孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與管理工作規(guī)范

附件1阿榮旗孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與管理工作規(guī)范孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與管理是孕產(chǎn)期保健的重要組成部分。為規(guī)范孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與管理工作，保障母嬰安全，根據(jù)《中華人民共和國(guó)母嬰保健法》、《中華人民共和國(guó)母嬰保健法實(shí)施辦法》和《孕產(chǎn)期保健工作管理辦法》等相關(guān)法律法規(guī)和規(guī)范性文件，制定本規(guī)范。孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與管理是指各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)懷孕至產(chǎn)后42天的婦女進(jìn)行妊娠相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)的篩查、評(píng)估分級(jí)和管理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、干預(yù)影響妊娠的風(fēng)險(xiǎn)因素，防范不良妊娠結(jié)局，保障母嬰安全。一、工作職責(zé)（一）衛(wèi)生計(jì)生行政部門。1.負(fù)責(zé)在現(xiàn)有孕產(chǎn)期管理制度中強(qiáng)化孕產(chǎn)婦風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與管理工作，制訂實(shí)施方案。2.負(fù)責(zé)孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與管理工作的實(shí)施，掌握轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)狀況，明確重點(diǎn)人群、關(guān)鍵環(huán)節(jié)，及時(shí)采取干預(yù)措施。3.負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與管理工作的質(zhì)量控制、評(píng)價(jià)和監(jiān)督。（二）婦幼保健機(jī)構(gòu)。1.掌握轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)整體狀況，定期分析，提出干預(yù)措施和建議。2.受衛(wèi)生計(jì)生行政部門委托，定期對(duì)轄區(qū)內(nèi)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與管理工作進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)和質(zhì)量控制。3.負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與管理相關(guān)信息的收集、整理、統(tǒng)計(jì)、分析、上報(bào)及反饋。4.組織開展轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與管理業(yè)務(wù)培訓(xùn)。（三）各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)。1.遵照本規(guī)范和相關(guān)診療規(guī)范、技術(shù)指南等，開展與職責(zé)和能力相適應(yīng)的孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與管理工作。2.做好孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與管理相關(guān)信息的采集、登記和統(tǒng)計(jì)，并按照要求及時(shí)向轄區(qū)婦幼保健機(jī)構(gòu)報(bào)送。3.有能力的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)首次建冊(cè)的孕婦進(jìn)行妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查；對(duì)建冊(cè)孕婦進(jìn)行隨訪管理；對(duì)產(chǎn)后42天內(nèi)的產(chǎn)婦進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與管理。4.開展助產(chǎn)服務(wù)的二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)孕婦進(jìn)行妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查和評(píng)估分級(jí)；根據(jù)評(píng)估結(jié)果，落實(shí)妊娠風(fēng)險(xiǎn)管理。