腦梗塞患者康復(fù)護(hù)理

腦梗塞患者康復(fù)護(hù)理

腦梗死行性腦梗死行性血流的一部分是缺乏控制的。雖然供應(yīng)血管在一定時間內(nèi)會突然崩潰并破壞腦組織結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致一些癥狀。腦梗塞發(fā)病突然、病情嚴(yán)重,輕者發(fā)生身體相應(yīng)部位癱瘓,重者猝死。腦梗塞患者病程長,經(jīng)過一定時間的治療,病情穩(wěn)定后,其康復(fù)護(hù)理尤為重要。腦梗塞患者的康復(fù)護(hù)理是指對梗塞導(dǎo)致身體相應(yīng)部位癱瘓的患者進(jìn)行智力、體力、行為和社會活動能力在不同程度上的康復(fù)過程。筆者在新加坡國立大學(xué)附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科實習(xí)期間,耳聞目睹了該院對腦梗塞患者的康復(fù)護(hù)理過程,受益匪淺,現(xiàn)介紹如下。1治療功能缺損腦梗塞患者常在數(shù)分鐘到數(shù)小時達(dá)到癥狀的高峰,少數(shù)在半天甚至1～2d內(nèi)達(dá)到高峰,其癥狀可歸納為某一腦動脈供血區(qū)的腦功能缺損。通過改善側(cè)枝循環(huán),增加缺血區(qū)域的血流,增加對缺血區(qū)域的氧供應(yīng),消除局部水腫,防止血栓或栓塞的進(jìn)一步擴(kuò)展。經(jīng)過及時治療之后,病情逐漸穩(wěn)定,1w之后則對患者進(jìn)行肢體功能鍛煉。通過按摩及被動運動可以促進(jìn)肢體的血液循環(huán),刺激神經(jīng)機(jī)能,從而防止或減輕肌肉骨骼皮膚的廢用性萎縮,牽伸痙攣肌肉,保持關(guān)節(jié)韌帶的正常伸展度,防止關(guān)節(jié)畸形、攣縮。1.1輕度腦梗死患者的訓(xùn)練方法鼓勵患者下床活動四肢,參加戶外鍛煉,保持良好的心情和樂觀的情緒,提高對環(huán)境和社會活動的適應(yīng)能力,增強(qiáng)家庭、社會的責(zé)任感。1.2科學(xué)的鍛煉鍛煉1.2.1鼓勵患者在床上活動四肢,伸手屈肘,用手反復(fù)做洗臉動作,反復(fù)屈伸膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)及活動足趾關(guān)節(jié)。1.2.2練習(xí)起坐。開始由護(hù)理人員扶著進(jìn)行,以后讓患者扶著床欄起坐和獨立起坐。1.2.3患者能獨立坐穩(wěn)之后,由護(hù)理人員推著輪椅到康復(fù)訓(xùn)練中心,練習(xí)投擲沙袋、投球等上肢體力鍛煉。1.2.4鍛煉站立和步行。開始由兩人扶著站立,患者站穩(wěn)后,鼓勵患者邁步。醫(yī)院專門設(shè)有護(hù)欄、墻壁扶手等輔助設(shè)備讓病人練習(xí)邁步。一段時間后,鼓勵病人拄著拐杖行走。1.2.5進(jìn)行生活鍛煉。主要內(nèi)容有:起床、穿衣、洗漱、飲食動作,大小便自理等。在進(jìn)行上述鍛煉時,必須注意循序漸進(jìn),避免過度勞累,要鼓勵患者樹立信心,又不可操之過急。在進(jìn)行訓(xùn)練時必須有人照顧,防止病人摔傷、扭傷、碰傷等。2語言功能培訓(xùn)腦梗塞所致語言障礙占存活患者的20%～40%,經(jīng)過語言康復(fù)訓(xùn)練后恢復(fù)語言功能可達(dá)到50%～60%。2.1肉有程度不同腦梗塞所致運動性失語患者,特別是失語超過1個月者,其與發(fā)音有關(guān)的肌肉有程度不同的廢用性萎縮,致使語言含糊不清。因此要訓(xùn)練患者舌、口腔及其它肌肉協(xié)調(diào)運動,如反復(fù)練習(xí)卷舌及舌的左右運動、嚼口香糖、用小毛刷刷面部、冰塊刺激面部、針灸、理療等,促使肌肉收縮,使偏斜的口角復(fù)位。2.2看自己的異常顯示護(hù)理人員給患者示范唇舌動作、發(fā)音的口形,然后指導(dǎo)患者通過鏡子觀察自己發(fā)音的口形,讓自己的視覺矯正發(fā)音器官的錯誤。發(fā)音訓(xùn)練要注意患者的發(fā)音動作、音量、音調(diào)、語音清晰度、語音的節(jié)奏、速度等,可讓患者配合肢體活動同時進(jìn)行。2.3注重口語教育口語訓(xùn)練先于書面語言訓(xùn)練,比如,對數(shù)字、單詞、短句進(jìn)行復(fù)述。讓患者聽常用句的前半句,令其講后半句,并讓其練習(xí)簡單的看圖說話。2.4患者多使用音樂將日常生活用語、詞組、句子錄在錄音帶上,并配上輕音樂,讓患者戴在身上反復(fù)聽,同時跟著讀,發(fā)出聲音,反復(fù)讓其進(jìn)行聽、讀的訓(xùn)練。2.5進(jìn)行語言功能訓(xùn)練讓患者寫出親人的姓名、住址、同事的姓名以及編小故事等,幫助其人恢復(fù)記憶、邏輯思維和語言表達(dá)能力。在進(jìn)行語言功能訓(xùn)練時,即可單個教練,也可集中進(jìn)行訓(xùn)練。護(hù)理人員要每隔2～3d檢查1次訓(xùn)練效果,并對每一個患者的語言功能情況記載下來,以便準(zhǔn)確掌握其語言功能恢復(fù)情況,針對患者的個性和共性特點,制定新的訓(xùn)練方法。同時還要經(jīng)常對患者進(jìn)行鼓勵,象對待呀呀學(xué)語的孩子一樣,讓患者樹立信心。3健康教育和培訓(xùn)3.1樹立康復(fù)意識醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員重視對患者進(jìn)行健康教育,采取個人、集體的教育方法,對患者及家屬講解腦梗塞的發(fā)生、發(fā)展過程,講解康復(fù)訓(xùn)練的方法、意義和效果,使患者樹立康復(fù)意識,養(yǎng)成良好的行為和生活習(xí)慣,并將教育的內(nèi)容編印成小冊子,分發(fā)給患者,同時在醫(yī)院的侯診大廳和病區(qū)隨處可見這種宣傳教育冊。3.2家庭治療、康復(fù)鍛煉和護(hù)理在新加坡腦梗塞患者經(jīng)過一定時間的