大型綜合醫(yī)院交通擁堵問題分析

大型綜合醫(yī)院交通擁堵問題分析

關(guān)于醫(yī)院交通的外國研究主要集中在公共交通的共同基準(zhǔn)和模型上。以美國和法國為代表?；诖笠?guī)模的研究和分類，制定了一套完整的車輛配置指數(shù)，反映了區(qū)域和醫(yī)院等級的差異，為規(guī)劃部門和發(fā)展研究人員的決策提供了參考。另外,查閱國內(nèi)相關(guān)文獻,關(guān)于醫(yī)院改善研究主要集中在單獨的停車設(shè)施規(guī)劃以及結(jié)合醫(yī)院改擴建優(yōu)化交通組織流線等,而面向醫(yī)院不同交通需求,開展綜合性、系統(tǒng)性研究,制定差異化、人本化的解決對策方面的研究相對較少。本文結(jié)合深圳市眾多大型綜合醫(yī)院實地調(diào)查、資料收集,對現(xiàn)狀共性問題及原因總結(jié)分析,并以現(xiàn)狀問題和就醫(yī)需求為雙導(dǎo)向,研究提出了差異化、人本化的解決對策及建議,為城市大型綜合醫(yī)院交通改善及改擴建提供參考和指導(dǎo)。1醫(yī)院的交通狀況研究1.1級甲等醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和知名度較高本文研究的綜合醫(yī)院一般具有“規(guī)模較大、科室齊全、設(shè)備先進、醫(yī)療服務(wù)范圍廣”等共同特征,多為城市三級甲等醫(yī)院,具有較高的醫(yī)療服務(wù)水平和知名度。根據(jù)調(diào)研,深圳市多數(shù)大型綜合醫(yī)院均建設(shè)較早,作為城市重要的公共配套服務(wù)設(shè)施,大多選址在城市中心區(qū),周邊匯集了居住、商業(yè)以及辦公、教育用地等,高峰期整體交通出行需求大,對交通基礎(chǔ)設(shè)施、交通運行組織提出了較高的要求。1.2探出行的主要特點根據(jù)調(diào)查,醫(yī)院交通需求主要包括就診、探望和職工通勤3類,各類交通需求與特征如下:(1)就診人群由于身體處于病患狀態(tài),一方面希望盡快處置、減少疼痛,另一方面又對治療以及風(fēng)險未知,因而具有焦慮、緊張、煩躁等心理。(2)探望交通主要包括2大類:(1)面向急診,多數(shù)探望者心情急躁,對出行時間、穩(wěn)定性要求較高;(2)面向住院以及常規(guī)治療,該部分比例較大,由于探望者對診療事件知曉、與診療者相約,因此對出行時間要求較為寬松。(3)相比上述兩類,職工上下班屬于日常工作出行,心理特征平穩(wěn),習(xí)慣性、規(guī)律性較強,對出行時間的要求是按時到達工作崗位。1.3深圳大型綜合醫(yī)院就醫(yī)出行現(xiàn)狀及發(fā)展特點(1)時間特性。根據(jù)調(diào)查統(tǒng)計,就醫(yī)出行時間較為集中,交通高低峰態(tài)勢穩(wěn)定,高峰期主要集中在工作日07:00~08:30和14:30~15:30,最大交通需求出現(xiàn)在07:00~8:00,占全天總量20%~30%,如圖1。該時段內(nèi),交通出行需求種類多、總量大,主要包括現(xiàn)場掛號、上午就診以及職工通勤等。(2)距離特性。就醫(yī)出行距離與醫(yī)院醫(yī)療定位、結(jié)構(gòu)以及輻射范圍直接相關(guān),由于大型綜合醫(yī)院科室齊全、設(shè)備先進,醫(yī)療功能完善,因此就醫(yī)出行距離也呈現(xiàn)遠近結(jié)合、多樣化的特征。(3)通常情況下,醫(yī)院門(急)診主要立足服務(wù)周邊片區(qū),就醫(yī)出行距離普遍較短。(4)大型綜合醫(yī)院均培育形成了一批特色、優(yōu)勢以及專業(yè)科室,服務(wù)范圍廣,該部分就醫(yī)出行距離較遠。