二、工作內(nèi)容孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估包括妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查、妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估分級(jí)、妊娠風(fēng)險(xiǎn)管理和產(chǎn)后風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與管理工作流程圖見附件1。級(jí)報(bào)告單》（附件5），在3日內(nèi)將報(bào)告單報(bào)送婦幼保健機(jī)院保健科。如孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)分類為紅色，應(yīng)當(dāng)在24小時(shí)內(nèi)報(bào)送。2.動(dòng)態(tài)評(píng)估。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)結(jié)合孕產(chǎn)期保健服務(wù)，發(fā)現(xiàn)孕產(chǎn)婦健康狀況有變化時(shí)，立即進(jìn)行妊娠風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)態(tài)評(píng)估，根據(jù)病情變化及時(shí)調(diào)整妊娠風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)和相應(yīng)管理措施，并在《母子健康手冊(cè)》上順序標(biāo)注評(píng)估結(jié)果和評(píng)估日期。（三）妊娠風(fēng)險(xiǎn)管理。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)孕婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估分級(jí)情況，對(duì)其進(jìn)行分類管理。要注意信息安全和孕產(chǎn)婦隱私保護(hù)。1.對(duì)妊娠風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)為“綠色”的孕產(chǎn)婦，應(yīng)當(dāng)按照《孕產(chǎn)期保健工作規(guī)范》以及相關(guān)診療指南、技術(shù)規(guī)范，規(guī)范提供孕產(chǎn)期保健服務(wù)。2.對(duì)妊娠風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)為“黃色”的孕產(chǎn)婦，應(yīng)當(dāng)建議其在二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受孕產(chǎn)期保健和住院分娩。如有異常，應(yīng)當(dāng)盡快轉(zhuǎn)診到三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。3.對(duì)妊娠風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)為“橙色”、“紅色”和“紫色”的孕產(chǎn)婦，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)將其作為重點(diǎn)人群納入高危孕產(chǎn)婦專案管理，合理調(diào)配資源，建立高危妊娠監(jiān)護(hù)卡（見附件6），保證專人專案、全程管理、動(dòng)態(tài)監(jiān)管、集中救治，確保做到“發(fā)現(xiàn)一例、登記一例、報(bào)告一例、管理一例、救治一例”。對(duì)妊娠風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)為“橙色”和“紅色”的孕產(chǎn)婦，要及時(shí)向婦幼保健院報(bào)送相關(guān)信息，并盡快與旗危重孕產(chǎn)婦救治中心共同研究制訂個(gè)性化管理方案、診療方案和應(yīng)急預(yù)案。（1）對(duì)妊娠風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)為“橙色”的孕產(chǎn)婦，應(yīng)當(dāng)建議其在旗危重孕產(chǎn)婦救治中心接受孕產(chǎn)期保健服務(wù)，有條件的原則上應(yīng)當(dāng)在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院分娩。（2）對(duì)妊娠風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)為“紅色”的孕產(chǎn)婦，應(yīng)當(dāng)建議其盡快到三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受評(píng)估以明確是否適宜繼續(xù)妊娠。如適宜繼續(xù)妊娠，應(yīng)當(dāng)建議其在縣級(jí)及以上危重孕產(chǎn)婦救治中心接受孕產(chǎn)期保健服務(wù)，原則上應(yīng)當(dāng)在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院分娩。