日本厚生省保健醫(yī)療局開發(fā)的肥胖癥

日本厚生省保健醫(yī)療局開發(fā)的肥胖癥

生活在這個(gè)世界上的每個(gè)人都想知道自己是否健康。然而,對(duì)于健康認(rèn)知不同的人和不同的群體,都有其不同的認(rèn)識(shí)和行為。尤其是青春期女性往往把自已的體型看得十分重要,仿佛身材纖瘦、苗條如柳就是健康,由此而陷入營養(yǎng)失調(diào)和不健康的狀況,甚至出現(xiàn)神經(jīng)性食欲不振癥和青春期消瘦癥。本文主要研究青春期女性對(duì)自我體型的認(rèn)識(shí),并查明她們具有何種程度的減肥意向,目的在于獲得可行的、便于作出具有正確科學(xué)依據(jù)的運(yùn)動(dòng)健康處方的基礎(chǔ)資料。1研究對(duì)象和方法1.1研究主題華東師范大學(xué)的18～22歲(平均年齡為19.8±1.1歲)的女大學(xué)生261名。1.2社會(huì)體型焦慮度1999年11月～2000年1月,采用問卷征答法進(jìn)行了調(diào)查,調(diào)查內(nèi)容為對(duì)本人目前的身高和體重的認(rèn)識(shí)、本人心目中的理想身高和體重、對(duì)體重的調(diào)節(jié)意向以及對(duì)本人的體型的焦慮。身高和體重采取的是自我申報(bào)值,未加測定。然后,根據(jù)日本厚生省保健醫(yī)療局頒布的“肥瘦評(píng)定表”對(duì)調(diào)查對(duì)象的體型進(jìn)行評(píng)價(jià)。體重的自我評(píng)價(jià)分為“認(rèn)為瘦”、“認(rèn)為一般”、“認(rèn)為稍胖”、“認(rèn)為太胖”4類。對(duì)體重的調(diào)節(jié)意向分為“想胖”、“想瘦”、“保持現(xiàn)狀為好”3類。對(duì)體型的焦慮度則采用Hart,E.A等的社會(huì)體型焦慮度(SocialPhysiqueAnxietyScale,簡稱SPAS)的12項(xiàng),從高焦慮度為4分到低焦慮度為0分,分為5個(gè)等級(jí),對(duì)調(diào)查結(jié)果作出評(píng)定。同時(shí)將調(diào)查結(jié)果作統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性檢驗(yàn),以P<0.05以下作為顯著水平。2理想的bmipy表1中列出了調(diào)查對(duì)象的身高和體重的自我申報(bào)值和理想值以及根據(jù)這2項(xiàng)計(jì)算得出的BMI(bodymassindex)。調(diào)查對(duì)象的平均身高和平均體重分別為158.3cm和50.7kg,BMI的平均值為20.2。理想身高和理想體重的平均值分別為160.7cm和47.7kg,理想的BMI平均值為18.5。另外,身高申報(bào)值和理想值之間的平均差為+2.3cm,而體重的申報(bào)值與理想值之間的平均差為-3.0kg。右圖中為以4個(gè)等級(jí)對(duì)自我體重所作評(píng)價(jià)的結(jié)果。“認(rèn)為瘦”的人僅占6.5%。“認(rèn)為一般”的人占35.2%。然而,“認(rèn)為稍胖”的人占39.8%?！罢J(rèn)為太胖”的人占18.4%。由此,認(rèn)為自已體重具有發(fā)胖傾向的人竟然達(dá)到58.2%。表2中列出了按不同的體重自我評(píng)價(jià)分組進(jìn)行計(jì)算所得出的身高和體重的申報(bào)值、理想值及根據(jù)這2項(xiàng)算出BMI的平均值和標(biāo)準(zhǔn)差。申報(bào)身高的平均值,4個(gè)組幾乎相同。而4個(gè)組的理想身高為160.0～161.2cm,都比申報(bào)值高出2.2～2.5cm。體重的申報(bào)值方面,從“認(rèn)為瘦”的一組,平均值為45.4kg,到“認(rèn)為太胖”的一組的平均值為55.9kg,具有依次增大的趨勢(shì)。然而,4個(gè)組的理想體重的平均值雖然與各自申報(bào)值之間存在不同的差值(-8.4kg+2.2kg),但都處在47.4～48.0kg這個(gè)很小的范圍內(nèi)。綜合這些結(jié)果所得出的理想的BMI,4個(gè)組處在18.3～18.8kg/m2這樣很低的范圍內(nèi)。根據(jù)日本厚生省的“肥胖評(píng)定表”分析了研究對(duì)象,對(duì)體重所作的自我評(píng)價(jià)是否偏重、正常或偏輕(表3)。從總的傾向來看,偏重的評(píng)價(jià)率為72.4%;正常的評(píng)價(jià)率為26.8%;偏輕的評(píng)價(jià)率僅為0.8%。