普外科主治醫(yī)師2011年考試題及參考答案

普外科主治醫(yī)師2011年考試題及參考答案一、以下每一道考題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。1.甲狀腺上、中靜脈血液流入A頸內(nèi)靜脈B頸外靜脈C頸總靜脈D無名靜脈E上腔靜脈答案:A靜脈中，甲狀腺上、中靜脈均流入頸內(nèi)靜脈，甲狀腺下、最下靜脈則流入無名靜脈。2.單純性甲狀腺腫的主要原因A久食含有硫脲的食物，阻止甲狀腺素的合成B青春期碘需要量增加C碘攝入不足D先天缺乏合成甲狀腺素的酶E情緒易激動答案:C我國推行力D碘鹽后單純甲腫發(fā)病明顯減少。3.突眼性甲狀腺腫又稱A單純性甲狀腺腫B繼發(fā)性甲亢C高功能性腺瘤D原發(fā)性甲亢E地方性甲狀腺腫答案:D4.不屬于乳腺癌的常見X線表現(xiàn)的是A密度增高腫塊影B毛刺征C粗大、散在鈣化點D泥沙樣鈣化點E腫塊邊界不規(guī)則答案:C乳腺癌X線直接征象：①腫塊或局限性致密影，腫塊為乳腺癌最常見、最基本的X線征象；②鈣化，鈣化征是診斷乳腺癌的一個重要X線征象，一般不大于0.5mm。5.乳房乳暈下膿腫切開引流，應(yīng)選擇最佳切口為A放射狀切口B橫切口C“十”字切口D沿乳暈弧形切口E乳房下緣弧形切口答案:D6.乳腺囊性增生病的主要病因是A雌、雄激素比例失調(diào)B雌、孕激素比例失調(diào)C乳汁淤積D細菌入侵E月經(jīng)不規(guī)律答案:B目前多認為乳腺囊性增生病與內(nèi)分泌失調(diào)及精神因素有關(guān)，黃體素分泌減少，雌激素相對增多，是本病的重要原因。7.需要緊急手術(shù)的腸梗阻是A蛔蟲性腸梗阻B不全性腸梗阻C腸扭轉(zhuǎn)D粘連性腸梗阻E腫瘤引起的腸梗阻答案:C腸扭轉(zhuǎn)是腸管的某一段腸襻沿一個固定點旋轉(zhuǎn)而引起，扭轉(zhuǎn)腸襻極易因血循環(huán)中斷而壞死，是機械性腸梗阻中最危險的一種類型。8.粘連性腸梗阻最常見于A結(jié)核性腹膜炎B腹腔手術(shù)后C先天發(fā)育異常D胎糞性腹膜炎E腸系膜淋巴結(jié)炎答案:B9.急性腹膜炎病人若無休克，應(yīng)采取的體位是A半臥位B平臥位C側(cè)臥位D頭高腳低位答案:E乳腺囊性增生癥狀常見單側(cè)或雙側(cè)乳房脹痛或觸痛。病程為2個月至數(shù)年不等，大多數(shù)患者具有周期性疼痛的特點，月經(jīng)前期發(fā)生或加重，月經(jīng)后減輕或消失。14盆腔手術(shù)后患者臥床第8天下床，覺左小腿后方疼痛，足部、躁部有水腫，用手壓迫小腿肌肉兩側(cè)，同時將足部向背側(cè)屈曲，引起腓腸肌疼痛，應(yīng)考慮A大隱靜脈血栓性靜脈炎B小腿肌肉的靜脈血栓形成C髂靜脈血栓形成D血栓閉塞性脈管炎E下肢靜脈、動脈反應(yīng)性痙攣答案:BHomans征：將足向背側(cè)急劇彎曲時，可引起小腿肌肉深部疼痛。小腿深靜脈血栓時，Homans征常為陽性，這是由于腓腸肌及比目魚肌被動伸長時，刺激小腿血全靜脈而引起。15.男性，48歲，下肢靜脈曲張10年，勞累后肢體腫脹，皮炎及潰瘍經(jīng)久不愈，首選的治療是A彈性繃帶包扎治療B抗感染治療C手術(shù)治療D局部藥物治療E物理治療答案:C16.男性，45歲，1個月前因胃潰瘍行胃大部切除術(shù)，近1周內(nèi)出現(xiàn)進食后頭暈、出汗、面色蒼白，同時伴腹瀉，其最可能出現(xiàn)的情況是A堿性反流性胃炎B低血糖綜合征C傾倒綜合征D吻合口潰瘍E殘胃癌答案:C傾倒綜合征是指在胃切除和胃腸吻合術(shù)后，胃內(nèi)食糜驟然傾倒至十二指腸或空腸而引起的一系列癥狀。