對(duì)于患有可能危及生命的疾病而不宜繼續(xù)妊娠的孕產(chǎn)婦，應(yīng)當(dāng)由副主任以上任職資格的醫(yī)師進(jìn)行評(píng)估和確診，告知本人繼續(xù)妊娠風(fēng)險(xiǎn)，提出科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)學(xué)建議。（3）對(duì)妊娠風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)為“紫色”的孕產(chǎn)婦，婦幼保健院保健科按照傳染病防治相關(guān)要求進(jìn)行管理，并落實(shí)預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播綜合干預(yù)措施。（四）產(chǎn)后風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與管理。醫(yī)療機(jī)構(gòu)在進(jìn)行產(chǎn)后訪視和產(chǎn)后42天健康檢查時(shí)，應(yīng)當(dāng)落實(shí)孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范有關(guān)要求，再次對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。如發(fā)現(xiàn)陽性癥狀和體征，應(yīng)當(dāng)及時(shí)進(jìn)行干預(yù)。三、質(zhì)量控制（一）旗衛(wèi)計(jì)局負(fù)責(zé)全旗孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與管理工作質(zhì)量控制，定期檢查、督導(dǎo)和評(píng)價(jià)，并進(jìn)行通報(bào)。（二）衛(wèi)計(jì)局按照本規(guī)范，結(jié)合工作實(shí)際，制定當(dāng)?shù)卦挟a(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與管理工作質(zhì)量控制方案并組織實(shí)施。每年至少進(jìn)行2次工作督查。（三）婦幼保健院每半年組織1次當(dāng)?shù)卦挟a(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與管理工作的質(zhì)量控制，提出改進(jìn)措施，并形成工作報(bào)告報(bào)送衛(wèi)計(jì)局。（四）各醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行本規(guī)范，建立孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與管理工作自查制度，定期進(jìn)行自查，接受相關(guān)部門的質(zhì)量控制，并落實(shí)整改措施。附件：1.孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與管理工作流程圖2.孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查表3.妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查陽性孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診單4.孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表5.孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估分級(jí)報(bào)告單6.高危妊娠監(jiān)護(hù)卡（管理卡）7.阿榮旗醫(yī)療機(jī)構(gòu)孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與管理工作流程圖8.高危妊娠登記表附件1孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與管理工作流程圖

附件2孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查表項(xiàng)目篩查陽性內(nèi)容1.基本情況1.1周歲≥35或≤18歲1.2身高≤145cm，或?qū)ι赡苡杏绊懙能|體殘疾1.3體重指數(shù)（BMI）＞25或＜18.51.4RH血型陰性2.異常妊娠及分娩史2.1生育間隔<18月或>5年2.2剖宮產(chǎn)史2.3不孕史2.4不良孕產(chǎn)史（各類流產(chǎn)≥3次、早產(chǎn)史、圍產(chǎn)兒死亡史、出生缺陷、異位妊娠史、滋養(yǎng)細(xì)胞疾病史、既往妊娠并發(fā)癥及合并癥史）2.5本次妊娠異常情況（如多胎妊娠、輔助生殖妊娠等）3.婦產(chǎn)科疾病及手術(shù)史3.1生殖道畸形3.2子宮肌瘤或卵巢囊腫≥5cm3.3陰道及宮頸錐切手術(shù)史3.4宮/腹腔鏡手術(shù)史3.5瘢痕子宮（如子宮肌瘤挖除術(shù)后、子宮肌腺瘤挖除術(shù)后、子宮整形術(shù)后、宮角妊娠后、子宮穿孔史等）3.6附件惡性腫瘤手術(shù)史4.家族史4.1高血壓家族史且孕婦目前血壓≥140/90mmHg4.2糖尿病（直系親屬）4.3凝血因子缺乏4.4嚴(yán)重的遺傳性疾?。ㄈ邕z傳性高脂血癥、血友病、地中海貧血等）5.既往疾病及手術(shù)史5.1各種重要臟器疾病史5.2惡性腫瘤病史5.3其他特殊、重大手術(shù)史、藥物過敏史6.