者的主觀經(jīng)驗(yàn)，對(duì)被觀察者作出心理正?；虍惓５呐袛唷Ｔ摌?biāo)準(zhǔn)具有很大的主觀性，判斷結(jié)果可能各不相同。第四、社會(huì)適應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)正常情況下，人能夠維持生理和心理活動(dòng)的穩(wěn)定狀態(tài)，能依照社會(huì)生活的需要，能適應(yīng)環(huán)境和改造環(huán)境。如果某人不能維持以上功能，便認(rèn)為此人具有心理障礙。四、心理學(xué)的區(qū)分原則按照心理學(xué)對(duì)心理活動(dòng)的定義，即“心理是客觀現(xiàn)實(shí)的反映，是腦的機(jī)能”，提出以下三條心理學(xué)區(qū)分原則：（一）主觀世界與客觀世界的統(tǒng)一性原則心理是客觀現(xiàn)實(shí)的反映，所以任何正常心理活動(dòng)或行為，必須就形式和內(nèi)容上與客觀環(huán)境保持一致性。也叫統(tǒng)一性（同一性）原則。（二）心理活動(dòng)的內(nèi)在協(xié)調(diào)性原則人的精神活動(dòng)雖然可以被分為認(rèn)知、情緒情感、意志行為等部分，但它自身確乎是一個(gè)完整的統(tǒng)一體，各種心理過(guò)程之間應(yīng)具有協(xié)調(diào)一致的關(guān)系。也叫協(xié)調(diào)一致性原則。（三）人格相對(duì)穩(wěn)定性原則人格一旦形成，具有相對(duì)穩(wěn)定的特征；一般沒(méi)有重大外界變革的情況下，一般不易改變。在外界沒(méi)有發(fā)生重大變化的情況下，一個(gè)人的個(gè)性相對(duì)穩(wěn)定性出現(xiàn)問(wèn)題，這個(gè)人的心理活動(dòng)可能出現(xiàn)異常。也叫穩(wěn)定性原則。第三節(jié)常見(jiàn)異常心理的癥狀常見(jiàn)心理異常的主要癥狀，是精神科醫(yī)生和心理咨詢師必備的基礎(chǔ)知識(shí)。心理咨詢師的學(xué)習(xí)目的：鑒別精神障礙和非精神障礙，以便將精神障礙轉(zhuǎn)診給精神科醫(yī)生。心理咨詢師對(duì)精神病患者給予輔助性心理咨詢和治療的具體條件：必須是病理性癥狀緩解或基本消失以后；主要目標(biāo)應(yīng)是社會(huì)功能的康復(fù)和預(yù)防復(fù)發(fā)；必須密切配合精神科醫(yī)生一起實(shí)施。第一單元認(rèn)知障礙

心理活動(dòng)情知意客觀事物作用于感覺(jué)器官在人腦中所產(chǎn)生的對(duì)事物個(gè)別屬性的反映（如形狀、顏色、重量、氣味）。感覺(jué)感覺(jué)障礙感覺(jué)過(guò)敏：對(duì)外界一般強(qiáng)度刺激的感受性增加。感覺(jué)減退：對(duì)外界一般強(qiáng)度刺激的感受性減低。內(nèi)感性不適：身體內(nèi)部產(chǎn)生各種不舒適的或難以忍受的異樣感覺(jué)（擠壓、蟲(chóng)爬樣等）。*感覺(jué)倒錯(cuò)*：對(duì)外界刺激產(chǎn)生與正常人不同性質(zhì)的或相反的異常感覺(jué)?？陀^事物作用于感覺(jué)器官在人腦中所產(chǎn)生對(duì)事物的整體反映。知覺(jué)知覺(jué)障礙一、錯(cuò)覺(jué)：對(duì)客觀事物歪曲的知覺(jué)。二、幻覺(jué)：無(wú)對(duì)象性的知覺(jué)，虛幻的知覺(jué)。

按涉及的感覺(jué)器官不同分：幻聽(tīng)—分言語(yǔ)性幻聽(tīng)、非言語(yǔ)性幻聽(tīng)。言語(yǔ)性幻聽(tīng)又可分為評(píng)論性幻聽(tīng)，命令性幻聽(tīng)，爭(zhēng)論性幻聽(tīng)?；靡暋ㄔ夹曰糜X(jué)）幻嗅幻味幻觸

按幻覺(jué)體驗(yàn)的來(lái)源分：真性幻覺(jué)—幻覺(jué)的形象清晰、生動(dòng)、位置不精確，與客觀事物一樣。假性幻覺(jué)—幻覺(jué)形象模糊、不生動(dòng)、位置不精確，與客觀事物不一樣。來(lái)源和感知方式的不同是兩者最主要的區(qū)別。按幻覺(jué)產(chǎn)生的特殊條件分：功能性幻覺(jué)—在某個(gè)感覺(jué)器官處于功能狀態(tài)的同時(shí)出現(xiàn)的幻覺(jué)。思維鳴響或思維回響—患者聽(tīng)到自己所思考的內(nèi)容。心因性幻覺(jué)—強(qiáng)烈的精神刺激引發(fā)的幻覺(jué)。三、感知綜合障礙

患者感知客觀事物的個(gè)別屬性，如大小、長(zhǎng)短、遠(yuǎn)近時(shí)產(chǎn)生變形。該癥狀分為“視物顯大癥”、“視物顯小癥”。統(tǒng)稱為視物變形癥。

*常見(jiàn)：

（1）空間感知綜合障礙：視物顯大癥，視物顯小癥，視物變形癥，視物錯(cuò)位癥。（2）時(shí)間感知綜合障礙：對(duì)時(shí)間快慢出現(xiàn)的不正確的知覺(jué)體驗(yàn)（3）運(yùn)動(dòng)感知綜合障礙：對(duì)外界物體運(yùn)動(dòng)或靜止?fàn)顟B(tài)的歪曲知覺(jué)體驗(yàn)，感到運(yùn)動(dòng)的物體靜止了，靜止的物體快速運(yùn)動(dòng),如舞臺(tái)表演人員僵住了。（4）非真實(shí)感：對(duì)周圍環(huán)境真實(shí)性的感知綜合障礙。（5）體形感知綜合障礙：窺鏡癥人腦對(duì)客觀事物間接的概括的反映。映象經(jīng)分析、比較、綜合、抽象、概括形成概念。思維思維障礙思維形式障礙：1、思維奔逸（意念飄忽）：聯(lián)想加快，可有隨境轉(zhuǎn)移、音聯(lián)、意聯(lián)。2、思維遲緩（思維抑制）：聯(lián)想速度變慢。3、思維貧乏：聯(lián)想數(shù)量減少，概念與詞匯貧乏。4、思維松弛（思維散慢）：缺乏主題，上下段缺乏聯(lián)系。5、破裂性思維：概念之間聯(lián)想斷裂，缺乏內(nèi)在聯(lián)系，重者詞雜伴。6、思維不連貫：在意識(shí)障礙基礎(chǔ)上，聯(lián)想雜亂，語(yǔ)句片斷。7、思維中斷（思維阻滯）：無(wú)意識(shí)障礙又無(wú)外界干擾的情況下思路突然中斷，并且感到是因外界力量強(qiáng)制的。8、思維插入（思維塞入，被強(qiáng)加的思維）。9、思維云集（強(qiáng)制性思維）：腦內(nèi)突然涌現(xiàn)一連串聯(lián)想，是不由自主地出現(xiàn)，是別人強(qiáng)加他人，自己不能控制。10、病理性贅述：停留在某一個(gè)概念上，思維迂回曲折，聯(lián)想枝節(jié)過(guò)多，進(jìn)行速度緩慢。11、病理性象征性思維：概念轉(zhuǎn)換，以無(wú)關(guān)的具體概念代表某一抽象概念，不經(jīng)病人解釋，別人無(wú)法理解。12、詞語(yǔ)新作：自造新詞，以代表新的概念或某種新的含義。13、邏輯倒錯(cuò)性思維：推理缺乏邏輯性，既無(wú)前提也無(wú)根據(jù)，或因果倒置，推理離奇果怪，不可理解。思維內(nèi)容障礙：妄想、類妄想觀念和超價(jià)觀念1、妄想：妄想的定義：病理性的歪曲信念。妄想的特點(diǎn)：①與事實(shí)相違，病態(tài)堅(jiān)信②指向自己③個(gè)人獨(dú)有。妄想的分類：

1)關(guān)系妄想（牽連觀念，援引觀念）：將環(huán)境中與他無(wú)關(guān)的事物都認(rèn)為是與他有關(guān)。

2)被害妄想:（迫害方式可背后議論、誹謗和造謠中傷、放毒……）。

3)釋義妄想（特殊意義妄想）：指對(duì)外界發(fā)生的事物賦予特殊的意義。在事物的映象與病人理解的意義之間毫無(wú)聯(lián)系，病人作解釋后他人也不能理解，從而與象征性思維不同。如天上烏云滾滾，說(shuō)預(yù)示著股市會(huì)暴跌；桃花盛開(kāi)，說(shuō)明他今年鴻運(yùn)高照，會(huì)發(fā)大財(cái)。

4)影響妄想（物理影響妄想，被控制感）：堅(jiān)信自己的心理活動(dòng)與行為受到外界某種特殊東西或儀器的干擾與控制。

5)夸大妄想：夸大自己的財(cái)富、地位、能力、權(quán)力等。6)自罪妄想：又稱罪惡妄想?；颊吆翢o(wú)根據(jù)地認(rèn)為自己犯了嚴(yán)重錯(cuò)誤和罪行。7)疑病妄想：又稱虛無(wú)妄想?；颊吆翢o(wú)根據(jù)地堅(jiān)信自己患了某種嚴(yán)重的軀體疾病或不治之癥。8)嫉妒妄想：患者堅(jiān)信配偶對(duì)自己不忠，另有外遇。9)鐘情妄想：實(shí)際上是被鐘情妄想，患者堅(jiān)信某異性對(duì)自己產(chǎn)生了愛(ài)情。10)內(nèi)心被揭露感：又稱被洞悉感?；颊邇?nèi)心的想法或隱私，未經(jīng)表達(dá)，便被別人知道。其他妄想：如被竊妄想、變獸妄想、非血統(tǒng)妄想等。按妄想的起源以及妄想與其他精神癥狀的關(guān)系分類：原發(fā)性妄想—突然發(fā)生、內(nèi)容不可理解，與既往經(jīng)歷和當(dāng)前處境無(wú)關(guān)，也不是起源于其他精神異常的一種病態(tài)信念。以突發(fā)性妄想最常見(jiàn)。還有兩種原發(fā)性妄想的表現(xiàn)形式：妄想知覺(jué)、妄想心境。是精神分裂癥的特征性癥狀。繼發(fā)性妄想—以錯(cuò)覺(jué)、幻覺(jué)、邏輯推理障礙、情感高漲或低落等精神異常為基礎(chǔ)產(chǎn)生的妄想，或者在某些妄想的基礎(chǔ)上產(chǎn)生另一種妄想。強(qiáng)迫觀念腦中反復(fù)不自覺(jué)的出現(xiàn)同一內(nèi)容的思維，明知沒(méi)有必要，卻無(wú)法控制。表現(xiàn)形式：強(qiáng)迫性回憶強(qiáng)迫性計(jì)數(shù)強(qiáng)迫性窮思竭慮強(qiáng)迫性懷疑強(qiáng)迫性對(duì)立觀念常見(jiàn)于強(qiáng)迫癥。超價(jià)觀念一種由某種強(qiáng)烈情緒加強(qiáng)了的，在意識(shí)中占主導(dǎo)地位的錯(cuò)誤觀念。雖發(fā)生常有事實(shí)基礎(chǔ)，但這種觀念是片面的，與實(shí)際情況有出入。由于強(qiáng)烈情緒的存在，病人對(duì)某些事實(shí)做出超過(guò)尋常的評(píng)價(jià)，并堅(jiān)持這種觀念，表現(xiàn)偏激、偏愛(ài)、偏恨，明顯影響其行為及其他心理活動(dòng)，且不受來(lái)自反面意念的干擾，也不被同一類文化狀態(tài)的大多數(shù)人所接受，它的形成有一定的性格基礎(chǔ)和現(xiàn)實(shí)基礎(chǔ)，沒(méi)有邏輯推理的錯(cuò)誤。注意、記憶與智能障礙注意障礙：注意定義：精神活動(dòng)對(duì)一定事物的指向性。注意分類：被動(dòng)注意（不隨意注意）——由外界刺激引起的定向反射；