17.女性，48歲，胃大部切除術(shù)后第7天由流質(zhì)飲食改為半流質(zhì)飲食，進食后出現(xiàn)上腹部膨脹感和溢出性嘔吐，胃腸減壓引出大量液體后癥狀緩解。引起此癥狀可能的原因不包括A胃腸吻合口開口過小B逆行套疊堵塞吻合口C吻合時胃腸壁翻入過多D胃切除范圍不夠E胃腸黏膜水腫較重答案:D胃空腸吻合口排空障礙。18.男性，28歲，肛周疼痛3天入院，排便時加重，查體：肛周局部壓痛，有波動感，WBC10.9×109/L，首選的治療方法為A無須治療，觀察隨訪B對癥行止痛、鎮(zhèn)靜C大劑量抗生素靜脈滴注D高錳酸鉀坐浴E于壓痛明顯處穿刺抽取膿液證實后行手術(shù)切開引流答案:E19.男性，43歲，因間歇性大便后滴血1個月余就診，大便時無疼痛，無大便形狀改變。就診后欲行直腸指診，視診肛門未見異常，首選的體位是A蹲位B左側(cè)臥位C膝胸位D截石位E彎腰前俯位答案:A蹲位較適于檢查內(nèi)痔、脫肛及直腸息肉等。20.女性，66歲，因大便帶血并便形改變半年入院，入院診斷為直腸癌，為確定治療方案，應(yīng)行的最適宜檢查是A鋇劑灌腸B腹部CTC全消化道鋇餐D腹部超聲E腹部MRI答案:B以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干道考題。請根據(jù)各考題題干所提供的信息，在每題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。女性，40歲，頸前右側(cè)腫塊5天，無痛，質(zhì)硬，表面不光滑，隨吞咽活動。21.該病人最可能的診斷是A頸淋巴結(jié)結(jié)核B甲狀腺腺瘤C甲狀腺癌D甲狀腺舌骨囊腫E橋本甲狀腺腫答案:C22.該病人行甲狀腺核素掃描最可能出現(xiàn)的結(jié)果為A熱結(jié)節(jié)B冷結(jié)節(jié)C溫結(jié)節(jié)D冷結(jié)節(jié)，邊緣清晰E冷結(jié)節(jié)，邊緣模糊答案:E甲狀腺癌為冷結(jié)節(jié)。23.進一步最有助于診斷的檢查為A基礎(chǔ)代謝B甲狀腺素測定C穿刺鋇胞學(xué)檢查D甲狀腺攝碘率的測定E胸部X線透視答案:C穿刺細胞學(xué)檢查不但有助于鑒別腫瘤的良惡性，而且可進一步明確惡性腫瘤的病理類型。女性，63歲，發(fā)現(xiàn)右乳腫塊1個月，查體見腫塊位于外上象限，5cm×4cm大小，皮膚無變化，右側(cè)腋窩淋巴結(jié)大小為1cm×1cm，與周圍無粘連，右鎖骨上有-1.5cm×1cm腫大淋巴結(jié)，腫塊及腫大淋巴結(jié)細針穿刺細胞學(xué)檢查均發(fā)現(xiàn)癌細胞。24.該病人屬于乳腺癌的AⅠ期BⅡ期CⅢ期DⅣ期E0期答案:C第Ⅰ期：小腫瘤(＜2cm)，淋巴結(jié)陰性，未查出遠處轉(zhuǎn)移。第Ⅱ期：腫瘤2～5cm，陰性淋巴結(jié)或腫瘤＜5cm，淋巴結(jié)陽性，但未查出遠處轉(zhuǎn)移。第Ⅲ期：大腫瘤(＞5cm)，或腫瘤不論大小，但侵犯皮膚或胸壁或伴有鎖骨上陽性淋巴結(jié)，但未查出轉(zhuǎn)移。第Ⅳ期：腫瘤不論大小，淋巴結(jié)陽性或陰性，有遠處轉(zhuǎn)移。25.首選的治療是A乳腺癌根治術(shù)B乳腺癌改良根治術(shù)C乳腺癌擴大根治術(shù)D切除卵巢去勢治療E腫塊局部切除答案:D男性，80歲，右腹股溝部出現(xiàn)腫塊，疼痛不能還納4小時，嘔吐3次。查體：腹部稍脹，右腹股溝捫及8cm×5cm×3ccm太小橢圓形包塊，無壓痛及反跳痛，腸鳴音亢進。26.