調(diào)查顯示,近年來隨著城市化、機動化快速發(fā)展,深圳大型綜合醫(yī)院就醫(yī)交通中,長遠距離出行比例逐步提高,以兒童和重癥患者就診為主。(5)方式選擇。影響就醫(yī)出行方式的因素有很多,主要包括就醫(yī)心理、出行距離、舒適及快捷性、收入及擁有小汽車情況等。根據(jù)調(diào)研,高峰期深圳大型綜合醫(yī)院各方式出行中,小汽車比例最高,占35%~45%;其次為公共交通及慢行,占25%~35%,出租車占20%~30%,見圖2。這與醫(yī)院就診者普遍心理緊張、深圳機動化及小汽車擁有率高、高峰期公共交通出行舒適及時效性差等市情基本吻合。1.4停車及停車收費現(xiàn)況(1)供給情況。深圳大型綜合醫(yī)院建設(shè)較早,配建停車嚴(yán)重不足,現(xiàn)狀主要利用院內(nèi)通道及空地設(shè)置臨時停車位,滿足各類停放需求。(2)管理情況。采取“混合停放、綜合管理”的方式進行管理,政府考慮服務(wù)社會民生,對醫(yī)院制定較低的停車收費標(biāo)準(zhǔn):前半小時免費,之后5元/d。(3)需求特征及停放時間。由于醫(yī)院停車收費標(biāo)準(zhǔn)較低,平均停車時間較長,車位周轉(zhuǎn)率低,具體參見表1。2當(dāng)前交通問題分析2.1“兩化”—停車設(shè)施供需失衡,運營管理不完善,導(dǎo)致高峰期停車難、進院車輛長排隊(1)醫(yī)院以往超規(guī)模建設(shè)發(fā)展,引發(fā)過量的就醫(yī)交通需求。近年來,深圳城市發(fā)展節(jié)奏較快,由于初期對城市發(fā)展速度和規(guī)模預(yù)判不足,城市醫(yī)療用地、資源配置不足。為滿足日益增長的就醫(yī)需求,大型綜合醫(yī)院只能在現(xiàn)狀用地基礎(chǔ)上,采取“見縫插針”方式不斷挖潛院內(nèi)用地,提高建筑容積率來達到改擴建目的,吸引了過量交通需求,見表2。另外,深圳是一座年輕人的城市,對醫(yī)院門診醫(yī)療需求極高,對醫(yī)院周邊交通系統(tǒng)承載力提出了嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。(2)醫(yī)院建設(shè)較早,配建停車設(shè)施供給不足,歷史欠賬多。根據(jù)調(diào)查,深圳市大型綜合醫(yī)院均建設(shè)較早,配建停車考慮不足,缺口較大,是導(dǎo)致現(xiàn)狀停車難問題的重要因素,見表3。(3)混合停放模式、統(tǒng)一且較低的收費標(biāo)準(zhǔn),不僅吸引了部分非就醫(yī)需求,還影響了整體停車效率。目前,多數(shù)醫(yī)院采用的是混合停放模式,未對不同停車目的以及特征區(qū)分,容易干擾醫(yī)院潔污分區(qū)、醫(yī)患分流實現(xiàn)。同時,采取前30min免費、后5元/d的統(tǒng)一收費標(biāo)準(zhǔn),進一步導(dǎo)致了停放時間增長、車位周轉(zhuǎn)率降低,并吸引了部分院外非就醫(yī)需求,加劇停車難問題。2.2組織以及管理方面深圳市大型綜合醫(yī)院大多位于城市及組團中心地區(qū),周邊配套交通設(shè)施較完善,通常設(shè)置有公交?？空?、出租車上落客點,部分設(shè)置有軌道站點等設(shè)施。但在這些交通設(shè)施的布局、設(shè)計、組織以及管理上,往往未體現(xiàn)人本化、精細(xì)化的理念,整體交通服務(wù)水平較低。(1)軌道交通。目前部分大型綜合醫(yī)院周邊未設(shè)置軌道站點;部分設(shè)有軌道站點醫(yī)院,與軌道交通的銜接不順暢,給遠距離就診客流的出行帶來較大不便。(2)常規(guī)公交。醫(yī)院與重點片區(qū)、軌道站點以及交通樞紐間公建聯(lián)系仍需強化;增強周邊公交站點與醫(yī)院的一體化銜接設(shè)計,系統(tǒng)提升公交出行吸引力。(3)出租車。