巴林特工作小組培訓(xùn)

FANSION巴林特工作小組嚴(yán)重精神障礙科困惑

患者對醫(yī)護(hù)人員不信任；糾紛時，醫(yī)護(hù)人員感覺孤立無援；被帶教老師當(dāng)著病人的面批評，繼而病人又表示強烈不滿；目睹同事被病人辱罵；熟人患者治療效果不滿意，面對朋友的抱怨；患者不合理的要求……挫敗、煩惱、痛苦、委屈、憤怒、悲傷、迷惑……目錄01什么是巴林特小組WhatistheBalintgroup02巴林特小組的特點CharacteristicsoftheBalintgroup03為何開展巴林特小組WhytheBalintgroup

04如何開展巴林特小組HowtocarryouttheBahrainteamPARTONE什么是巴林特小組創(chuàng)始人

巴林特（Balint）小組工作是歐美醫(yī)學(xué)教育和職業(yè)培訓(xùn)的必修課程，聚焦職業(yè)化醫(yī)患關(guān)系，有助于促進(jìn)溝通與醫(yī)患和諧，由匈牙利精神分析師MichaelBalint于20世紀(jì)50年代在英國倫敦創(chuàng)建的針對醫(yī)務(wù)人員職業(yè)壓力的培訓(xùn)和研討小組。我國已于2011年6月加入國際巴林特小組聯(lián)盟，并作為職業(yè)化醫(yī)患關(guān)系技術(shù)的推廣。巴林特小組的歷史

對于怎樣讓臨床醫(yī)生獲得對病人和醫(yī)生之間關(guān)系的無意識互動的理解，巴林特對此十分感興趣。1930年，他在布達(dá)佩斯與全科醫(yī)生進(jìn)行了第一次嘗試。第一個定期見面的小組成員是倫敦Tavistock診所的社會工作者，他們想進(jìn)一步學(xué)習(xí)顧客沖突的無意識力，這些都是一些伴侶和家庭。從1950年起，巴林特與一組全科醫(yī)生，一些“家庭醫(yī)生”工作。他稱這些小組是“附帶研究的研討會”。1954年，邁克爾巴林特寫了第一篇關(guān)于如何培訓(xùn)全科醫(yī)生理解精神分析的報告，發(fā)表在了《英國醫(yī)學(xué)期刊》上，題為“對全科醫(yī)生培訓(xùn)心理治療”。三年后，巴林特發(fā)表了其經(jīng)典著作《醫(yī)生，病人及疾病》，隨后幾十年里，在歐洲乃至全世界，這種精神分析思考的訓(xùn)練方法被稱為巴林特小組。PARTTWO巴林特小組的特點特點理想狀態(tài)下，是封閉的小組，8-12人……理想狀態(tài)下，2位受過訓(xùn)練的組長持續(xù)的巴林特小組定期聚會，比如每周、每兩周、每月一次每次聚會1-2小時設(shè)置開始和結(jié)束的時間坐成一圈，最好是相同的椅子每次聚會探討1個或2兩個案例關(guān)注于醫(yī)患關(guān)系使用整個小組的經(jīng)驗和資源探索醫(yī)患關(guān)系層面被忽視的部分誰能成為巴林特小組的成員編輯標(biāo)題單擊此次編輯您的文字編輯標(biāo)題單擊此次編輯您的文字編輯標(biāo)題編輯標(biāo)題單擊此次編輯您的文字所有正在從事臨床工作的人員承諾參與，并提供當(dāng)前，最好是進(jìn)行中的案例這一方法最初被用于全科醫(yī)生，之后被擴(kuò)展到其他?？漆t(yī)師，例如腫瘤科醫(yī)生、精神科醫(yī)生、心理學(xué)家、社會工作者、心理治療師、護(hù)士……小組成員可以擁有不同或相同的臨床背景巴林特小組的成員培養(yǎng)以下品質(zhì)寬容尊重耐心對新觀點的好奇心對多種文化、想象和觀點的愉悅PARTTHREE為何開展巴林特工作小組1、醫(yī)患關(guān)系緊張醫(yī)患關(guān)系緊張、醫(yī)患矛盾升級醫(yī)患關(guān)系已經(jīng)成為一種社會問題326所醫(yī)院中有90%的醫(yī)院發(fā)生過因醫(yī)療糾紛導(dǎo)致病人滯留醫(yī)院、不交納醫(yī)療費的現(xiàn)象，此種現(xiàn)象已成為很多醫(yī)院面臨的非常困惑和棘手的問題。（中華醫(yī)院管理會曾對全國326所醫(yī)院進(jìn)行了問卷調(diào)查）