主動(dòng)注意（隨意注意）——既定目的的注意。注意特性：1、注意的廣度（注意的范圍）；

2、注意的穩(wěn)定性；

3、注意的集中性；

4、注意的分配和轉(zhuǎn)移（注意的選擇性）。常見(jiàn)注意障礙：

1、注意減弱：主動(dòng)及被動(dòng)注意興奮性減弱，注意廣度和穩(wěn)定性顯著下降。

2、注意狹窄：注意范圍顯著縮小，主動(dòng)注意明顯減弱。其他：

3、*注意增強(qiáng)：為主動(dòng)注意增強(qiáng)。

4、*注意轉(zhuǎn)移：被動(dòng)注意的興奮性增強(qiáng)，注意穩(wěn)定性降低，注意對(duì)象不斷地轉(zhuǎn)換。

5、*注意煥散：主動(dòng)注意不易集中，注意穩(wěn)定性分散。記憶障礙記憶指既往事物經(jīng)驗(yàn)的重現(xiàn)。記憶包括：記識(shí)、保持、再識(shí)及回憶四個(gè)基本過(guò)程。常見(jiàn)記憶障礙：1、記憶增強(qiáng)：對(duì)病前不能夠且不重要的事都能回憶起來(lái)。2、記憶減退：記憶的四個(gè)基本過(guò)程普遍減退。3、遺忘癥：為回憶的喪失。

1）順行性遺忘：疾病發(fā)生以后一段時(shí)間內(nèi)經(jīng)歷的記憶喪失。

2）逆行性遺忘：患者忘掉受傷前一段時(shí)間的經(jīng)歷。

3）心因性遺忘：對(duì)生活中某一特定階段的經(jīng)歷完全遺忘，通常與這段時(shí)間內(nèi)發(fā)生的不愉快事件有關(guān)。4、錯(cuò)構(gòu)：記憶錯(cuò)誤，對(duì)過(guò)去經(jīng)歷的事物，在發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)、情節(jié)上出現(xiàn)錯(cuò)誤回憶，并堅(jiān)信不移。5、虛構(gòu)：是記憶錯(cuò)誤的另一類型，以一段虛構(gòu)的事實(shí)來(lái)填補(bǔ)他所遺忘的那片段經(jīng)歷。其內(nèi)容可以很生動(dòng)，帶有荒誕色彩，常瞬間即忘。*錯(cuò)構(gòu)與虛構(gòu)的區(qū)別錯(cuò)構(gòu)是“記憶的錯(cuò)覺(jué)”，經(jīng)歷中曾存在；虛構(gòu)是“記憶的幻覺(jué)”，經(jīng)歷中從未有過(guò)。錯(cuò)構(gòu)堅(jiān)信不移，每次敘述都一樣；虛構(gòu)內(nèi)容則變化不定，甚至記不起來(lái)。智能障礙 是一種復(fù)雜的綜合精神活動(dòng)功能，包括注意力、記憶力、分析綜合能力、理解力、判斷力、一般知識(shí)的保持和計(jì)算力，其核心成分是抽象思維能力。

智能智能障礙1.精神發(fā)育遲滯：又稱智力低下，指?jìng)€(gè)體發(fā)育成熟前（<18歲），由于各種原因造成大腦損害或功能障礙，致使智力發(fā)展低于正常同齡兒童水平。2.癡呆：個(gè)體發(fā)育成熟后，原充分發(fā)展的智力下降，若在意識(shí)清晰狀態(tài)，出現(xiàn)全面的智力衰退。自知力障礙自知力是指患者對(duì)其自身精神病態(tài)的認(rèn)識(shí)和批判能力。自知力完整：對(duì)癥狀的認(rèn)識(shí)、對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)、要求治療。自知力是精神科用來(lái)判斷患者是否有精神障礙，精神障礙的嚴(yán)重程度，以及療效的重要指征之一。第二單元情感障礙

情感是人對(duì)客觀事物的主觀態(tài)度和相應(yīng)的內(nèi)心體驗(yàn)。情感反應(yīng)包括內(nèi)心體驗(yàn)，機(jī)體外部表現(xiàn)和內(nèi)部生理變化三方面表現(xiàn)，如：喜、怒、哀、樂(lè)、愛(ài)、憎等內(nèi)心體驗(yàn)。情感反應(yīng)同時(shí)機(jī)體發(fā)生相應(yīng)的一系列身體動(dòng)作變化，自然數(shù)為表情動(dòng)作。在面部稱面部表情，身體各部份分姿態(tài)變化，稱體態(tài)表情，言語(yǔ)聲調(diào)和音色變化稱言語(yǔ)表情。情緒與自主神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)臟器官活動(dòng)相互影響，情緒與其他心理過(guò)程（感知、記憶、思維和意志活動(dòng)）之間也相互影響。情感與情緒一、以程度變化為主的情感障礙1、情感高漲：情感活動(dòng)持續(xù)性明顯增強(qiáng)，病態(tài)喜悅、自負(fù)、夸大、有感染力。2、情感低落：負(fù)性情緒增強(qiáng)，愁眉不展、度日如年，生不如死。3、焦慮：無(wú)故過(guò)份擔(dān)心發(fā)生威脅自身安全和其他不良后果的心境。表現(xiàn)緊張、恐懼、坐立不安、搓手頓足、惶惶不可終日，可有驚恐發(fā)作（panicattack）——發(fā)作性極度焦慮、惶惑不安、體驗(yàn)到頻死之感，伴呼吸困難、心跳加快。4、恐怖：持續(xù)性地對(duì)特殊的人、物或情境產(chǎn)生懼怕與回避的現(xiàn)象。有廣場(chǎng)恐怖癥、社交恐怖癥、單純恐怖癥和學(xué)?？植腊Y等。

二、以性質(zhì)改變?yōu)橹鞯那楦姓系K1、情感遲純（情感平淡）：較情感淡漠輕，本該引起明顯情感反應(yīng)的刺激卻反應(yīng)平淡，缺乏相應(yīng)內(nèi)心體驗(yàn)。表現(xiàn)高級(jí)情感和細(xì)微情感的逐漸喪失。

2、情感淡漠：對(duì)外界任何刺激均缺乏相應(yīng)的情感反應(yīng)。3、情感倒錯(cuò)：情感反應(yīng)與現(xiàn)實(shí)刺激的性質(zhì)不相稱。三、腦器質(zhì)性損害的情感障礙1、情感脆弱：輕微外界刺激即引起明顯的傷心體驗(yàn)。2、易激惹：一般性刺激即引起強(qiáng)烈而不愉快的情緒體驗(yàn)。3、強(qiáng)制性哭笑：在沒(méi)有外界因素的影響下，突然出現(xiàn)不能控制的、沒(méi)有絲毫感染力的面部表情。4、欣快：有幸福喜悅的內(nèi)心體驗(yàn)，面帶笑容表現(xiàn)輕松，但給人以呆傻、愚蠢和幼稚可笑的感覺(jué)，病人說(shuō)不清高興原因，內(nèi)容單調(diào)刻板。第三單元意志行為障礙意志：指人們?yōu)檫_(dá)到預(yù)定的目的，克服團(tuán)難，所采取的自覺(jué)活動(dòng)。意志活動(dòng)與認(rèn)識(shí)活動(dòng)，情感活動(dòng)相互聯(lián)系和相互影響，人在實(shí)驗(yàn)活動(dòng)中反映客觀事物本身的一面為認(rèn)識(shí)活動(dòng)，繼之反映人與客體關(guān)系的態(tài)度和體驗(yàn)為情感活動(dòng)，在此基礎(chǔ)上產(chǎn)生滿足人的需要和愿望的行動(dòng)即為意志活動(dòng)。意志活動(dòng)的特點(diǎn)：指向性目的性；自覺(jué)性及堅(jiān)強(qiáng)性；果斷性和自制性。意志障礙一、意志增強(qiáng)：在病態(tài)的目的動(dòng)機(jī)支配下，意志活動(dòng)的增多與意志力量的增強(qiáng)。二、意志缺乏：意志活動(dòng)缺乏，意志力量極度減退。三、意志減退：意志活動(dòng)減少和意志力量普遍減退。四、精神運(yùn)動(dòng)性興奮：整個(gè)精神活動(dòng)增強(qiáng)，表現(xiàn)動(dòng)作和言語(yǔ)活動(dòng)的顯著增加。（1）協(xié)調(diào)性精神運(yùn)動(dòng)性興奮：言語(yǔ)動(dòng)作增多與思維、情感活動(dòng)增多相一致，并和環(huán)境密切聯(lián)系配合。活動(dòng)有目的，可理解，整個(gè)精神活動(dòng)協(xié)調(diào)，也稱躁狂性興奮。

（2）不協(xié)調(diào)的精神運(yùn)動(dòng)興奮：精神活動(dòng)不協(xié)調(diào)，動(dòng)作單調(diào)雜亂，無(wú)動(dòng)機(jī)及目的性，難以理解，與環(huán)境不配合，如緊張性興奮、器質(zhì)性興奮、譫妄性興奮等。2、精神運(yùn)動(dòng)性抑制：整個(gè)精神活動(dòng)降低，言語(yǔ)動(dòng)作普遍遲緩和減少。（1）木僵：不語(yǔ)、不動(dòng)、不吃，亞木僵可偶爾走動(dòng)，少量言語(yǔ)。

①緊張性木僵：意識(shí)清、表情呆板，可有違拗、蠟樣屈曲。②抑郁性木僵：談及能觸動(dòng)病人內(nèi)心變化的事件時(shí)可引起相應(yīng)的情感反應(yīng)，多表現(xiàn)亞木僵，表情抑郁。③心因性木僵：一般亞木僵，持續(xù)時(shí)間短暫，可有輕度意識(shí)障礙。其中癔癥性木僵用暗示治療有效。