周邊出租車服務(wù)尚不完善,上落客站點設(shè)置不合理,高峰期出租車違章占道停車嚴(yán)重,對醫(yī)院及周邊道路交通干擾大,整體交通秩序及效率亟待提高。2.3周邊城市交通安全入口放線(1)受周邊用地、道路條件限制,大多醫(yī)院僅設(shè)置1~2個出入口,導(dǎo)致人車混行、進出聚集、醫(yī)院與周邊城市交通沖突嚴(yán)重,整體交通秩序亟需改善。(2)受出入口及周邊條件限制,整體交通組織不完善,各類交通混雜運行,緊急救護交通難以保障。3交通的供給與管理上述醫(yī)院交通問題只是外在的表象,究其深層次原因,涉及城市醫(yī)療資源總量及分布、現(xiàn)行醫(yī)療門診以及掛號制度、停車設(shè)施供給與運營管理等諸多方面,是一項復(fù)雜的系統(tǒng)工程,僅從交通本身著手考慮是無法根本解決的。對于現(xiàn)階段從交通出發(fā),改善的重點應(yīng)注重以現(xiàn)狀問題和醫(yī)院需求為雙重導(dǎo)向,遵循差異化、人本化的基本原則,初步構(gòu)建“安全、高效、人本”的交通系統(tǒng),為市民提供良好的就醫(yī)交通服務(wù),為醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展提供強有力支撐。3.1功能完善交通結(jié)構(gòu)綜合交通銜接設(shè)施的基礎(chǔ)綜合前文分析,應(yīng)注重以需求為重要導(dǎo)向,積極構(gòu)筑功能完善、公共交通與個體交通并重、多樣化的交通接駁設(shè)施體系,提升整體就醫(yī)交通服務(wù)水平,見表4。3.2如何改善醫(yī)院停車難問題在醫(yī)院停車供需矛盾日益突出,而周邊片區(qū)交通系統(tǒng)承載力不足的大背景下,如何平衡需求與供給之間的矛盾,系統(tǒng)改善醫(yī)院停車難問題成為重要挑戰(zhàn)。應(yīng)在準(zhǔn)確評估醫(yī)院停車缺口的基礎(chǔ)上,重點從供、需、管多方面入手,統(tǒng)籌制定相應(yīng)的改善對策,見表5。3.3出入口設(shè)置改善交通組織醫(yī)院周邊匯集了多種交通需求,包括人流和車流、進出交通流、公共交通和個體交通流、醫(yī)院和周邊交通流等,高峰期總體需求規(guī)模大,對醫(yī)院出入口及交通組織提出了很高的要求。應(yīng)緊密結(jié)合實際條件,力爭實現(xiàn)不同交通分類分流、管道組織、高效安全的控制目標(biāo)。(1)結(jié)合調(diào)研和經(jīng)驗,出入口設(shè)置、改善應(yīng)注重與醫(yī)院用地布局、就診流程相協(xié)調(diào),與周邊道路、交通設(shè)施適應(yīng)、匹配,以確定包括出入口數(shù)量、布局、功能等。(2)交通組織調(diào)整應(yīng)注重以人的流線為核心,最大化降低交通沖突。作為醫(yī)院而言,還需要重點考慮的是緊急交通組織,應(yīng)設(shè)置專用、高效的綠色通道,保障時效性。3.4完善交通秩序(1)完善院內(nèi)交通管理,入口道閘應(yīng)盡量遠離周邊道路設(shè)置。(2)完善交通監(jiān)控設(shè)施以及其他管理設(shè)施,規(guī)范交通秩序,保障周邊道路通行效率。(3)引入停車場管理和誘導(dǎo)系統(tǒng),采取預(yù)交費方式,提高整體停車效率。4解決大型醫(yī)院交通發(fā)展與交通優(yōu)化的對策及建議本文結(jié)合對深圳市眾多醫(yī)院的實地調(diào)研,對目前大型綜合醫(yī)院存在的交通共性問題及原因進行總結(jié)分析,并以現(xiàn)狀問題和就醫(yī)需求為雙導(dǎo)向,從完善交通接駁設(shè)施、平衡停車供需矛盾、優(yōu)化出入口及交通組織、加強交通管理等方面提出了解決對策及建議,為以后大型醫(yī)院交通綜合改善、醫(yī)院自身改擴建