妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查和高危管理 課件

妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查與高危管理1一、背景與現(xiàn)狀二、

五色管理三、

母嬰安全保障措施四、

母嬰安全保障工作要求內(nèi)

容ppt課件背景

1國(guó)家高危管理要求國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)文件國(guó)衛(wèi)婦幼發(fā)〔2016〕〕15號(hào)國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于切實(shí)做好高齡孕產(chǎn)婦管理服務(wù)和臨床救治的意見(jiàn)各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生計(jì)生委，新灌生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生局、人口計(jì)生委：母嬰安全是婦女兒童健康的前提和基礎(chǔ)。經(jīng)過(guò)多年不懈勢(shì)力，2015年全國(guó)孕產(chǎn)婦死亡率、嬰兒死亡率、新生兒死亡率分別下國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)辦公廳文件國(guó)衛(wèi)辦婦動(dòng)發(fā)[2017]35號(hào)國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳關(guān)于印發(fā)孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與管理工作規(guī)范的通知各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生計(jì)生委，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生局：為落實(shí)《關(guān)于加強(qiáng)母嬰安全保障工作的通知》(國(guó)衛(wèi)婦幼發(fā)(2017)42號(hào)),加強(qiáng)孕產(chǎn)婦妊鬣風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與管理工作，保障母嬰安全，我委組織制定了《孕產(chǎn)婦妊返風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與管理工作規(guī)范》(可從3

ppt

課

件懷衛(wèi)婦幼發(fā)〔2018〕2號(hào)懷化市衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)母嬰安全保障工作的通知各縣市區(qū)衛(wèi)生計(jì)生局，委直屬和聯(lián)系醫(yī)療單位：按照國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委《關(guān)于加強(qiáng)母嬰安全保障工作的通知算

(國(guó)衛(wèi)婦幼發(fā)〔2011〕42

號(hào))要求，結(jié)合我市已下發(fā)的莫懷化市高危孕產(chǎn)女分級(jí)管理及意重孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診與救治工作方案》(懷衛(wèi)婦幼愛(ài)〔2017〕4號(hào)),為進(jìn)一步加強(qiáng)高危孕產(chǎn)婦管理，促進(jìn)高危妊娠的早期識(shí)別和有效干預(yù)，預(yù)防和減少孕產(chǎn)婦死亡，切實(shí)

保障母嬰安全，現(xiàn)就有關(guān)工作通知如下。一、從源頭嚴(yán)防風(fēng)險(xiǎn)，全面開(kāi)展妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查與評(píng)估。(一)強(qiáng)化首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)妊娘風(fēng)臉師查責(zé)任，所有首診醫(yī)序機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)首次就診建檔的孕產(chǎn)婦進(jìn)行妊旅風(fēng)險(xiǎn)篩查(孕產(chǎn)婦妊懷衛(wèi)婦幼發(fā)〔2017〕4號(hào)懷化市衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于印發(fā)《懷化市高危孕產(chǎn)婦分級(jí)管理及危重孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診與救治工作方案》的通知各縣市區(qū)衛(wèi)生計(jì)生局，市直醫(yī)療衛(wèi)生單位：為落實(shí)國(guó)家全面兩孩政策，加強(qiáng)母嬰安全管理，我委組織對(duì)原市衛(wèi)生局印發(fā)的《關(guān)于貫徹執(zhí)行<湖南省高危孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診管理

規(guī)范(暫行)>的實(shí)施意見(jiàn)(試行)》(懷衛(wèi)〔2007〕104

號(hào)

)

進(jìn)行了修訂，現(xiàn)將修訂后的《懷化市高危孕產(chǎn)婦分級(jí)管理及危重孕

產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診與救治工作方案》印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真遵照?qǐng)?zhí)行。市級(jí)高危管理要求懷化市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)文件背景-2懷化市又來(lái)計(jì)生2017年5月10日懷批衛(wèi)生生有委員會(huì)文件(信息公開(kāi)形式：依中請(qǐng)公開(kāi))ppt