59.79%的醫(yī)務(wù)人員表示他們曾遭受過語言暴力，13.07%遭受過身體上的傷害，僅有27.14%未遭遇過暴力事件。2、職業(yè)耗竭職業(yè)耗竭（Burnout）是指個體在工作重壓下，產(chǎn)生身心疲憊的【耗竭狀態(tài)】：喪失工作熱情，憤世嫉俗，工作成就感低。醫(yī)務(wù)工作者的職業(yè)耗竭早已泛濫成災(zāi)，比例接近甚至超過50%，高年資、低年資及實習(xí)醫(yī)務(wù)人員均不能幸免。醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)耗竭不僅損壞患者的健康，還可影響醫(yī)生自己的職業(yè)生涯、身體健康及安全。提供一個機會，幫助我們深入理解令人困擾的案例中的醫(yī)患關(guān)系以安全和尊重小組成員的方式進(jìn)行這一工作通過反思我們對患者的反應(yīng)，以達(dá)到：對患者和我們自己都有新的認(rèn)識探索我們的盲點和潛在假設(shè)我能更多地與患者共情更多地與我們自己共情使我們更好地對患者的需要作出反應(yīng)幫助醫(yī)務(wù)人員減少孤獨感、對困難案例的羞恥感，更接受新的學(xué)習(xí)減少耗竭，增加與患者一起工作的滿意度PARTFOUR如何開展巴林特小組巴林特小組協(xié)議保密尊重并避免評判代表自己發(fā)言為所有成員提供發(fā)言的機會避免提供建議和解決方案保持框架——就時間、場所、成員及怎樣共同達(dá)成一致巴林特小組工作評估表姓名____________________性別：①男②女年齡__________婚姻____________________參加工作年限__________年

工作科室________________職業(yè)：①醫(yī)生②護(hù)士③技師④行政人員⑤其他：請具體注明________________職務(wù)：________________職稱________________學(xué)歷________________是否愿意參加：①是②否電話________________郵箱________________保密及知情同意書依照巴林特小組的保密原則，要求小組成員慎重對待小組活動中的所有信息，每次討論內(nèi)容均限于小組活動內(nèi)，在小組呈現(xiàn)的任何資料不能在外討論及外傳，如因個人行為、言論不當(dāng)造成的后果自行承擔(dān)。成員準(zhǔn)時參加小組活動，互相尊重。上述原則是基于中國巴林特（CBF）聯(lián)盟倫理守則的要求，CBF組織下的活動一貫以此為準(zhǔn)繩，請您遵守并作出如下承諾：我已閱讀并理解了上述的信息，且知道我可以詢問的有關(guān)問題。我承諾遵守上述原則。簽名____________________日期____________________巴林特小組的組成8-12人什么樣的案例適合在巴林特小組中提出提供當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系仍在進(jìn)行中的患者會更有用令我們有強烈感受的患者，例如：挫敗、煩惱、混亂、絕望、痛苦、迷惑、憤怒、憎恨以及悲傷哪些令我們害怕見到的，睡不著，感覺無法幫助的病人當(dāng)我們坐在小組中就浮現(xiàn)腦海里的病人不必一定是精神障礙患者不需要筆記，自發(fā)呈現(xiàn)的案例時間扮演者全體人員小組組長5-10分鐘介紹案例的重要方面，不是所有的資料都是必須的傾聽、感知、想法、感受甚至不尋常的觀點監(jiān)督時間和內(nèi)容最多5分鐘闡明問題傾聽最多2-3個方面的問題，形成積極的，有影響的結(jié)論（可變的）最多10分鐘回答問題詢問關(guān)于案例的問題禁止解釋和建議，禁止此時做主觀陳述30分鐘靜坐和傾聽，不再說任何解釋自由表達(dá)前面提到的各種想法，允許任何情況，甚至不尋常的事情發(fā)生，如在討論過程中改變觀點總結(jié)，注意前述各個方面，及隱藏的差異，鼓勵暢所欲言，但保護(hù)案例提供者，控制時間和討論目標(biāo)10分鐘個人總結(jié)發(fā)言詢問扮演者“你所聽到的哪些對你很重要”2-3分鐘總結(jié)和結(jié)束，感謝發(fā)言者巴林特小組不是心理治療小組會心團(tuán)體傳統(tǒng)的病例討論小組主題討論小組個人和職業(yè)的發(fā)展小組它不是說教，不是授課，也不提供建議或解決方案巴林特小組是“巴林特小組”不是醫(yī)生的治療小組，但也可對組員產(chǎn)生治療性