最可能的診斷是A難復(fù)性腹股溝斜疝B腹股構(gòu)淋巴結(jié)炎C腹股溝斜疝嵌頓D腹股溝直疝E精索鞘膜積液答案:C27.治療措施不包括A胃腸減壓B進食高蛋白、高熱量飲食C積極試行手法復(fù)位D密切觀察腹部體征變化E臥床休息答案:B女性，轉(zhuǎn)移性右下腹痛8小時，伴惡心、嘔吐，發(fā)熱，體溫38℃，脈搏90/min，右下腹壓痛，反跳痛，肌緊張。白細胞12×109/L，尿白細胞1～2個/HP。28.最可能的診斷A急性胰腺炎B急性膽囊炎C急性化膿性闌尾炎D急性腸梗阻E消化性潰瘍穿孔答案:C29.最有診斷意義的表現(xiàn)是A轉(zhuǎn)移性右下腹痛B閉孔肌試驗陽性C腰大肌試驗陽性D直腸指診右前方觸痛E發(fā)熱及白細胞增高答案:A30.該患者最佳治療方法是A觀察B補液抗炎C急診手術(shù)治療D對癥治療E中藥治療答案:C31.該患者可能出現(xiàn)的最嚴重的并發(fā)癥A腸梗阻B腹腔膿腫C化膿性腹膜炎D門靜脈炎E水電解質(zhì)紊亂答案:D32.術(shù)后最常見的并發(fā)癥是A腸粘連B腸瘺C腹腔出血D腹腔殘余膿腫E切口感染答案:E女性，62歲，因胃潰瘍行BillrothⅡ式胃大部切除手術(shù)，術(shù)后第3天突然發(fā)生右上腹疼痛，查體T38.8℃，右上腹部壓痛反跳痛明顯，WBC16.1×109/L，腹腔穿刺抽出膽汁樣液體。33.此病人最可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是A術(shù)后出血B急性完全性輸入襻梗阻C十二指腸殘端破裂D吻合口梗阻E術(shù)后急性膽囊炎答案:C十二指腸殘端破裂是畢Ⅱ式胃大切術(shù)后近期嚴重的并發(fā)癥。34.此時最適宜的治療方法為A十二指腸裂口置管引流并腹腔引流B急診裂口縫合、十二指腸造口并腹腔引流術(shù)C膽囊切除術(shù)D改行RouxenY吻合術(shù)E胃腸減壓并抗生素治療、靜脈補液支持答案:B如十二指腸殘端破裂在術(shù)后48小時內(nèi)發(fā)生，應(yīng)立即手術(shù)：①十二指腸殘端造口；②腹腔雙腔引流管負壓吸引；③鼻胃減壓管放于十二指腸內(nèi)持續(xù)吸引。35.出現(xiàn)此并發(fā)癥最可能的原因是A感染B結(jié)扎不牢固C吻合口張力過大D空腸輸入襻梗阻E腹腔粘連較重答案:D急性空腸輸入襻梗阻多發(fā)生在結(jié)腸前空腸吻合空腸襻過長的情況下，嚴重時可造成輸入襻空腸和十二指腸殘端的閉合性梗阻，腸腔內(nèi)壓力過高。女性，63歲，因上腹隱痛并黏液血便4個月余入院，查體上腹部可捫及腫塊。X線鋇劑灌腸示橫結(jié)腸靠近脾曲處充盈缺損。36.其最可能的診斷為A結(jié)腸息肉B橫結(jié)腸癌C潰瘍性結(jié)腸炎D腸阿米巴ECrohn病答案:B37.確診后選擇手術(shù)治療，其手術(shù)范圍為A病變局部切除B病變腸段單純切除C橫結(jié)腸、降結(jié)腸及其系膜，大網(wǎng)膜D橫結(jié)腸及其系膜，部分升結(jié)腸和降結(jié)腸、大網(wǎng)膜E升結(jié)腸造瘺并橫結(jié)腸、降結(jié)腸、直腸及其系膜切除答案:C左半結(jié)腸切除術(shù)：適用于結(jié)腸脾曲和降結(jié)腸癌腫。切除范圍為全部大網(wǎng)膜、橫結(jié)腸左半、脾曲和降結(jié)腸及其系膜和淋巴結(jié)，此例為橫結(jié)腸靠近脾曲，故選C。男性，42歲，便秘2年余，1周余前排便時出現(xiàn)肛門燒灼樣痛，便后可緩解，之后又可再次出現(xiàn)疼痛，便紙上可見少量血跡。38.其