輔助檢查*6.1血紅蛋白＜110g/L6.2血小板計(jì)數(shù)≤100×109/L6.3梅毒篩查陽性6.4HIV篩查陽性6.5乙肝篩查陽性6.6清潔中段尿常規(guī)異常（如蛋白、管型、紅細(xì)胞、白細(xì)胞）持續(xù)兩次以上6.7尿糖陽性且空腹血糖異常（妊娠24周前≥7.0mmol/L；妊娠24周起≥5.1mmol/L）6.8血清鐵蛋白＜20μg/L7.需要關(guān)注的表現(xiàn)特征及病史7.1提示心血管系統(tǒng)及呼吸系統(tǒng)疾?。?.1.1心悸、胸悶、胸痛或背部牽涉痛、氣促、夜間不能平臥7.1.2哮喘及哮喘史、咳嗽、咯血等7.1.3長(zhǎng)期低熱、消瘦、盜汗7.1.4心肺聽診異常；7.1.5高血壓BP≥140/90mmHg7.1.6心臟病史、心衰史、心臟手術(shù)史7.1.7胸廓畸形7.2提示消化系統(tǒng)疾?。?.2.1嚴(yán)重納差、乏力、劇吐7.2.2上腹疼痛，肝脾腫大7.2.3皮膚鞏膜黃染7.2.4便血7.3提示泌尿系統(tǒng)疾病：7.3.1眼瞼浮腫、少尿、蛋白尿、血尿、管型尿7.3.2慢性腎炎、腎病史7.4提示血液系統(tǒng)疾?。?.4.1牙齦出血、鼻衄7.4.2出血不凝、全身多處瘀點(diǎn)瘀斑7.4.3血小板減少、再障等血液病史7.5提示內(nèi)分泌及免疫系統(tǒng)疾?。?.5.1多飲、多尿、多食7.5.2煩渴、心悸、煩躁、多汗7.5.3明顯關(guān)節(jié)酸痛、臉部蝶形或盤形紅斑、不明原因高熱7.5.4口干(無唾液)、眼干(眼內(nèi)有磨擦異物感或無淚)等7.6提示性傳播疾?。?.6.1外生殖器潰瘍、贅生物或水泡7.6.2陰道或尿道流膿7.6.3性病史7.7提示精神神經(jīng)系統(tǒng)疾?。?.7.1言語交流困難、智力障礙、精神抑郁、精神躁狂7.7.2反復(fù)出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐7.7.3癲癇史7.7.4不明原因暈厥史7.8其他7.8.1吸毒史備注：帶*的項(xiàng)目篩查機(jī)構(gòu)不能提供的要指導(dǎo)孕婦到其他機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查。 附件3妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查陽性孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診單姓名出生日期年齡（周歲）孕周（周）證件號(hào)碼聯(lián)系電話篩查結(jié)果（主要危險(xiǎn)因素）轉(zhuǎn)診日期年月日轉(zhuǎn)出機(jī)構(gòu)醫(yī)生簽名以下由接診機(jī)構(gòu)填寫姓名出生日期年齡（周歲）孕周（周）接診日期年月日目前診斷：妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估分級(jí)（請(qǐng)?jiān)谙嚓P(guān)項(xiàng)目上打勾）□綠色□黃色□橙色□紅色□紫色接診機(jī)構(gòu)醫(yī)生簽名

附件4孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表評(píng)估分級(jí)孕產(chǎn)婦相關(guān)情況綠色（低風(fēng)險(xiǎn)）孕婦基本情況良好，未發(fā)現(xiàn)妊娠合并癥、并發(fā)癥。黃色（一般風(fēng)險(xiǎn)）1.基本情況1.1年齡≥35歲或≤18歲1.2BMI＞25或＜18.51.3生殖道畸形1.4骨盆狹小1.5不良孕產(chǎn)史（各類流產(chǎn)≥3次、早產(chǎn)、圍產(chǎn)兒死亡、出生缺陷、異位妊娠、滋養(yǎng)細(xì)胞疾病等）1.6瘢痕子宮1.7子宮肌瘤或卵巢囊腫≥5cm1.8盆腔手術(shù)史1.9輔助生殖妊娠2.妊娠合并癥2.1心臟?。ń?jīng)心內(nèi)科診治無需藥物治療、心功能正常）：2.1.1先天性心臟?。ú话橛蟹蝿?dòng)脈高壓的房缺、室缺、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉；法樂氏四聯(lián)癥修補(bǔ)術(shù)后無殘余心臟結(jié)構(gòu)異常等）2.1.2心肌炎后遺癥2.1.3心律失常2.1.4無合并癥的輕度的肺動(dòng)脈狹窄和二尖瓣脫垂2.2呼吸系統(tǒng)疾?。航?jīng)呼吸內(nèi)科診治無需藥物治療、肺功能正常2.3消化系統(tǒng)疾?。焊窝撞《緮y帶（表面抗原陽性、肝功能正常）2.4泌尿系統(tǒng)疾?。耗I臟疾病（目前病情穩(wěn)定腎功能正常）2.5內(nèi)分泌系統(tǒng)疾?。簾o需藥物治療的糖尿病、甲狀腺疾病、垂體泌乳素瘤等2.6血液系統(tǒng)疾?。?.6.1妊娠合并血小板減少（PLT50-100×109/L）但無出血傾向2.6.2妊娠合并貧血（Hb60-110g/L）2.7神經(jīng)系統(tǒng)疾?。喊d癇（單純部分性發(fā)作和復(fù)雜部分性發(fā)作），重癥肌無力（眼肌型）等2.8免疫系統(tǒng)疾病：無需藥物治療（如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、IgA腎病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征、未分化結(jié)締組織病等）2.9尖銳濕疣、淋病等性傳播疾病2.10吸毒史2.11其他3.