分別從自我評(píng)價(jià)的各個(gè)組來看,“認(rèn)為瘦”的一組中,正常的評(píng)價(jià)率達(dá)到94.1%,占絕大多數(shù)人。而“認(rèn)為一般”的這一組,正常的評(píng)價(jià)率為46.7%。實(shí)際是屬于瘦的,但卻自我評(píng)價(jià)為“一般”的偏重評(píng)價(jià)者也達(dá)到了53.3%。另一方面,自我評(píng)價(jià)“認(rèn)為稍胖”和“認(rèn)為太胖”的2組中分別有95.2%和85.4%的人作出了偏重的評(píng)價(jià),這2組中的正常評(píng)價(jià)率極低。從對(duì)體重的調(diào)節(jié)意向的不同來分析研究對(duì)象的申報(bào)值、理想值以及據(jù)這2項(xiàng)算出BMI值(表4)。對(duì)體重的調(diào)節(jié)意向劃分為3個(gè)組來進(jìn)行比較,具有“想減肥”意向的為194人,占74.3%。認(rèn)為“以保持現(xiàn)狀為好”的為61人,占23.4%。具有“想胖”意向的僅為6人,占2.3%。在這3個(gè)組的平均身高申報(bào)值方面,“想胖”的這一組,平均值稍稍偏高。而理想身高的平均值,3個(gè)組幾乎相同,在160.5～161.0cm之間。自已申報(bào)的體重,它的平均值反映了對(duì)體重的調(diào)節(jié)意向,“想胖”的這一組,它的平均值為45.7kg,在3個(gè)組中為最低;而“想瘦”的這一組為52.7kg,為最高。另一方面,希望自已體重“保持現(xiàn)狀為好”的這一組,它的申報(bào)體重的平均值為47.0kg。然而,從“想瘦”的這一組來看,其理想體重為47.7kg,比申報(bào)值平均輕了4.3kg;而“想胖”的這一組,它的理想體重為46.8kg,比申報(bào)值平均高出了1.2kg;認(rèn)為“保持現(xiàn)狀為好”的這一組,它的理想體重為47.8kg,與申報(bào)值幾乎是同值。理想的BMI值3個(gè)組幾乎一樣,均為18.1～18.5。依據(jù)SPAS的測評(píng),對(duì)體重的調(diào)節(jié)意向不同分成的3個(gè)組的體型焦慮度結(jié)果來分析,全體調(diào)查對(duì)象的綜合得分的平均值為34.1。相對(duì)于這個(gè)得分來說,“想瘦”的這一組得分為36.6,顯現(xiàn)出體型不安的焦慮度較高。認(rèn)為“保持現(xiàn)狀為好”的這一組得分為26.6,則顯然較低。用不同焦慮度的得分連接成的曲線,3個(gè)組都很相似。從整體比較來看,“想瘦”的這一組的得分為最高,而“想胖”的這一組和希望“保持現(xiàn)狀為好”的這一組的得分時(shí)高時(shí)低,則因焦慮的不同而不同。在表示“想瘦”的這一組研究對(duì)象的減肥實(shí)踐的實(shí)施率上,進(jìn)行過減肥實(shí)踐的不過占34.5%,其余65.5%的研究對(duì)象均未進(jìn)行過任何減肥實(shí)踐。在實(shí)踐內(nèi)容方面,以“運(yùn)動(dòng)”作為減肥措施的非常少,遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于采取“控制飲食”的。此外,也有不少人采取“使用瀉藥”、“使用減肥藥和減肥茶”等減肥措施。3青春期女性對(duì)自己體型的對(duì)體重具有認(rèn)識(shí)不足或焦慮度較高本研究的結(jié)果可以歸納為青春期女性對(duì)自已目前的體型具有錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)以及多數(shù)人懷有“想瘦”的愿望。在體型的自我評(píng)價(jià)方面,自我評(píng)價(jià)為“瘦”的研究對(duì)象極少,而58.2%的研究對(duì)象自我評(píng)價(jià)具有肥胖傾向。而且,從總的傾向來看,評(píng)價(jià)自已體重偏重的人占絕大多數(shù),正常評(píng)價(jià)自已體重的人僅占26.8%。其中,自我評(píng)價(jià)為“瘦”的人中作出正常評(píng)價(jià)的較多。而盡管實(shí)際上是“瘦”的卻偏重評(píng)價(jià)為“一般”的人也比較多。另外,在自我評(píng)價(jià)時(shí)認(rèn)為自已體型具有肥胖傾向的人中,大半作了偏重的評(píng)價(jià)。特別是在對(duì)自已體型評(píng)價(jià)為“稍胖”的人中,91.3%的人本來就屬于正常體型的人,而自我評(píng)價(jià)為“太胖”的人中,66.7%的人本來就具有正常體型。