醫(yī)院規(guī)章制度合集

醫(yī)院規(guī)章制度合集

醫(yī)院規(guī)章制度合集篇1一、醫(yī)院病房規(guī)章制度有何規(guī)定1、病房由護士長負責(zé)管理，主治或高年住院醫(yī)師積極協(xié)助。2、定期向病員宣傳講解衛(wèi)生知識，根據(jù)情況可選出病員小組長，協(xié)助做好病員思想、生活管理等工作。3、保持病房整潔、舒適、肅靜、安全，避免噪音，做到走路輕、關(guān)門輕、操作輕、說話輕。4、統(tǒng)一病房陳設(shè)，室內(nèi)物品和床位要擺放整齊，固定位置，未經(jīng)護士長同意，不得任意搬動。5、保持病房清潔衛(wèi)生，注意通風(fēng)，每日至少清掃兩次，每周大清掃一次。6、醫(yī)務(wù)人員必須穿戴工作服帽，著裝整潔，必要時戴口罩。病房內(nèi)不準吸煙。7、病員被服、用具按基數(shù)配給病員管理，出院時清點收回。8、護士長全面負責(zé)保管病房財產(chǎn)、設(shè)備，并分別指派專人管理，建立帳目，定期清點。如有遺失，及時查明原因，按規(guī)定處理。管理人員調(diào)動時，要辦好交接手續(xù)。9、定期召開病人座談會，征求意見，改進病房工作。10、病房內(nèi)不得接待非住院病人，不會客。醫(yī)師查房時不接私人電話，病人不得離開病房。附1：病房工作人員守則1、對新入院的病員介紹醫(yī)院的制度和情況，了解病人思想和要求，鼓勵病員樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。2、對病員的態(tài)度要親切和藹，語言要溫和，避免惡性刺激。對個別病員提出的不合理要求，應(yīng)耐心勸解，既要體貼關(guān)懷又要掌握治療原則。3、有關(guān)病情惡化，預(yù)后不良等情況，不要告訴病員，必要時由負責(zé)醫(yī)師或上級醫(yī)師進行解釋。4、不要對病員談?wù)撈渌t(yī)院治療和工作中的缺點或錯誤，以免造成不良影響。5、在檢查、治療和處理中要耐心細致，選用合適的器械，不增加病員痛苦。進行有關(guān)檢查和治療時，如換藥、洗胃、灌腸、導(dǎo)尿等，應(yīng)用屏風(fēng)擋遮或到治療室處理。6、有條件的醫(yī)院對危重和痛苦呻吟的病員應(yīng)分別安置。病員死亡和病情惡化時應(yīng)保持鎮(zhèn)靜，盡力避免影響其他病員。7、對手術(shù)的.病員，術(shù)前應(yīng)做好解釋安慰工作，以消除病員的恐懼和顧慮；術(shù)后要告訴病員良好的轉(zhuǎn)歸情況，使其安心休養(yǎng)。8、合理安排工作時間，避免紊亂嘈雜，早晨6時前，晚上9時后及午睡時間，尤應(yīng)保持病房安靜。在不影響醫(yī)療效果的情況下，有些處置可待病員醒后施-行。9、保持病房空氣流通，大、小便器隨時洗刷。痰盂、廢料桶和垃圾要及時處理。廁所隨時洗掃，保持清潔衛(wèi)生。10、按照病員患病的輕、重類型，分別規(guī)定生活制度，建立動靜相結(jié)合的、有規(guī)律的休養(yǎng)生活。合理地組織病員參加文娛活動。11、重視病員的思想工作，對其治療、生活、飲食、護理等各方面的問題，應(yīng)盡可能設(shè)法解決。附2：住院規(guī)則1、住院病員應(yīng)遵守住院規(guī)則，聽從醫(yī)護人員的指導(dǎo)，與醫(yī)護人員密切合作，服從治療和護理，安心休養(yǎng)。2、住院病員應(yīng)遵守病房作息時間，經(jīng)常保持病室內(nèi)外環(huán)境整潔與安靜，不隨地吐痰，不在室內(nèi)吸煙和喧嘩。3、住院病員的飲食須遵照醫(yī)師的決定，不能隨便更改；院外送進的食物，需經(jīng)醫(yī)師或護士同意后方可食用。4、住院病員不得自行邀請院外醫(yī)師診治，不得要求不必要的治療或指名要藥；也不得隨意到院外購藥服用。5、住院病員未經(jīng)許可不得進入診療場所；不得翻閱病案及其他有關(guān)醫(yī)療記錄。6、住院病員不得隨意外出或在院外住宿，如有特殊情況經(jīng)醫(yī)師批準后，方可離開。7、住院病員應(yīng)愛護公共財物，如有損壞按價賠償。兒科病員損壞物品可以酌情處理。8、住院病員可以攜帶必需之生活用品，其他物品不得帶入。貴重財物自行保管，嚴防遺失。9、為了避免交叉感染病員不得亂串病房或自行調(diào)換床位，非探視時間不許會客。10、住院病員可隨時對醫(yī)院工作提供意見，幫助醫(yī)院改進工作。