標本容器的使用和注意事項

標本容器的使用和需重視的要素321真空采血管類型與適用范圍頭蓋顏色標本類型添加劑適用范圍要求

淺藍色全血109mmol/L（3.2%）枸櫞酸鈉

適用于血凝實驗（如：PT、APTT、Fbg、TT、D-二聚體等）

抗凝劑與血液為1：9混合，抽血后立即顛倒混勻5-8次黑色全血119mmol/L（3.8%）枸櫞酸鈉適用于血沉抗凝劑與血液為1：4混合，抽血后立即顛倒混勻5-8次黃色血清含促凝劑和分離膠適用于常規(guī)生化、輸血前檢測、PCT、腫瘤、內(nèi)分泌、甲狀腺、丙戊酸、卡馬西平和苯妥因鈉等可將血球與血清快速很好的分開，減少影響實驗的因素

紅色血清

促凝劑適用于常規(guī)生化、輸血前檢測、PCT、腫瘤、內(nèi)分泌、甲狀腺、丙戊酸、卡馬西平和苯妥因鈉等

抽血后不需要搖動綠色血漿肝素鋰可用于急診，大部分的生化實驗和某些特定的化驗項目如：血氨、血流變、微量元素等抽血后立即顛倒混勻5-8次

紫色全血EDTA-Na2或EDTA-K2

適用于血液常規(guī)檢查、CRP、糖化血紅蛋白、流式檢測、TBNK淋巴細胞亞群等

抽血后立即顛倒混勻5-8次灰色血漿血糖降解抑制劑適用于血糖測定抽血后立即顛倒混勻5-8次各種真空采血管頭蓋的顏色均為國際通用標準，試管上的標簽有刻度線、取血量、有效期、內(nèi)含添加劑物等說明。目前在用真空管種類真空管名稱血培養(yǎng)瓶

需氧瓶凝血管淺藍蓋血小板聚集功能管深藍蓋血培養(yǎng)瓶

厭氧瓶血沉管黑蓋分離膠管黃蓋促凝管紅蓋肝素管綠蓋EDTA管紫蓋抑糖酵解管灰蓋一、血培養(yǎng)血培養(yǎng)原則上抽取2個部位、各部位采集2瓶合計4瓶

請務(wù)必在每個瓶條碼標簽上寫明采血部位一、醫(yī)生工作站

申請項目位置（分血培養(yǎng)及鑒定、導(dǎo)管培養(yǎng)及鑒定兩種）：

（1）HIS位置

微生物/血培養(yǎng)及鑒定（申請單類別）/血培養(yǎng)及鑒定（組合名稱）/

（2）具體開單項目：

血培養(yǎng)及鑒定（厭氧）、血培養(yǎng)及鑒定（厭氧）共4項

導(dǎo)管培養(yǎng)及鑒定（厭氧）、導(dǎo)管培養(yǎng)及鑒定（厭氧）共2項

二、

護士工作站

（1）血培養(yǎng)及鑒定（需氧）、血培養(yǎng)及鑒定（厭氧）共4個不同條碼

（2）導(dǎo)管培養(yǎng)及鑒定（需氧）、導(dǎo)管培養(yǎng)及鑒定（厭氧）共2個不同條碼培養(yǎng)瓶（需氧、厭氧兩種，內(nèi)含樹脂）需氧瓶厭氧瓶瓶內(nèi)有樹脂

采集每側(cè)一套（需氧瓶、厭氧瓶）、兩側(cè)兩套共4瓶

打印4張不同條碼（需氧瓶2張、厭氧瓶2張）

血培養(yǎng)的采集部位血培養(yǎng)采集部位不得從靜脈留置導(dǎo)管采集，否則很難區(qū)分陽性結(jié)果是否為污染菌引起。２～３套血應(yīng)從不同部位抽取血液標本。每一部位采集的血液樣本分別注入需氧血培養(yǎng)瓶和厭氧血培養(yǎng)瓶“雙瓶雙側(cè)”共4瓶——部位1（需氧+厭氧）+部位2（需氧+厭氧）

病原菌檢出率80%“雙側(cè)雙瓶”共2瓶——部位1（需氧）+部位2（厭氧）

病原菌檢出率65%血培養(yǎng)采血時機采血量是培養(yǎng)基的1/10成人：8-10ml嬰幼兒：1-3ml采集第三套血培養(yǎng)心內(nèi)膜炎亞急性心內(nèi)膜炎不明原因發(fā)熱采集注意點蝶形針：先注入需氧瓶，再注入?yún)捬跗俊?/p>

采血后

先拔注血針，再拔采血針（以避免氣體進入瓶中）注射器：拔出注射器后，排除針尖的空氣和少量血液后，

首先注入?yún)捬跗?，再將余血注入需氧?/p>

避免發(fā)生最后將余血注入?yún)捬跗繒r同時將空氣注入消毒方法血培養(yǎng)注意事項

防止皮膚寄生菌或環(huán)境微生物引起的污染是血培養(yǎng)的關(guān)鍵問題血培養(yǎng)存放和運送二、采集真空管順序采血管使用順序蝶形針：需氧瓶、厭氧瓶、凝血管、PLT聚集功能管、血沉管、分離膠管、促凝劑管、肝素管、EDTA管、抑酵解管

