何謂窩溝封閉

何謂窩溝封閉？河南精益齒科李瑞萍主任說(shuō)，就是在磨牙表面的溝溝窩窩處涂上一層高分子的樹脂材料，使其在牙齒表面很快凝固，形成一層保護(hù)性的膜，從而隔絕細(xì)菌、酸性物質(zhì)等對(duì)牙齒的侵蝕，起到預(yù)防齲齒的作用。目前，窩溝封閉在發(fā)達(dá)國(guó)家已有40多年臨床經(jīng)驗(yàn)，它不磨除牙體組織，所用樹脂材料的窩溝封閉劑安全無(wú)害，材料固化后和窩溝形態(tài)一樣，孩子們既不會(huì)感覺(jué)痛，也不影響進(jìn)食和味覺(jué)。鄭州皓齒口腔副主任醫(yī)師于俊敬給家長(zhǎng)算了一筆賬：沒(méi)有進(jìn)行窩溝封閉的孩子60%?70%會(huì)發(fā)生齲齒，做窩溝封閉的孩子80%?90%以上不會(huì)發(fā)生齲齒；每顆牙齒做窩溝封閉幾十元，而每顆齲齒治療至少200元，患兒還要承受牙疼之苦。六齡齒最易齲壞完全長(zhǎng)出后，越早封閉越好一般來(lái)說(shuō)，孩子6歲左右開始萌出第一顆恒磨牙--六齡齒，上下左右共4顆，它除了承擔(dān)重要的咀嚼任務(wù)，一生不再替換外，還具有定位作用，其前、后相繼萌出的恒牙都根據(jù)它的位置依次排列。然而，它也最易發(fā)生齲壞。''由于萌出早，六齡齒礦化不完全，咬合面大，牙尖高聳，小窩和裂溝深而細(xì)小，很容易積存食物殘?jiān)⑿纬删?，而刷牙又很難將這些部位清潔干凈，因此最易齲壞?！ㄠ嵈笏母皆海ê幽鲜】谇会t(yī)院）兒童口腔科主治醫(yī)師吉雅麗說(shuō)，一旦六齡齒齲壞了，不僅大大降低孩子的咀嚼功能，影響消化吸收和生長(zhǎng)發(fā)育，還可能導(dǎo)致其他牙齒移位、牙列不齊，影響孩子面部的正常發(fā)育。''但是，由于六齡齒萌出比較早，家長(zhǎng)常常把它誤當(dāng)成乳牙，以為壞了還能換，等患兒疼痛難忍再就醫(yī)，齲壞已很嚴(yán)重了?！n峰說(shuō)。正是基于六齡齒的重要性和易齲壞的特點(diǎn)，醫(yī)生提倡使用''窩溝封閉〃來(lái)保護(hù)這顆牙。通常，六齡齒的窩溝封閉以7歲左右（6?9歲）為宜，原則是牙齒完全長(zhǎng)出后，越早圭寸閉越好。

兒童換牙順序圖中切牙兒自歲娶牙伯?1玄歲第一載塵5?2-11兒童換牙順序圖中切牙兒自歲娶牙伯?1玄歲第一載塵5?2-11芳慕二或尖牙2-12聲1B-H牙&7聲第二IH牙弦怡亭?=??(??)17-21!?) 下排77)。乳牙20只,常6■個(gè)月左右通常.6歲前后開始常是在寶寶6-12歲一定 _左右對(duì)稱，先一、換牙的時(shí)間和順序都要次牙齒，即軋牙和恒人的一生中^開始萌出尖塞3歲1耳晉，恒牙28-32只悔出^軸13歲長(zhǎng)1齊歲8只(智齒因人而異)，期間。換牙有一定的見(jiàn)心單來(lái)講就是」都要次牙齒，即軋牙和恒第一顆乳牙的生理性脫落多數(shù)發(fā)生在6歲左右，但也有早在4歲多，或者遲至7-8歲的，不必?fù)?dān)心。自然脫落的乳牙沒(méi)有根，脫落面呈蠶食狀，父母應(yīng)該注意觀察，不要跟乳牙牙根折斷相混淆。寶寶最先長(zhǎng)出的恒牙到底是哪顆，有兩種不同說(shuō)法，一種是說(shuō)，通常6歲左右長(zhǎng)出的第一個(gè)恒磨牙是緊靠最后一個(gè)乳磨牙長(zhǎng)出來(lái)的，叫做六齡磨牙，比下中切牙的萌出稍早或同時(shí)。