11、病員如有不遵守院規(guī)或違反紀律者，院方應(yīng)給予勸阻教育，必要時應(yīng)通知原工作單位或請有關(guān)部門處理。二、醫(yī)院亂收費怎么投訴醫(yī)院亂收費可以可以去衛(wèi)生行政部門投訴，如果證實確實是亂收費就會退費。不少人都遇到過醫(yī)院亂收費、掛號難的問題，也遇到過一些食品安全衛(wèi)生問題。那么可以通過撥打12320來進行投訴和咨詢。據(jù)報道，目前已有20省市開通“12320”衛(wèi)生熱線，剩余省份將于今年年底前全部開通。為提高“12320”公眾知曉率、使用率，衛(wèi)生部12320管理中心20日首次在全國范圍內(nèi)開展大面積的主題宣傳活動。在“12320”衛(wèi)生熱線市民一日體驗現(xiàn)場，記者看到20多個座席電話鈴聲此起彼伏。公眾打進熱線，既有咨詢接種乙肝疫苗、懷孕時能不能養(yǎng)狗等健康知識的，也有投訴醫(yī)院亂收費和掛號難等各種醫(yī)療衛(wèi)生和食品安全問題的。三、發(fā)生醫(yī)療糾紛后醫(yī)院怎樣處理1、醫(yī)務(wù)人員在接待醫(yī)療糾紛的投訴者時，應(yīng)耐心、認真聽取意見，合理科學(xué)的，用較通俗的語言做恰如其分的解釋工作，以取得家屬/患者的配合。2、當(dāng)發(fā)生醫(yī)療糾紛時，科室必須保管好病案，不得丟失、涂改、外借。3、科主任對本科內(nèi)出現(xiàn)的醫(yī)療糾紛負責(zé)，醫(yī)療糾紛出現(xiàn)后科主任首先負責(zé)接待投訴的病人或家屬，了解投訴內(nèi)容，進行調(diào)查。4、患者死亡后出現(xiàn)醫(yī)療糾紛時，主管醫(yī)師或值班醫(yī)師會同上級醫(yī)師，必須向家屬明確提出是否做尸體解剖及48小時內(nèi)完成，并在病程記錄中完整的將家屬是否同意做尸體解剖的意見記錄在案，請家屬簽字。如家屬拒絕做尸體解剖，必須請直系親屬在病歷中寫明“不同意尸檢”并簽字。5、當(dāng)科室在解決醫(yī)療糾紛時未能與患者/家屬取得一致時，由醫(yī)教部、治安辦接待并繼續(xù)解決。醫(yī)教部依據(jù)患者家屬提出的口頭或書面意見組織相關(guān)科室人員進行調(diào)查討論，必要時須經(jīng)醫(yī)院醫(yī)療事故鑒定委員會進行鑒定。醫(yī)院規(guī)章制度合集篇2第一節(jié)全自動血液細胞分析儀操作規(guī)程1、樣品分析前準備1.1開機前的檢查、準備在開啟分析儀電源之前，操作者須按以下要求進行檢查:1.1.1檢查稀釋液、清洗液、溶血素是否充足，有無過期;試劑管路是否彎折，連接是否可靠。1.1.2電源線是否正確連接。1.1.3廢液桶是否清空。1.1.4UPS電是否足夠，打印紙安裝是否正確，是否足夠。1.1.5確保鍵盤正確連接到鍵盤接口上。1.2.開機1.2.1打開分析儀后面的電源開關(guān),電源指示燈亮，屏幕上顯示“Initializing…”.1.2.2分析儀進行初始化，整個初始化過程持續(xù)約4～7分鐘。1.2.3初始化過程結(jié)束后，系統(tǒng)自動進入“計數(shù)”界面。1.3動物類型選擇1.3.1按[菜單]鍵，移動光標(biāo)，選擇“動物”，按[確認]進入“動物”界面。1.3.2操作者根據(jù)測量的動物類型，選擇需要分析的動物類型。2.1.1按[菜單]鍵，選擇“計數(shù)”，進入“計數(shù)”界面。再按[模式]鍵，將當(dāng)前模式設(shè)置為“全血”模式。2.1.2確認狀態(tài)指示區(qū)的計數(shù)狀態(tài)為“就緒”，工作模式為“全血”。2.1.3將準備好的全血樣本放到采樣針下，使采樣針可以吸到樣本且針頭與容器底保持一定距離。2.1.4按計數(shù)鍵，啟動樣本分析過程。此時，狀態(tài)指示區(qū)的計數(shù)狀態(tài)為“運行”。2.1.5采樣針自動吸取13ul的樣本后蜂鳴器響，在采樣針抬起后，移開樣本。2.1.6分析完成后，按[F4]鍵進入“樣本信息編輯”界面。按[F9]鍵進入漢字狀態(tài)。在漢字狀態(tài)下，按[F8]鍵在全拼和五筆輸入法之間進行切換，輸入樣本信息，輸入完成后，點擊“確認”，保存輸入的內(nèi)容并返回到“計數(shù)”界面。2.1.7按[打印]鍵打印樣本分析報告。2.1.8按照此操作過程進行其余樣本的分析。2.2預(yù)稀釋樣本分析2.2.1按[菜單]鍵，選擇“計數(shù)”，進入“計數(shù)”界面。