注射器：厭氧瓶、需氧瓶、凝血管、PLT聚集功能管、血沉管、分離膠管、促凝劑管、肝素管、EDTA管、抑酵解管

【淺藍蓋、深藍蓋、黑色、黃蓋、紅蓋、綠蓋、紫蓋、灰蓋】

采血管使用順序原則是什么？1無菌優(yōu)先考慮2避免外界因素的污染3有添加劑的不能污染無添加劑的4添加劑成分對其他試驗影響大的排在后面5凝血功能檢測要求較高，故藍頭管排在前面。如果第一管用于凝血功能檢測會對實驗造成影響三、需要注意的要素尿常規(guī)管和尿培養(yǎng)管的區(qū)分尿培養(yǎng)管、痰培養(yǎng)杯均為帶塑料外包裝封閉容器尿常規(guī)管無塑料外包裝封閉，是有菌管尿常規(guī)管無菌培養(yǎng)管痰培養(yǎng)杯需要注意尿量的項目

請在試管上寫明24小時尿蛋白定量24小時尿電解質(zhì)24小時尿游離皮質(zhì)醇24小時尿醛固酮24小時尿兒茶酚胺24小時尿多巴胺、腎上腺素、去鉀腎上腺素24小時17羥皮質(zhì)類固醇、17酮類固醇條碼粘貼標準1.信息要完整、清晰。

2.條碼順著試管縱向粘貼，要貼直，不要橫著或斜著。

3.粘貼的條碼要露出一部分試管透明區(qū)，能看到血樣，不能將整個管身包嚴。條碼的粘貼標準血氣、血凝按以下方式貼，原因：便于混勻、檢測、觀察外觀單獨采集血凝時的正確做法備留管：用于采集血凝管時，防止蝶形針管道的容積造成血凝管內(nèi)負壓減少，導(dǎo)致血凝采血量不足。只要有負壓存在，備留管可以反復(fù)使用。

采集血液進入備留管（

一支血凝管或其他負壓管）后，立即拔出，然后正常采集血凝管。

采集血凝時的正確做法止血帶捆扎不要超過1分鐘內(nèi)，見到血液流入真空管即可松開止血帶不能太緊不要拍打采血部位從外周靜脈采血，避免從輸液管或插管采血，防止肝素污染導(dǎo)致結(jié)果異常

同類項目可合并使用同一管

前提：合并的1管標本量不能過少1.血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白(CRP)、糖化血紅蛋白、網(wǎng)織紅細胞、異常細胞形態(tài)鏡檢2.尿常規(guī)、尿微量白蛋白、尿TT試驗、尿本周氏蛋白、尿滲透壓、尿淀粉酶3.凝血四項（PT、APTT、Fig、TT）、D-二聚體4.腦脊液：一般細菌培養(yǎng)、真菌培養(yǎng)、找新型隱球菌、一般細菌涂片5.血清生化、血清降鈣素原PCT以上項目檢驗科可以做入電腦系統(tǒng)自動分派其他情況如病人不愿意多抽、采血不暢血量不多，建議主觀判斷：

相同管蓋項目可以合并，前提是合并的1管標本量不能過少（外包項目除外）、盡可能僅僅合并2類條碼項目以防止血量不夠使用T-SPOT.TB

肝素抗凝血2管、現(xiàn)金自費、出報告時給發(fā)票常見專用真空管

需要提前到檢驗科按需索取G試驗血管緊張素I、II、腎素四、常發(fā)生的錯誤常發(fā)生的錯誤做法1.出現(xiàn)凝塊：采血不暢、抽血時混勻次數(shù)太少

特別提醒：

（1）不能采完所有管后一起混勻

（2）必須采完一管立即混勻

（3）采血時至少混勻3-5次以上（確保顛倒混勻到位才算1次）

（4）所有管采集完再次混勻不能出現(xiàn)有凝塊的真空管：

除了紅蓋、黃蓋試管外

常見項目：血小板聚集功能、血凝、血常規(guī)、血氣、血沉、肝素抗凝管項目……

出現(xiàn)凝塊：只能通知重新采血常發(fā)生的錯誤做法二、實驗前標本溶血

每一份標本發(fā)生溶血的原因都是與環(huán)節(jié)有關(guān)1.機械力量:

采血不暢、反復(fù)穿刺、標本混勻動作過猛/過頻、標本高空滴落、采血針刺入真空管蓋橡膠角度沒有偏向試管壁/直沖管底、注射器抽血過快/打血動作過猛、采血量不足試管內(nèi)存在負壓造成RBC破裂2.混勻不充分：

真空管內(nèi)含有促凝劑，能促進血液凝固避免溶血。3.紅細胞脆性增加：病人本身/藥物影響4.標本放置高溫/低溫環(huán)境5.離心速度通常應(yīng)該在3500轉(zhuǎn)/分鐘，目前檢驗科離心速度都是3000rpm常發(fā)生的錯誤做法三、采血量不足1、血氣采集達不到0.5ml2、血凝應(yīng)該是總量2ml（抗凝劑0.2ml+血液1.8ml）

提醒：不能多也不能少到達標線即可3、血沉應(yīng)該是總量2ml（抗凝劑0.4ml+血液1.6ml）

提醒：抽血量只能過中間白線，馬上拔下真空管

常發(fā)生的錯誤做法4、血流變采血不足5ml

血流變同時要采集血沉管1管血流變包含【綠蓋管+黑蓋管】常發(fā)生的錯誤做法目前醫(yī)院使用EDTA.Na2管有2ml、5ml兩種2ml短管用于：血常規(guī)、糖化血紅蛋白5ml長管用于：

血型鑒定、不規(guī)則抗體、交叉配血

CADASIL-NOTCH3JACK2

常發(fā)生的錯誤