④器質(zhì)性木僵：可有意識(shí)障礙，尿便失禁，神經(jīng)系統(tǒng)損害的陽(yáng)性體征及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果異常。

（2）違拗：對(duì)別人向他提出的要求不僅沒(méi)有相應(yīng)的行為反應(yīng)，甚至加以抗拒。行為反應(yīng)與醫(yī)生要求完全相反的稱主動(dòng)違拗，對(duì)別人要求加以拒絕，不去執(zhí)行的稱被動(dòng)違拗。（3）蠟樣屈曲：嚴(yán)重木僵病人肢體任人擺布，即或成不舒服姿勢(shì)，也能較長(zhǎng)時(shí)間似蠟樣維持不動(dòng)。臥位時(shí)抽去枕頭，頭部懸空不動(dòng)稱“空氣枕頭”。

（4）緘默癥：緘默不語(yǔ)，不回答問(wèn)題。

（5）被動(dòng)服從：被動(dòng)的接受旁人的任何要求和命令，任人擺布，即使會(huì)引起痛苦也照樣服從。

（6）刻板動(dòng)作：機(jī)械刻板地重復(fù)一些毫無(wú)意義和目的的動(dòng)作。

（7）模仿動(dòng)作：無(wú)目的地模仿別人的動(dòng)作。（8）意向倒錯(cuò)：意志活動(dòng)違背—般常情，讓人難以理解。食意向倒錯(cuò)者吃泥土，糞便、木頭，性意向倒錯(cuò)中的自虐癖、施虐癖、戀物癖等。（9）作態(tài)：做出古怪、愚蠢、幼稚做作的動(dòng)作、姿勢(shì)、步態(tài)與表情。如做怪相、扮鬼臉。（10）強(qiáng)迫動(dòng)作：不由自主地重復(fù)進(jìn)行明知不必要做的動(dòng)作。第一單元精神分裂癥及其他妄想性障礙一、精神分裂癥精神分裂癥是一種病因未明的常見(jiàn)精神疾病，具有感知、思維、情感、意志和行為等多方面的障礙，以精神活動(dòng)的不協(xié)調(diào)或脫離現(xiàn)實(shí)為特征。通常意識(shí)清晰，智能多完好，可出現(xiàn)某些認(rèn)知功能損害。多起病于青壯年，常緩慢起病，病程遷延，部分患者可發(fā)展為精神活動(dòng)的衰退。患病期自知力基本喪失。臨床上可分為以下幾種常見(jiàn)類型：青春型：以聯(lián)想障礙，精神活動(dòng)全面紊亂，思維松散破裂，行為愚蠢、惡作劇以及性輕浮為多見(jiàn)。偏執(zhí)型：以妄想、幻覺(jué)為主；緊張型：以精神運(yùn)動(dòng)性抑制障礙緊張性木僵和緊張性興奮交替出現(xiàn)為主。單純型：以起病緩慢，持續(xù)發(fā)展意向逐漸減退、退縮、懶散為特征，治療困難，預(yù)后不良。二、偏執(zhí)性精神障礙偏執(zhí)性精神障礙又稱妄想性障礙，是一種以系統(tǒng)妄想為突出臨床表現(xiàn)的精神性障礙。本病病因不明，起病一般在30歲以后，女性偏多，未婚者多見(jiàn)。病前人格多具固執(zhí)、主觀、敏感、猜疑、好強(qiáng)等特征。本病發(fā)展緩慢，多部為周圍人所察覺(jué)。妄想常有系統(tǒng)化傾向，內(nèi)容有一定現(xiàn)實(shí)性，并不荒謬，個(gè)別可伴有幻覺(jué)但歷時(shí)短暫而不突出。病程演進(jìn)較慢，有時(shí)人格可以保持完整，并有一定的工作及社會(huì)適應(yīng)能力。三、急性短暫性精神障礙急性短暫性精神障礙包括了診斷名稱不同的一組障礙。共同的特點(diǎn)是：（1）在兩周內(nèi)急性起??；（2）以精神病性癥狀為主；（3）起病前有相應(yīng)的心因；（4）在2-3個(gè)月內(nèi)痊愈。有的患者臨床表現(xiàn)以精神分裂癥性癥狀為主，如果病程不超過(guò)一個(gè)月，臨床可診斷為分裂樣精神障礙。第二單元心境障礙心境障礙（mooddisorder），又稱情感性精神障礙，是以明顯而持久的心境高漲或心境低落為主的一組精神障礙。伴有相應(yīng)的認(rèn)知和行為改變，嚴(yán)重者可有幻覺(jué)、妄想等精神病性癥狀。大多有反復(fù)發(fā)作傾向，治療緩解后或發(fā)作間期精神狀態(tài)基本正常，但部分患者有殘留癥狀或轉(zhuǎn)為慢性。一、躁狂發(fā)作其特點(diǎn)為：情緒高漲、思維奔逸、語(yǔ)言動(dòng)作減少和遲緩。其發(fā)作形式：輕型躁狂，無(wú)精神病癥狀躁狂，有精神病癥狀躁狂，復(fù)發(fā)性躁狂。二、抑郁發(fā)作其特點(diǎn)為：情緒低落、思維緩慢、語(yǔ)言動(dòng)作減少和遲緩。其發(fā)作形式為：輕型抑郁癥，無(wú)精神病癥狀抑郁癥，有精神病癥狀抑郁癥，復(fù)發(fā)性抑郁癥。三、雙相障礙表現(xiàn)為情緒高漲與情緒低落交錯(cuò)發(fā)作。四、持續(xù)性心境障礙其特點(diǎn)為：持續(xù)性并常有起伏的心境障礙，每次發(fā)作極少嚴(yán)重到足以描述為輕躁狂，甚至不足以達(dá)到輕度抑郁。其發(fā)作形式：環(huán)性心境障礙（反復(fù)出現(xiàn)心境高漲或低落）、惡劣心境（持續(xù)出現(xiàn)心境低落）、混合狀態(tài)（躁狂和抑郁癥狀在一次發(fā)作中同時(shí)出現(xiàn)）。第三單元神經(jīng)癥神經(jīng)癥，舊稱神經(jīng)官能癥，是一組非精神病性功能性障礙。其共同特征是：是一組心因性障礙，人格因素、心理社會(huì)因素是主要致病因素，但非應(yīng)激障礙；是一組機(jī)能性障礙，障礙性質(zhì)基礎(chǔ)但非人格障礙；各亞型有其特征性的臨床相；神經(jīng)癥是可逆的，外因壓力大時(shí)加重，反之癥狀減輕或消失；社會(huì)功能相對(duì)良好；自知力充分。依其主要臨床表現(xiàn)，可區(qū)分為：一、恐怖癥恐怖癥主要為3種類型：場(chǎng)所恐怖；社交恐怖；特定恐怖。二、焦慮癥臨床上可分為兩種類型：驚恐障礙，又稱急性焦慮發(fā)作；廣泛性焦慮障礙，又稱慢性焦慮癥?？植腊Y的診斷要點(diǎn)某種客體或情境引起，但恐懼與實(shí)際危險(xiǎn)不相符伴有焦慮的植物神經(jīng)癥狀或持續(xù)回避行為知道反應(yīng)過(guò)分或者沒(méi)有必要，但不能控制預(yù)期焦慮，和回避行為驚恐障礙的診斷要點(diǎn)無(wú)具體客體或情境引起伴有強(qiáng)烈的恐懼、焦慮及明顯的植物神經(jīng)癥狀，頻死感發(fā)作間期，出擔(dān)心再次發(fā)作，無(wú)明顯癥狀（也有預(yù)期性焦慮）廣泛性焦慮的診斷要點(diǎn)擔(dān)心的等待（核心癥狀）、自由浮動(dòng)性焦慮（不知道擔(dān)心什么）精神運(yùn)動(dòng)性不安軀體性焦慮經(jīng)常或持續(xù)的無(wú)明確對(duì)象和固定內(nèi)容的恐懼和提心吊膽伴自主神經(jīng)癥狀或者運(yùn)動(dòng)型不安符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)達(dá)6個(gè)月三、強(qiáng)迫性障礙又稱強(qiáng)迫癥，臨床上可分為強(qiáng)迫思維和強(qiáng)迫行為兩類。強(qiáng)迫思維包括：強(qiáng)迫性窮思竭慮、強(qiáng)迫性疑慮、強(qiáng)迫性對(duì)立觀念等。強(qiáng)迫行為包括：強(qiáng)迫性儀式動(dòng)作，強(qiáng)迫性洗滌、強(qiáng)迫性詢問(wèn)和強(qiáng)迫性記數(shù)等等。四、軀體形式障礙此類障礙包括：軀體化障礙：是一組反復(fù)陳述軀體癥狀，相應(yīng)的器質(zhì)性檢查均為陰性，并缺乏充分的生理機(jī)制，對(duì)癥狀的說(shuō)明，解釋只能從心理因素或無(wú)意識(shí)中的沖突來(lái)推測(cè)的神經(jīng)癥。以多種多樣，經(jīng)常變化的軀體癥狀為主的神經(jīng)癥。疑病癥：以擔(dān)心或相信罹患嚴(yán)重軀體疾病的持久性優(yōu)勢(shì)觀念為主，各種體檢的陰性結(jié)果和醫(yī)生的解釋，均不能消除對(duì)疾病的疑慮。軀體形式的植物功能紊亂：是一種主要受自主神經(jīng)支配器官系統(tǒng)發(fā)生軀體障礙所致的神經(jīng)癥樣綜合征。軀體形式的疼痛障礙：是一種不能用生理過(guò)程或軀體障礙予以合理解釋的持續(xù)、嚴(yán)重的疼痛。精神性疼痛、心因性背痛或頭痛以及其他與情緒沖突有關(guān)的軀體形式的疼痛歸入此類。五、神經(jīng)衰弱以腦和軀體功能衰弱為主要特征的神經(jīng)癥。臨床表現(xiàn)：神經(jīng)疲乏、注意力難集中、效率低等衰弱癥狀；回憶及聯(lián)想增多且難以控制；對(duì)聲、光、噪音敏感；易煩惱、易激惹；緊張性疼痛；入睡困難、多夢(mèng)、易醒等睡眠障礙。衰弱癥狀興奮癥狀（易興奮又易疲勞）情緒癥狀（容易煩惱、容易激動(dòng)）緊張性頭痛睡眠障礙其他問(wèn)題第四單元應(yīng)激相關(guān)障礙應(yīng)激相關(guān)障礙舊稱反應(yīng)性精神障礙或心因性精神障礙，是指一組主要由心理、社會(huì)（環(huán)境）因素引起異常心理反應(yīng)而導(dǎo)致的精神障礙。臨床上包括：一、急性應(yīng)激障礙急劇、嚴(yán)重的精神打擊，刺激后數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)發(fā)病，主要表現(xiàn)為意識(shí)障礙、意識(shí)范圍狹隘，定向障礙，言語(yǔ)缺乏條理，對(duì)周圍事物感知遲鈍，可出現(xiàn)人格解體，有強(qiáng)烈恐懼，精神運(yùn)動(dòng)性興奮或精神運(yùn)動(dòng)性抑制。經(jīng)歷了嚴(yán)重的創(chuàng)傷性事件，有誘因有強(qiáng)烈恐懼體驗(yàn)的精神運(yùn)動(dòng)性興奮，行為有一定的盲目性或者有情感遲鈍的精神運(yùn)動(dòng)型抑制社會(huì)功能嚴(yán)重受損事件后的一小時(shí)到一個(gè)月二、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙又稱延遲性心因性反應(yīng)。是指在遭受強(qiáng)烈的或?yàn)?zāi)難性精神創(chuàng)傷事件之后，數(shù)月至半年內(nèi)出現(xiàn)的精神障礙。如創(chuàng)傷性體驗(yàn)反復(fù)重現(xiàn)、面臨類似災(zāi)難境遇可感知到痛苦和對(duì)創(chuàng)傷性經(jīng)歷的選擇性遺忘。遭受了異乎尋常的創(chuàng)傷性事件或處境反復(fù)重現(xiàn)創(chuàng)傷性體驗(yàn)，至少有1項(xiàng)：不由自主的回想受打擊的經(jīng)歷，反復(fù)出現(xiàn)創(chuàng)傷性內(nèi)容的噩夢(mèng)，反復(fù)發(fā)生錯(cuò)覺(jué)、幻覺(jué)，反復(fù)發(fā)生觸景生情的精神痛苦持續(xù)性的警覺(jué)性增高，至少有1項(xiàng)：入睡困難或睡眠不深、易激惹、集中注意困難、過(guò)分擔(dān)驚受怕對(duì)刺激相似或有關(guān)的情景的回避，至少有2項(xiàng)：極力不想有關(guān)創(chuàng)傷性經(jīng)歷的人和事實(shí)，避免參加能引起痛苦回憶的活動(dòng)、地方，不愿與人交往、對(duì)親人變得冷淡，興趣愛(ài)好變窄、但對(duì)與創(chuàng)傷無(wú)關(guān)的某些活動(dòng)仍有興趣，選擇性遺忘，對(duì)未來(lái)失去希望和信心社會(huì)功能嚴(yán)重受損三、適應(yīng)障礙是指在易感個(gè)性的基礎(chǔ)上，遇到了應(yīng)激性生活事件，出現(xiàn)了反應(yīng)性情緒障礙，適應(yīng)不良性行為障礙和社會(huì)功能受損。通常在遭遇生活事件后1個(gè)月內(nèi)起病，病程一般不超過(guò)6個(gè)月。第五單元人格障礙及性心理障礙一、人格障礙二、性心理障礙一、人格障礙是指人格特征明顯偏離正常，形成了一貫的反映個(gè)人生活風(fēng)格和人際關(guān)系的異常行為模式。這種模式明顯影響其社會(huì)功能和職業(yè)功能，可造成對(duì)社會(huì)環(huán)境的適應(yīng)不良，病人為此感到痛苦。臨床常見(jiàn)的人格障礙有：偏執(zhí)性人格障礙：以猜疑和偏執(zhí)為特點(diǎn)。分裂樣人格障礙：以觀念、行為、外貌裝飾奇特；情感冷漠、人際關(guān)系明顯缺陷為特點(diǎn)。反社會(huì)性人格障礙：以行為不符合社會(huì)規(guī)范，具有經(jīng)常違法亂紀(jì)，對(duì)人冷酷無(wú)情為特點(diǎn)。沖動(dòng)性人格障礙：以陣發(fā)性情感暴發(fā)，伴明顯沖動(dòng)性行為為特征，又稱攻擊性人格障礙。表演性人格障礙：又稱為癔癥性人格障礙，以過(guò)分感情用事或夸張言行以吸引他人注意為特點(diǎn)。強(qiáng)迫性人格障礙：以過(guò)分要求嚴(yán)格與完美無(wú)缺為特征。焦慮性人格障礙：是一貫感到緊張、提心吊膽、不安全和自卑，總是需要被人喜歡和接納，對(duì)拒絕和批評(píng)過(guò)分敏感，因習(xí)慣性地夸大日常處境中的潛在危險(xiǎn)，所以有回避某些活動(dòng)的傾向。依賴性人格障礙：特征是依賴、不能獨(dú)立解決問(wèn)題，怕被人拋棄，常感到自己無(wú)助。無(wú)能和缺乏精力。二、性心理障礙既往稱為性變態(tài)，是指以性行為的心理和行為明顯偏離正常，并以這種性偏離作為性興奮、性滿足的主要或唯一方式為主要特征的一組精神障礙，不包括單純的性欲減退或亢進(jìn)及性功能障礙。性心理障礙臨床上包括三種類型：性身份障礙：如易性癥。性偏好障礙：如戀物癥、易裝癥、露陰癥、窺陰癥、摩擦癥、性施虐與性受虐癥。性指向障礙：如同性戀。第六單元心理生理障礙心理生理障礙是與心理因素相關(guān)、以生理活動(dòng)異常為表現(xiàn)形式的精神障礙。一、進(jìn)食障礙包括神經(jīng)性厭食、神經(jīng)性貪食及神經(jīng)性嘔吐。二、睡眠障礙包括失眠癥、嗜睡癥和某些發(fā)作性睡眠異常情況（如睡行癥、夜驚、夢(mèng)魘等）。三、性功能障礙包括性欲減退、陽(yáng)疾、早泄、性樂(lè)高潮缺乏、陰道痙攣、性交疼痛等。第七單元癔癥癔癥舊稱歇斯底里，是一種沒(méi)有器質(zhì)性病變，以解離（精神）癥狀和轉(zhuǎn)換（軀體）癥狀為主的精神障礙。本癥多以人格傾向?yàn)榛A(chǔ)，在心理社會(huì)（環(huán)境）因素影響下產(chǎn)生自知力基本完整，病程多反復(fù)遷延。癔癥臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，歸納起來(lái)可分為下述三類：一、分離性障礙又稱癔癥性精神障礙，是癔癥較常見(jiàn)的表現(xiàn)形式，包括癔癥性意識(shí)障礙、情感暴發(fā)、癔癥性假性癡呆、癔癥性遺忘、癔癥性身份障礙、癔癥性漫游、癔癥性精神病等。二、轉(zhuǎn)換性障礙又稱癔癥性軀體障礙，表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)障礙與感覺(jué)障礙，其特點(diǎn)是多種檢查均不能發(fā)現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)臟器官有相應(yīng)的器質(zhì)性病變。（一）運(yùn)動(dòng)障礙較常見(jiàn)為痙攣發(fā)作、局部肌肉抽動(dòng)或陣攣、肢體癱瘓、行走不能等。（二）感覺(jué)障礙包括感覺(jué)過(guò)敏、感覺(jué)缺失、感覺(jué)異常、癔癥性失明與管視、癔癥性失聰?shù)?。三、癔癥的特殊表現(xiàn)形式流行性癔癥或稱癔癥的集體發(fā)作是癔癥的特殊形式。“神經(jīng)癥”自身是極為復(fù)雜的問(wèn)題，此處只對(duì)“神經(jīng)癥”一般知識(shí)進(jìn)行簡(jiǎn)單介紹。較全面的知識(shí)，將在職后教育中仔細(xì)講解。什么是心理健康：第三屆國(guó)際心理衛(wèi)生大會(huì)（1946）：指在身體、智能以及情感上，在與他人的心理健康不相矛盾的范圍內(nèi)，將個(gè)人心境發(fā)展成最佳的狀態(tài)?！痹摯未髸?huì)也曾認(rèn)定心理健康的標(biāo)志是：