再按[模式]鍵，將當(dāng)前模式設(shè)置為“預(yù)稀釋”模式。按[稀釋]鍵，屏幕彈出“加稀釋液”對話框，取一個干凈的樣本杯放在采樣針下，按計數(shù)鍵，微傾斜樣本杯一定角度讓分析儀自動排出的1.6ml稀釋液沿管壁流入樣本杯中，避免產(chǎn)生氣泡或濺出。2.2.2加完稀釋液后，按[確認]鍵，“加稀釋液”對話框關(guān)閉，分析儀自動清洗采樣針。2.2.3采集20ul血液迅速注入盛有稀釋液的樣本杯中混勻。2.2.4確認狀態(tài)指示區(qū)的計數(shù)狀態(tài)為“就緒”，工作模式為“預(yù)稀釋”。2.2.5將準備好的預(yù)稀釋樣本放到采樣針下，使采樣針可以吸到樣本且針頭與容器底保持一定距離。2.2.6按計數(shù)鍵，啟動樣本分析過程。此時，狀態(tài)指示區(qū)的計數(shù)狀態(tài)為“運行”。2.2.7采樣針自動吸取0.7ml的樣本后蜂鳴器響，在采樣針抬起后，移開樣本。2.2.8分析完成后，按[F4]鍵進入“樣本信息編輯”界面。按[F9]鍵進入漢字狀態(tài)。在漢字狀態(tài)下，按[F8]鍵在全拼和五筆輸入法之間進行切換，輸入樣本信息，輸入完成后，點擊“確認”，保存輸入的內(nèi)容并返回到“計數(shù)”界面。2.2.9按[打印]鍵打印樣本分析報告。2.2.10按照此操作過程進行其余樣本的分析。3、樣品分析結(jié)束后3.1按[菜單]鍵，彈出系統(tǒng)菜單，選擇“關(guān)機”。3.2界面彈出“關(guān)機”對話框，點擊“確認”進入關(guān)機界面。3.3將E-Z清洗液放到采樣針下，按計數(shù)鍵，采樣針將自動吸取E-Z清洗液，執(zhí)行液路和計數(shù)池的清洗。3.4按照界面提示信息，將E-Z清洗液放到采樣針下，按計數(shù)鍵，采樣針將再次自動吸取E-Z清洗液，執(zhí)行液路和計數(shù)池的清洗。3.5執(zhí)行完成后，界面提示“請關(guān)閉電源”是，關(guān)閉分析儀的電源開關(guān)。3.6關(guān)閉電源后檢查分析儀是否有滲漏，并將血液分析儀的周邊環(huán)境打掃干凈。第二節(jié)尿液分析儀使用規(guī)程本測試儀是一項精密儀器，為了更好的維護和使用本儀器必須遵照以下操作規(guī)程。一、操作步驟1.尿液分析儀的通訊電纜與電腦背面的通訊端口相連，接通電源，先打開電腦，再打開分析儀；儀器啟動，風(fēng)扇轉(zhuǎn)動，推進器移動，屏幕顯示“系統(tǒng)正在測試……”，此時系統(tǒng)正在自檢，顯示屏顯示主菜單，工作臺檢條區(qū)有紅色光交替閃爍，用戶可以開始測試2.點擊電腦桌面尿液分析軟件；3.將試紙條的試劑區(qū)完全浸入新鮮的、充分混合的、未離心的樣本中立即取出，將試紙條的側(cè)邊沿尿樣容器的管壁刮去多余尿液；4.將蘸有尿液的試紙平放在工作臺的檢條區(qū)，確保試紙同工作臺前壁接觸；5.儀器檢測到試紙存在后，推進器將試紙推到測試區(qū)進行測試；6.當(dāng)推進器退回原位，放下一條試紙……，這樣實現(xiàn)連續(xù)測試；7.當(dāng)工作臺上所有的試紙條測試完畢，打印結(jié)果輸出結(jié)束后，按菜單鍵進入儀器設(shè)置，將電源開關(guān)撥到“斷（○）”位置，關(guān)閉儀器電源。二、儀器維護1.不要在儀器通電狀態(tài)下清潔儀器；2.不要用汽油、油漆稀釋劑、苯化合物等可能腐蝕儀器的有機溶劑擦拭儀器；3.不要用水清洗液晶屏，不要用任何會擦傷工作臺和白基準的物質(zhì)擦拭工作臺；4.不要用任何溶劑清潔白基準，如果白基準有明顯劃痕或損壞，請與供應(yīng)商聯(lián)系；5.用柔軟干布或沾有溫和去污劑的軟布擦拭儀器，保持儀器清潔；6.用柔軟、無磨損的布擦拭液晶屏；7.為使儀器正常運行并提供準確的測試結(jié)果，必須定期從儀器中取下推進器、工作臺、步進板、用清水沖洗，用軟布依次擦干保持工作臺的清潔。三、注意事項1.測試時不要將儀器放置在陽光直射的地方,以免影響測試精度；2.請在測試前核對尿液分析試紙型號，避免因使用的尿液分析試紙型號不正確而導(dǎo)致測試結(jié)果錯誤；3.請勿使用過有效期或變質(zhì)的尿液分析試紙；4.尿樣本中血的濃度高時，可影響測試的準確性，儀器能夠識別出高濃度血尿并打印出“結(jié)果無效”的提示；5.必須在推進器動作前，將待測試紙條放好；6.在放置試紙條時應(yīng)確保試紙條前端接觸工作臺前壁；7.如果儀器測試頭下發(fā)生故障導(dǎo)致紙條運行受阻。