課

件現(xiàn)狀-1婦幼健康服務(wù)年報(bào)數(shù)據(jù)孕產(chǎn)婦死亡個(gè)案數(shù)據(jù)分析對(duì)比情況孕產(chǎn)婦死亡個(gè)案數(shù)據(jù)產(chǎn)檢≥5次的高危孕產(chǎn)婦比例

比例69.24%

76.92%婦幼健康服務(wù)年報(bào)數(shù)據(jù)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率90.42%5

ppt

課件比例(%)項(xiàng)目現(xiàn)狀-22017年全市死亡的孕產(chǎn)婦中高危管理情況6

ppt

課件80%70%60%50%40%30%20%10%5次以上1-4次0%0上報(bào)時(shí)機(jī)過(guò)晚：高危孕期上報(bào)少，住院分娩高危上報(bào)居多17

ppt課件高危妊娠管理問(wèn)題：

√沒(méi)人專(zhuān)管√產(chǎn)科醫(yī)生識(shí)別能力

差√醫(yī)療機(jī)構(gòu)未建立高

危妊娠管理的相應(yīng)職

責(zé)制度，專(zhuān)案管理未

落實(shí)危重孕產(chǎn)婦救治與轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡(luò)建設(shè)不暢通高危妊娠管理率虛高婦幼衛(wèi)生年報(bào)數(shù)據(jù)現(xiàn)狀-3危

重救

治規(guī)

范診

治數(shù)

據(jù)上

報(bào)二、

五色管理必評(píng)估工具●

《孕產(chǎn)婦風(fēng)險(xiǎn)篩查表》●

《孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表》>

按照風(fēng)險(xiǎn)嚴(yán)重程度分別以"綠

(低風(fēng)險(xiǎn))、

黃

(一般風(fēng)險(xiǎn))、

橙

(較高風(fēng)險(xiǎn))、紅(高風(fēng)險(xiǎn))、

紫

(傳染病)”5種顏色進(jìn)行分級(jí)標(biāo)識(shí)。8

ppt

課件《孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查表》要素基本情況(4項(xiàng))多異常妊娠及分娩史(5

項(xiàng)

)婦產(chǎn)科疾病及手術(shù)史(6項(xiàng))家族史(4項(xiàng))既往疾病及手術(shù)史(3項(xiàng))輔

助

檢

查

(

7

項(xiàng)

)通過(guò)病史詢(xún)問(wèn)、

交流等進(jìn)行初步

篩查，有條件的

做輔助檢查，無(wú)

條件的轉(zhuǎn)診進(jìn)一步評(píng)估!多需要關(guān)注的表現(xiàn)特征及病史(8大項(xiàng)25小項(xiàng))9

ppt

課件>

《孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表》必五種顏色、動(dòng)態(tài)評(píng)估綠色

(低風(fēng)險(xiǎn))

:

孕婦基本情況良好，未發(fā)現(xiàn)妊

娠合并、并發(fā)癥?！?/p>

黃色

(

一

般風(fēng)險(xiǎn)):●

基本情況(5項(xiàng))●孕產(chǎn)期合并癥(11項(xiàng))●

孕產(chǎn)期并發(fā)癥(12項(xiàng))。10

ppt

課件>

《孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表》橙色(較高風(fēng)險(xiǎn))●基本情況：年齡、

BMI

2項(xiàng)●

孕產(chǎn)期合并癥：11大項(xiàng)23

小項(xiàng)●

孕產(chǎn)期并發(fā)癥：9項(xiàng)必智障、精神病緩解期、疤痕子宮史11

ppt

課件>

《孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表》紅色(高風(fēng)險(xiǎn))●孕娠合并癥●