①身體、智力、情緒十分協(xié)調(diào)；

②適應(yīng)環(huán)境，人際關(guān)系中彼此能謙讓；

③有幸福感；

④在職業(yè)工作中，能充分發(fā)揮自己的能力，過(guò)著有效率的生活。什么是心理健康心理健康的定義：

心理健康是指各類心理活動(dòng)正常、關(guān)系協(xié)調(diào)、內(nèi)容與現(xiàn)實(shí)一致和人格處在相對(duì)穩(wěn)定的狀態(tài)。心理健康的定義有很多，但是只需要記憶這個(gè)定義。什么是心理健康心理健康的標(biāo)準(zhǔn)：許又新的三維度評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：體驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)、操作標(biāo)準(zhǔn)、發(fā)展標(biāo)準(zhǔn)。郭念鋒心理健康水平的十標(biāo)準(zhǔn)。標(biāo)準(zhǔn)有很多，但是需要記住許又新和郭念鋒的兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。什么是心理健康心理健康的標(biāo)準(zhǔn)：許又新的三維度評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)體驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)：指的是個(gè)人的主觀體驗(yàn)和內(nèi)心世界的狀況。如：是否有良好的心情和恰當(dāng)?shù)淖晕以u(píng)價(jià)等。操作標(biāo)準(zhǔn)：指的是通過(guò)觀察、實(shí)驗(yàn)和測(cè)驗(yàn)等方法考察心理活動(dòng)的過(guò)程和效應(yīng)。核心是效率。如：學(xué)習(xí)、社會(huì)人際交往、工作等。什么是心理健康心理健康的標(biāo)準(zhǔn)：許又新的三維度評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)發(fā)展標(biāo)準(zhǔn)：即著重對(duì)人的個(gè)體心理發(fā)展?fàn)顩r進(jìn)行縱向考察和分析。

衡量心理健康時(shí)要把這三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)聯(lián)系起來(lái)綜合考慮，也就是要從這三個(gè)維度來(lái)看。什么是心理健康心理健康的標(biāo)準(zhǔn)：郭念鋒心理健康水平的十標(biāo)準(zhǔn)（一）心理活動(dòng)強(qiáng)度（二）心理活動(dòng)耐受力（三）周期節(jié)律性（四）意識(shí)水平（五）暗示性（六）康復(fù)能力