關(guān)掉儀器，拉出工作臺，取出受阻試紙條后，重新安裝工作臺。開機自檢后，對未得出結(jié)果的樣本重測。第三節(jié)自動凝血儀操作規(guī)程1、儀器的常規(guī)操作1.1打開電源開關(guān)前的檢查。檢查廢液瓶及洗液瓶。如果洗液瓶中洗液的液面過低，請用蒸餾水或去離子水將罐充滿。清空廢液瓶。管道連接檢查各種管線的連接。確保沒有管子脫落或扭結(jié)，電源線被安全的插入交流插座。確保打印機中有足夠的紙張以供打印當(dāng)天所需處理的所有樣本結(jié)果。補充反應(yīng)杯丟棄用過的反應(yīng)杯，加入適量的干凈的反應(yīng)杯。1.2打開電源開機順序：打印機→壓力單元→電源單元和主單元（右側(cè)）。打開電源后，儀器自動進入自檢。將病人樣本，質(zhì)控與試劑分別按要求準備就緒，進入分析過程：試劑準備→SetReagent→輸入確認試劑體積→補充反應(yīng)杯→安放樣本架1.3樣本分析:WorkList→IDNo.Entry→輸入樣本號→ENTER→選擇所需檢測的項目(－變?yōu)椤?,確認所有的設(shè)置結(jié)束后→ENTER→按屏幕右上方“Start”鍵,執(zhí)行分析。分析完畢,儀器進入準備狀態(tài)。1.4關(guān)機前的工作每日清潔所有樣本針和試劑針：在主菜單屏上按下【Rinseprobe】鍵。將出現(xiàn)清洗針屏。按下【Excute】鍵。1.5關(guān)機關(guān)閉電源。2.儀器保養(yǎng)2.1每日保養(yǎng)清洗樣品針每次做完試驗都必須清洗樣品針，主要是預(yù)防堵針，執(zhí)行[RinseProbe]→[Excute]清空垃圾箱2.2清空廢液查看儀器后面防逆流瓶TrapChamber有無水，防止因為有水而導(dǎo)致真空泵不能抽真空在洗液瓶中注蒸餾水，最高不要超過上面的凹槽，防止因水過滿，工作時水回流到壓力泵和壓力傳感器上導(dǎo)致人為破壞。2.3每周保養(yǎng)做一次管路清潔，執(zhí)行[SpecialOperate]→[Rinse&Prepare]清潔儀器2.4每半年保養(yǎng)清洗洗液瓶內(nèi)部，清洗洗液瓶出水管上的過濾網(wǎng)一次。2.5每三或六個月保養(yǎng)清潔傳動滑軌(X軸、Y軸)并上潤滑油。防止因積塵而使樣品針運行不到位，向下扎錯位置造成樣品針彎曲或斷裂第四節(jié)半自動生化分析儀操作規(guī)程【操作規(guī)程】1.開機之前檢查電源線是否連接無誤，電源要求接地良好;連接打印機電源線，接通打印機電源開關(guān);將廢液管插入廢液容器內(nèi);接通顯示器開關(guān)及主機背部電源開關(guān)。2.開機→自檢后→鍵入Enter，確定已設(shè)定測試參數(shù)→鍵入Enter，進入編制工作表→在設(shè)置欄，開啟聯(lián)機打印→儀器預(yù)熱20分鐘后，調(diào)用已設(shè)定測試項目進行樣品測定→打印結(jié)果→清洗儀器→關(guān)機。3.吸液口由不銹鋼保護管和鋼管內(nèi)聚四氟乙烯吸液管組成，應(yīng)注意保護，不要碰彎。4.切忌在帶電狀態(tài)下連接任何連接口?！緝x器的保養(yǎng)與維護】1.日常保養(yǎng)工作主要是清洗流動比色皿，每天工作結(jié)束后，要用蒸餾水清洗。具體方法如下：將吸液管插入蒸餾水中，向上扳動吸液開關(guān)，反復(fù)沖洗流動比色皿，直到蒸餾水的吸光度值正常為止。2.每周要用專門的清洗劑清洗一次流動比色皿，清洗時，讓清洗劑停留在比色皿中約半小時，然后排掉，再用蒸餾水沖洗干凈，最后注入蒸餾水。3.不使用儀器時，流動比色皿內(nèi)一定要保證充滿蒸餾水。4.更換打印機色帶時，嚴格遵照打印機操作手冊，避免不規(guī)范操作。5.光源燈更換時一定要先切斷儀器的電源，手不可觸摸光源燈的玻璃部分，萬一光源燈的玻璃部分弄臟了，可用無水乙醇將污物除去。6.更換的蠕動泵管尺寸材料應(yīng)與原泵管一致，如不一致則要重新調(diào)整吸液量。第五節(jié)血常規(guī)檢驗操作規(guī)程【標(biāo)本】抗凝靜脈血（有些儀器也可用末梢血）。【方法】血液細胞自動分析儀測定法?！驹噭垦杭毎詣臃治鰞x配套試劑?！静僮鳌吭斠娧杭毎詣臃治鰞x使用手冊?！靖阶ⅰ?.血常規(guī)包括白細胞計數(shù)及分類、紅細胞計數(shù)、血紅蛋白濃度、紅細胞比積、血小板計數(shù)等項目。這些項目亦有相應(yīng)的手工方法，詳見有關(guān)資料。2.