兒護特點年齡分期

兒科護理學

信陽職業(yè)技術學院附屬醫(yī)院兒科

喜歡孩子嗎？？左圖右圖你喜歡看到左圖還是右圖的畫面？嬰兒死亡率(‰)比較

infantmortality

國家1990年2000年2007年南非（非洲）495646中國（亞洲）373019哥倫比亞（南美洲）262017美國（北美洲）1076澳大利亞（大洋洲）855瑞典（歐洲）633摘自《2009中國衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒》2011年全國下降到12.1‰

5歲以下兒童死亡率(‰)比較國家1990年2000年2007年南非（非洲）647459中國（亞洲）463722哥倫比亞（南美洲）352620美國（北美洲）1198澳大利亞（大洋洲）966瑞典（歐洲）643摘自《2009中國衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒》2011年全國下降到15.6‰

存在的問題

兒童健康水平的城鄉(xiāng)差距、地區(qū)差距十分顯著。農村嬰兒死亡率、五歲以下兒童死亡率是城市的1倍、邊遠地區(qū)是沿海地區(qū)的4倍。肺炎、腹瀉、營養(yǎng)不良是造成5歲以下兒童死亡的主要原因。近年來，兒童患惡性疾病的比例也有所上升。生存環(huán)境中不安全因素。不安全的飲水飲食、環(huán)境污染、被動吸煙、意外傷害和艾滋病等。我們每天都在努力進步著....

《兒科護理學》是培養(yǎng)學生適應職業(yè)崗位的一門專項技能課程,是護理專業(yè)主干課。

第一章緒論

教學目標1.掌握小兒年齡分期、各期特點及護理要點。2.熟悉兒科護理學的任務和范圍。3.熟悉兒科特點及兒科護理的一般原則。4.熟悉兒科護士的角色與素質要求。5.了解兒科護理學的發(fā)展與展望。6.了解兒科護理學的焦點、熱點問題，并對兒科護理學產(chǎn)生興趣。小兒是大人的縮影？？小兒科是大內科的減量？？第一節(jié)兒科護理學的任務和范圍服務及研究對象

胎兒青春期的兒童(18,20歲）

兒科學的范圍兒科學遺傳代謝呼吸血液循環(huán)神經(jīng)腎臟內分泌免疫臨床醫(yī)學發(fā)育兒科學預防兒科學臨床兒科學消化新生兒急救醫(yī)學小兒外科兒科護理學的任務

增強兒童體質提高兒童智力和社會適應能力降低疾病的發(fā)生率和死亡率保障和促進兒童健康提高人類的整體健康素質兒科護理學研究的范圍1.生長發(fā)育2.兒童保健3.疾病預防4.疾病護理5.康復護理注意：護士在維護和促進兒童健康的工作中扮演著非常重要的角色以家庭為中心的護理整體護理疾病護理為中心兒童及家庭為中心病兒護理所有兒童醫(yī)療保健機構承擔全社會承擔兒科護理工作的轉變第二節(jié)小兒年齡分期根據(jù)小兒生長發(fā)育不同階段的特點，將小兒年齡劃分為7個時期，各期之間既有區(qū)別，又有聯(lián)系。以整體、動態(tài)的觀點來考慮小兒的健康問題和采取相應的護理措施。胎兒期（fetalperiod）

從卵子和精子結合到小兒出生前。特點：生長發(fā)育迅速，依賴母體而生存。護理：孕母保健和胎兒保健。第二節(jié)小兒年齡分期新生兒期（neonatalPeriod)出生后臍帶結扎起至28天。特點：脫離母體，開始“獨立”生活，各種功能不成熟，發(fā)病率高、死亡率高。護理：保暖、喂養(yǎng)、清潔衛(wèi)生、消毒隔離。即把好“三關”：體溫、營養(yǎng)、感染關。

備注：1、新生兒期實際為嬰兒期中的特殊時期。2、圍生期（perinatalperiod)：胎齡滿28周至生后7天。第二節(jié)小兒年齡分期2013年春節(jié)，

我們這樣度過………嬰兒期：出生后至1周歲。特點：為小兒出生后生長發(fā)育最迅速的時期。易致營養(yǎng)缺乏，消化功能紊亂，易患傳染病及感染性疾病。保?。禾岢溉槲桂B(yǎng)，接受預防接種，完成基礎免疫程序，重視衛(wèi)生習慣。壞血病肺炎肺膿腫

幼兒期：1周歲至3周歲。特點：生長發(fā)育速度減慢；接觸周圍事物增多，智能發(fā)育較快，語言思維，應人應物能力增強，識別危險能力不足。疾?。阂馔鈧?；各種感染性疾病；營養(yǎng)性疾病畸形期；保?。鹤⒁鉅I養(yǎng)，防病防意外仍為重點。學齡前期：3周歲后到入小學前(6～7歲)。特點：體格發(fā)育穩(wěn)步增長，智能發(fā)育更趨完善，好奇性、模仿性強、可塑性高。疾?。罕＝。喝砸苑啦》朗鹿蕿橹?，注意培養(yǎng)良好的道德品質和生活習慣。免疫外傷腫瘤結核學齡期：入小學至青春期前(女12歲，男13歲)。特點：體格生長穩(wěn)步增長，器官發(fā)育(除生殖系統(tǒng)外)接近成人，智能發(fā)育更為成熟。疾病：近視、齲齒、蛔蟲病保?。鹤銐驙I養(yǎng)和睡眠，防止近視和齲齒，注意坐、立、行姿勢。避免思想過度緊張，防止精神、情緒和行為問題。9月20日是全國愛牙日，2010年活動主題為“窩溝封閉，保護牙齒”。