（七）心理自控力（八）自信心（九)社會(huì)交往（十）環(huán)境適應(yīng)能力

怎么記??？三心周易安康設(shè)施自信心概念的區(qū)分“正常”和“異?！?，是標(biāo)明和討論“有病”或“沒(méi)病”等問(wèn)題的一對(duì)范疇。而“健康”和“不健康”，是另外一對(duì)范疇，是在“正常”范圍內(nèi)，用來(lái)討論“正?！钡乃礁叩秃统潭热绾?。可見(jiàn)，“健康”和“不健康”這兩個(gè)概念，統(tǒng)統(tǒng)包含在“正?！边@一概念之中。概念的區(qū)分從臨床心理學(xué)角度出發(fā)，把人的全部心理活動(dòng)，劃分為“健康的心理”、“不健康的心理”和“精神障礙”三大類，并分別使用“健康心理”，“不健康心理”，“異常心理”這三個(gè)概念來(lái)表達(dá)。概念的區(qū)分心理正常心理不正常心理健康心理不健康（心理問(wèn)題，嚴(yán)重心理問(wèn)題，含部分可疑神經(jīng)癥）含變態(tài)人格，確診的神經(jīng)癥和其它各類精神障礙。如何界定？心理不健康的第一類型：心理問(wèn)題心理問(wèn)題是由現(xiàn)實(shí)因素激發(fā)，持續(xù)時(shí)間較短，情緒反應(yīng)能在理智控制之下，不嚴(yán)重破壞社會(huì)功能，情緒反應(yīng)尚未泛化的心理不健康狀態(tài)。如何界定？心理不健康的第一類型：心理問(wèn)題四個(gè)維度：刺激的性質(zhì)（有現(xiàn)實(shí)刺激）、反應(yīng)的持續(xù)時(shí)間（持續(xù)一個(gè)月或間斷持續(xù)兩個(gè)月）、反應(yīng)的強(qiáng)度（在理智控制下、不嚴(yán)重影響社會(huì)功能）、是否泛化（未泛化）。學(xué)生，女，13歲。因?yàn)槌醭?，害怕，?dān)心。上課不能集中注意1月。但能堅(jiān)持上課，成績(jī)有影響，但名次變化不大。平時(shí)不想到這個(gè)問(wèn)題依舊開(kāi)心。請(qǐng)從四個(gè)維度進(jìn)行分析。如何界定？心理不健康的第二類型：嚴(yán)重心理問(wèn)題心理問(wèn)題是由相對(duì)強(qiáng)烈的現(xiàn)實(shí)因素激發(fā)，初始情緒反應(yīng)劇烈，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)久，內(nèi)容充分泛化的心理不健康狀態(tài)。如何界定？心理不健康的第二類型：嚴(yán)重心理問(wèn)題反應(yīng)對(duì)象泛化：反應(yīng)不僅指向最初的刺激，而且與最初刺激相類似、相關(guān)聯(lián)的刺激，也可以引起此類痛苦。如何界定？心理不健康的第二類型：嚴(yán)重心理問(wèn)題四個(gè)維度：刺激的性質(zhì)（相對(duì)強(qiáng)烈的現(xiàn)實(shí)刺激）、反應(yīng)的持續(xù)時(shí)間（持續(xù)或間斷持續(xù)大于兩個(gè)月但小于半年）、反應(yīng)的強(qiáng)度（影響社會(huì)功能）、是否泛化（泛化）。請(qǐng)同學(xué)們舉例！如何界定？心理不健康的第三類型：神經(jīng)癥性的心理問(wèn)題（即“可疑神經(jīng)癥”）已經(jīng)接近神經(jīng)癥，或者它本身就是神經(jīng)癥的早期階段。這一組比較抽象。如何鑒別呢？我們需要借鑒許又新教授的方法。如何界定？嚴(yán)重心理問(wèn)題、可疑神經(jīng)癥、神經(jīng)癥的鑒別：病程：不到3個(gè)月，評(píng)1分；3個(gè)月到1年，評(píng)2分；1年以上評(píng)3分。精神痛苦程度：可以自己主動(dòng)設(shè)法擺脫，評(píng)1分；需依靠他人幫助或處境改變才能擺脫，評(píng)2分；幾乎完全無(wú)法擺脫，評(píng)3分。如何界定？嚴(yán)重心理問(wèn)題、可疑神經(jīng)癥、神經(jīng)癥的鑒別：社會(huì)功能：輕微妨礙，評(píng)1分；中度損害，避免、減輕部分工作、生活、學(xué)習(xí)、社交，評(píng)2分；重度受損，完全不能工作、生活、學(xué)習(xí)、社交，需要休假等，評(píng)3分。如何界定？如何界定？嚴(yán)重心理問(wèn)題、可疑神經(jīng)癥、神經(jīng)癥的鑒別：如果總分為3分，可以認(rèn)為不夠診斷為神經(jīng)癥。如果總分在4-5分，則為可疑神經(jīng)癥。如果大于等于6分，則可診斷為神經(jīng)癥。人的心理健康水平是一個(gè)動(dòng)態(tài)的平衡過(guò)程，有一定范圍內(nèi)的波動(dòng)。從這個(gè)觀點(diǎn)看，心理不健康應(yīng)該是一種失衡狀態(tài)。從統(tǒng)計(jì)學(xué)上應(yīng)該是在正常的兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差之外的一種狀態(tài)。實(shí)際工作中，還可以借用SCL-90,SAS,SDS,MMPI等待以協(xié)助判斷。如何界定？letushavearestYoucancontactmeby:wangyongguang78@126.comDepartmentofMentalHealth,HangzhouCenterforDiseaseControlandPrevention心理不健康界定的用途咨詢心理學(xué)與鄰近學(xué)科的區(qū)分進(jìn)行合理的臨床診斷限定心理健康咨詢范圍咨詢方案的制定療效評(píng)估心理健康問(wèn)題的深入研究職業(yè)培訓(xùn)心理健康狀況調(diào)查自我心理保健的需要心理不健康界定的效度癥狀學(xué)效度預(yù)測(cè)效度結(jié)構(gòu)效度癥狀學(xué)效度：是否有獨(dú)立的、穩(wěn)定的“心理不健康特征”和“心理不健康特征組合”。1、臨床經(jīng)驗(yàn)證實(shí)“心理不健康特征特征”的真實(shí)性。2、情緒心理學(xué)研究，可以說(shuō)明“心理不健康特征組合”是真實(shí)的。心理不健康界定的效度預(yù)測(cè)效度：包括對(duì)自然發(fā)展的預(yù)期和外界干預(yù)下的預(yù)期。自然發(fā)展的預(yù)期：在3個(gè)月內(nèi)，部分人有可能自行緩解。由于主客觀條件較差，短期內(nèi)不能得到化解。出現(xiàn)一定程度的泛化。長(zhǎng)期得不到改善，會(huì)使心理抗壓能力和耐受性逐漸下降，生活、社會(huì)功能受到一定影響。心理不健康界定的效度預(yù)測(cè)效度：包括對(duì)自然發(fā)展的預(yù)期和外界干預(yù)下的預(yù)期。外界干預(yù)下的預(yù)期：非專業(yè)的社會(huì)支持，部分能緩解。專業(yè)的干預(yù)（有一部分能解決）心理不健康界定的效度結(jié)構(gòu)效度人口學(xué)因素個(gè)性心理特征身體健康水平社會(huì)變遷心理不健康界定的效度健康心理學(xué)健康心理學(xué)目前涉及以下5個(gè)方面：健康和疾病中的心理學(xué)問(wèn)題促進(jìn)和維護(hù)健康的心理學(xué)問(wèn)題疾病防御和治療中的心理學(xué)問(wèn)題疾病患者的心理學(xué)問(wèn)題促進(jìn)進(jìn)健康服務(wù)和健康服務(wù)政策的制定健康心理學(xué)第38個(gè)分支學(xué)科健康心理學(xué)的工作領(lǐng)域大致包括以下3個(gè)方面：軀體疾病的預(yù)防、治療和康復(fù)過(guò)程中的心理學(xué)問(wèn)題防御壓力和治療反應(yīng)性心理障礙中的心理學(xué)問(wèn)題培養(yǎng)和建立健康生活方式中的心理學(xué)問(wèn)題軀體疾病患者的心理特點(diǎn)對(duì)客觀世界和自身價(jià)值的態(tài)度發(fā)生改變患者的注意力從外界轉(zhuǎn)移到自身的體驗(yàn)和感覺(jué)上情緒低落時(shí)間感覺(jué)發(fā)生變化精神偏離日常狀態(tài)壓力與健康什么是壓力：一種說(shuō)法認(rèn)為，壓力就是客觀事件對(duì)個(gè)體的刺激.另一種說(shuō)法認(rèn)為，壓力是壓力源及環(huán)境條件變化對(duì)主體提出的要求和個(gè)體對(duì)它的反應(yīng)。壓力的定義：壓力是壓力源和壓力反應(yīng)共同構(gòu)成的一種認(rèn)知和行為體驗(yàn)過(guò)程。壓力源的種類：生物壓力源：睡眠剝奪、噪音等精神壓力源：直接破壞和阻礙個(gè)體正常精神需求的內(nèi)在和外在事件。如：錯(cuò)誤的認(rèn)知結(jié)構(gòu)、個(gè)體不良經(jīng)驗(yàn)、道德沖突以及長(zhǎng)期生活經(jīng)歷造成的不良個(gè)性心理特點(diǎn)（敏感、多疑等）壓力與健康壓力源的種類：生物壓力源：睡眠剝奪、噪音等壓力與健康壓力源的種類：精神壓力源：直接破壞和阻礙個(gè)體正常精神需求的內(nèi)在和外在事件。如：錯(cuò)誤的認(rèn)知結(jié)構(gòu)、個(gè)體不良經(jīng)驗(yàn)、道德沖突以及長(zhǎng)期生活經(jīng)歷造成的不良個(gè)性心理特點(diǎn)（敏感、多疑等）壓力與健康壓力源的種類：社會(huì)環(huán)境性壓力源：是一組直接破壞和阻礙個(gè)體社會(huì)需求的事件。包括：純社會(huì)性的壓力源，如重要人際關(guān)系破裂等。由自身狀況造成的人際適應(yīng)問(wèn)題。壓力與健康壓力源的測(cè)評(píng)：社會(huì)再適應(yīng)量表，SRRS霍爾姆斯用途：為重大生活事件而設(shè)置，得分越高，壓力越大？壓力與健康壓力源的測(cè)評(píng)：日常生活中小困擾的測(cè)量：坎納117個(gè)日常小困擾問(wèn)題，135個(gè)日常令人興奮的問(wèn)題。被試的健康狀況與小困擾出現(xiàn)的頻率和強(qiáng)度有關(guān)，而與生活事件數(shù)目和嚴(yán)重性比較無(wú)關(guān)，振奮事件與健康無(wú)關(guān)。提示：日常小壓力比主要的生活改變更能預(yù)測(cè)健康。壓力與健康壓力源的測(cè)評(píng)：知覺(jué)壓力的測(cè)評(píng)知覺(jué)壓力是對(duì)超個(gè)人能力事件的體驗(yàn)。知覺(jué)壓力量表,PSS，Cohen壓力與健康壓力的內(nèi)省體驗(yàn)：勒溫和米勒將內(nèi)心沖突分為4類雙趨沖突：魚(yú)和熊掌不可兼得趨避沖突：帶刺的玫瑰雙避沖突：腹背受敵（面臨兩種不利的情景）雙重趨避沖突：有兩種可能的選擇引起，而兩種選擇都有利有弊時(shí)。壓力與健康壓力的種類：1、一般單一性生活壓力2、疊加性壓力：同時(shí)性（四面楚歌）；繼時(shí)性壓力（禍不單行）3、破壞性壓力：極端壓力（天災(zāi)人禍）壓力與健康壓力的適應(yīng)過(guò)程分為以下三階段（一般適應(yīng)征候群）警覺(jué)階段搏斗階段衰竭階段壓力與健康警覺(jué)階段發(fā)現(xiàn)了事件并引起警覺(jué)，同時(shí)準(zhǔn)備戰(zhàn)斗。交感神經(jīng)興奮，腎上腺素和去甲腎上腺素分泌增加，呼吸、心率增加，血壓、體溫升高。搏斗階段搏斗階段，調(diào)動(dòng)大量的資源，這時(shí)人會(huì)變得敏感、脆弱。衰竭階段衰竭階段，由于壓力長(zhǎng)期存在，能量耗竭，無(wú)法繼續(xù)去抵抗壓力。這個(gè)時(shí)期很脆弱！壓力的臨床后果和中介系統(tǒng)壓力如何造成臨床癥狀和疾病體質(zhì)、壓力論：在壓力的作用下，不同體質(zhì)的人會(huì)有不同的臨床癥狀和疾病。器官敏感論：在應(yīng)對(duì)壓力時(shí)，反應(yīng)最敏感、活動(dòng)強(qiáng)度和頻率最高的器官，最容易患病。從壓力源到臨床相的邏輯過(guò)程壓力的響應(yīng)階段：個(gè)體察覺(jué)到來(lái)自生物的、社會(huì)的、精神性的壓力。壓力的臨床后果和中介系統(tǒng)從壓力源到臨床相的邏輯過(guò)程中介系統(tǒng)（認(rèn)知、社會(huì)、免疫支持系統(tǒng)）的增益或消解過(guò)程。臨床相階段壓力的臨床后果和中介系統(tǒng)從壓力源到臨床相的邏輯過(guò)程中介系統(tǒng)：認(rèn)知系統(tǒng)的作用A、認(rèn)知、評(píng)估作用：認(rèn)知的結(jié)果是兩可的（可以是壓力，也可認(rèn)為并非威脅）對(duì)事件嚴(yán)重性評(píng)價(jià)對(duì)當(dāng)事人自身能力的評(píng)估壓力的臨床后果和中介系統(tǒng)從壓力源到臨床相的邏輯過(guò)程中介系統(tǒng)：認(rèn)知系統(tǒng)的作用B、調(diào)節(jié)控制作用不可控壓力可控壓力