半自動及全自動血液細胞分析儀從設(shè)計上均要求用抗凝靜脈血。其優(yōu)點為：（1）靜脈血能正確地反映病人實際情況，重復(fù)性好；（2）利于延長儀器的使用壽命；（3）解決了采血盤的交叉感染問題等。3.血細胞計數(shù)應(yīng)用EDTAK2：為抗凝劑（EDTAK22H2O1.5～2.2mg可抗凝1ml血）。4.貯血容器應(yīng)選用有蓋塑料管?？鼓杉笤谑覝刂匈A存應(yīng)不超過6h；如需制作血涂片應(yīng)在2h內(nèi)完成。5.測定前必須將EDTAK2抗凝血充分混勻。6.血細胞分析儀測定最適溫度為18～22℃，低于15℃或高于30℃，均可使細胞體積發(fā)生改變，影響各參數(shù)的結(jié)果。7.血細胞分析儀用于白細胞分類只能當(dāng)作一種過篩手段，當(dāng)白細胞、紅細胞、血紅蛋白和血小板的任何一項有明顯升高或降低；白細胞分類出現(xiàn)異常結(jié)果（中間細胞群百分率≥8.0%）；紅細胞、白細胞和血小板的任何一個直方圖出現(xiàn)異常圖形等情況，須用顯微鏡檢查及分類。第六節(jié)尿常規(guī)檢驗操作規(guī)程【標(biāo)本】新鮮尿液。【方法】化學(xué)試帶法?！驹噭扛餍吞柲蛞夯瘜W(xué)分析儀配套試帶?！静僮鳌吭斠娔蛞夯瘜W(xué)分析儀使用手冊。【附注】1.尿常規(guī)檢查使用尿液化學(xué)分析儀，目前能進行8～10項檢測（PH、蛋白、葡萄糖、酮體、隱血、尿膽紅素、尿膽素原、亞硝酸鹽、比重、白細胞）。這些項目亦有相應(yīng)的手工方法，詳見有關(guān)資料。2.必須了解所用試帶各膜塊注意事項、藥物干擾。3.要注意尿液化學(xué)分析儀測定結(jié)果與手工法的差異，必要時用手工法復(fù)查。4.尿液化學(xué)分析儀檢測僅是一個過篩手段，當(dāng)?shù)鞍?、隱血、白細胞等出現(xiàn)異常結(jié)果（如尿蛋白“＋”或以上）時，應(yīng)進行鏡檢。5.尿液顏色、透明度等一般性狀異常時也應(yīng)報告。第七節(jié)肝功能檢驗操作規(guī)程血清總膽紅素（TBIL）和結(jié)合膽紅素（DBIL）測定改良J~G法【試劑】參照書刊文獻（如《全國臨床檢驗操作規(guī)程》第二版）自配，配制標(biāo)準液的膽紅素應(yīng)符合如下標(biāo)準，純膽紅素的氯仿溶液在25℃當(dāng)光徑1.000±0.001Cm,波長453nm條件下其摩爾吸光系數(shù)應(yīng)在60700±1600范圍內(nèi)，偶氮膽紅素的摩爾吸光系數(shù)應(yīng)在74380±866范圍內(nèi)，配制標(biāo)準液的稀釋劑須含白蛋白，可用牛血清白蛋白或人血清代替人血清白蛋白。標(biāo)準液應(yīng)貯於棕色瓶中避光保存，在市售試劑中以含堿性酒石酸的靈敏度特異性高?！静僮鳌堪丛噭┖姓f明書或相應(yīng)書刊文獻規(guī)程手工操作，比色測定，波長600nm.制作準曲線。血樣測定，從標(biāo)準曲線上求TBIL及DBIL的含量以umo1/L報告。也可按廠家提供的試劑及儀器使用的說明書的`要求將相應(yīng)的程序及參數(shù)設(shè)入，用自動生化分析儀測定?！緲?biāo)本】血清，空腹血為宜，脂血、脂溶性色素及嚴重溶血干擾此測定，暫不能測定的標(biāo)本應(yīng)避光保存，室溫可穩(wěn)定8h，2~8℃可保存48h。含疊氮鈉作防腐劑的質(zhì)控血清不宜用此法測定膽紅素。膽紅素氧化酶（BOD）法【試劑】市售成套試劑。BOD試劑復(fù)溶后2~8℃可保存一周?！静僮鳌堪磸S家提供的試劑及儀器說明書要求設(shè)置程序輸入?yún)?shù)用自動生化分析儀測定。波長450或460nm。【標(biāo)本】血清要求與改良J一G法相似。二甲亞楓（DMSO）法【試劑】市售現(xiàn)成試劑?！静僮鳌堪丛噭┖姓f明書手工操作比色測定或用自動生化儀測定。波長560nm?！緲?biāo)本】血清、輕度脂血，溶血標(biāo)本對結(jié)果無明顯影響、重度脂血、溶血標(biāo)本須作標(biāo)本空白進行較正。血氨測定【方法】酶兩點法。【試劑】市售成套試劑?！静僮鳌堪丛噭┘皟x器使用說明書要求，設(shè)入相應(yīng)的程序及各項參數(shù)、用自動生化分析儀測定。波長340nm?！緲?biāo)本】EDTA.Na2抗凝血漿。靜脈采血后與EDTA.Na2混勻，立即置冰水中盡快分離出血漿，加塞置2~4℃保存，在2~3h內(nèi)分析，-20℃可穩(wěn)定24h。