孕產(chǎn)期并發(fā)癥(三胎及以上妊娠并發(fā)心肺功能減

退、

兇險(xiǎn)性前胎盤(pán)、胎盤(pán)早剝、紅色預(yù)警范疇疾

病產(chǎn)后尚未穩(wěn)定)●紫色(孕婦患有傳染性疾病)12

ppt

課件□風(fēng)險(xiǎn)篩查與評(píng)估流程必所有首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)：對(duì)首次就診建檔的孕產(chǎn)婦進(jìn)行妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查■篩查流程初

篩動(dòng)態(tài)評(píng)估信息報(bào)告確定機(jī)構(gòu)進(jìn)行產(chǎn)前檢查和住院分娩有效診治孕產(chǎn)期合并癥和并發(fā)癥

風(fēng)險(xiǎn)人群分類(lèi)管理ppt

課件13二級(jí)助產(chǎn)

技術(shù)服務(wù)

醫(yī)療機(jī)構(gòu)《妊娠風(fēng)險(xiǎn)預(yù)

警報(bào)告單》篩查流程—1妊娠風(fēng)險(xiǎn)

篩查陽(yáng)性妊娠風(fēng)險(xiǎn)

篩查陰性1、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，14

ppt

課件如鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院初篩機(jī)構(gòu)《風(fēng)險(xiǎn)篩查表》綠色妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查陰性橙色、紅色、紫色及不宜妊娠者進(jìn)行專(zhuān)案管理妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查陽(yáng)性《風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表》2

、其他醫(yī)

《妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查表》療機(jī)構(gòu)《妊娠風(fēng)險(xiǎn)預(yù)

警報(bào)告單》15

ppt

課件篩

查

流

程

-

2初篩機(jī)構(gòu)綠色評(píng)估機(jī)構(gòu)：二級(jí)及以上醫(yī)療助產(chǎn)機(jī)構(gòu)按照《孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表》評(píng)估流程—3《

高危孕婦專(zhuān)案表》16

ppt課件黃色、橙色、

紅色、紫色不宜妊娠

者重中之

中的管理五色運(yùn)用管理重點(diǎn)機(jī)構(gòu)上報(bào)轄區(qū)

婦保院專(zhuān)案管理評(píng)估要求每次產(chǎn)檢復(fù)診時(shí)都應(yīng)進(jìn)行高危復(fù)評(píng)，根據(jù)病情變化及時(shí)調(diào)整妊娠風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)和管理措施。妊娠28周、34周、37周、住院臨產(chǎn)各

期應(yīng)常規(guī)復(fù)評(píng)一次復(fù)評(píng)與初篩結(jié)論不同的應(yīng)在《湖南省母子健康手冊(cè)》內(nèi)將復(fù)評(píng)結(jié)論填寫(xiě)完整，并上報(bào)《高危孕婦及妊娠風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警報(bào)告單》和《懷化市XX縣重點(diǎn)高危孕婦專(zhuān)案表》注意：

《2017年湖南省縣級(jí)危重孕產(chǎn)婦救治中心的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)》改變，強(qiáng)調(diào)5色高危管理17

ppt課件評(píng)估結(jié)果運(yùn)用落實(shí)五色分級(jí)管理。對(duì)于妊娠風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)為“黃色、橙色、紅色和紫色"的孕產(chǎn)婦，應(yīng)建議其在二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受

孕產(chǎn)期保健服務(wù)和住院分娩。多將評(píng)估分級(jí)為”黃色、橙色、紅色和紫色”的孕產(chǎn)婦信息報(bào)送至轄區(qū)婦幼保健機(jī)構(gòu)。18

ppt

課件“黃色”的孕產(chǎn)婦：應(yīng)當(dāng)建議其在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受孕產(chǎn)期保健和住院分娩。如有異常，應(yīng)當(dāng)盡快轉(zhuǎn)診到三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)?！俺壬钡脑挟a(chǎn)婦：應(yīng)當(dāng)建議其在縣級(jí)及以上危重孕產(chǎn)婦救治中心接受孕產(chǎn)期保健服務(wù)，有條件的原則上應(yīng)當(dāng)在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院分娩。“紅色”的孕產(chǎn)婦：