行為的自我控制認(rèn)知的控制環(huán)境的控制壓力的臨床后果和中介系統(tǒng)從壓力源到臨床相的邏輯過(guò)程中介系統(tǒng)：認(rèn)知系統(tǒng)的作用C、人格的影響作用外控型人格（歸因?yàn)橥饬Γ﹥?nèi)控性人格（歸因?yàn)樽陨恚毫Φ呐R床后果和中介系統(tǒng)從壓力源到臨床相的邏輯過(guò)程中介系統(tǒng)：社會(huì)支持系統(tǒng)的作用物質(zhì)和精神上給予當(dāng)事人的支持。良好的社會(huì)支持系統(tǒng)，可以使壓力事件的強(qiáng)度相對(duì)降低。親密和信任是壓力的緩解器。壓力的臨床后果和中介系統(tǒng)從壓力源到臨床相的邏輯過(guò)程中介系統(tǒng)：生物調(diào)節(jié)系統(tǒng)的作用主要包括神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)。主要是與軀體化表現(xiàn)有關(guān)，是壓力致病的重要中介因素。愁白了頭壓力的臨床后果和中介系統(tǒng)從壓力源到臨床相的邏輯過(guò)程中介系統(tǒng)的增益和消解作用是由三個(gè)子系統(tǒng)各自的功能狀態(tài)綜合決定的。壓力的臨床后果和中介系統(tǒng)從壓力源到臨床相的邏輯過(guò)程臨床相階段：包括及時(shí)型癥狀和滯后性癥狀。及時(shí)型癥狀是響應(yīng)壓力后，經(jīng)過(guò)中介系統(tǒng)的處理，迅速表現(xiàn)出的臨床癥狀。壓力的臨床后果和中介系統(tǒng)從壓力源到臨床相的邏輯過(guò)程滯后型癥狀是壓力在中介系統(tǒng)中進(jìn)行處理時(shí)，由于中介系統(tǒng)的子系統(tǒng)—認(rèn)知系統(tǒng)對(duì)事件的性質(zhì)和意義評(píng)估比較模糊，于是作為潛在的模糊觀念積存起來(lái)，當(dāng)后來(lái)的類似事件出現(xiàn)時(shí)，積存的模糊觀念又被激活并賦予新的意義，再次發(fā)生效用。壓力的臨床后果和中介系統(tǒng)生物心理社會(huì)認(rèn)知系統(tǒng)社會(huì)支持系統(tǒng)生物免疫系統(tǒng)中介系統(tǒng)臨床相軀體反應(yīng)心理反應(yīng)社會(huì)行為反應(yīng)觀察尋找病因診斷干預(yù)壓力與健康咨詢心理學(xué)簡(jiǎn)史咨詢心理學(xué)作為心理學(xué)的分支學(xué)科在其形成之前，已具備了幾個(gè)充分和必要條件：1、高爾頓〔F.Galton〕用測(cè)量的方法對(duì)心理活動(dòng)個(gè)別差異的研究和“自由聯(lián)想”方法的建立(1882年)；2、心理測(cè)驗(yàn)的創(chuàng)始人卡特爾(J.M.Catte11)發(fā)表“心理測(cè)驗(yàn)與測(cè)量”的論文(1890年)；3、韋特默(L,Witmer)在賓西法尼亞大學(xué)開(kāi)辦兒童行為矯正診所(1896年)；4、比奈--西蒙(A.Binet━T.Cimon)為幫助弱智兒童編制智力測(cè)量(1904年)；5、帕森斯（F．Parsons）職業(yè)指導(dǎo)運(yùn)動(dòng)的興起(1908年).在前期學(xué)術(shù)理念和方法學(xué)基本確立之后,心理咨詢作為心理學(xué)的實(shí)踐活動(dòng)便開(kāi)始了。盡管當(dāng)時(shí)還稱不上是一種專門(mén)職業(yè),但一門(mén)心理學(xué)的新分支學(xué)科己蘊(yùn)育在這類活動(dòng)之中了。許多作者認(rèn)為,現(xiàn)代咨詢心理學(xué)起源于美國(guó)的職業(yè)指導(dǎo)運(yùn)動(dòng)，為此，便以帕森斯所進(jìn)行的工作為起端。帕森斯于1908年在美國(guó)的波士頓創(chuàng)立了一家具有公共服務(wù)和培訓(xùn)性質(zhì)的“就業(yè)輔導(dǎo)局”,于次年又出版了《職業(yè)選擇》一書(shū).韋特默不但是在十九世紀(jì)末，為咨詢心理學(xué)的產(chǎn)生創(chuàng)造了條件，而且在解決兒童行為問(wèn)題方面,也為其開(kāi)辟了陣地，為此,他作為咨詢心理學(xué)創(chuàng)始人，無(wú)論就時(shí)間排序上，或在工作性質(zhì)上，比帕森斯更具有資格。咨詢心理學(xué)簡(jiǎn)史咨詢心理學(xué)簡(jiǎn)史有的作者還主張將一位精神失?；颊弑葼査乖?907出版《自覺(jué)之心》定為咨詢心理學(xué)的發(fā)端，這純屬一種歷史的誤會(huì)。雖然比爾斯的作品以及他個(gè)人的活動(dòng)對(duì)后來(lái)的心理衛(wèi)生事業(yè)有貢獻(xiàn)，但心理衛(wèi)生學(xué)和咨詢心理學(xué)畢竟是兩碼事。咨詢心理學(xué)在開(kāi)端以后，接下來(lái)的大踏步前進(jìn)，其關(guān)鍵就不再是某個(gè)學(xué)者，而是從事這項(xiàng)工作的群體，促使它發(fā)展的也只能是社會(huì)現(xiàn)實(shí)的需要。從后來(lái)的發(fā)展看，學(xué)科內(nèi)部起關(guān)鍵作用的因素，仍舊是方法學(xué)的發(fā)展。咨詢心理學(xué)簡(jiǎn)史心理測(cè)驗(yàn)和個(gè)體差異的研究，在二十世紀(jì)30年代以后，是臨床心理學(xué)發(fā)展的主要條件和促進(jìn)因素，這方面的功勞應(yīng)歸于美國(guó)明尼蘇達(dá)大學(xué)，其代表人物是威爾森1953年，美國(guó)心理學(xué)會(huì)咨詢心理學(xué)分會(huì)規(guī)定了正式的心理咨詢專家培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)，同年，美國(guó)心理學(xué)會(huì)倫理基準(zhǔn)委員會(huì)公布了APA倫理綱領(lǐng)。次年，由2O余名心理學(xué)家發(fā)起創(chuàng)辦了《咨詢心理學(xué)雜志》，該刊物成為心理咨詢的專業(yè)雜志。1955年，美國(guó)心理學(xué)會(huì)開(kāi)始正式頒發(fā)心理咨詢專家執(zhí)照。1956年，APA咨詢心理學(xué)分會(huì)的“定義委員會(huì)”,發(fā)表了題為“作為一個(gè)專業(yè)分支的咨詢心理學(xué)”的報(bào)告書(shū)。報(bào)告書(shū)指出，咨詢心理學(xué)可以從三個(gè)方面作出貢獻(xiàn)，并且這三者不可偏廢。第一，通過(guò)促使人的關(guān)心趨向于動(dòng)機(jī)、情緒的調(diào)節(jié)，從而促進(jìn)個(gè)體內(nèi)在精神世界的發(fā)展。第二，通過(guò)發(fā)展人的必要的能力、動(dòng)機(jī)，援助并達(dá)到個(gè)體與環(huán)境的調(diào)和。第三，正確地利用個(gè)人差異，充分考慮所有成員的發(fā)展，提高社會(huì)對(duì)心理咨詢的理解。咨詢心理學(xué)簡(jiǎn)史1956年，APA咨詢心理學(xué)分會(huì)心理咨詢專家的目標(biāo)，不單純?yōu)榱四切┻B基本的、最低的適應(yīng)狀態(tài)都不能達(dá)到的心理不適應(yīng)者，而且還應(yīng)該為促進(jìn)構(gòu)成某一特定社會(huì)集團(tuán)的每一個(gè)人的最大限度的自我實(shí)現(xiàn)作出貢獻(xiàn)。咨詢心理學(xué)簡(jiǎn)史咨詢心理學(xué)的一些基本概念心理咨詢師的職業(yè)定義：2001年8月國(guó)家頒布的《心理咨詢師國(guó)家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》的定義：心理咨詢師是運(yùn)用心理學(xué)以及相關(guān)知識(shí)，遵循心理學(xué)原則，通過(guò)心理咨詢的技術(shù)和方法，幫助求助者解除心理問(wèn)題的專業(yè)人員。包括：1：心理咨詢作為一種職業(yè)，從業(yè)者必須掌握心理學(xué)的一般知識(shí)，又有心理咨詢師臨床操作的相關(guān)知識(shí)。2：心理咨詢師使用的方法，只能是心理咨詢的技術(shù)和方法。包括非標(biāo)準(zhǔn)化的技術(shù)，如“心理咨詢”，又包括標(biāo)準(zhǔn)化的技術(shù)，如“心理治療”，不包括藥物治療。咨詢心理學(xué)的一些基本概念心理咨詢師的操作性定義：2001年8月國(guó)家頒布的《心理咨詢師國(guó)家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》的定義：幫助求助者解除心理問(wèn)題的含義：1、咨詢關(guān)系是“求”和“幫”的關(guān)系。它具有普遍的意義。2、幫助解決的問(wèn)題只能是心理問(wèn)題，或者是由心理問(wèn)題引起的行為問(wèn)題。除此外的問(wèn)題不是心理咨詢師要解決的。咨詢心理學(xué)的一些基本概念狹義的心理咨詢：主要是指非標(biāo)準(zhǔn)化的臨床干預(yù)措施，是各種非標(biāo)準(zhǔn)化的干預(yù)方法和手段的統(tǒng)稱。廣義的心理咨詢：包括狹義的心理咨詢和心理治療兩類臨床技能。心理咨詢的操作性定義：心理咨詢是心理咨詢師協(xié)助求助者解決心理問(wèn)題的過(guò)程。威爾森：A、B兩個(gè)人在面對(duì)面的情況下，受過(guò)心理咨詢專門(mén)訓(xùn)練的A，向在心理適應(yīng)方面出現(xiàn)問(wèn)題并尋求解決問(wèn)題的B提供援助的過(guò)程。A是心理咨詢師，B是求助者。咨詢心理學(xué)的一些基本概念心理治療：心理治療是心理咨詢師對(duì)求助者各類心理與行為問(wèn)題進(jìn)行矯治的過(guò)程。心理治療和心理咨詢異同：同：本質(zhì)相同，工作目的一樣的，都是為了消除求助者的心理和行為問(wèn)題。不同：1、心理治療的操作上是規(guī)范的，標(biāo)準(zhǔn)的，另一個(gè)不太規(guī)范和不太標(biāo)準(zhǔn)的。2、心理治療是矯治，心理咨詢是協(xié)商和幫助解決的過(guò)程。咨詢心理學(xué)的一些基本概念心理咨詢師的基本條件心理咨詢師的思維方式和態(tài)度1、唯物主義觀2、普遍聯(lián)系觀：整體的觀點(diǎn)，心理、生理、社會(huì)心身一體的觀點(diǎn)心理、生理、社會(huì)交互作用的觀點(diǎn)整體的觀點(diǎn)，牽一發(fā)而動(dòng)全身3、限制性的觀點(diǎn)：咨詢師職責(zé)的限制時(shí)間的限制感情的限制咨詢目標(biāo)的限制4、歷史、邏輯、現(xiàn)實(shí)相統(tǒng)一的發(fā)展觀詢問(wèn)個(gè)人史原因咨詢的過(guò)程中，發(fā)展的看求助者5、中立性的態(tài)度價(jià)值觀（我理解你。。。。。。）心理咨詢師的基本條件心理咨詢師的思維方式和態(tài)度中性的態(tài)度：人的舉目言行有千差萬(wàn)別，其原因是個(gè)體心理差異。這些差異來(lái)源于不同的生活經(jīng)歷和不同的人生價(jià)值取向。咨詢師對(duì)咨詢中涉及的各類事件均應(yīng)保持客觀、中立的立場(chǎng)，只有這樣，咨詢師才能對(duì)求助者的情況進(jìn)行客觀的分析，對(duì)其問(wèn)題有正確的了解，并有可能地提出適宜的處理辦法。咨詢師的中立性態(tài)度可以增強(qiáng)求助者對(duì)自己的信任感，便于建立正常的咨詢關(guān)系。要注意，在情緒、情感以及觀點(diǎn)方面，咨詢師既不能固執(zhí)已見(jiàn)，又不能隨意迎合求助者的情感或觀點(diǎn)。心理咨詢師的基本條件心理咨詢師應(yīng)有的心理素質(zhì)1、品格：利于社會(huì)和他人的人生價(jià)值觀2、自我平衡能力：消除求助者的負(fù)面信息解決自己的心理沖突經(jīng)常處于心理沖突而不能解決的人不能勝任心理咨詢的工作（督導(dǎo)）3、善于容納他人4、有強(qiáng)烈的責(zé)任心5、自知自明精神分析理論的觀點(diǎn)《過(guò)失心理學(xué)》《夢(mèng)》《神經(jīng)病通論》性學(xué)三論精神分析理論的觀點(diǎn)心理結(jié)構(gòu)：潛意識(shí)、前意識(shí)、意識(shí)潛意識(shí)：是人心理活動(dòng)的深層結(jié)構(gòu)，包括了人類的本能和原始沖動(dòng)。被道德壓抑。前意識(shí)：介于潛意識(shí)和意識(shí)之間。負(fù)責(zé)看門(mén)意識(shí)是心理結(jié)構(gòu)的表層，面向外部的世界。精神分析非常強(qiáng)調(diào)潛意識(shí)對(duì)心理的作用，因此他的理論有被稱為是“深層心理學(xué)”精神分析理論的觀點(diǎn)人格結(jié)構(gòu)：本我、自我、超我本我：是人格結(jié)構(gòu)的基礎(chǔ)部分，是永存的部分，遵循快樂(lè)原則。