溶血標(biāo)本忌用。第八節(jié)腎功能檢驗操作規(guī)程尿素氮1.檢測目的：檢測血清、血漿或尿液中尿素的含量，為臨床對相關(guān)疾病的診斷、觀察疾病的變化及治療效果，以及對健康人群正常生理指標(biāo)的監(jiān)測提供重要的參考價值。2.標(biāo)本要求：2.1病人準備：空腹12小時。2.2標(biāo)本類型：血清、肝素化的血漿或24小時尿。3.設(shè)備和試劑：3.1儀器設(shè)備：邁瑞半自動生化分析儀3.2試劑材料：試劑3.3試劑的貯存：3.3.12～8℃密閉避光貯存至標(biāo)簽所注失效期。3.3.2開蓋上機2～8℃避光穩(wěn)定30天。3.3.3變質(zhì)指示：試劑混濁變色或空白吸光度值0.050時，不能繼續(xù)使用。4.4注意：此試劑為體外診斷用，禁止入口，吞下有害。試劑含有疊氮化鈉，誤入眼、口中或沾染到皮膚上請立即用清水徹底沖洗，必要時到醫(yī)院就診。疊氮化鈉可以和銅、鉛等金屬反應(yīng)形成爆炸性化合物，故廢棄時請充分稀釋廢液和沖洗排水管。4.5試劑準備：即開即用的，無需特殊準備。5.操作步驟：見半自動生化分析儀操作流程。6.質(zhì)量控制：6.1質(zhì)控物：RANDOX多項人基質(zhì)血清6.2質(zhì)控措施：6.2.1室內(nèi)質(zhì)控：每日日常工作前進行。6.2.2室間質(zhì)控：參加臨床化學(xué)室間質(zhì)評。7.干擾因素：直接膽紅素≤257μmol/L，血紅蛋白≤0.5g/L，抗壞血酸≤3mmol/L,甘油三酯≤15.0mmol/L,肝素≤50KU/L，枸櫞酸鈉≤10g/L對本法無干擾。8.參考區(qū)間及可報區(qū)間：8.1參考范圍：血清/血漿53.0～123.0μmol/L(男性)44.0～106.0μmol/L(女性)首次晨尿1530～15320μmol/L24小時尿6.6～15.0mmol/24h8.2可報范圍：0.0～8840.0μmol/L。樣品Crea含量超過線性范圍應(yīng)用生理鹽水稀釋重做，結(jié)果乘以稀釋倍數(shù)。9.異常結(jié)果處理：結(jié)果異常、與臨床診斷不符，應(yīng)復(fù)查或與臨床聯(lián)絡(luò)。9.危急值及處理方法：>177μmol/L。及時與臨床聯(lián)絡(luò)。10.實驗室解釋：增高：嚴重腎功能不全、各種腎障礙、肢端肥大癥等。降低：營養(yǎng)不良、多尿等。第九節(jié)血脂檢驗操作規(guī)程標(biāo)本采集與處理1.受檢者抽血前二周應(yīng)保持平衡的飲食習(xí)慣，近期體重穩(wěn)定無外傷，手術(shù)等意外情況。并注意如有使用降糖、降脂、降壓、避孕藥，β-受體阻滯劑，免疫抑制劑，激素藥物等，則應(yīng)根據(jù)所用藥物特性停藥數(shù)天或數(shù)周后再作血液脂類檢測。2.空腹抽血，TG，脂蛋白，載脂蛋白測定應(yīng)至少禁食12小時（僅作膽固醇測定不必強求空腹）24小時內(nèi)不作劇烈運動。抽血前不要久站立。至少應(yīng)靜坐5分鐘。抽血時止血帶使用不可超過1分鐘。3.標(biāo)本用血清，也可用肝素或EDTA.Na2抗凝之血漿。EDTA.Na2濃度不宜太高。4.血標(biāo)本室溫放置不得超過3h，放置30~45分鐘后應(yīng)即時分離出血清（漿）蓋封於4℃冰箱中可穩(wěn)定至少4天，如需長期保存，應(yīng)於-70℃中冰凍存放，不可反復(fù)凍融。血清總膽固醇（TC）測定酶法（CHOD~PAP法）【試劑】市售現(xiàn)成試劑。【操作】按試劑及儀器使用說明書要求設(shè)定程序，輸入?yún)?shù)用自動或半自動生化分析儀測定（速率法）終點法可手工操作，用普通分光光度計比色測定。波長500nm或520nm。【標(biāo)本】血清（漿）參看本節(jié)的標(biāo)本采集與處理。【附注】本法為中華醫(yī)學(xué)會檢驗學(xué)會推薦的TC測定常規(guī)方法（中華醫(yī)學(xué)檢驗雜志，1995、18：185）。膽固醇標(biāo)準液以定值參考血清為宜，而不宜用Chol的水溶液作標(biāo)準。Chol定值質(zhì)控血清亦不應(yīng)用作標(biāo)準液。主要技術(shù)指標(biāo)：終點法批內(nèi)CV＜1.5%、批間CV≤2.5%。靈敏度：顯色劑用酚時，TC5.2mmo1/L(200mg/dl)時的吸光度（A500nm）約0.30~0.35，故A500nm=0.005時TC濃度約為0.08mmo1/L(3mg/dL)。