另一種說(shuō)法是寶寶先換的是下排正中間的兩顆門牙，牙醫(yī)說(shuō)每個(gè)寶寶可能會(huì)有不同。然后呢，寶寶7-8歲時(shí)長(zhǎng)上中切牙和下側(cè)切牙，8-9歲長(zhǎng)上側(cè)切牙，9-12歲長(zhǎng)第一，二雙尖牙，10-12歲長(zhǎng)恒尖牙。二、換牙期間常見(jiàn)問(wèn)題及其解決1、乳牙滯留如果寶寶的恒牙已經(jīng)萌出，乳牙卻不肯“讓位”脫落，就叫做乳牙滯留。乳牙滯留的原因通常有兩個(gè)，一個(gè)是恒牙先天缺失（通過(guò)照X光片發(fā)現(xiàn)寶寶沒(méi)有恒牙），導(dǎo)致乳牙到期不脫落。這種滯留的乳牙如果沒(méi)有松動(dòng)，也沒(méi)有齲壞，而且其它恒牙的咬合關(guān)系良好的話，是可以保留使用的，因?yàn)榕R床經(jīng)驗(yàn)表明它到成人期仍能擔(dān)負(fù)咀嚼功能。乳牙滯留的第二個(gè)原因是恒牙萌出方向異常，或者萌出不夠力，導(dǎo)致乳牙根沒(méi)有受到恒牙萌出的壓迫因而未發(fā)生吸收或者吸收不全造成滯留。一般認(rèn)為，如果寶寶缺鈣，或者由于平時(shí)咀嚼的食物過(guò)于精細(xì)而沒(méi)有充分發(fā)揮牙齒的生理性刺激，就容易出現(xiàn)這種情況。這種情況的后果是寶寶出現(xiàn)“雙排牙”，應(yīng)盡早帶寶寶去看牙醫(yī)，通常是要拔掉乳牙的。2、乳牙早失乳牙早失是指乳牙在恒牙尚未形成的時(shí)候提早脫落，會(huì)影響寶寶的咀嚼，不利于寶寶對(duì)食物的消化吸收，還會(huì)造成鄰近的牙齒向缺牙空隙移位，使缺牙間隙變小，導(dǎo)致?lián)Q牙的時(shí)候相應(yīng)的恒牙因?yàn)闆](méi)有足夠的空間萌出而錯(cuò)位。解決辦法是預(yù)防為主，教育寶寶愛(ài)護(hù)自己的牙齒，并通過(guò)安全教育減少外傷。如果已經(jīng)發(fā)生乳牙早失，就要去看牙醫(yī)，看是否要戴缺隙保持器。3、乳恒磨牙齲齒寶寶換牙期間乳恒磨牙容易患齲齒病，因?yàn)槿檠琅c恒牙共存，作為體積大、咬合面窩溝多的磨牙常常滯留食物殘?jiān)?，寶寶刷牙又往往不夠徹底，不容易把磨牙清潔干凈。解決辦法是教寶寶提高刷牙技巧，或者在比較重要的時(shí)期由父母親自幫寶寶刷牙。齲齒會(huì)引起根尖病，影響繼發(fā)恒牙的生長(zhǎng)，需要高度重視，如果已經(jīng)發(fā)生齲齒，就要看牙醫(yī)了。就算只是乳磨牙患齲齒，也要及時(shí)醫(yī)治，不能認(rèn)為乳牙遲早要換而不去理會(huì)，那樣會(huì)影響恒牙的萌出和生長(zhǎng)。4、牙齒錯(cuò)位咬合寶寶換牙期間，除了牙齒替換以外，頜骨也在發(fā)育，慢慢地就建立了咬合關(guān)系。乳恒牙交替時(shí)期，牙齒的排列常常不是那么好看的，會(huì)有歪斜的情形，恒牙也很少一步到位長(zhǎng)到該長(zhǎng)的位置，醫(yī)學(xué)上稱為暫時(shí)性錯(cuò)位咬合，家長(zhǎng)們不必?fù)?dān)心，因?yàn)槿梭w的牙齒有排列整齊的傾向，會(huì)在牙齒發(fā)育的過(guò)程中自行調(diào)整而令錯(cuò)位恢復(fù)正常。即使需要矯正，也通常是在乳恒牙交替完成以后才能進(jìn)行的。但是如果出現(xiàn)牙齒無(wú)法自行調(diào)整的錯(cuò)位咬合（這個(gè)要由牙醫(yī)來(lái)診斷），就要及時(shí)診治，以免影響寶寶的容貌。