自我：介于本我和超我之間。按照現(xiàn)實(shí)原則活動(dòng)。超我：是代表了良心或道德力量的人格結(jié)構(gòu)部分，遵循道德原則。超我很大程度上受父母教育的影響。自我的任務(wù)是協(xié)同本我、超我和現(xiàn)實(shí)三方面的要求。精神分析理論的觀點(diǎn)心理動(dòng)力：性本能、營(yíng)養(yǎng)本能Frued強(qiáng)調(diào)的心理發(fā)展動(dòng)力，既包括了性本能也包括了營(yíng)養(yǎng)本能，它是兩者的復(fù)合體。晚年，他又提出了生本能與死本能。精神分析理論的觀點(diǎn)心理發(fā)展：性發(fā)展的5個(gè)階段（1）口欲期（0～1歲左右），其快樂(lè)滿足來(lái)自唇、口、手指；（2）肛欲期（2－3歲），其快樂(lè)來(lái)自排便，肌緊張的控制；（3）戀母期及生殖器期，（4－5歲），其快樂(lè)來(lái)源于生殖部位的刺激和幻想，戀母或戀父。（4）潛伏期（6-11歲），這時(shí)，兒童獲得快感，不再通過(guò)軀體的某一部位，兒童的興趣轉(zhuǎn)向外部，轉(zhuǎn)向應(yīng)付環(huán)境所需要的知識(shí)和技能，這也正是兒童進(jìn)入初等教育的時(shí)期。（5）生殖期（12歲以后），逐漸轉(zhuǎn)向異性。這一階段起于青春期，貫穿于整個(gè)成年期。心理發(fā)展：性發(fā)展的5個(gè)階段弗洛伊德認(rèn)這一發(fā)展過(guò)程，如果不能順利地進(jìn)行，在某一階段上遇到挫折，或從高級(jí)階段倒退到低級(jí)階段，就可能造成行為的異常。因此，這就成為各種神經(jīng)癥或精神病的根源。精神分析理論的觀點(diǎn)心理發(fā)展：性發(fā)展的5個(gè)階段弗洛伊德認(rèn)這一發(fā)展過(guò)程，如果不能順利地進(jìn)行，在某一階段上遇到挫折，或從高級(jí)階段倒退到低級(jí)階段，就可能造成行為的異常。因此，這就成為各種神經(jīng)癥或精神病的根源。精神分析理論的觀點(diǎn)適應(yīng)問(wèn)題：兩種基本應(yīng)對(duì)方式變相宣泄：性本能需要發(fā)展和活動(dòng)，本我就不惜改變存在的自我存在模式，以求得到滿足。隱性夢(mèng)、手淫神經(jīng)癥性焦慮自我防御：人面對(duì)危險(xiǎn)時(shí)，必須及時(shí)予以反應(yīng)，這與自身的認(rèn)識(shí)能力有關(guān)。真實(shí)性焦慮（現(xiàn)實(shí)性焦慮）精神分析理論的觀點(diǎn)精神分析療法精神分析療法幾個(gè)關(guān)鍵技術(shù)：1、自由聯(lián)想——啟發(fā)病人毫無(wú)保留地訴說(shuō)他想要說(shuō)的一切，心理矛盾、沖突、壓抑的痛苦經(jīng)歷，主要是挖掘幼年精神創(chuàng)傷，焦慮情緒，帶到意識(shí)中，轉(zhuǎn)變?yōu)閭€(gè)體可以認(rèn)知的內(nèi)容進(jìn)行疏導(dǎo)，使病人能獲得正確認(rèn)識(shí)。精神分析療法精神分析療法幾個(gè)關(guān)鍵技術(shù)：2、抗拒——在自由聯(lián)想過(guò)程中病人在談到某些關(guān)鍵問(wèn)題時(shí)所表現(xiàn)出來(lái)的自由聯(lián)想困難，可表現(xiàn)為：突出停止談話，或說(shuō)想不起來(lái)了或顧此而言它，或反復(fù)說(shuō)一些，談話無(wú)法深入進(jìn)行下去。精神分析療法精神分析療法幾個(gè)關(guān)鍵技術(shù)：3、移情——病人可將治療者看成是過(guò)去與其心理沖突有關(guān)的某個(gè)人，將自己對(duì)某人的體驗(yàn)、態(tài)度、怨恨情感等不自覺(jué)地轉(zhuǎn)移到治療者身上，（重新經(jīng)歷往日的情感）。醫(yī)生通過(guò)對(duì)移情的分析，可了解病人心理上的某些本質(zhì)問(wèn)題，以利恰當(dāng)?shù)氖鑼?dǎo)，使移情成為治療的動(dòng)力。精神分析療法精神分析療法幾個(gè)關(guān)鍵技術(shù)：4、發(fā)泄——讓病人自由表達(dá)壓抑的情緒，往往通過(guò)移情或自由聯(lián)想發(fā)泄出來(lái)，應(yīng)鼓勵(lì)！5、釋夢(mèng)——弗洛伊德認(rèn)為，夢(mèng)乃是潛意識(shí)沖突或欲望的象征。夢(mèng)境的分析結(jié)果更接近于病人真正動(dòng)機(jī)和欲求。精神分析療法精神分析療法幾個(gè)關(guān)鍵技術(shù)：6、解釋——即醫(yī)生對(duì)病人訴說(shuō)的心理實(shí)質(zhì)問(wèn)題，如他所說(shuō)的潛意識(shí)含義進(jìn)行解釋、引導(dǎo)、勸阻。解釋是一個(gè)逐步凈化的過(guò)程，逐步認(rèn)識(shí)自己的問(wèn)題，認(rèn)識(shí)自己與他人的關(guān)系。精神分析療法大多應(yīng)用于各種神經(jīng)癥病人，以及心身疾病的某些癥狀，但是受到不少批評(píng)、理論無(wú)法證實(shí)，缺乏評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)果難以重復(fù)，時(shí)間長(zhǎng)、費(fèi)用大。精神分析理論的觀點(diǎn)鐘有斌認(rèn)識(shí)領(lǐng)悟療法：我國(guó)的精神分析大師“認(rèn)識(shí)——領(lǐng)悟療法”，實(shí)際上是充分利用求助者的認(rèn)識(shí)能力，引導(dǎo)求助者認(rèn)識(shí)自己在個(gè)體心理發(fā)育某一階段上所發(fā)生的某種停滯，并認(rèn)識(shí)到這類心理發(fā)育停滯造成的心理和行為特點(diǎn)，進(jìn)而引導(dǎo)求助者認(rèn)識(shí)這些滯留的心理和行為特點(diǎn)與現(xiàn)在的年齡階段是何等的不相容、不合理，最后通過(guò)領(lǐng)悟自身心理與行為的不合理性達(dá)到自覺(jué)矯治的目標(biāo)。必須注意“認(rèn)識(shí)——領(lǐng)悟”中的“認(rèn)識(shí)”一詞與“認(rèn)知”是絕對(duì)不同的兩種含義。行為主義的心理咨詢觀點(diǎn)行為主義理論是以嚴(yán)格的大量科學(xué)實(shí)驗(yàn)結(jié)果為依據(jù)，提出行為的腦機(jī)制，解釋異常行為，而后提出矯正方法。巴甫洛夫是該理論首創(chuàng)人，他的經(jīng)典條件反射學(xué)說(shuō)奠定了行為主義理論的基礎(chǔ)。無(wú)條件反射是動(dòng)物和人，生而具有的，不學(xué)而會(huì)的反射。如吃食物流口水。條件反射是個(gè)體通過(guò)模仿、學(xué)習(xí)，在無(wú)條件反射的基礎(chǔ)上形成的反射。例如，巴普洛夫的條件反射實(shí)驗(yàn)。行為主義的心理咨詢觀點(diǎn)行為主義的心理咨詢觀點(diǎn)桑代克使用迷宮實(shí)驗(yàn)說(shuō)明，行為的學(xué)習(xí)過(guò)程，提出了“嘗試—錯(cuò)誤”定律。行為主義的心理咨詢觀點(diǎn)華生也是行為主義理論創(chuàng)始人之一,他否認(rèn)傳統(tǒng)心理學(xué),以主觀體驗(yàn)到的知覺(jué)或意識(shí)為研究對(duì)象,而代之以行為，建立了刺激—反應(yīng)模式:R=f(s)。他不去考慮刺激與反應(yīng)之間的心理過(guò)程，他認(rèn)為行為是可以通過(guò)學(xué)習(xí)和訓(xùn)練加以控制的，他否認(rèn)遺傳。心理學(xué)學(xué)派紛爭(zhēng)華生行為主義：拋開(kāi)意識(shí)，要研究行為，查明刺激與反應(yīng)之間的規(guī)律。環(huán)境決定論的觀點(diǎn)SR行為主義的心理咨詢觀點(diǎn)新行為主義者托爾曼對(duì)華升的機(jī)械主義觀點(diǎn)以改良,提出刺激與反應(yīng)之間存在一個(gè)“中間變量”即身體內(nèi)部因素,即公式B=f(S.P.H.T.A)。B為行為，S為環(huán)境刺激，P為生物內(nèi)驅(qū)動(dòng)力，H為遺傳，T為訓(xùn)練和經(jīng)驗(yàn)，A為年齡。行為主義的心理咨詢觀點(diǎn)新行為主義者斯金鈉他的“操作性條件反射”為基礎(chǔ)，建立了操作行為主義，他花了大量時(shí)間研究“強(qiáng)化作用”，并用這一理論廣泛地解釋了學(xué)習(xí)現(xiàn)象。程序數(shù)學(xué)就是在這原理基礎(chǔ)上創(chuàng)建的。斯金納的操作性條件反射：箱內(nèi)放進(jìn)一只白鼠或鴿子，并設(shè)一杠桿或鍵，箱子的構(gòu)造盡可能排除一切外部刺激。動(dòng)物在箱內(nèi)可自由活動(dòng)，當(dāng)它壓杠桿或啄鍵時(shí)，就會(huì)有一團(tuán)食物掉進(jìn)箱子下方的盤(pán)中，動(dòng)物就能吃到食物。箱外有一裝置記錄動(dòng)物的動(dòng)作。行為主義的心理咨詢觀點(diǎn)行為主義的心理咨詢觀點(diǎn)行為主義對(duì)心理咨詢與心理治療的認(rèn)識(shí)，不良行為既是經(jīng)環(huán)境作用與強(qiáng)化作用而生，便可通過(guò)環(huán)境改善去消退去除之。反之可以通過(guò)營(yíng)造好的環(huán)境，通過(guò)強(qiáng)化作用建立好的行為。新行為主義學(xué)派另一杰出代表班都拉提出了新的“社會(huì)學(xué)習(xí)理論”強(qiáng)調(diào)人與社會(huì)環(huán)境的相互作用，認(rèn)為人類既不是由單純內(nèi)力驅(qū)動(dòng)，也不是絕對(duì)由環(huán)境決定，人有認(rèn)知能力，認(rèn)知能力是參與、獲得和維系行為模式的重要因素。行為主義的心理咨詢觀點(diǎn)“新社會(huì)學(xué)習(xí)理論”的幾個(gè)基點(diǎn)：①人能夠操縱符號(hào),思考外部事物,預(yù)見(jiàn)可能性,這種學(xué)習(xí)即“替代性學(xué)習(xí)”或觀摩學(xué)習(xí)。②人可自我評(píng)價(jià)行為，自我獎(jiǎng)賞或批判，自我強(qiáng)化。③人可調(diào)節(jié)、控制自己的行為，不受外界左右。行為主義的心理咨詢觀點(diǎn)行為主義的心理咨詢觀點(diǎn)行為治療：行為治療是使用實(shí)驗(yàn)確立的行為學(xué)習(xí)原則和方式，克服不良行為習(xí)慣的過(guò)程。（沃皮）行為主義的心理咨詢觀點(diǎn)行為治療方法應(yīng)遵循基本原則：①循序漸進(jìn)式：逐步給予一系列的練習(xí)作業(yè)，使病人在處理較簡(jiǎn)單的問(wèn)題中獲得信心，最后處理較嚴(yán)重問(wèn)題。②確立靶癥狀或靶行為。③實(shí)踐或練習(xí)：把行為作業(yè)看成實(shí)驗(yàn)來(lái)實(shí)踐完成。認(rèn)知心理學(xué)觀點(diǎn)大腦是黑箱，行為主義認(rèn)為黑箱不可知，要避開(kāi)黑箱看環(huán)境和行為認(rèn)知心理學(xué)強(qiáng)調(diào)研究心理學(xué)就是要了解黑箱內(nèi)的具體操作過(guò)程。認(rèn)知心理學(xué)觀點(diǎn)認(rèn)知是指?jìng)€(gè)體對(duì)某一事件的認(rèn)識(shí)和看法，包括對(duì)過(guò)去事件的評(píng)價(jià)，對(duì)當(dāng)前事件的解釋，以及對(duì)未來(lái)發(fā)生事件案的預(yù)期。認(rèn)知作為理性的心理活動(dòng)，對(duì)人的情緒、情感、動(dòng)機(jī)和行為，有較強(qiáng)的調(diào)控作用。認(rèn)知是信息加工的過(guò)程。認(rèn)知心理學(xué)觀點(diǎn)認(rèn)知不是一個(gè)學(xué)派，所以無(wú)門(mén)派偏見(jiàn)，最大的優(yōu)點(diǎn)是能夠不帶成見(jiàn)地吸納各種理論中的科學(xué)見(jiàn)解。貝克認(rèn)知療法主要核心是在患者的非功能性認(rèn)知問(wèn)題上，意圖通過(guò)改變患者對(duì)自己、對(duì)他人或?qū)κ挛锏目捶ㄅc態(tài)度，來(lái)改變并改善所呈現(xiàn)的心理問(wèn)題。其中包括有：理性-情緒療法、自我指導(dǎo)調(diào)整訓(xùn)練、應(yīng)對(duì)技巧訓(xùn)練、隱匿示范、解決問(wèn)題的技術(shù)、貝克認(rèn)識(shí)轉(zhuǎn)變法等。這一療法是基于認(rèn)知心理學(xué)的理論而發(fā)展起來(lái)的心理治療。它主要是強(qiáng)調(diào)認(rèn)知在行為中具有決定性意義。行為主義主張的是環(huán)境決定論，精神分析學(xué)派主張的是本能決定論，而認(rèn)知學(xué)派主張的是認(rèn)知決定論。