應(yīng)當(dāng)建議其盡快到三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受評(píng)估以明

確是否適宜繼續(xù)妊娠。如適宜繼續(xù)妊娠，應(yīng)當(dāng)建議其在縣級(jí)及以上危重

孕產(chǎn)婦救治中心接受孕產(chǎn)期保健服務(wù)，原則上應(yīng)當(dāng)在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院

分娩。“紫色”的孕產(chǎn)婦：應(yīng)當(dāng)按照傳染病防治相關(guān)要求進(jìn)行管理，并落

實(shí)預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播綜合干預(yù)措施。五色管理原則：19

ppt

課

件孕

產(chǎn)

婦

妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查表婦

妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表務(wù)注：常的項(xiàng)目為建漢項(xiàng)目，曲防普機(jī)心明套白參實(shí)個(gè)實(shí)使務(wù)水平ppt

課

件孕

產(chǎn)頁(yè)

他

.120

未

見(jiàn)

異

常

未

見(jiàn)

異

常

不

能

確

診

綠

色

黃

色

橙

色

紅

色

紫

色

療

機(jī)

構(gòu)

療

機(jī)

構(gòu)

構(gòu)療上級(jí)機(jī)醫(yī)以二醫(yī)應(yīng)級(jí)上三則在原醫(yī)應(yīng)的級(jí)上件三則條在原有構(gòu)療上級(jí)機(jī)醫(yī)以二理關(guān)病管相染求治傳要防按中產(chǎn)上治孕以救重級(jí)婦危縣中產(chǎn)上治孕以救重級(jí)婦危縣療上級(jí)醫(yī)以二診會(huì)

轉(zhuǎn)風(fēng)

險(xiǎn)

評(píng)

估

分

級(jí)

否轉(zhuǎn)診篩查與評(píng)估流程圖機(jī)

構(gòu)

心

心異

常陽(yáng)

性孕

產(chǎn)

婦

妊

娠

風(fēng)

險(xiǎn)

篩

查常規(guī)管理

醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)

后

風(fēng)

險(xiǎn)

評(píng)

估ppt課件是

否

見(jiàn)

異

常住

院

分

娩孕

期

保

健是21高危孕婦及妊娠風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警報(bào)告單(醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)首診發(fā)現(xiàn)或妊娠風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警評(píng)估或升級(jí)時(shí)填寫(xiě))(機(jī)構(gòu)聯(lián))姓

名

年齡

末次月經(jīng)：

月

孕

產(chǎn)

孕周.戶口地址：

區(qū)/縣

鎮(zhèn)(街道)

村

(

路

)

?現(xiàn)居住地址：

區(qū)/縣

鎮(zhèn)(街道)

村(路)?

聯(lián)系電話(手機(jī))

家庭電話

高危因素

4妊娠風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警評(píng)估分類(lèi)

□

綠色預(yù)警□

橙色預(yù)警4不宜繼續(xù)妊娠報(bào)告：

?升級(jí)

黃色預(yù)警□

紅色預(yù)警填報(bào)人

填報(bào)醫(yī)院

填報(bào)日期

年

月

日?22

ppt

課件□不宜繼續(xù)妊娠?□

紫

色

預(yù)

警·懷化市XX縣重點(diǎn)高危孕婦專(zhuān)案表(評(píng)估為橙、紅、紫色孕婦填寫(xiě)此表)

編號(hào)：姓名：

年齡：

歲

手機(jī)：丈夫姓名：

年齡：

歲

手

機(jī)

：

家庭電話：戶籍地址：

區(qū)/縣

鄉(xiāng)鎮(zhèn)/街道

(村)/路/小區(qū)現(xiàn)居住地址區(qū)：

區(qū)/縣

鄉(xiāng)鎮(zhèn)/

(村)/路/小區(qū)末次月經(jīng)：

年

月

日預(yù)產(chǎn)期：

年

月

日目前孕周：

周孕產(chǎn)次：孕

足月產(chǎn)早產(chǎn)