窩溝封閉是指不去除咬合面牙體組織，在其上涂布一層粘結性樹脂，保護牙釉質不受細菌及代謝產(chǎn)物侵蝕，增強牙齒抗齲能力。

青春期：從第2性征出現(xiàn)到生殖功能基本發(fā)育成熟。一般女孩從11～12歲開始到17～18歲男孩從13～14歲開始到18～20歲青春期的進入和結束年齡存在較大個體差異，約可相差2～4歲。

特點：體格發(fā)育的第二次高峰，第2性征出現(xiàn)，接觸社會增多，外界環(huán)境對其影響更大，易引起心理、行為、精神方面的問題。護理：保證足夠的營養(yǎng)，加強體格鍛煉，合理安排作息及時進行生理、心理衛(wèi)生和性教育。第二節(jié)小兒年齡分期第三節(jié)兒科特點及兒科護理的一般原則兒童身體方面的特點(一)解剖特點：1.外觀不斷變化與增長(處于發(fā)展中)2.頭部發(fā)育領先于軀干和四肢3.骨骼柔軟,容易變形4.皮膚薄嫩,易破損和感染

美女成長帥哥成長身體方面的特點(二)生理生化方面:1.隨年齡不同，小兒有不同的生理、生化正常數(shù)值。

2.貧血時易出現(xiàn)髓外造血.3.代謝旺盛,腎功能尚不完善,易出現(xiàn)水電解質紊亂.(三)營養(yǎng)代謝方面:1.生長迅速,代謝旺盛,營養(yǎng)物質需要量多;2.消化功能未成熟,易出現(xiàn)營養(yǎng)及消化問題.新生兒3KG6個月6KG12個月9KG24個月12KG身體方面的特點身體方面的特點（四）免疫特點：1.免疫力低下.2.新生兒時期IgM含量低→革蘭氏陰性桿菌的感染.3.從母體獲得的IgG6個月后逐漸消失.4.嬰兒期SIgA缺乏,SIgA主要存在于黏膜，缺乏時易患呼吸道、消化道疾病。2010年9月11日1億兒童免費接種

導言：從母體獲得的IgG6個月后逐漸消失.2008年醫(yī)院母子同患麻疹？？新生兒患麻疹增多？？心理社會方面特點1.心理發(fā)育隨腦功能不斷完善而完善,是與神經(jīng)系統(tǒng)和腦功能發(fā)育相一致,兒童時期腦功能不斷完善,心理發(fā)育也由不成熟→成熟.2.不同的年齡有不同的心理特征:小兒非常幼稚,由不懂事→懂事→長大成人,心理特征每個階段不一樣.3.心理的發(fā)育受家庭、社會和教育的影響：社會、家庭創(chuàng)造一個什么樣的發(fā)展氛圍和空間，心理行為就會出現(xiàn)一個什么樣的特征，護理時要注意創(chuàng)造一個良好的社會、教育環(huán)境。臨床特點病理特點：同病不同因同因不同病疾病特點：急、重、快診治特點：年齡性（驚厥）；綜合性預后特點：相對較好預防特點：可預防佝僂病骨軟化病支氣管肺炎大葉性肺炎臨床特點2.疾病特點(與成人比較）疾病種類不同：先天性、遺傳性、感染性較多。臨床表現(xiàn)不同：起病急、來勢兇、缺乏局限性，易發(fā)生并發(fā)癥如敗血癥、呼吸、循環(huán)衰竭和水、電解質紊亂。新生兒、體弱兒對嚴重感染性疾病反應低下，應特別注意。臨床特點

3.預后方面：(1)起病急,發(fā)展快;(2)病情變化多，易反復、波動：和小兒自身機體狀態(tài)有關，因而要注意觀察，同時反復多，在恢復期可出現(xiàn)二次反復，故在每個階段都要密切觀察，及時處理。(3)治療護理及時則康復快,后遺癥少.4.預防方面:有些疾病是可以預防的:如佝僂病、肥胖癥；成人時期的某些疾病在兒童期進行預防是非常關鍵的。臨床特點5.診治特點同一臨床表現(xiàn)在不同年齡階段所患疾病不同新生兒多考慮與產(chǎn)傷、窒息、顱內出血等有關6個月以內的小嬰兒考慮嬰兒手足搐搦癥或中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染6個月－3歲的小兒則以高熱驚厥、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染可能性大3歲以上年長兒的無熱驚厥則以癲癇為多小兒驚厥第三節(jié)6.護理特點護理評估難度大如生活護理多操作要求高心理護理意義大教育兒童任務重哭鬧是饑餓還是不適?安靜是入睡還是反應低下?發(fā)紺是缺氧