5、多生牙俗語(yǔ)“賊牙”，就是不受歡迎長(zhǎng)多出來(lái)的牙，父母親要隨時(shí)留意，如發(fā)現(xiàn)可疑牙齒要及時(shí)看牙醫(yī)，確定是否多生牙，如果未能及時(shí)鏟除多生牙，會(huì)影響正常恒牙的萌出。6、門牙間隙寶寶長(zhǎng)出的上下中切牙（門牙）之間往往會(huì)有空隙，有的甚至呈八字形，通常情況下，等寶寶長(zhǎng)了側(cè)切牙以后間隙就會(huì)自然消失，不必?fù)?dān)心。當(dāng)然也有少數(shù)的例子，是由于兩顆門牙之間存在多生牙而導(dǎo)致門牙間隙，這個(gè)要通過(guò)照X光片檢查確定后拔除多生牙來(lái)解決。7、虎牙恒尖牙最晚萌出，萌出時(shí)可能會(huì)因?yàn)榍把绤^(qū)牙槽骨的地盤被其它牙齒占據(jù)了，只能偏唇側(cè)長(zhǎng)出，形成虎牙。要注意的是，虎牙不能輕易拔除，因?yàn)榧庋朗侨谘例X中牙根最長(zhǎng)最粗壯的，它對(duì)食物的撕裂作用獨(dú)一無(wú)二，如果沒(méi)了它，孩子的咀嚼力下降，將來(lái)可能吃不了排骨甘蔗之類的東西。如果需要矯正，醫(yī)生也會(huì)選擇拔掉第一或第二雙尖牙來(lái)達(dá)到矯正的目的，家長(zhǎng)千萬(wàn)不要為了好看而擅自處理虎牙噢，有時(shí)候小虎牙也蠻可愛(ài)的嘛:）三、換牙期間需要特別注意的事項(xiàng)1、要經(jīng)常關(guān)注寶寶的乳牙和恒牙的生長(zhǎng)情況，定期帶寶寶看牙醫(yī)，以便隨時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及早解決。2、要每天督促寶寶刷牙，夜晚臨睡前的那次最好由大人幫忙刷，特別是雙排牙比較難清潔，最容易導(dǎo)致齲齒。還有六齡磨牙也不容易刷到，因?yàn)殚L(zhǎng)在口腔的最里面，要選用兒童專用的牙膏和牙刷,牙刷頭要盡量小一點(diǎn)，要不然伸到最里面的時(shí)候?qū)殞毴菀讎I吐。除了刷牙，寶寶每次吃完食物最好漱一下口，以保持口腔衛(wèi)生。3、寶寶換牙期間要多吃含纖維素高，有一定硬度的食物，比如水果，胡蘿卜，豆類，玉米等等，以保持對(duì)乳牙良好的刺激作用，促使乳牙按時(shí)脫落，另一方面也有助于通過(guò)咀嚼運(yùn)動(dòng)牽動(dòng)面部及眼肌運(yùn)動(dòng)，加速血液循環(huán)，促進(jìn)牙床，頜骨和面骨的發(fā)育，既健康又美容。這一點(diǎn)不光是適用于寶寶，不知大家有沒(méi)有留意，隨著生活水平的提高，我們吃的食物日趨精細(xì)，其實(shí)對(duì)于牙齒的健康是不利的，智慧齒（也叫第三磨牙）的退化就是一個(gè)例子，所以我們要時(shí)不時(shí)吃些堅(jiān)硬耐磨的食物，讓牙齒和口腔及其附近的肌肉得到應(yīng)有的鍛煉。4、要加強(qiáng)寶寶的鈣質(zhì)吸收，督促寶寶多吃含鈣質(zhì)高的食物，比如牛奶，芝士，豆腐，罐頭魚等等，同時(shí)要攝取足夠的維他命C和D,因?yàn)檫@兩種維他命對(duì)于鈣質(zhì)的吸收有幫助。5、 要盡量避免寶寶睡覺(jué)時(shí)用口呼吸（通常是由于扁桃體肥大或者鼻腔疾病引起鼻子呼吸不暢造成），因?yàn)闅饬鲝目谇煌ㄟ^(guò)時(shí)，上顎受到向上的壓力而不能正常向下發(fā)育，導(dǎo)致上顎向上隆起，上牙弓的左右兩側(cè)隨之變窄，前部向前突出，結(jié)果萌出的門牙不僅向前傾斜，還會(huì)排列錯(cuò)亂，形成豁牙。