測定范圍：當(dāng)血清與試劑用量之比為1:100時其測定的上界為13mmo1/L(500ng/dL)。血清甘油三酯（TG）測定酶法（GPO~PAP法）【試劑】市售現(xiàn)成試劑。有兩種。一步酶法單一試劑，二步酶法雙試劑。標(biāo)準液（參考物）一步酶法之用三油酸甘油酯水溶液，也可用甘油，但甘油不適用於二步酶法?！静僮鳌堪丛噭┘皟x器使用說明書要求設(shè)定程序和參數(shù)，用自動或半自動生化分析儀測定，終點法可用普通分光光度計手工操作，比色測定。波長500nm?！緲?biāo)本】血清（漿）參看本節(jié)標(biāo)本采集與處理?！靖阶ⅰ勘痉ㄔ诓僮鞒绦蛏戏譃橐徊矫阜ㄅc二步酶法，二步酶法為中華醫(yī)學(xué)檢驗學(xué)會的推薦方法（中華醫(yī)學(xué)檢驗雜志1995、18：249）?，F(xiàn)階段允許二法并存，要求逐步過渡到統(tǒng)一采用二步酶法，在方法尚未統(tǒng)一前，實驗室報告TG測定結(jié)果時應(yīng)注明“除FG值”或“未除FG值”。主要枝術(shù)指標(biāo)：酶試劑用緩沖液配制后，20~25℃應(yīng)穩(wěn)定1天，4℃可穩(wěn)定3~7天，試劑空白為A500nm≤0.05；顯色后穩(wěn)定≥30min：測定上界11.3mmo1/L(100mg/dL)；精密度：批內(nèi)CV≤3%，批間CV≤5%：靈敏度：2mmo1/LTGA500nm≥0.2。血清高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)測定磷鎢酸鎂沉淀法【試劑】市售成套試劑，沉淀劑，酶試劑（同TG測定）?！静僮鳌堪丛噭┖姓f明書操作。1.沉淀含apoB的脂蛋白。2.測定上清液（只含HDL）的膽固醇含量（方法同酶法TC測定）?！緲?biāo)本】血清（漿）。硫酸葡聚糖一鎂沉淀法【試劑】市售成套試劑：總HDL試劑，HDL3試劑，酶試劑（同TC試劑）?！静僮鳌堪丛噭┱f明書操作：1.沉淀含apoB的脂蛋白，（總HDL試劑）；2.沉淀含apoB的脂蛋白及HDL2（HDL3試劑）；3.測定總HDL~C及HDL3~C（同酶法TC測定），并計算出HDL2~C量?！緲?biāo)本】血清（漿）血樣在室溫中不宜久放，應(yīng)即時測定，原則應(yīng)低溫保存。直接HDL~C測定法【試劑】市售專門的試劑，無沉淀劑。酶試劑同TC測定。（如日本第一化學(xué)藥品株式會社的產(chǎn)品）。【操作】按試劑盒及儀器使用說明書要求設(shè)置程序，輸入?yún)?shù)直接用自動或半自動生化分析儀測定，無須沉淀離心分離出HDL步驟。【標(biāo)本】血清（漿）。血清低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）測定1.Friedwald工式計算法：（1）LDL-C=TC―HDL-C―TG/5（以mg/dl為單位計）；（2）LDL-C=TC―HDL-C―TG/2.2(以mmo1/L為單位計)；（3）只有當(dāng)血TG＜4.52mmo/L結(jié)果才較準確；（4）只有TC、TG、HDL-C三項測定都準確且符合標(biāo)準化要求時，才可計算出LDL-C的近似值。2.聚乙烯硫酸沉淀法【試劑】沉淀劑市售，酶試劑同TC測定?！静僮鳌?.TC測定。2.選擇性沉淀血清中LDL，測定上清液之HDL－C與VLDL－C之和的量，（同TC測定）。3.計算出LDL－C的含量?！緲?biāo)本】血清。血清載脂蛋白A1（apoA1）測定免疫透射比濁法。波長340nm，本法批間CV＜5%?！驹噭渴惺墼噭┖校噭?~8℃保存，不同批號試劑不能混合使用，抗血清效價不應(yīng)低於16。【操作】按試劑及儀器使用說明書要求，設(shè)定程序和參數(shù)用自動生化分析儀測定，也可用特定蛋白分析儀作速率法散射比濁測定，或用含340nm的分光光度計手工操作測定?！緲?biāo)本】血清。血清載脂蛋白B（apoB）測定免疫透射比濁法。波長340nm，本法批間CV＜5%?！驹噭渴惺墼噭?~8℃保存，不同批號試劑不能混合使用，抗血清效價不應(yīng)低於1：128。【操作】參看apoA1測定。【標(biāo)本】血清。第十節(jié)血液葡萄糖測定技術(shù)操作規(guī)程1.檢測目的：檢測血清或血漿中葡萄糖的含量，為臨床對相關(guān)疾病的診斷、觀察疾病的變化及治療效果，以及對健康人群正常生理指標(biāo)的監(jiān)測提供重要的參考價值。