妊娠并發(fā)癥3.1雙胎妊娠；3.2先兆早產(chǎn)；3.3胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)受限；3.4巨大兒；3.5妊娠期高血壓疾?。ǔ饧t、橙色）；3.6妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥；3.7胎膜早破；3.8羊水過少；3.9羊水過多；3.10≥36周胎位不正；3.11低置胎盤；3.12妊娠劇吐橙色（較高風(fēng)險(xiǎn)）1.基本情況：1.1年齡≥40歲1.2BMI≥282.妊娠合并癥2.1較嚴(yán)重心血管系統(tǒng)疾?。?.1.1心功能II級(jí)，輕度左心功能障礙或者EF40%～50%2.1.2需藥物治療的心肌炎后遺癥、心律失常等2.1.3瓣膜性心臟病(輕度二尖瓣狹窄瓣口＞1.5cm2，主動(dòng)脈瓣狹窄跨瓣壓差＜50mmHg，無合并癥的輕度肺動(dòng)脈狹窄，二尖瓣脫垂，二葉式主動(dòng)脈瓣疾病，Marfan綜合征無主動(dòng)脈擴(kuò)張)2.1.4主動(dòng)脈疾病（主動(dòng)脈直徑＜45mm），主動(dòng)脈縮窄矯治術(shù)后2.1.5經(jīng)治療后穩(wěn)定的心肌病2.1.6各種原因的輕度肺動(dòng)脈高壓（＜50mmHg）2.1.7其他2.2呼吸系統(tǒng)疾病：2.2.1哮喘2.2.2脊柱側(cè)彎2.2.3胸廓畸形等伴輕度肺功能不全2.3消化系統(tǒng)疾?。?.3.1原因不明的肝功能異常2.3.2僅需要藥物治療的肝硬化、腸梗阻、消化道出血等2.4泌尿系統(tǒng)疾病：慢性腎臟疾病伴腎功能不全代償期（肌酐超過正常值上限）2.5內(nèi)分泌系統(tǒng)疾?。?.5.1需藥物治療的糖尿病、甲狀腺疾病、垂體泌乳素瘤2.5.2腎性尿崩癥（尿量超過4000ml/日）等2.6血液系統(tǒng)疾?。?.6.1血小板減少（PLT30-50×109/L）2.6.2重度貧血（Hb40-60g/L）2.6.3凝血功能障礙無出血傾向2.6.4易栓癥（如抗凝血酶缺陷癥、蛋白C缺陷癥、蛋白S缺陷癥、抗磷脂綜合征、腎病綜合征等）2.7免疫系統(tǒng)疾?。簯?yīng)用小劑量激素（如強(qiáng)的松5-10mg/天）6月以上，無臨床活動(dòng)表現(xiàn)（如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、重癥IgA腎病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征、未分化結(jié)締組織病等）2.8惡性腫瘤治療后無轉(zhuǎn)移無復(fù)發(fā)2.9智力障礙2.10精神病緩解期2.11神經(jīng)系統(tǒng)疾病：2.11.1癲癇（失神發(fā)作）2.11.2重癥肌無力（病變波及四肢骨骼肌和延腦部肌肉）等2.12其他3.妊娠并發(fā)癥3.1三胎及以上妊娠3.2Rh血型不合3.3疤痕子宮（距末次子宮手術(shù)間隔＜18月）3.4疤痕子宮伴中央性前置胎盤或伴有可疑胎盤植入3.5各類子宮手術(shù)史（如剖宮產(chǎn)、宮角妊娠、子宮肌瘤挖除術(shù)等）≥2次3.6雙胎、羊水過多伴發(fā)心肺功能減退3.7重度子癇前期、慢性高血壓合并子癇前期3.8原因不明的發(fā)熱3.9產(chǎn)后抑郁癥、產(chǎn)褥期中暑、產(chǎn)褥感染等紅色（高風(fēng)險(xiǎn)）1.妊娠合并癥1.1嚴(yán)重心血管系統(tǒng)疾病：1.1.1各種原因引起的肺動(dòng)脈高壓（≥50mmHg），如房缺、室缺、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等1.1.2復(fù)雜先心（法洛氏四聯(lián)癥、艾森曼格綜合征等）和未手術(shù)的紫紺型心臟?。⊿pO2＜90%）；Fontan循環(huán)術(shù)后1.1.3心臟瓣膜?。喊昴ぶ脫Q術(shù)后，中重度二尖瓣狹窄（瓣口＜1.5cm2），主動(dòng)脈瓣狹窄（跨瓣壓差≥50mmHg）、馬凡氏綜合征等1.1.4各類心肌病1.1.5感染性心內(nèi)膜炎1.1.6急性心肌炎1.1.7風(fēng)心病風(fēng)濕活動(dòng)期1.1.8妊娠期高血壓性心臟病1.1.9其他1.2呼吸系統(tǒng)疾?。合磸?fù)發(fā)作、肺纖維化、胸廓或脊柱嚴(yán)重畸形等影響肺功能者1.3消化系統(tǒng)疾病：重型肝炎、肝硬化失代償、嚴(yán)重消化道出血、急性胰腺炎、腸梗阻等影響孕產(chǎn)婦生命的疾病1.4泌尿系統(tǒng)疾?。杭?、慢性腎臟疾病伴高血壓、腎功能不全（肌酐超過正常值上限的1.5倍）1.5內(nèi)分泌系統(tǒng)疾?。?.5.1糖尿病并發(fā)腎病V級(jí)、嚴(yán)重心血管病、增生性視網(wǎng)膜病變或玻璃體出血、周圍神經(jīng)病變等1.5.2甲狀腺功能亢進(jìn)并發(fā)心臟病、感染、肝功能異常、精神異常等疾病1.5.3甲狀腺功能減退引起相應(yīng)系統(tǒng)功能障礙，基礎(chǔ)代謝率小于-50%1.5.4垂體泌乳素瘤出現(xiàn)視力減退、視野缺損、偏盲等壓迫癥狀1.5.5尿崩癥：中樞性尿崩癥伴有明顯的多飲、煩渴、多尿癥狀，或合并有其他垂體功能異常1.5.6嗜鉻細(xì)胞瘤等1.6血液系統(tǒng)疾?。?.6.1再生障礙性貧血1.6.2血小板減少(＜30×109/L）或進(jìn)行性下降或伴有出血傾向1.6.3重度貧血（Hb≤40g/L）1.6.4白血病1.6.5凝血功能障礙伴有出血傾向（如先天性凝血因子缺乏、低纖維蛋白原血癥等）1.6.6血栓栓塞性疾?。