認(rèn)知心理學(xué)觀點(diǎn)存在—人本主義心理學(xué)觀點(diǎn)提倡從人的主觀意識(shí)經(jīng)驗(yàn)出發(fā)，反對(duì)行為主義的環(huán)境決定論和精神分析的無(wú)意識(shí)動(dòng)機(jī)決定論。它未具備系統(tǒng)的研究方法，或嚴(yán)謹(jǐn)?shù)恼撟C手段,僅提出某些建議和注意事項(xiàng)。這學(xué)派具有四個(gè)共同認(rèn)識(shí)：①?gòu)?qiáng)調(diào)從整體上理解人的動(dòng)機(jī)和人格;②強(qiáng)調(diào)人的尊嚴(yán)、價(jià)值，尊重個(gè)體的自由選擇，根據(jù)自己的意向確定自身存在的意義。③人的意識(shí)能超越傳統(tǒng)的，現(xiàn)實(shí)的文化的界限，具有創(chuàng)造性和無(wú)限發(fā)展的潛在可能性。④人性研究重點(diǎn)是意識(shí)經(jīng)驗(yàn)，應(yīng)遵循現(xiàn)象學(xué)途徑。把實(shí)驗(yàn)心理學(xué)排除在外存在—人本主義心理學(xué)觀點(diǎn)認(rèn)為人是具有潛能和成長(zhǎng)著的個(gè)體。如果各方面發(fā)展良好，人就可以讓意識(shí)指引其行為直到完全實(shí)現(xiàn)最大潛能，成為一個(gè)成功的個(gè)體。心理、行為障礙的產(chǎn)生乃是由于個(gè)人成長(zhǎng)受到阻抑所致。自我意識(shí)不良和他人施加的價(jià)值條件是引起問(wèn)題的根源。存在—人本主義心理學(xué)觀點(diǎn)由人本主義理論派生出來(lái)的詢者中心治療，主張不要通過(guò)教育方式去解決患者問(wèn)題。他們認(rèn)為如果咨詢師能造成正確的情境，即真誠(chéng)、積極尊重和設(shè)身處地的理解，那么患者就會(huì)開(kāi)始成長(zhǎng)和改變。他們主張咨詢師應(yīng)在咨詢關(guān)系中努力去表達(dá)3種態(tài)度存在—人本主義心理學(xué)觀點(diǎn)1、無(wú)條件的積極尊重與接納。把患者作為人加以關(guān)注、尊重、接受，信任他有能力自我實(shí)現(xiàn)。2、通情或設(shè)身處地的理解：傾聽(tīng)，反饋法。3、和睦關(guān)系或真誠(chéng)和一致性。把患者視為朋友，促進(jìn)他的信任感，把詢者（醫(yī)生）視為良好的示范者。來(lái)訪者治療在國(guó)內(nèi)主要用于無(wú)明顯心理、行為障礙者，如大學(xué)生、中學(xué)生心理咨詢。人性主義心理學(xué)與心理咨詢經(jīng)過(guò)對(duì)各種心理學(xué)理論的比較與思考，郭念鋒認(rèn)為只有從人的本質(zhì)屬性，即從人性出發(fā)才能正確地闡明人的心理活動(dòng)、心理結(jié)構(gòu)、心理動(dòng)力、個(gè)性及其發(fā)展、心理病理變化、臨床心理診斷與矯治等問(wèn)題。只有把握住人性，才能走進(jìn)人類心理世界的殿堂。人性主義心理學(xué)與心理咨詢