因此,可以這樣說:“近幾年來,把自已體型評(píng)價(jià)為具有肥胖傾向的人正在不斷地增多,其中多數(shù)人具有偏大評(píng)價(jià)自已體型的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)”。正是因?yàn)榍啻浩谂缘男哪恐行纬闪恕笆蒹w型”的形象,認(rèn)為“修長的瘦身材”才是最美麗的,而忽視了人體健康中的合理結(jié)構(gòu)和成分的因素。懷有“想瘦”意向的人竟達(dá)74.3%,而“保持現(xiàn)狀為好”的人只不過占23.4%;而且即使對(duì)自已的體重自我評(píng)價(jià)為“一般”,而希望減肥的人也高達(dá)47.8%。這一結(jié)果表明:青春期女性對(duì)“瘦身材”的向往以及把自已體型誤認(rèn)為具有肥胖傾向的心態(tài)是“想瘦”這種意向的誘因。所謂理想的體重,應(yīng)該因人的生活環(huán)境的不同而不同,對(duì)每一個(gè)人來說都應(yīng)有適合于自已本人的體重。然而,正如本研究的結(jié)果所表明的那樣,申報(bào)體重的變差系數(shù)為10.8,而與此相比,理想體重的變差系數(shù)為5.9,顯然離散性很小。而且,盡管青春期女性對(duì)體重的自我評(píng)價(jià)或?qū)w重的調(diào)節(jié)意向有所不同,但理想體重都較為接近。這一事實(shí)表明:對(duì)體重的認(rèn)識(shí)不是決定于體重所具有的生物學(xué)意義或其在健康科學(xué)上的意義,而是取決于其它的原因。本研究對(duì)體型焦慮度的調(diào)查結(jié)果表明:具有減肥意向的對(duì)象,焦慮度較高。其主要原因在于:社會(huì)對(duì)女性人才的需求和新聞媒體對(duì)流行潮流的宣傳報(bào)道,導(dǎo)致女性對(duì)自已體型的關(guān)切,從而引發(fā)其對(duì)自我體型的焦慮。然而,即使是具有“想瘦”意向的研究對(duì)象,也只有34.5%的人曾經(jīng)采取過各種減肥措施,而其余65.5%的人則未作過任何減肥的實(shí)踐。這些結(jié)果表明:大多數(shù)的青春期女性的減肥意向只停留在一種愿望上,尚未發(fā)展到進(jìn)行有害健康的減肥實(shí)踐上。然而,具有這種減肥意向的心態(tài)是錯(cuò)誤的,在精神上和健康上都可能引發(fā)人體的身心不健全,導(dǎo)致人的身心疾病,這一問題決不能忽視。迄今為止國內(nèi)外許多研究報(bào)告表明,青春期女性中貧血的很多,在這些貧血者中,攝入飲食不足率的很高,這樣必然造成營養(yǎng)的不平衡,同時(shí),攝取的能量較少,往往會(huì)引起微量元素的不足。另外,在青春期女性中,把自已的體重設(shè)想得比實(shí)際的體重更為肥胖的傾向很普遍,因而“想瘦”的強(qiáng)烈欲望成為減少飲食的動(dòng)機(jī),不久就陷入營養(yǎng)攝取不足的境地。由于這種飲食生活的混亂,造成身心不協(xié)調(diào)的青春期女性有增加的趨勢(shì)。本研究只是查明了青春期女性對(duì)自已體型的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)和減肥意向的實(shí)際狀況。今后擬從行為醫(yī)學(xué)、體質(zhì)健康科學(xué)、營養(yǎng)學(xué)等方面來研究青春期女性的理想體型,并就減肥意向提出合理的健康科學(xué)的方法。4對(duì)體重的自我評(píng)價(jià)1.研究對(duì)象的平均身高和平均體重分別為158.3cm和50.7kg,BMI平均值為20.2。理想身高和理想體重的平均值分別為160.7cm和47.7kg。2.以發(fā)胖為理想體型的人完全沒有,以標(biāo)準(zhǔn)體型為理想體型的人僅占29.1%,以“瘦身材”為理想體型的人竟達(dá)70.9%。3.對(duì)自已體重自我評(píng)價(jià)為“一般”的人占35.2%,自我評(píng)價(jià)為“瘦”的只不過占了6.5%,評(píng)價(jià)自已的體重屬于肥胖的人達(dá)58.2%。4.自我評(píng)價(jià)為“稍胖”的人中有95.2%做了夸大的評(píng)價(jià),自我評(píng)價(jià)為“太胖”的人中有85.4%做了夸大的評(píng)價(jià)。5.按對(duì)自已體重所作自我評(píng)價(jià)的不同來分組,各組的理想體重的平均值與評(píng)價(jià)的不同無關(guān),各組的平均值很接近,處于很小的范圍(47.7～48.0kg)內(nèi)。6.對(duì)體重的調(diào)節(jié)意向以“減肥意向”占絕大多數(shù),為74.3%,想“保持現(xiàn)狀”的占23.4%,“想胖”的只不過占2.3%。7.