ㄈ缦轮铎o脈血栓、顱內(nèi)靜脈竇血栓等）1.7免疫系統(tǒng)疾病活動(dòng)期，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）、重癥IgA腎病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征、未分化結(jié)締組織病等1.8精神病急性期1.9惡性腫瘤：1.9.1妊娠期間發(fā)現(xiàn)的惡性腫瘤1.9.2治療后復(fù)發(fā)或發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移1.10神經(jīng)系統(tǒng)疾?。?.10.1腦血管畸形及手術(shù)史1.10.2癲癇全身發(fā)作1.10.3重癥肌無力（病變發(fā)展至延腦肌、肢帶肌、軀干肌和呼吸肌）1.11吸毒1.12其他嚴(yán)重內(nèi)、外科疾病等2.妊娠并發(fā)癥2.1三胎及以上妊娠伴發(fā)心肺功能減退2.2兇險(xiǎn)性前置胎盤，胎盤早剝2.3紅色預(yù)警范疇疾病產(chǎn)后尚未穩(wěn)定紫色（孕婦患有傳染性疾?。┧腥焉锖喜魅拘约膊　绮《拘愿窝?、梅毒、HIV感染及艾滋病、結(jié)核病、重癥感染性肺炎、特殊病毒感染（H1N7、寨卡等）備注：除紫色標(biāo)識(shí)孕婦可能伴有其他顏色外，如同時(shí)存在不同顏色分類，按照較高風(fēng)險(xiǎn)的分級(jí)標(biāo)識(shí)。附件5高危孕婦及妊娠風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警報(bào)告單（醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)首診發(fā)現(xiàn)或妊娠風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警評(píng)估升級(jí)時(shí)填寫）姓名年齡末次月經(jīng)：年月日孕周戶口地址區(qū)縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)村（街）現(xiàn)居住地址區(qū)縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)村（街）（具體小區(qū)門牌號(hào)）聯(lián)系電話：（本人）（家人）疾病診斷妊娠風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警評(píng)估分類：□升級(jí)□紅色預(yù)警□橙色預(yù)警□紫色預(yù)警不宜繼續(xù)妊娠報(bào)告□不宜繼續(xù)妊娠填報(bào)人填報(bào)醫(yī)院填報(bào)日期高危孕婦及妊娠風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警報(bào)告單（醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)首診發(fā)現(xiàn)或妊娠風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警評(píng)估升級(jí)時(shí)填寫）姓名年齡末次月經(jīng)：年月日孕周戶口地址區(qū)縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)村（街）現(xiàn)居住地址區(qū)縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)村（街）（具體小區(qū)門牌號(hào)）聯(lián)系電話：（本人）（家人）疾病診斷妊娠風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警評(píng)估分類：□升級(jí)□紅色預(yù)警□橙色預(yù)警□紫色預(yù)警不宜繼續(xù)妊娠報(bào)告□不宜繼續(xù)妊娠填報(bào)人填報(bào)醫(yī)院填報(bào)日期附件6高危妊娠風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)護(hù)卡（管理卡）姓名：年齡：末次月經(jīng)：預(yù)產(chǎn)期：住址：聯(lián)系電話：高危妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：轉(zhuǎn)診時(shí)間及地點(diǎn)：日期臨床診斷評(píng)估顏色處理意見評(píng)估醫(yī)生綠色（）項(xiàng)黃色（）項(xiàng)橙色（）項(xiàng)紅色（）項(xiàng)紫色（）項(xiàng)綠色（）項(xiàng)黃色（）項(xiàng)橙色（）項(xiàng)紅色（）項(xiàng)紫色（）項(xiàng)綠色（）項(xiàng)黃色（）項(xiàng)橙色（）項(xiàng)紅色（）項(xiàng)紫色（）項(xiàng)綠色（）項(xiàng)黃色（）項(xiàng)橙色（）項(xiàng)紅色（）項(xiàng)紫色（）項(xiàng)綠色（）項(xiàng)黃色（