流產(chǎn)

存活疾病診斷：預(yù)警分類(lèi)：不宜妊娠(

)/紅色(

)/橙色(

)/紫色(

)不宜繼續(xù)妊娠原因：確診醫(yī)療機(jī)構(gòu)：醫(yī)生簽名(不宜妊娠者雙簽名):

時(shí)間：

年

月

日重點(diǎn)高危孕婦隨訪表日期孕周/產(chǎn)后訪視情況下一步處理意見(jiàn)隨訪單位隨訪者簽名ppt課件>對(duì)于妊娠風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)為

“黃色”、

“橙色”、

“紅色”和“紫色”的孕產(chǎn)婦，應(yīng)當(dāng)建議其在二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受孕產(chǎn)期保健服務(wù)和住院分娩?！癜凑诊L(fēng)險(xiǎn)嚴(yán)重程度分別以"綠

(低風(fēng)險(xiǎn))、

黃

(

一般

風(fēng)

險(xiǎn)

)

、橙

(較高風(fēng)險(xiǎn))、紅(高風(fēng)險(xiǎn))、

紫

(傳染

病)”5種顏色進(jìn)行分級(jí)標(biāo)識(shí)，加強(qiáng)分類(lèi)管理?！?/p>

五色妊娠風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)24

ppt

課件三級(jí)網(wǎng)絡(luò)：

逐級(jí)建立高危孕產(chǎn)婦專(zhuān)門(mén)臺(tái)賬，全面掌握底數(shù)。縣級(jí)ppt課件市級(jí)省五色妊娠風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)轄區(qū)管理要求-1鄉(xiāng)級(jí)253

、

按職現(xiàn)要求，轄區(qū)及醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)高危專(zhuān)案管理。做到“發(fā)現(xiàn)一例、登記一例、報(bào)告一例、管理一例、救治一例"2

、醫(yī)護(hù)人員強(qiáng)化高危管理職責(zé)責(zé)任意識(shí)，落實(shí)篩查與評(píng)估。■五色妊娠風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)轄區(qū)管理要求-226

ppt課件三、

母嬰安全保障工作措施多措施-1●

《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)母嬰安全保障工作的通知》>

從源頭嚴(yán)防風(fēng)險(xiǎn)，全面開(kāi)展妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查與評(píng)估緊盯重點(diǎn)人群，嚴(yán)格進(jìn)行高危專(zhuān)案管理嚴(yán)守安全底線，

著力加強(qiáng)危急重癥救治強(qiáng)化職能職責(zé)，

建立有序的孕產(chǎn)婦管理制度建立督查機(jī)制，

強(qiáng)化母嬰安全責(zé)任落實(shí)27

ppt

課件三、

母嬰安全保障工作措施多措施-2《懷化市母嬰安全保障工作考核細(xì)則》--從縣衛(wèi)生計(jì)生局、婦幼保健院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)計(jì)生辦、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村級(jí)、助產(chǎn)機(jī)構(gòu)、危重孕產(chǎn)婦求治

中心等7個(gè)環(huán)節(jié)工作計(jì)分考核-----納入計(jì)生和政府績(jī)效考核內(nèi)容計(jì)分28

ppt

課件三、

母嬰保障工作措施多措施-3●《

懷化市高危孕產(chǎn)婦分級(jí)管理以及高危孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)

診與救治工作方案》-----從高危孕產(chǎn)婦產(chǎn)檢、住院、搶救體系、轉(zhuǎn)診途徑、搶

救預(yù)案、責(zé)任追究等方面進(jìn)行了全面規(guī)范●

《2017年湖南省危重孕產(chǎn)婦救治中心評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)》-----增加了孕期保健、轉(zhuǎn)診病歷、孕產(chǎn)婦死亡控制、持續(xù)改進(jìn)等方面的內(nèi)容29