3.標(biāo)本要求：3.1病人準備：空腹12小時。3.2標(biāo)本類型：血清或NaF抗凝的血漿。采血后及時分離，以避免血清或血漿中葡萄糖被細胞利用而降低。4.設(shè)備和試劑：4.1儀器設(shè)備：奧林巴斯AU600生化分析儀4.2試劑材料：四川邁克公司試劑參與反應(yīng)成份：R1：酚（12.0mmol/L）R2：GOD（≥35KU/L）、POD（≥5KU/L）、4-AAP（1.20mmol/L）4.3試劑的貯存：4.3.12～8℃密閉避光貯存至標(biāo)簽所注失效期。4.3.2開蓋上機2～8℃避光穩(wěn)定30天。4.3.3變質(zhì)指示：試劑混濁變色或空白吸光度值>0.150時，不能繼續(xù)使用。4.4注意：此試劑為體外診斷用，禁止入口，吞下有害。試劑含有疊氮化鈉，誤入眼、口中或沾染到皮膚上請立即用清水徹底沖洗，必要時到醫(yī)院就診。疊氮化鈉可以和銅、鉛等金屬反應(yīng)形成爆炸性化合物，故廢棄時請充分稀釋廢液和沖洗排水管。4.5試劑準備：即開即用的，無需特殊準備。5質(zhì)量控制：5.1質(zhì)控物：RANDOX多項人基質(zhì)血清5.2質(zhì)控措施：5.2.1室內(nèi)質(zhì)控：每日日常工作前進行。5.2.2室間質(zhì)控：參加北京臨床檢驗中心臨床化學(xué)室間質(zhì)評。6.參考區(qū)間及可報區(qū)間：6.1參考范圍：空腹3.89～6.11mmol/L餐后1小時7.78～8.89mmol/L餐后2小時3.89～7.78mmol/L6.2可報范圍：0.00～22.30mmol/L。樣品GLU含量超過線性范圍應(yīng)用生理鹽水稀釋重做，結(jié)果乘以稀釋倍數(shù)。7.危急值及處理方法：10mmol/L。及時與臨床聯(lián)絡(luò)。第十一節(jié)凝血四項檢驗操作規(guī)程全血凝固時間檢驗（CT）【標(biāo)本】靜脈取血3ml?！痉椒ㄅc操作】試管法、硅管法操作參見《全國臨床檢驗操作規(guī)程》（第二版）?！靖阶ⅰ?.靜脈取血要一針見血，盡量減少組織液和空氣混入。2.水浴箱溫度要恒定，過高或過低，可影響結(jié)果?；罨糠帜蠲笗r間測定（APTT）【標(biāo)本】自靜脈取血，用109mmol/L枸椽酸鈉作1:9抗凝?！驹噭渴惺鄢商自噭?。【方法與操作】按試劑及有關(guān)儀器說明書要求進行?！靖阶ⅰ?.標(biāo)本應(yīng)及時檢測，最遲不超過2h。2.分離血漿應(yīng)在3000r/min，離心10min。3.本試驗較試管法全血凝血時間敏感，能檢出因子Ⅷ：C＜25％輕型血友病。血漿凝血酶原時間測定（PT，一期法）【標(biāo)本】靜脈血1.8ml，用109mmol/L枸椽酸鈉0.2ml抗凝?！驹噭?.組織凝血活酶浸出液；2.0.025mol/LCaCl2液；【方法與操作】見《全國臨床檢驗操作規(guī)程》（第二版）?！靖阶ⅰ?.采血后宜在1h內(nèi)完成，置冰箱4℃保存,不應(yīng)超過4h，-20℃下可放置2周，-70℃可放置6個月。2.水溫箱控制在37℃±1℃，過高過低均影響結(jié)果。簡易凝血活酶生成試驗（STGT）【標(biāo)本】取全血0.04ml加5ml蒸餾水，混勻，即成溶血液，備用?！痉椒ㄅc操作】見《全國臨床檢驗操作規(guī)程》（第二版）第十二節(jié)AB0血型正、反血型鑒定技術(shù)操作規(guī)程1.檢測目的用于檢測患者血型，實施輸血治療和組織器官移植等。2.檢測原理（正定型法）根據(jù)IgM類特異性血型抗體與紅細胞上特異性抗原結(jié)合能夠出現(xiàn)凝集反應(yīng)的原理，用已知IgM類特異性標(biāo)準抗血清與被檢紅細胞在室溫條件下反應(yīng)，若被檢紅細胞出現(xiàn)凝集現(xiàn)象，表明被檢紅細胞上有與血型抗體對應(yīng)的抗原。3.標(biāo)本要求新鮮全血。4.試劑標(biāo)準抗A、抗B血清。5.操作步驟（玻片法）5.1標(biāo)記：取一載玻片，用蠟筆畫上直徑2cm左右的兩個圓圈，分別標(biāo)記抗A、抗B。5.2抗血清：在玻片蠟筆圈內(nèi)按標(biāo)記所示分別滴加抗A、抗B標(biāo)準抗血清各一滴。5.3紅細胞：在抗A、抗B圈內(nèi)加被檢者全血各一滴。用玻棒將紅細胞與抗體充分混勻，室溫下放置18～30min（為防止天氣干燥造成玻片干涸，可把試驗玻片放在有濕紗布的