6、 要及時(shí)糾正寶寶的一些不良習(xí)慣，比如吐舌咬舌，咬手指頭或鉛筆，用舌頭舔牙齒等等，這些壞習(xí)慣都會(huì)影響寶寶牙齒的生長(zhǎng)，導(dǎo)致牙齒變形。7、 要特別保護(hù)寶寶6歲左右長(zhǎng)出的第一顆恒磨牙---六齡磨牙，因?yàn)樗鼘?duì)整個(gè)口腔的牙齒有定位和定高的作用，對(duì)寶寶頜骨和面部的發(fā)育有很大影響，對(duì)于其它恒牙的萌出以及排列整齊與否也起了重要的作用。8、 要經(jīng)常對(duì)寶寶進(jìn)行安全教育，盡量防止外傷導(dǎo)致牙齒缺失。v什么是窩溝封閉？口腔中“大牙”上面，有很多窩溝，這些窩溝凹凸不平，像個(gè)磨盤一樣，能夠起到增大咀嚼面積、增加摩擦力的作用，有利于把食物充分嚼碎。但不可忽視的是這些部位裂隙比較深，容易積聚致齲的細(xì)菌，而且不易清除掉，一旦細(xì)菌侵入，就能逐漸損壞整個(gè)牙齒，縮短牙齒的壽命。窩溝封閉就是用一種材料（對(duì)人體無(wú)害也可自凝的合成有機(jī)高分子樹脂），在牙齒的十字型窩溝內(nèi)涂上，液態(tài)時(shí)它可滲入到牙齒表面的窩溝內(nèi)，經(jīng)光照后固化。就如同給牙齒穿上了一層保護(hù)衣，使牙齒免受食物侵蝕。推薦閱讀＞＞＞乳恒牙替換期應(yīng)注意些什么如何使孩子有一副健康的牙齒小孩子是最應(yīng)該做窩溝封閉的，因?yàn)楹⒆幽挲g小，刷牙不如成人仔細(xì)；其次，孩子一般喜歡吃甜食、軟食、粘食，這些食物易粘在牙齒上；第三，幼兒剛萌出的牙齒鈣化還不夠完全，因此，牙齒更容易受侵蝕壞掉。幾歲的孩子做窩溝封閉合適？6-8歲是孩子最適合做窩溝封閉的年齡。因?yàn)榇藭r(shí)孩子的恒牙剛萌出不久，需要及時(shí)進(jìn)行窩溝封閉加以保護(hù)。剛萌出的牙與對(duì)頜牙咬合面還未完全吻合，窩溝封閉后不會(huì)帶來(lái)不適感。此時(shí)的孩子多已入學(xué)，也懂得配合醫(yī)生。做窩溝封閉有痛苦嗎？做窩溝封閉時(shí)，牙面要進(jìn)行徹底清洗，除去滯留的食物殘?jiān)凹?xì)菌，方法是用軟牙刷刷干凈。然后進(jìn)行牙齒酸蝕，使其窩溝表面呈微小細(xì)孔，利于窩溝封閉劑滲入其中，以達(dá)到封閉作用，最后徹底吹干，除去窩溝內(nèi)滯留的水分，以免影響樹脂的固化和與牙表面的粘接強(qiáng)度。涂上窩溝封閉劑，最后用醫(yī)用燈在口腔內(nèi)照10-20秒（因?yàn)檫@種材料是光固化物）。醫(yī)學(xué)上把口腔內(nèi)分上下左右四個(gè)區(qū)。如果兒童配合，四個(gè)區(qū)一次就能做完，而且時(shí)間不長(zhǎng)，只需要20-30分種，因?yàn)椴](méi)有磨除牙體組織，所以沒(méi)有痛苦，需要孩子配合的是張口。窩溝封閉后就不得蟲牙了嗎？窩溝封閉后，理論上仍然有患齲齒的可能。因?yàn)楦C溝封閉有一定的脫落率，有的孩子在操作過(guò)程中口水多，可能使涂層不牢固，易脫落。家長(zhǎng)應(yīng)經(jīng)常觀察孩子的牙齒，如果發(fā)現(xiàn)問(wèn)題就及時(shí)看牙醫(yī)。同時(shí)也建議父母?jìng)兠磕甓ㄆ谌メt(yī)院給孩子檢查一下牙齒，做到防患于未然，因?yàn)檠啦≡皆缰委熜Ч胶?。推薦閱